療養型病院から療養型病院への転院に該当するQ&A

何度かご相談させて頂いております。 73歳の母親の事で、再度ご相談があります。 今年5月に腰椎圧迫骨折と高カリウム血症で入院して以来、度重なる病状の悪化で、余命を数ケ月単位で考える様に言われましたが、奇跡的に改善し転院する事になりました。 元々持病に肝硬変と胃・食道静脈瘤の疾患を持っています。 入院中に、肝腎症候群・低酸素血症・肝性脳症・敗血症と悪化と改善を乗り越えて療養型の病院に転院するに至りました。 肝腎症候群は、悪いながらも小康状態です。 腰椎圧迫骨折も骨は繋がったと言われました。 本人の回復したいと思う気持ちも有りますが、主治医を始め看護士さん達の尽力のおかげと感謝の気持ちでいっぱいです。 なので、医療ソーシャルワーカーの方に相談したのですが、謝礼等は、受け取れない事になっていると言われました。 これから転院もするので謝礼(現金)は、難しいので、せめてささやかな贈り物でもと考えています。 差し支えのない贈り物をするなら何を贈れば良いでしょうか?

９１歳の父です。数ヶ月前に脳出血し植物状態です。急性期の病院から療養型病院へ転院しました。移動の際、医師の計らいで面会をしました。医師から意識がなく身体も動かない、眼を時々開けるが追視はないと聞いていました。面会時、家族の呼びかけに瞬きをしたり、何回か、大きく眼を開きました。偶然瞬きをした感じではなかったです。(追視はなかった) 医師から意識はないと言われましたが、久しぶりに家族と会って喜んでいる様でした。植物状態と言われてる父でしたが感情など意識は少しあると受け取りました。意識が少しあるのならずっと寝たきり状態は辛いだろうとさらに不憫に思いました。植物状態の患者さんは痛い、辛い、嬉しいなど感情がある方もいらっしゃるのでしょうか？植物状態の患者さんが生還されて感想を述べた記録などないことは承知しています。 医学的にはどうなってるのでしょうか？

40代男性 脳梗塞による植物状態 人工呼吸機 経鼻経管栄養 医療区分3 ADL区分3 現在入院１ヶ月 準集中治療室 質問者は妻です。 民間保険受給の関係で、 できるだけ長く病院、 転院しても病院 を希望しているのですが、 どうすればいいのでしょうか？ 医療保険が適用の病院のみ、 民間保険が日数無制限でおります。 介護保険が適用の施設は民間保険がおりません。 そのため、転々としてでも病院希望です。 施設になった場合、 夫の介護費が足りないです。 夫とは離婚し、夫には生活保護を受給してもらうことになります。 しかし、病院にいれるのであれば、 民間保険で夫の介護費は賄えるので、 私の稼ぎだけで子供たちと生活できます。 要は、夫の介護費が問題になっています。 ケアマネージャーさんに事情を話しても、親身にはなってもらえないですよね、、。 病院に入院し、期限？になったら他の病院を紹介してもらいその病院へ転院を繰り返すのは、どのような理由で不可能なのでしょうか？ 何年も同じ病院に入院されている方などがいらっしゃいますが、どういったからくりで、ずっと同じ病院にいれるのでしょうか？　 重度精神病病院？ 療養型病院？ 病院を転々とするしかない？ 諦めて施設？ 諦めずに病院を希望を出し続けられる？ など、 どうすれば夫が、施設ではなく、病院に居続けられるか方法を教えていただきたいです。

以前何度かこちらにお世話になりました。69歳の母のことです。 7月に呼吸困難になり、肺気腫と心不全で緊急入院し、良くなったり悪くなったりで3ヵ月と少し、だいぶ改善されたので療養型の病院へ転院しました。 お薬の見直しや検査を受けたあと、約1ヵ月の入院予定との計画表をいただきましたが、翌日からまた足が浮腫みだし、3日経った今日呼吸が苦しそうになっていました。 看護師さんに言ったらしいのですが「内蔵(肺?)が悪いから仕方ない」と言われ、そのままだそうです。 今朝まで脱水症状治療の為点滴もしていましたが、今は外され、頓服薬も昨日と同じだったそうです。 先生とお話する時間がないのですが、以前この状態でICUに入ったので、このままで良いのか不安です。 安静にしていれば落ち着くのでしょうか?

78歳、元々糖尿病と不整脈があった母について。 3月に右側脳梗塞で倒れ、開頭術で一命はとりとめましたが 半身麻痺に。 入院中直腸癌がみつかり、すでに子宮と肺に転移有。ただ脳梗塞手術も終えて心臓も悪いため手の施しようがないとのことで、ストマ手術のみした後、現在の療養型病床がある病院に転院となり、現在は一般病棟にいます。 教えていただきたいのは、転院前は徐々に意識も戻り口腔リハビリのおかげで口パクで意思疎通できるまでになり、内管をとって塞ぐと発音もでき、痰がもう少しへればスピーチカニューレの希望も…といわれていたのに、今はカニューレを塞いでも声が出ず、看護師に聞いたところ肺炎のリスクを減らすため、塞いでも声が出ないカニューレにしたとの返答。（他も目立ったリハビリもしてくれていません。） そのようなことがあるのでしょうか？リハビリの充実で食事がとれるのを目標に頑張っていたのですが、このままでは弱るのを見ているしかできなく、前病院との温度差を感じずにいられません。

