癌再発治療に該当するQ&A

左睾丸の肥大化により泌尿器科を受診し、精巣腫瘍の疑いありとのことで大学病院を紹介され、造影CTやエコーによる検査などの結果から左精巣摘出手術を受けました。 病理検査等の結果転移は確認できず、セミノーマのステージ1でしたが、大きさが7cmほどと精巣網への浸潤が見られるとのことでpt2という診断でした。 腫瘍マーカーはすべて正常値でしたが、大きさと精巣網への浸潤から再発のリスクが30％ほどとのことで、カルボプラチンによる1クールの化学療法の実施についての話がありました。 経過観察のみの場合再発の可能性が30％ほどありますが再発後の治癒率が高いこと、カルボプラチンによる化学療法を実施した場合再発率は5％ほどに下がるものの0ではないことや、7～8割の人に不要な治療を実施することになる場合があることなども調べていくうちにわかりました。また、副作用や将来的な二次癌などのリスクも0ではないようで、どちらがいいのか悩んでいます。 最終的な治癒率などは変わらないということなのですが、経過観察を選択して再発した場合の化学療法はやはりつらいものになるのではないのかという心配もあります。(極力休職などはしたくない気持ちもあります。) 経過観察、カルボプラチンによる化学療法、どちらもメリットやデメリットがあることは重々承知していますが、私の場合再発のリスク因子があるために化学療法を選択することが望ましいのでしょうか。 アドバイスをいただければと思います。 なお、既往歴としては2型糖尿病 (空腹時血糖値: 140-160/HbA1c: ～7.7ほど)と、造影エコーの結果良性腫瘍？ (転移等ではない/次回MRI実施予定)となります。

乳がんに関しての質問になります。よろしくお願いします。 放射線治療の副作用が強く出てしまっていて現在休職中です。 今月後半からタモキシフェンの服用予定（5年）ですが、 色んな患者会などに参加して副作用を聞くと怖くなってしまっています。 サイトで生存率を調べましたら、ホルモン治療をしても0.1%しか変わらないと出ました。 10年 手術のみ　98.7%　　＋ホルモン　98.8% 　　　　　 質問（1） 再発率はわからないのですが、ホルモン治療をしない場合とした場合で、どのくらい効果が違うものなのでしょうか？ホルモン治療した場合5年10年の再発率と　しなかった場合の再発率5年10年が知りたいです。 患者会で、ホルモン治療が辛くて辞めるという方や、仕事を退職した方もいました。 10年飲んだけど、副作用で白内障になり、ホットフラッシュ、関節痛に悩んでいて、 飲んで後悔しているという方にも出会いました。 他院の乳腺科の先生を話す機会があったのですが、 HBOCを受けて　陽性2以上だったら、頑張って飲んで、もし2以下だったら、飲んで辛かったら辞めるでも良いのではとアドバイスもらいました。 質問（2） 遺伝性があると飲んだ方がいいとのことでしょうか？ 遺伝性が少ない場合は、ホルモン治療をしても数%しか効果がないのでしょうか？ 質問（3） 現在休職中ですが、ホルモン治療を開始して様子を見てから復職が良いでしょうか？ 　　 質問（4） 毎月生理もちゃんと予定通りに来ていて順調です。生理痛もないです。 副作用出る人と出ない人には、関係ないでしょうか？？ 質問（5） 副作用が出ない方もいるようですが、どのくらいの方が出てないでしょうか？ もし強く出てしまった場合漢方など対応していただけると聞いたのですが、 よくある副作用と処方する漢方を教えて欲しいです。 質問（6） 40代前半の乳がん率は3%と聞いたのですが、間違ってないでしょうか？？ 質問（7） 再発はしたくないので、食事に気をつけています。4毒（小麦・油・乳製品・砂糖） をなるべく避けるようにしていますが、食事は関係ないという方もいます。 4毒を避けた方が良いでしょうか？？ 質問（8） 再発率を下げるために運動もしたいなと思います。 汗をかくことも良いのでしょうか？？ゲルマニウム温浴で体を温めると癌に効果的でしょうか？　他おすすめの運動があったら知りたいです。 以下病理結果になります。　　　　 ルミナルA 侵潤径　18m m 組織学的派及度　f（脂肪） 高度の乳管内進展　− リンパ管侵襲（LY）＋ 静脈侵襲（V）− 核グレード分類　　グレード1 組織学的グレード分類　　グレード2 腺管形成スコア　3 核異型スコア　2 核分裂像スコア　1 センチネルリンパ節　　0／2 ER 70% PgR 90% HER2 0 Kiー67 20%

