卵巣摘出のデメリットに該当するQ&A

子宮筋腫で以前 相談させてもらったものです。 漿膜下筋腫ですが、11センチぐらいで大きいこと、手術歴が二回あること、癒着がありそうだということで開腹手術になると言われていました。 先日、セカンドオピニオンで、市外の病院でロボット手術で可能だと言われました。 開腹よりも、痛みが少なく、術後の回復が早いから そちらの方が良いと思うと勧められました。 1週間 考える時間をいただけました。 まだ色々と詳しくは 教えてもらっていないので 教えていだだけると参考にできそうです。 聴きたいことは 1 巨大な筋腫ですが、腹腔鏡で 切り裂いたりして小さくして出すんですか？ 摘出して組織検査までしないと肉腫かどうかわからないと言われていますが、腹腔鏡だと身体の中で裁断するんですか？ ガンだった場合に中で広がってしまうのか。 2 子宮まで全摘ですが、卵管も切るのか。 卵管を切っても卵巣はふつうにホルモンを出せて 術後にホルモン治療をしなくていいのか。 3 手術まで生理は止めるのか？1か月ぐらいでできるそうです。 4 癒着が胃から下に広がっていてもロボット手術で剥離できますか？ 5 まだその病院で 婦人科での症例があまりないみたいですが、大丈夫なんでしょうか。 6 開腹とロボット手術のメリット デメリットを教えてください。 たくさん質問して すみません。 よろしくお願いします。

前回の泌尿器科から婦人科での診察になり、血液検査、超音波検査、造影MRIを行いました。 【結果】 ◆左の卵巣が4.8㌢✕6.7㌢の大きさ。 ◆漿液性の嚢胞性と考える。 ◆その壁在に、1〜6㍉の2つの乳頭状の充実成分を疑う。境界悪性か悪性の可能性が捨て切れません。との事でした。 ◆方針としては、左の卵巣摘出手術がお薦めという事でした。 ①乳頭があると、悪性が高くなりますか？ ②開腹手術、腹腔鏡手術のメリット、デメリットを聞きましたが、確実・安全性を考えると、やはり開腹が良いのでしょうか。 ③初診で、内膜症、チョコレート嚢胞とか話に出てたのですが検査した結果、この状態だと、だいたいどういった病名方針になるのでしょうか。 【症状】 ◆重い物の持ち上げ・手前に引き寄せ・手を無理して伸ばす時、階段の駆け上がり・走るなど、お腹に力を入れるような動きをすると、お腹の左側が少し突っ張ります。 突っ張る体験談が見当たらず、あまり無い症状なのでしょうか。 11月頃と比べると、頻繁になってきた気がします。 癒着とかなのでしょうか…少しの間、カイロで温めてしまいまして… ◆トイレを我慢した時も、排尿の時、突っ張ります。 ◆最近は、仰向けで寝ると、お腹と腰がズーンと重いです。下に引っ張られている感じがしていて、気になってすぐ寝つけません。 色々体勢を変えますが、右を下→左卵巣が突っ張ります。 左を下→少し楽なのですが、腫れているのに、色々な臓器の重さが負担になるのではないかと、捻転が不安になります。 ④多少気になっても、仰向けで寝るのが良いのでしょうか。あまり、重い物を持ったりしない方が良いのでしょうか。 ⑤腰の真ん中〜右側が頻繁に、だる重くてしょうがないです。カイロを貼ってみているのですが、温めるとダメですか。腫瘍側と反対側なのも気になります。 宜しくお願い致します。

