冠動脈ステント留置に該当するQ&A

令和4年１１月に健診で、かかとで骨密度測定し若年成人の８４％で、令和５年１１月には同様のテストで８３％との結果でした。要観察で、食事、運動で対処するようにと。そして、念のためにと令和６年８月に整形外科にてDXA法にて測定してもらうと、腰椎では若年の９３％、大腿骨では若年の５９％でした。医師には、腰椎は変形してるのでこの数字はやや信ぴょう性に欠け、大腿骨の結果から骨粗しょう症と診断するとのことでした。そして腰のレントゲンと血液検査をしたうえで後日治療法を検討するとのことでした。訊いてみると、基本は薬物治療とのことでした。男性でこの年齢では珍しいほどの骨密度の低下で、要治療とのこと。質問は １．治療により骨密度が上がったりしますか？ ２．この５９％というのは、どの程度重症なんでしょうか？ 転ぶと、骨折する可能性が高く、骨折すると再生能力も低くそのまま寝たきりのリスクすらあるとか？ ３．日常生活で、どの程度活動に制限をかけるべきなのか？ ４．食事、運動、などは、かなり、骨にいいといわれることを実践してきました。その甲斐あってか、令和４年から５年は、かかと検査では、骨密度低下は見られませんでした。とすれば今後も、薬など飲まなくても、現状維持はできるのでしょうか？ ５．骨粗しょう症の薬物療法での、副作用はどのようなもので、どの程度深刻なものでしょうか？概略として、それほど気にしなくてもいいものですか？当方、冠動脈にステントが留置されており、バイアスピリンやアトルバスタチンを毎日服用し、そのほか、持病により炭酸リチウム、酸化マグネシウム、クエチアピンなども服用しており、これ以上できれば薬は飲みたくありません。そんなこと言ってる場合じゃないほど深刻な状態で、副作用があっても薬物療法は実施すべきものかどうかご意見をお聞かせください。

7月に喘息の薬をもらいに通院して待合室にいる時に動悸が始まりました。心電図をとると心臓専門病院へすぐ行くように言われたので、翌日受診したところ、冠動脈の1本に狭窄があり、そのまま不安定狭心症の為、緊急にカテーテル手術でステント留置をし、バイアスピリンとエフィエントを毎日服薬中です。退院して仕事もすぐ復帰して何の症状もなく過ごしていました。 10月に心筋シンチとフォローアップの為のカテーテル検査で入院し、事前のCT検査で左肺に放射線肺臓炎が見つかり、カテーテルはリスクを考えて今回も今後も出来ないと言われ退院しました。肺臓炎についての症状は今のところ何も無く、もし症状が出たら来てくださいと言われました。 実は7年前に乳癌で左乳房温存手術後、放射線治療を25回しております。乳癌で手術、放射線治療をした病院の先生にも連絡したら、やはり症状があったらとの同じ回答でした。 6年前に母親が特発性間質性肺炎で亡くなり、苦しい闘病生活を見ていたので、私も同じようになるのかと思うと怖くてなりません。かかりつけ医にも相談しましたが風邪様症状があったらすぐ今のカルテや検査結果のある心臓専門病院へと言われています。 放射線肺臓炎はこんなに時間が経過後に発症するのでしょうか？肺臓炎とは間質性肺炎と同じと考えて良いのでしょうか？数年で寝たきりになってしまうのかと思うと不安しかありません。CT検査で見つかったという事は既に発症していると考え治療開始した方が良いのですか？肺臓炎はすぐ治療をしなくて大丈夫なのでしょうか？ 調べても参考に出来るものが少ないので、この病気についての初期、中期、後期の症状や治療法、又余命についても教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。

PSA 6.87でMRI検査により癌の疑いがあるため2022/1/17針生検を実施した結果、前立腺癌の診断を受けました。 生検12本中8本で癌を確認、GS 5+4:1本（ハイリスク）、4+3:2本、3+4:5本、T2C。CTおよび骨シンチの検査を行いリンパ節、骨への転移無し。 医師からの説明は以下の通り。 １）ハイリスクの場合には、選択肢として手術と放射線があるが、再発率が30～40%ある。また、どちらも治療の根治率はほぼ同じ。 ２）放射線の場合は事前にホルモン療法を実施するが、手術の場合には最近のデータでは、事前にホルモン療法を実施した場合と実施しない場合の差が認められていないのでガイドラインにも記載されていない。但し、手術まで数か月待つ必要がある場合は、ハイリスクの場合に6-9ヵ月のホルモン療法を事前に実施してもよいだろう。 ３）小生の場合、冠動脈にステント留置しており、バイアスピリンを服用しているので、放射線の場合は、治療後に消化管障害からの下血リスクを考えると、ちょっとやっかいである。年齢を考えて、もし手術で再発した場合に放射線治療を行うというオプションが可能という考えもある。 （質問） １．GS>8のハイリスクの場合、再発率は放射線治療の方が低いというお話も聞きましたが、実際のところ手術と放射線治療の再発率の差はどれほどなのでしょうか。 ２．放射線治療の場合には治療前に数か月のホルモン療法を実施しますが、手術の場合は実施しない場合が多い理由をご教示いただけますと幸いです。 ３．ハイリスクの場合に手術待ちで数か月監視のみでも進行の問題は無いのでしょうか。 ４．小生自身の治療については、現実問題としてコロナ禍の影響か、手術も３ヵ月は待つ状況のため、ホルモン治療を6ヵ月程度実施してから手術を考えていますが、ご意見を伺えると幸いです。