2024年12月にコルポ診で高度異形成となり、2025年1月に腹腔鏡下単純子宮全摘術（閉経後ということもあり、今後癌になるのが怖いので卵管と両卵巣も摘出）しました。 手術後の2月に病理検査で癌がみつかり子宮頸がん1B2期、2.5cm×2cmの扁平上皮癌、脈管侵襲ありと診断され、PET検査をうけましたがリンパや他への転移などはみつかりませんでした。 子宮頸がんとなったので3月中頃から追加治療としてCCRT治療（シスプラチン5回は4月中頃に終了　放射線28回は4月末頃に終了）を終えました。 今月、5月の中頃、退院後の診療があり血液検査をしたところ、SCCが2.8まで上昇しており、急遽、造影CTをとりましたが結果は異状なしで来月中頃に診療と血液検査をしましょうとの事でした。 SCCの数値の変動は 手術前　2.4 手術後　1.1 CCRT入院中　1.1 退院後　2.8 (血液検査のsccの上限値は2.3までが正常範囲らしいです） 手術後、結果的に子宮頸がんとなったので、手術が広汎子宮全摘出術ではないしリンパ郭清もしていません。 ネット検索などでsccの上昇は癌だけではないと読みましたが他に理由が見当たらず、造影CTなどで診断できる前からSCCは上昇するとも書いてあり毎日不安でたまりません。 再発や転移の可能性はどれぐらいあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

48歳の主人なのですが、 2023.1に直腸癌(粘液癌)の診断、浸潤があるとの事でTPE 断端陽性 ステージ2 2024.1 両鼠径部のしこりを本人が指摘し病理検査にて転移診断 目に見えるものは全てとれたとのこと 2025.3 PETにより両骨盤転移と両鼠径部の再発 今回は鼠径部のものも場所的に手術できないとのことで直ぐにイリノテカンでの治療となりました 余命はあくまで平均であり体力・年齢によって個人差があることは承知しております ですがもしも長くないようであれば子供のこと夫婦二人三脚の自営の形態など考えたり変えなければならない事もあります ご経験上このようなケースでも長期予後の望みはありますでしょうか？ また、仕事に支障をきたす程の痛みが出たら抑えることはできるのでしょうか？ 本人はとにかく仕事が生きがいでしたいと言っています よろしくお願いします

私の父が７５歳で アルコール性肝硬変を宣告されました。 気付いた症状は 長く続く下痢、食欲不振、腹水でした。 その通りアル中並に飲んでいた結果ですが 担当医に一年以内に死にたくなければ断酒を言われその日からきっぱり断酒。 薬と栄養剤をもらい毎日飲んでます。 ２０キロくらい痩せたのでだいぶ ガリガリになりましたがなんとか 腹水は減り顔色もよくなってきました。 体調は決してよくはないけど 仕事はできるみたいです。 幸にも癌は見つからず 先週、胃静脈瘤の手術を受けました。 今後も胃と食道静脈瘤肥大が再発しないかや数値を測ったりと病院通いが続くようです。 今後肝臓が治ることはないのは 承知なんですが、アルコールをやめても 肝硬変になった人は肝臓がんのリスクなど高いのでしょうか？？ 肝硬変の方の（アルコールやめて、治療をした場合）最期はどのような形を迎えることが多いとかあるのでしょうか？