47歳、出産歴無 11年前（35歳時）乳がんステージ２a、乳房全摘手術、ノルバデックスを5年間服用しました。 1か月程前、25日間程度不正出血が続きHgb値が６になり、大学病院に入院、輸血、子宮内膜掻爬術の後、病理で子宮内膜異型増殖症と診断され、早めの子宮全摘手術を勧められました。 その後、以前乳がん手術をしたがん専門の病院へ転院し、再度検査、病理診断をしました。 大学病院で手術時に採取した検体を取り寄せたものと、新たに生検で採取したもの、それぞれ両方の病理診断の結果、「どちらの検体も異型増殖症と確定診断するには至らない、明らかに異型とは言えない」との事でした。 MRI画像診断では異型や癌の疑いありの所見でした。 MRIより病理が優先との事で、「経過観察でも良いし、（不正出血からの貧血を考えて）子宮摘出の手術をしても良い、どちらでも良い。患者さんの考え方次第」と言われました。 その後念の為再度生検したのですが、同じく「異型とは言えない」との診断が出ました。 １病理診断が違うことはよくあることですか。 ２もう一件他の病院でセカンドオピニオンする意味はありますか。 ３子宮卵巣どちらも摘出するとガン罹患への不安が無くなると思うのですが、どちらも摘出するとデメリットが生じる可能性はありますか。（更年期障害、相対的に見て寿命が短くなる等） ４ご自身が同じ状況（患者側）になった場合、手術と経過観察どちらを選択されますか。今後どのような行動をとられますか。 経過観察する場合に、 ５細胞の異型度が増したり癌化するのは、何か月くらい要するのですか？ 逆に異型細胞や異型と疑わしい細胞が、（生活習慣の改善等で）疑いようの無い正常な細胞に変化することはあるのですか？ お答えいただける範囲でご回答頂けると幸いです。どうぞよろしくお願い致します。

はじめまして！現在６歳・５歳・３歳・１歳・３ヶ月の子ども五人のママ(27歳)です。下の子ども(３ヶ月)を妊娠中に妊婦健診で子宮癌検査を受けてずっと異形性のクラス３で経過観察のまま出産しました。再検査は産後１ヶ月のときに細胞検査を受けてまだ異形性クラス３でした。要精密検査の結果が来たため近くのレディースクリニックに行きました産後２ヶ月めでコルポ診を受けて検査結果は初期の子宮頸癌上皮内癌と宣告されました。お医者さんからは円錐形切除術を受けるようにと紹介状を書いていただいて後日、医療機器の整っている総合病院に診察と精密検査へ行きました。お医者さんからは癌の転移はなさそうと言われました。ごく初期の子宮頸癌上皮内にまだとどまっている状態なので円錐形切除術か子宮全摘術のどちらかです！と言われました。わたしは、子ども五人いるのでこれから先の癌の再発防止と取り残しの可能性が少なからずあるかも知れないために子宮全摘出手術をお願いしました。手術は全身麻酔で腹腔鏡下手術で子宮は膣から取り出すと説明を受けました。手術は１ヶ月後です。患者さんが予約でいっぱいと言われて…セカンドピニオンを受けてみたいのですがなかなか時間に余裕もなく上のふたりの子ども以外下の子ども３人は日中わたしが保育してるもので…子宮全摘出手術と円錐形切除術のどちらもメリット，デメリットがあると思い他のお医者さんの意見でどちらが妥当かを聞きたいので宜しくお願い致します。円錐形切除術で癌が全て取りきれる保証なんてどこにもないので…。やはり再発防止の為に子宮全摘出手術が必要なのか…。不安で涙が溢れて止まりません。全身麻酔も初めてで(泣)不安で不安で怖いです。卵巣ふたつは残してくれると説明を受けました。年齢的に１ヶ月も癌をそのままにしておいて大丈夫なのでしょうか？主人との性交後に毎回出血している状態です！腹部も痛く腰痛もあります。

海外在住です。43歳です。 海外で2週間程前に子宮内膜症、子宮筋腫、子宮腺筋症の為に腹腔鏡にて子宮摘出を行いました。両側の卵巣は問題がなかった為、残しています。 内膜症は骨盤内の左側を中心に広がっていて、癒着もかなりしていたようです。 癒着を剥がし、目に見える範囲で内膜症病変をとってもらいましたが、細胞レベルでは残っている可能性がある為、内膜症の再発防止に薬(ホルモン剤)を飲むように言われています。 ヤスミンという超低用量ピルを処方されました。調べてみると、血栓症のリスクを考慮し、日本では40代以降のピル使用は慎重なようで、薬の飲むことに躊躇しています。 しかし海外では、喫煙、肥満、高血圧など、明らかな危険因子がなければ50歳まで服用可能だそうで、医者も過度に心配する必要はないと言います。世界中の内膜症患者が40代でも使用している、妊娠出産後の方が余程リスクが高いと言われました。 因みに、喫煙はしません。運動はしていませんが、体型も159センチ、49キロとごく標準体型だと思います。家系的には高血圧家系ですが、私は今のところ標準値で指摘を受けたことはありません。生理周期に伴う頭痛(眠気やあくびを伴う)はありましたが、前兆のある片頭痛はありません。 ここ数年、生理痛が酷く、痛み止めの服用量が増え、閉経まで我慢できないと思い子宮摘出に踏み切りました。手術したにもかかわらず、また内膜症が再発してあの痛みと付き合うのかと思うとそれも避けたいです。 メリットとデメリットを考慮した上で、今回はメリットが上回るとしてヤスミンを服用しても 問題ないでしょうか？ それとも、医者に再度かけあって別の薬を選ぶべきですか(変えてもらえるかどうかは何とも言えませんが…)？ もし薬を変えるとした場合、私のようなケースではどのような薬が選択肢に入りますか？