休日のところ、失礼します。 このサイトでは何回も相談させて頂いています。 現在、ステントを8か所に留置しており、2018年末頃より発作性心房細動の診断を受けて、2019年5月に1回目のアブレーションを行いましたが、2021年初めに再発と診断され、同年5月に2回目のアブレーションを受けました。しかしながら、術後1か月後頃より頻脈・期外収縮の連発が続き、以降は現在に至るまで、毎日ワソラン40ｍｇ×2錠：1日3回と発作時の頓用として、サンリズム2ｍｇ×カプセルを服用しています。今も、期外収縮がよく出ていますが（1分に３~5回が30分程度）、サンリズムの頓用服用で、1時間程度で落ち着きます。 最近、寒さのせいかもしれませんが、脈拍が突然90前後まで上がって、期外収縮と思われる拍動を感じます。 又、添付の簡易心電図のように、「波形に乱れはないようです」と出ますが、心電図を見ると明らかに拍動が一定ではないように思えます。その時の症状は、みぞおちから胸部（左胸）に動悸と不快感を感じ、期外収縮と思われる脈飛びも感じたりします。 以上のような状況ですが、質問は以下の通りです。 １，添付の心電図は明らかに拍動が一定ではないと思うのですが、不整脈ではないのでしょうか？ ２，日常的に期外収縮を感じていますが、このままの状態で危険性はないのでしょうか？ ３，2月上旬の血液検査では、BNPが42、1月初めでNP-pro-BNP-Eが549でしたが、心不全の危険はないのでしょうか？又、不整脈による心不全の悪化の恐れはないのでしょうか？ 長文失礼しました。以上、3点についてご教示賜りたくお願い致します。 尚、2月5日に心カテの検査を受けており、冠動脈疾患は狭窄部はあるものの様子を見ようという事でした。 ご多忙とは存じますが、何卒宜しくお願い致します。

私の父のことです。55歳男性、既往歴は2年半前に特発性冠動脈乖離型の心筋梗塞があり、ステント留置と投薬で現在は再発もなく不自由なく日常生活を送っています。 昨日、起床後息苦しさを訴えており、母曰く血圧脈拍は問題ないがいつもより体温が低く冷や汗をかいていたようです。既往歴があるため、念のためすぐにかかりつけの循環器内科にてかかり心電図受検したが異常はなし。俄かに信じがたいのですが、息苦しさを軽減するための薬ということでニトロペンを処方され帰宅したそうです。 自宅で安静にしてしばらくしたところで息苦しさの症状は軽快したと起き上がり、何の気なしにニトロペンを舌下に投入したそうです。 その直後急激な血圧低下から恐怖を感じたのか、下階にいる母のもとに向かおうとしたようで突如意識消失、階段から転げおちかけたところを母が支え、何とか床に寝かせたが、意識は完全になく、呼吸も弱いかしてない、体も硬直気味ということで、心臓マッサージを2,3分実施したところ、意識は回復したものの、数分に渡って呼吸苦で異常に悶えたのちに、救急車～病院到着まで、信じられないくらい大量の嘔吐をしたそうです(少ない食事量にも関わらず大量のペースト状のものを吐き続けたとのこと)。 県で一番大きい近隣の病院に搬送され、心電図検査、血液検査、全身のCT検査を受けたが異常はなく、意識喪失は薬剤によるアナフィラキシーショック、当初訴えた息苦しさについては、胃潰瘍の可能性があるため、後日消化器内科を受診するようにとのことでした。 ニトロペンでのアナフィラキーショックは起こるものなのでしょうか。胃潰瘍疑いとのころで胃カメラは近々に受検させますが、それ以外に疑うべき疾患やかかるべき診療科などあればご教示いただけませんでしょうか。また、新型コロナのワクチン接種は慎重になるべきでしょうか。