お世話になります。 56歳の夫が前立腺がんの診断でした。 グリソンスコア３＋４ ステージt2a PSA11 生検では片側１箇所、内側の場所から確認、 C Tと骨シンチ転移なしで手術か放射線療法の提示でした。 ダヴィンチ手術予約、両側リンパ節切除、片側神経温存予定です。 もともと潰瘍性大腸炎があるため手術の方が安心かと思っていましたが、QOLのことや、色々調べると再発率が手術の方が高いという情報を散見して怖くなってしまいました。 主治医からは根治の意味で差はないと言われましたが、再発率については分からないとのこと。 尚、腎臓に1センチほどの結石があり、先日それが少し腎臓を出たあたりに来て酷く痛む時期があり、数日してまた腎臓にもどった状態のようです。 いくつかご教示お願い致します。 １　潰瘍性大腸炎の場合、重粒子線ではいかがでしょうか。 ネットで見つけた密封小腺源＋外照射は再発率が低いデータが示され魅力的に見えましたが、さらに威力が強そうなので腸のことを考えると良くないかなと感じましたがいかがでしょうか。 また、放射線（重粒子線）治療期間中に結石が移動して緊急対応が必要になるなどあった場合、治療中断するとどうなりますでしょうか。 ２　現在の診断や年齢で、再発率についてはいかがでしょうか。やはり手術の方が高いのでしょうか。 ３　夫は外国人で、分かりませんが精力が強いような気もしないでもなく、精子の出口がなくなることについて心配しています。 主治医からは何の問題もないと聞いておりますが、腫れたり炎症を起こしたりその他何も懸念はないでしょうか。 以上です。 どうぞ宜しくお願い致します。

76歳男性です。特発性間質性肺炎に合併する肺癌を患っています。2024年7月のCT検査で肺癌の疑いがあり8月5日にCTガイド下での生検を実施。8月16日に外来で生検結果、肺癌と診断され、8月29日に頭部MRI検査実施、30日PET-CT 査を実施。9月5日頭部MRI検査、PET-CT検査の結果説明で右上葉肺腺癌でステージ1bと診断されるが、間質性肺炎に合併した肺癌は手術をすると急性増悪する可能性が30%とリスクが高いと説明を受ける。9月18日肺癌切除手術を実施、入院中間質性の増悪も無く9月29日の退院時に主治医より、臨床検査の結果、腺癌とは別に大細胞癌があり病名が右上葉肺大細胞癌と変更になりステージも3になった。またリンパ節への転移もあったが、PET-CT 検査でも分からなかったとの事。リンパ節への転移があったとの事で、抗がん剤治療については術後早い方（術後3週間）が良いとの事で、10月6日入院、7日より抗がん剤治療を開始。抗がん剤治療の説明では4クールでの治療を実施。1クールは1週目初日にシスプラチンとロゼウスを点滴にて行い、2週目初日にロゼウスを点滴、3週目は抗がん剤治療休み、4週目は一時退院で自宅療養。これで1クールが終わりになる予定が、1クール目シスプラチン。2週目の口ゼウスを投与するも腎臓の数値（クレアチニンとeGFR）が悪くロゼウスは中止、14日より1週間点滴ソルアセト＋500mlを実施するが腎臓の数値は変わらず抗がん剤治療については中止となり22日に退院。主治医から間質性肺炎に合併する肺癌は放射線、手術、抗がん剤ともに治療法が確立されていなくて、どの治療をしても間質性肺炎が増悪するリスクが高いとの事。今後はリンパ節に転移した癌の再発率は60%との事であり、月に1回の外来で様子を見て行くが、何か他にやるべきことはないか、先生方に伺いたいです。

以前前立腺癌治療の勃起機能温存の観点から治療方法について相談させていただき、ほぼ放射線治療を選択しようかと思っています。 前立腺がん PSA5.5 グリソンスコア3＋4 T2aです。生検は16本中右側のみ3本がん細胞がありました。転移はなしです。 受診している病院は手術はできませんが、リニアックがありVMAT放射線治療はできるようです。 先生には手術か放射線か急いで決める必要はないしセカンドオピニオンに聞いてみてもと言われて今度大きな病院にセカンドオピニオンを聞く予定ですが、自分としてはほぼ放射線にしようかと思っています。 セカンドオピニオン予定の病院のホームページによれば、放射線治療はVMATの他、５回の照射で終えるSBRTや内部照射の小線源治療も選択可能なようです。 ご意見いただきたいのは、 １．上記放射線治療方法（VMAT,SBRT,小線源治療）のうち私に合う治療方法または合わない治療方法はありますでしょうか？ ２．ネットで調べるとVMATとSBRTの効果に違いはないとの記事がありました。だとすると全員が５回で済むSBRTを選択すると思うのですが。20回以上かかるVMATを選択する人が多い理由はなんでしょうか？ 3．セカンドオピニオン予定の大病院では照射前に金マーカーとSpace OARを挿入するようですが、現在の病院では多分ないと思います。これはどう評価すべきでしょうか？大きな違いでしょうかそれとも気にする必要ないでしょうか？ 4．仮に一番一般的と思われるVMATを選択すると今の病院でも治療可能と思われます。その場合、先生は最初からの経緯をご存知のため今の病院で治療をした方がいいのか（ただし泌尿器科の先生です）、あるいはたとえば今後再発等いろいろ考えるとこの際大病院に転院した方がいいのか判断つきません。どう考えるべきでしょうか？ 以上よろしくお願いいたします。