子宮頸がん1a1期（1.5ミリの浸潤、3ミリの広がり）、脈管侵襲（リンパ管侵襲）陽性です。こちらについては円錐切除術の病理結果です。 追加治療として準広汎子宮全摘出術＋リンパ節郭清、卵管と卵巣を切除する手術を行いました。 病理結果、摘出した組織からは癌細胞が見当たらなく、リンパ節転移も陰性でした。 主治医の先生は術後補助療法をやらないでこのまま経過観察でよいと考えているようです。理由としては、術後補助療法をしてもしなくても再発リスクは変わらない（もう癌は取り切れたと考えている）、補助療法による身体の負担の方がデメリットであるということです。 私としては、万が一身体のどこかに癌細胞が残っていた場合が怖いので術後補助療法を希望しています。理由としては、1.脈管侵襲陽性が再発率中リスクということ、2.1a1期の脈管侵襲陽性は珍しく、症例数も少ないので手術だけで経過観察をした場合の再発率のデータがなく再発率が不明なのではということを考えています（脈管侵襲陰性の場合は症例数が多いので、手術だけで大丈夫というのも理解できます。）。また、3.子宮頸がんのガイドラインを見た限りでは、「1a1期は5年生存率99%と予後は良好だが、脈管侵襲について言及がないことに注意が必要である」という趣旨のことも書いてあり、脈管侵襲を予後因子となると考えているように読めることも理由です。 私のような脈管侵襲陽性であっても、術後補助療法を行わないのが一般的なのでしょうか？補助療法の負担より、小さな子どもたちがおり、子どもたちから母親を奪いたくない、母親の愛情を受けて育ってほしいので、少しでも再発率を下げたいという気持ちが強いです。

20歳の娘について相談させて頂きます。去年12月、子宮内膜症(重症)による6cmの左チョコレート嚢胞で卵巣摘出の開腹手術を受けました。今年1月からジェノゲスト1mgを2錠分2で開始しております。初めの2ヶ月は、きっちり服用しましたが直近の60日で60日分の薬がなくなっていなければならない所35日分位しか薬がなくなっておりませんでした。本人に聞くと飲み忘れが多かったようです。 (質問1)この様に頻繁に飲み忘れがある場合はかえって飲まない方が良い薬なのでしょうか？1日1錠になってしまう事が多い場合は、服用しても不正出血などデメリットがメリットを上回り、服用しない方が良いのでしょうか？ (質問2 )多少はメリットもあるのでしょうか。現在は不正出血が1ヶ月で15日程少量あるようですが月経の様な出血はなく生理痛や排便痛がなくなり楽になっています (質問3) 1日1錠になる事が多い場合、不正出血以外で何か副作用はありますか。 娘はADHDがあり、きっちり薬を服用するのが困難で、親も薬を飲んだか1日2回電話する様にしていますが、下宿している為サポートにも限界があり上記の様な状態でどうしたものか悩みお聞きしました。 子宮内膜症が癒着も激しく重症なので、、、。