私63歳、1年ほど前に冠動脈2か所にステント留置手術をしました。幸い心臓のダメージは無く、その後、運動面では、心臓リハに週1で半年、同時に毎日1.5ｈのウオーキング、2日に1回の心臓リハで行う筋トレを、現在まで続けています。心臓リハでは、インボディーにて中性脂肪激減・筋肉量は年齢相応まで増加、が確認できました。食事面では毎朝、トマトジュース、生野菜70ｇ程度、ウインナー2本かハム3枚、目玉焼き、食パンの順で食べ、昼食や夕食も3大栄養素を考えた食生活と、塩分摂取量6ｇ以下で外食は無しの生活をしてきました。また約43年の喫煙もきっぱり止め、おかげ様で、入院時ＨA1c6.9→現在5.9、尿酸9.1→6.9、体重76→65、LDLコレステロール70以下（薬、エゼチミブ錠10mg・ロスバスタチン錠10mg）、LDL(直)/HDL比4.3→1.2、血圧上150→125（入院~約3か月間、薬を服用したが運動や食生活改善効果？で、血圧上100まで低下し頻繁な立ち眩みで服薬を中止、薬：エンレスト錠100mg・ビリプロロールフマル酸塩錠0.62mg）現在血圧上平均125位で推移。 そこで、ご相談ですが、手術後2か月に1回の経過観察（血液検査）で、eGFRの数値が、入院時75.8ml→62.8→60.7→66.6→65.8→58.1→58.1→57.9→10か月後：54.9mlと徐々に低下。血中カリウム4.3→4.8、尿素窒素14.4→19.3といずれも上がっています。尿蛋白の検査はしてません。診て頂いている医師は循環器科のせいか、このことには一切触れてきません。たった10ヶ月間でeGFRの数値が20mlも下がってしまった原因は何だったんでしょうか？　又、今の生活を続けていると、更に悪化してしまうことが不安です。何か今できることなど有れば教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

８６才になる父の胃瘻についてです。既往症：糖尿病・脳梗塞（血管内にステント）・心臓病（７０代で冠動脈バイパス手術）・膀胱にカテーテル留置尿パックで生活。認知症無、脚力は弱く補助具を使い歩行。・４月に入所施設でコロナに感染。無症状のまま自室隔離。食事は６割程度。・４月１３日自室で転んでいた（状況から）救急車で運ばれ検査で骨折等の異常無。コロナに感染しているので入院となる。・4月17日頃から咳があり熱はないが食欲なく便秘。・4月25日頃から自身で動かなくなり排便も出来なくなりおむつになる。この間でコロナ患者も多くなったようでリハビリも出来ず点滴生活となったよう。・6月はじめ一般病棟へ。寝たまま点滴のみ。介護士さんの協力のもとライン電話が出来るようになり、5分程度の声掛けが始まり目を開けるようになる。差入れの介護用のゼリーを1.2口含める日があったが、点滴下で痰がすごく誤嚥性肺炎を考慮し点滴のみの生活。・6月下旬から15分の面会許可がおり、当初は点滴下で痰がひどくベットに寝た状況で声掛けのみだったが面会の回数が増えるようになり意識もはっきりし認知症もないが日中は寝ているだけ。ただ頻繁に食べたいと言うように。・7月になり面会時は起きているようになり食べたいと言う。ソフトクリームを少し口に含む。直近では車いすに乗せてもらえるようになりリハビリも始まるような事を伝えられる。リハの先生にも食べたいと話す。・かなり痩せた状況。先生から胃瘻等について家族に説明をしたいと連絡がある。ここで、この状況下で胃瘻を選択し胃瘻で栄養を摂りながら口から食べる練習をし前向きな事を考えてよいのか、胃瘻の処置が父の体力を一時的に奪ってしままないか等、胃瘻行為がしてはいけない延命処置にならないか前向きな治療になるのかわからない状況です。主治医からの説明をどう聞くのかも含め見解をお願いします。

一昨年１２月右冠動脈にステント留置施術し、以後心房細動&狭心症の経過観察と投薬を続けています。一般的にステント留置後の寿命は普通の人に比べて短くなるのですか？

昨年7月に虚血性心疾患でカテーテルによる治療を受け、冠動脈に２か所ステントを留置しました。ところが、そのうちの１か所が再狭窄し、現在残りの１か所のステント留置血管から流れる血液がカバーして、比較的安定している状態です。 再度カテーテルを挿入して再狭窄を治療するには、どんな方法があるのでしょうか？　難易度の高い施術だと思われますが、どんなリスクがあるんでしょうか？ リスクを考えると、敢えて施術をせずに、薬物治療を続けるという選択肢もあるのかとも思われますがいかがでしょうか？　または、バイパス手術を受けるという方法もあるかと思いますが、いかがでしょうか？　77歳　男性

お世話になります。 近々冠動脈の1箇所にステント留置を行う予定です。 留置後ですが、腹筋や足裏、脹脛のEMS利用は不可となりますでしょうか。 普段から強度は最大で利用しているのですが、禁忌となりますか。 担当医には術後の不安についてもあまり取りあっていただけず、沢山の人が施術しているから大丈夫程度にしか会話いただけず。。 ご教示いただけますと幸いです。