87歳のの父親のことですが、 8月に受けた人工関節(2回目)の感染症を防ぐための治療の影響か、食欲が不振になり栄養失調状態になっておりましたため11月より高カロリー輸液をしております。またそのあたりから食欲が出始め、途中から鎖骨からのIVHに変更して高カロリー輸液をしながら食事を少し口からも食べ始めております。その間歩くためのリハビリはほとんどできておりません。 人工関節の部分は落ち着いているようで現在は直腸ガンの治療をした病院に転院して内科的な治療を3週間ほど続けておりました。 ですがここの病院ですとリハビリ科がないため また人工肛門(ストーマ)も付けていることまたとこずれ(褥瘡)もあること、リハビリもできないため昨日から療養型リハビリ病院に転院いたしました。継続して高カロリー輸液と口からの食事をしながら少しずつリハビリをと思っています。たぶん歩くことはできないと思うますが。このような状態でどの程度まで回復出来ますでしようか？本人の頑張り次第ではありますが、それともIVHを付けるとこのまま平行線の方が多いですか？ よろしくお願いします

　COPDを患い不明熱で呼吸苦あり急性期病院で治療中、食欲が無くなりCVポート設置を勧められて、その是非を相談させていただきました。結局ポートを作らず 自然に任せる選択をしました。 　その後、療養型病院に転院したところ 食事が取れるようになりました。　 　ただ傾眠傾向が顕著になり、時々せん妄症状もあり、リハビリは拒否しているとのことです。コロナ禍で面会もできず、励ますことも様子を直接見ることもできません。 　たった2ヶ月前は、しっかりしていた父ですが、認知症のようになってしまったのか…と想像します。 　リハビリを少しでもできれば回復の希望も持てますが呼吸苦もあり、このところは寝たきりなので、体力的にも精神的にも むずかしいのかなと感じています。 　面会できず今後の見通しが立ちません。 　最初に入院した病院の主治医は、終末期にいると話しておられましたが、食事は取れるようになったものの、この先は良い方向に向かうのは難しいのでしょうか？ 　 　

83歳の母です。 入院中で、昨日病院から連絡があり「肺に水が溜まっている」と言われました。（私は仕事中で姉が電話に対応してくれました。） 昨日は主治医はお休みで、本日病状説明があります。昨日は「意識かあるうちに」と面会を15分許可され姉が会ってきたそうです。 鼻から酸素の吸入をしていて、苦しそうですか、意識ははっきりしていました。 母は、6月に立てなくなり、救急車で運ばれまして、診断は肝嚢胞でした。水は抜けましたがまた溜まってしまうので、ドレナージュが付いている状態と、入院によるショックで食べられなくなり、経管栄養と、歩行も1人では出来ないので膀胱に管と、オムツをしています。（入院前は自分で食事も出来て、排泄も出来ていました。） その状態で、8月末に療養型の病院に転院をして現在です。 持病は、高血圧と高脂血症、軽い心臓弁膜、認知度（要介護1）です。 昨日看護師さんより、治療をするなら転院になるので、家族の方の意見も纏めて下さいと言われたようです。 私は、治療をして欲しいと考えていますが、私以外の家族は転院しない方を考えています。 母の持病と年齢的な事で、治療は難しいでしょうか？また、先生に確認をする事でアドバイスがありましたら、お願い致します。

実家で一人暮らしをしていた90才の母親が圧迫骨折後に急性期の整形外科に約１ヶ月入院後、回復期リハを行なってくれる病院（療養型病床がメイン）に転院させました。 転院後約2ヶ月が経過しましたが途中で誤嚥性肺炎の診断を受け、最初は普通食だったのが、L3→L1→L0（プリン、ゼリー）を経て、遂に4~5日ほど前からは口から入れるものは薬を飲むためのトロミ茶のみとなり、栄養摂取は中心静脈栄養のみとなっております。 担当医やSTの方が言うには、老化や入院長期化による体力低下が原因で不顕性誤嚥を起こしているため、経口摂取を止めているとのこと。それでも時たま38℃以上の高熱を出すため抗生剤投与が必要になっています。母親は頭の方は年相応の認知はあるもののしっかりしており、精神的にめげずに病気と格闘していますが、骨折しただけでまさかこんな目にあうとは・・・せめて水ぐらい飲ませて欲しい・・・といつも言っております。私としても、まだ母親の意識や体力がしっかりしているうちにと、以下のことを考えております。 １：中心静脈栄養が長期化すると消化器が弱ってしまうので、早めに胃ろうを増設 　　した方がよい？ ２：不顕性誤嚥を改善する方法は何か無いか？ 　（主治医にはST介入しても今より良くはならないと言われた） ３：（最終的には再び肺炎で病院のお世話になるかもしれないが）一度は退院し、 　　 胃ろうでも受け入れ可能な介護施設に入所させてあげたい。 圧迫骨折の前は要介護２で自宅でヘルパーさんに来てもらいながら一人で生活できていました。それだけに何かできないか（退院する方法は無いか）と念じております。 今のリハ病院（療養型メイン）で老人の誤嚥に対してはどうしようも無い・・・という考え方のようです。（それが一般的なのかも知れませんが） 医師の方々のご意見をいただければ幸いです。

３ヶ月前、心筋梗塞になり心停止が30分程度続き、低酸素脳症で植物状態となった父のことについてお聞きします。 現在、呼び掛けに反応する(目線が合う)、写真を見せたり、色が強いものを見せるとよく見る。 笑ったり、痛いことをするとイヤな顔をする。 身体を起こそうとする時があった。 看護師さんの指示を聞いて口を開けたことがある。 などの症状があります。 ３ヶ月前より、だいぶ反応が良くなったので脳波を調べた結果(大脳皮質だけの脳波)、倒れた直後の脳波はほとんど波がありませんでしたが、細かい波が出ていました(低振幅脳波？) このように３ヶ月の間で劇的に回復しましたが、今後意識は戻ってくる確率はあるでしょうか？ 今後、療養型の病院に転院します。