39歳女性、2019子宮頸がんにて子宮卵巣とリンパ節摘出手術　同年、腹部の放射線と抗がん剤治療 この治療で一旦完治したが半年後、お腹と首のリンパに再発し2020年首だけ放射線、腹部の転移は前回放射線当ててたとこであてれず、 2020 12〜20214月まで3週置きの抗がん剤治療1クールして完了。背骨に転移もあり2021 年放射線治療。2021年9月上旬から頭痛が出始めロキソニンで凌いでいたが先週痛みが酷いから、町の脳神経外科クリニック行ってMRIとったら脳腫瘍がたくさんあると診断を受ける。一旦帰宅したが9/20痛みが激しくなり救急に受診し入院となり現在入院中。PETCTとMRIの検査も行い、脳腫瘍は小脳にたくさんあって大きさもあるから、ピンポイントで放射線不可。全照射はリスクがありすぎる。 体は心臓、肺、大動脈のリンパ節に転移っぽいのが確認できると。 主治医は全脳照射はデメリットが大きいとの事で治療は難しいと、本人はまだできることがあるなら治療をしてほしいと願っています。同病院の放射線の医師は全脳の照射をしてみよう　と言ってくださり週明け照射することになりました。 他の先生方なら緩和も視野に入れつつになると思いますがどのような治療をすすめられますか？

30歳ダウン症の重度知的障害の娘の事でご相談せて下さい。昨年10月に子宮筋腫の為子宮全摘出及び卵管の手術をしました。卵巣は残っています。貧血が酷く、生理時の出血が多く子宮筋腫を疑い婦人科を受診しました。 腹部超音波で子宮筋腫で中にできているとのこと。鉄剤を服用しながら生理を止める選択肢を選んだのですが、閉経まで先が長いし親が元気なうちに何とかしておきたいと思い大きい病院に紹介状を書いてもらい色々な方に相談して最終的に私が子宮全摘の手術を決断しました。デメリットもあるけどメリットの方が大きいと思い 知的も重度なので術前検査も大変で MRI検査、内診もできていません。 手術はお臍の下に2cm程の穴のみで腹腔鏡手術でした。10月に手術をして4ヶ月経ったぐらいに極少量の出血が2日ぐらいあり、少し様子をみて次の月も同じ少量の出血があったのでとりあえず私だけ受診して相談しました。可能性としては、肉芽？ポリープ？ができている可能性が高いとのこと。気になるようでしたらまた来て下さいとことで、次の月も出血があったので相談したら念の為CTをとることになり、CTは、なんとか苦戦しながらとれました。特に他に大きな問題はないとのこと。 もし、気になるのであれば、麻酔をかけて内診をする方法もあると言われました。 その出血の頻度が月に1回生理周期の28日、極少量の薄い出血が2～3日で止まります。 これが、今半年続いています。 ずーっと続くのではなく、ほんとに月1なので不思議です。しかも極少量 内診ができれば、縫った部分の確認もできるのでよいのですが。手術の時、卵巣の状態は問題ありませんでした。 もう少し様子を見て、続くようだったら 麻酔をかけて内診、その他の検査が必要なら してもらおうと思っているのですが、この症状からどんな可能性がありますか？ 緊急性は、ありますか？

30代後半、子供が二人います。子宮内膜異形増殖症のため、早くの妊娠を望み二人とも全面掻爬をしてからの人工授精を経て妊娠、出産をしました。二人目の出産を終えてからも定期的に検査を受けていましたが約一年で再び異形の結果（検査に出した細胞の4分の3が異形）となり、体がんの可能性も否定できない、もしくは既にその可能性ということで一週間後に子宮摘出の手術を控えています。ところが、癌を疑われる際のあらゆる検査を行いましたが血液やMRIなど、どの結果を見ても体がんの確定はされないけれども否定はできない、グレーという話をされました。 また、卵巣については全摘、もしくは片方、または取らないの三つの選択肢を近いうち相談して決定することになっていますが、グレーという段階で癌化する前に全て取ってしまうのがよいのか、取れば更年期障害が早く来て生活に支障が出るのではないか、またホルモン療法などで他の弊害は無いのか、はたまたグレー段階で予防策として取るのは早いのか、正解がわからず悩んでいます。医師は、決断を私たち夫婦に委ねるようなお話の仕方でした。三つのパターンについてのメリット、デメリットも詳しく話されませんでした。 まだまだ子供が１歳２歳と小さく、生活の質（体調、精神面ともに健康で子育てするために）をなるべく損なうことなく、わがままかもしれませんが最善の形で治療を受けたいのですが、教えてください。よろしくお願いします。 また、現在服用している薬は貧血による鉄剤のみ、高血圧が最近の検査で指摘あり、服薬はしていませんが下の数値が家庭で85に近く観察中です。 今後妊娠は希望していません。 よろしくお願いいたします。