狭心症に該当するQ&A

お世話になります。 現在41歳になる男性です。 現在診断されて治療中のものは、ベーチェット病、緑内障、機能性ディスペプシア、逆流性食道炎、脂質異常症、脂肪肝、高血圧、適応障害（パニック発作の様な動悸、血圧上昇、手足の震え、過呼吸の症状あり） 上記のため、膠原病内科、消化器内科、循環器内科、精神科、眼科を定期受診しています。 内服薬:ロプレソール、アジルバ、アスパラカリウム、柴胡加竜骨牡蛎湯、ソラナックス、タケキャブ、イリボー、桂枝加芍薬湯、アルロイドG、オテズラ、ロスバスタチン、トラネキサム酸、カルボシステイン 最近、胸痛、みぞおち痛、背中の痛み、動悸などが気になっていました。昨年10月から動悸、血圧の急上昇、胸痛で循環器内科にかかるようになりました。 消化器内科は3年前に別の医院に変更してから今まで胃カメラを受けていなかったため3年振りに来週胃カメラ予定です。 今回、不安を感じている症状としては、4日前の朝に胸痛と動悸で目が覚めて、安静時も胸骨の辺りからみぞおちが痛くなったり、背中（みぞおちの裏あたり）が痛かったり、ザワザワ感、軽い気持ち悪さがありました。その日は肩にも軽い痛みがあり、朝から夜まで波の様に症状が続き、就寝前にソラナックスを内服して寝ましたが、翌朝からもみぞおちや胸骨辺りにギューっという痛みがある事が増えました。 痛くない時間もあり、機能性ディスペプシアや逆流性食道炎、パニック発作の一種、もしくは食道の痙攣かな、など考えていますが、狭心症や心筋梗塞も頭をよぎって不安です。睡眠時間は最近5時間ほどで疲労感が抜けません。中途覚醒もあります。 胸、みぞおち辺りは今も痛みに波があります。締め付け的な痛みがよく分からないのですが、ズキズキとした痛みです。ゲップも良く出ます。 昨年、デスクワーク中に空腹だったからなのか、胸がギューっと苦しくなり、すぐに水分を飲んだら和らいだ事があり、消化器内科で相談しましたら食道痙攣だと言われました。 循環器内科では、今年の2月に心臓血管造影CTを受けて異常なし、毎月の受診毎に胸部レントゲン、心電図で異常なし、６月の採血でも異常ありませんでした。 循環器内科の前回受診が約10日前でして、前回はレントゲンも心電図も撮りませんでした。 動悸なども、循環器症状よりも消化器症状なのかな？とも言われました。 胸痛（気のせいなのかもしれませんが）が気になりだすと大きな病気を疑い、循環器内科へ受診を考えてしまいます。 ただ、今まで検査して異常がない中であまり何度も受診すると診療の迷惑や、先生に呆れられるのでは、と考えてしまいそれでも不安が増してきています。 上記の症状から、私の胸痛は心臓からのものではなく、消化器から、もしくは精神的なものになるのでしょうか？ また、循環器内科を受診しても良いものでしょうか？それとも我慢して良い、行かない方が良いでしょうか？ まとまりのない文章で大変申し訳ありません。 回答頂きたく存じます。 よろしくお願いします。

長文失礼します。 76歳の男性です。持病は狭心症（既往症：心筋梗塞）、不整脈（上室性頻脈、期外収縮：アブレーション2回実施後も継続）、糖尿病があります。服用薬は、抗不整脈としてワソラン40×2錠を1日に3回服用しており、その他イグザレルト・ビソプロロールフマル・アイトロール・ニコランジル５（2月22日より追加処方）・エパデール・メトグルコ・アマリール・ジャヌビア・ロスバスタチン・ラペプラゾール10・チラージン50・アコファイド100×3回・タンニン酸アルブミン1ミリグラム×1日3回・ビオフェルミン（1日3回）・ベタヒスチンメシル６×3回・とデパス0.5（朝のみ）睡眠薬でプルトラゼパムを服用しています。又、皮膚科でアレルギー性皮膚炎との事で、ダイアコートクリームケトコナゾールクリームの混合薬（塗布用）を使用しています。 (最近の検査結果と症状） 今年の1月に心筋シンチ・心エコー等の検査を受けて、昨年の1月受診時と大きく変わっていないと言われました。 前回の質問内容と重複しますが、3月上旬から、みぞおちにずしっとした重い鈍痛と違和感を感じており、その後、3月23日に出張先で不整脈が頻発したので、救急病院を受診して、この症状も含めて相談したところ、翌日に循環器内科と消化器内科の受診を勧められて、血液検査・単純腹胸部CT・腹部エコー・胸部エコーを受けた結果、消化器内科では特に異常は見られない。（黄疸等の異常数値はない）循環器内科も虚血性心疾患の悪化は見られないとの診断を受けました。帰宅後、掛かりつけの消化器内科で再度その結果を持って相談したところ、再度の胃カメラ受診を言われて、4月7日に受診した結果は昨年の11月に受けた時と変わっていない（びらん性胃炎、逆流性食道炎？）との事でした。又、膵臓に腫瘍マーカーは正常範囲でした。 不整脈については、24時間ホルダーを3月27日に受けて、不整脈（期外収縮と上室頻拍？）は出ているが心配はいらないと言われました。 ただ、1ヵ月前位から、脈拍が60前後から突然85前後に変わって、暫くしたら、又60から75に戻るという事を繰り返しています。（動悸と胸の違和感を感じます）変わる時には、期外収縮（？）らしきものが出た後のようです。因みに、最近は低い時は50ぐらいまで下がる時もありますし、突然90近くまで上がる時もあります。（夕方以降が多く、持続時間は10～30分ぐらいですが） このような状況ですが、質問させて頂きたいのは、以下の点です。 １，今の脈拍の状況（急に高くなったり、低くなったりする）は異常でしょうか？ ２，異常とすれば、現在の症状から考えられる病名は何があるでしょうか？ ２，今月の12日に循環器内科の定期受診がありますが、それよりも早く受診の必要はありますか？ 以上、宜しくご教示のほど、お願い致します。

冠攣縮性狭心症（かんれんしゅくせいきょうしんしょう）について質問させていただいたものです。 家庭用心電計でV4相当のところに異常波形が出たため、大きな病院を受診したところ、循環器内科に回されて現在に至ります。 ​現在はコニール4mgを朝夕1回ずつ服用しています。 コニールを飲み始めて3週間目までは、異常波形が時折出ていたのですが、それ以降からの３週間は、１回だけ、明け方に、発作が起こりました。 ​その明け方の発作についてですが、その日は朝夕9時台にお薬を飲んでいたのですが、朝5時に波形の異常が起こりました。 次のお薬を飲む3時間前に容量が切れかけていたのか、胸の痛みを伴う異常波形と、胸の痛みを伴わない異常波形の両方が見られました。 この日朝6時頃に異常波形が出ていたため、朝5時に早起きをしてコニール4mgを服用し、夕方も17時に服用することでカバーしてきました。さらには、夜間から明け方までの発作を抑えるため、医師からヘルベッサー30mgを1日1回（就寝前）追加で処方されました。 ​本日、ヘルベッサーを飲み始めて3日目ですが、安静時にもかかわらず脈拍が79から96の間を波のように激しく変動しました。 驚いて動いたところ、脈拍が125から80の間で乱高下し始めたため、その状態が2時間ほど続き救急外来を受診しました。 ​同時にパルスオキシメーターで測定したところ、少し歩くだけで心拍数が大きく変動し、それと連動して酸素飽和度（SpO2）も94%まで低下し、また戻るという状態を繰り返しました。この症状は、夜6時にコニールを服用した15分後から発生しています。 ​私としては、ヘルベッサー30mgを1日1回だけ服用することによるリバウンド現象（反跳現象ではないかと推測していますが、以下の点についてガイドライン等の観点から教えてください ​1.コニールの服用直後（15分後）に、このような激しい脈拍の乱高下が起こり得るのでしょうか。 ​2.この症状は、心不全や心房細動の可能性を示唆するものなのでしょうか。 ​3.本来1日3回服用するヘルベッサー30mgを、夜間から明け方のカバー目的で「1日1回のみ」使用する手法は、一般的に医療現場で行われているのでしょうか。 ​4.私は患者のため、医師の指示通り1日1錠の指示に従っておりますが、現在の不安定な数値（脈拍125、SpO2 94%）を鑑み、この処方設計が適切であるのかを医療現場では、行われている方法なのかどうか確認させてください。普通が分かりません。 5.現在は、脈拍ももどり、63から79です。 今日の分のヘルベッサ30ミリをどうすべきかや理由もも含め、教えてください。 よろしくお願いいたします。

現在、１歳４か月の娘についてです。 本日、支援センターで遊んでいる時に、転倒した事をきっかけに、意識消失とチアノーゼを起こしました。 以下経緯と質問です。 【経緯】 本人が座ると、床から足までの距離が10〜20センチほどの高さとなる椅子に座っていました。 椅子から降りようとして、前のめりに転倒しました。 ただ、ほとんど降りかけていて、まっすぐ立った状態から、着地の際にほんのちょっとバランスをくずして、前に転倒した程度で、 床も畳だったので、正直見ていてそれほどどこかを強くぶつけたようには見えませんでした。 また、転倒の際には手が先に出てたようには見えたのですが、先に頭をストレートにぶつけたかどうかは定かではありません。 その際泣いたので抱きかかえてあやしていたところ、すくっと立ち上がって歩き出しましたが、少し歩いたところでまた前のめりに転倒しました。 この時の床はフロアマットが敷いてあり、 こちらも思いっ切り頭を打ってるようには見えませんでした。 また泣いたので、両脇を抱えて起こしたとたんに、思いっ切り後ろに仰け反ってしまいました。 その勢いがかなり強く感じたので、首など大丈夫だったかと心配で顔を覗き込んだら、 目をつむって意識消失していました。 呼びかけても起きず、唇も青白くなったため、慌てて床に寝かせて、再度呼びかけても反応しなかったため、救急車を呼びました。 胸は動いていたので、呼吸はしているのかと思いましたが、実際に口元で確認したわけではありませんし、胸の動きは普段よりもむしろ大きく不自然な感じはしました。 救急要請している間に目をあけて、泣き出して、唇の色も元に戻りました。 意識消失とチアノーゼの時間は2.3分くらいのように感じましたが、気が動転していたので、実際のところは分かりません。 搬送先の病院では、体前面のエコー、頭部のCT、血液検査、心電図を取りましたが、全て正常でした。 そのため、明らかな外傷や病的要因などはない事は確認出来ましたが、 確実な原因は特定出来ず、 消去法で、おそらく転倒と泣いたはずみで、息をとめてしまって一時的な意識消失やチアノーゼが起こったのだろう、との事でした。 CTの異常がなかったので、可能性としては少ないですが、頭部の衝撃による一時的な意識消失や、 夫に不整脈や狭心症の持病があるので、病院に着いてからの心電図は異常ありませんでしたが、その時だけ不整脈などが起こった、と言う可能性もあるとの事でした。 ただ、正直転倒もそこまで衝撃はなさそうでしたし、泣いたと言ってもそれほど大泣きもしていなかったので、その程度で意識消失やチアノーゼが起こるのかと疑問にも思いました。 また、病院にいる間は元気がなさそうに見えましたが、帰宅後は元気で飲食も出来ており、今は寝ています。 【質問】 (1)正確な原因特定は難しいとは思いますが、先生方は何が原因だと思いますか？ やはり診ていただいた医師と同意見でしょうか？ (2)１度目、２度目の転倒後どちらも泣いていたのに、抱きかかえて仰け反った直後に意識消失したので、仰け反った行為自体に原因は考えられますか？ かなりの勢いだったので、頭も大きく後ろに揺れましたし、首への衝撃も心配でした。 よろしくお願い致します。