☆乳頭癌について 今日、乳頭癌と告知をうけました。 私は34歳、もう少しで35歳です。 しこりの大きさ→4mm 転移なし しこりは約2年前からあり、大きさは変わっていません。 医師から乳頭癌は比較的顔つきが良く、転移なし、腫瘍も小さい、腫瘍がある場所的にすぐ浸潤する位置でもない事から経過観察でOK。 私が気になるようであれば手術ができる との事でした。 手術であれば左半分と近くのリンパを切除と教えて頂きました。 PETCTを3ヶ月前に撮りまして癌が見えなかったので まさかの告知に驚いてます…。 1.私の場合、手術か経過観察どちらが推奨されますでしょうか？ (他のお医者さんのご意見も聞きたい為質問しました) 2.癌の大きさが1cmになるにはだいたい何年ぐらいかかるのでしょうか？ 私は2024年11月に 乳がんと告知をうけました。 (現在乳がんは治療が終わり経過観察になりました。) 今年の4月のPETCTの画像と今日、医師から頂きました紙を提示してますので見てください。 ☆乳がんについて 乳頭癌卵巣がん遺伝子陽性 浸潤性乳管癌 右乳がん BRCA1変異 トリプルネガティブ ステージ1 発見時しこり1.4cm 術前抗がん剤済み 抗がん剤が効いて画像所癌消滅 両胸全摘同時再建手術済み (左胸予防切除) 病理検査 がん消滅 現在、経過観察中 です。 1.癌が消滅しましたがトリプルネガティブ、遺伝性乳がんなので再発率が心配です。 ご回答をお待ちしてます。 よろしくお願いします。

現在、希少がん（子宮肉腫）の治療中です。薬物治療ホルモン剤（メドロキシプロゲステロン酢酸エステル錠200、バイアスピリン）を 2023年10月〜1日1錠服用しております。今後の治療、服用方法等についてご指導いただけましたら幸いに存じます。昨年、3月に大量出血と激痛で救急車で運ばれ、子宮変性筋腫の手術をしましたが、子宮肉腫でした。★再発のリスクを優先して考えると、薬物療法はどれくらい続けて服用したら良いのでしょうか？ 2、3年程続けるのが良いのでしょうか？それとも1年程服用して少し休憩。また１年程服用しては休憩を繰り返しながら、2〜３年服用し続けるのが良いのでしょうか？★薬の副作用で太ることは聞いておりましたが、やっと一年かけて食事&運動療法も始めて、体重管理は出来るようになりました。とにかく再発しないことを優先した選択を考えたいです。★当初、薬剤師からは2〜3年は続ける薬で副作用は多少あるが、再発リスクを最優先に考え服用していきましょう。と説明がありました。当初は、一日2回で服用しましたが、身体がだるく毎朝微熱が続き、日常生活や仕事にも多少影響しており辛くて飲めていないことを相談。10月からは一日一回の服用にして、微熱は続いていますが、無理なく服用できるようになりちょうど一年間飲み続けました。 また、今後はどれくらいの感覚で定期検診を続けたらいいのでしょうか？ 定期検診は現在、3ヶ月おきに内診と腹部超音波検査、血液検査をしております。 最後に気をつける自覚症状についてですが、現在も微熱が続いているのは、薬の副作用なのでしょうか？微熱は気にしなくてもいいのでしょうか？