直腸潰瘍,治療に該当するQ&A

1年前から腸に慢性炎症があります。 去年の6月に大腸カメラを受け、 左大腸に広範囲の粘膜下出血、直腸、上行結腸や下行結腸の一部が血管透見不良 回腸末端に小びらん散在 という所見がありました。 経過観察として、去年の6月、11月、そして今年の6月の計3回カメラをしましたが 所見は変わらずでした(改善していないが悪化もしていない) 症状としては間欠的な腹痛とたまにある下痢、微熱です。 ただ元々自律神経失調症なので微熱や腹痛が所見と関係あるのかは分かりません。 エコーは異常なし、血液検査も何度もしましたがCRPは毎回0かそれに近い基準値以内です。 最初と２回目のカメラはIBDチームの先生に見ていただきました。 3回目は、同じ病院ですがIBDチームの先生ではなく非常勤の先生でした。 (消化器専門ではあります) 非常勤の先生が言うには 「確かにびらんがあるけどこれじゃとてもクローン病だとは言えない。クローン病かそうじゃないかは五分五分としか言えない。症状が酷くならない限りは年に1回の経過観察でいいですよ」 との事。 下痢は多くて月に4.5回で殆ど普通便の月もあります。下痢をしても一日に1.2回ほどで頻回ではありません。 腹痛も、寝起き、便がガスなどが溜まっている時などが主です。 現在は過敏性腸症候群の薬と整腸剤を飲んでいます。 質問は以下です。 1.慢性的な腸の炎症所見がありますが、クローン病や潰瘍性大腸炎等の難病に必ず変化していく、という訳ではありませんか？ 良くも悪くもならず原因不明一生経過観察のまま、というのもあるのでしょうか？ 2.慢性的に炎症があるわけなのですが、1年に1回経過観察をしていれば、体に悪影響があったり等はしませんか？ 特に専門的な治療もなく悪くいえば放置という感じで少し不安です。

・32歳男性 ・潰瘍性大腸炎発症から10年以上経過 ・直腸炎型 ・5ASA不耐でサラゾピリン含め5ASAの使用不可 ・便移植の治験も試したことがありますが、移植後数ヶ月で再燃 【今まで】 症状（血混じりの粘膜が便と共に出る。便の回数が頻回。）が出るたびに、レクタブルで寛解導入。（レクタブルは今のところよく効いています。） ただ、5ASA不耐のため、寛解維持のための薬は長年使用しておらず、数ヶ月ごとに再燃しては、レクタブルで寛解させるということをここ数年繰り返してきました。（レクタブルをやめると間もなく再燃するということがここ最近続いています。） 【最近】 半年ほど前から寛解維持目的でアザニン（1日100mg）の服用を始めるも、最近また上記と同様の症状がでて再燃。 医師からは次の寛解維持療法としてステラーラを勧められていますが、以下のような点から、尻込みしてしまっています。 ・調べてみると、深刻な副作用もありそうで、重症の症例に対して使用するものとの記載があったが、自分にとって果たして最善の治療なのか。（自分の症状としては軽症です。） ・仕事上海外（アフリカ）に行くことが多いですが、免疫が弱くなった状態で、アフリカ等海外渡航に問題ないか（アザニン服用中には問題なく渡航しています。） ・高価で助成無しでは使用できないような生物学的製剤を使い、その使用をやめられなくなってしまう状況になるかもしれない（仕事で将来的に海外に駐在する可能性もあるため。） 他の選択肢としては、素人考えですが(1)今まで通りレクタブルとアザニンを使用して、寛解を維持できないか再度試してみる(2)以前に便移植を受けたところとは別のところで、再度便移植の治験を受けるといったものがあると思っています。 以上の状況を踏まえた上で、ステラーラが最善と言えそうでしょうか。

4か月前にぶどう膜炎を発症し、2か月後に再発 最初の発症時から臍下5センチ辺りに持続的な鈍痛を感じる様になった事もあり、自分でクローン病・腸管ベーチェット病かもと思い消化器内科を受診しました その他症状では、 目で見える血便は無し、 便はやや細い、 下痢便秘無し、 腹部膨満感、 食事中の腹鳴、です （なお昨年11月に人間ドックで上部消化管内視鏡と腹部エコーで、 逆流性食道炎LA-M 肝血管腫疑い 肝のう胞 胆のうポリープ3mm を指摘されています。腹部CTはコースに有りませんでした） 直近の大腸内視鏡検査は3年半前で、 直腸ポリープ3mm 上行結腸ポリープ（腺腫、悪性所見なし） でした 問診・血液検査・腹部CT・大腸内視鏡を経て結果待ちです （内視鏡時に臍下の痛みを伝え見える範囲で回腸も診てもらえるようお願いしました） 診療明細書に「T-M組織切片　1臓器」「小腸、NOS」とあり不安で押しつぶされそうです 「小腸腫瘍において悪性である確率は7割を超えており、腹痛などの症状があれば進行癌の可能性が高く、予後は甚だ悪い（平均46か月）」とネットにあったからです 質問です 1.「T-M組織切片」とは染色して顕微鏡観察を要する腫瘍か潰瘍があった？ クローン病や腸管ベーチェット病ではない？ 2.内視鏡所見で既に悪性であり後は病理診断で癌の種類を確定するだけだから「小腸、NOS」と記載してある？ 情報が足りないとは思いますがその他、気休めでも他に考えられる事があればご回答お願い致します

健康診断の便潜血検査で引っかかり生体検査をしました。 肛門入ってすぐ2cmくらいだけただれており粘液が出てる感じです。 自覚症状もほぼなく、潰瘍性大腸炎確定とは言えないけど悪化しないように軽度の直腸型潰瘍性大腸炎として座薬治療してみましょうと言われました。 ペンタサという座薬を出されたのですがどんな風に入れても座薬のおしりが少し出た状態のところから先に進みません。 8割くらいは入ってます。 潤滑ゼリー塗ったり立って入れたり横向きで入れたり仰向けになったり座薬の角度を変えてみたり。 いろいろしてみましたが座薬全てが入らず少し出た状態になってしまいます。 何かいい方法はありますでしょうか？ この入り方でも直腸に効果ありますか？

潰瘍性大腸炎の左側大腸炎型で、約1年です。昨日内視鏡検査をした所結果が下記となりました。 1 症状なしで生活に問題なし 2 血液検査•便検査共に数値正常値 3 内視鏡で少々潰瘍（主に直腸）が見受けられるが炎症は10段階でレベル2 　 現在の治療 リアルダ4錠 ペンタサ坐剤1錠 ペンタサ注腸1本 主治医からは、完全寛解ではないですがしばらく様子を見るか、完全寛解を目指してカログラまたはステロイドと薬を変えるか次回診察で相談しましょうという事になっています。 そこで質問です。 1 潰瘍が他より多く見受けられた直腸なら、リンデロン坐剤(ネット調べ)はどうかなと思うのですが先生方のアドバイスお願い致します。 2 リンデロン坐剤の副作用などあれば教えて下さい。 カログラやステロイドは副作用が怖く、また診察まで数週間開く為、ご相談させていただきました。よろしくお願い致します。

潰瘍性大腸炎の直腸炎型に罹患しています。 2017年から罹患していて9年目です。 罹患以来ずっとメサラジンの飲み薬を飲んでます。（たまにペンタサ坐剤やリンデロン坐剤を入れます） 質問なのですが 直腸炎型ですと、飲み薬は届かないと言われます。 そうなると飲み薬のメサラジンは無意味でしょうか？ ペンタサやリンデロンでの坐剤オンリーの治療でも変わらないですか？ でしたら飲み薬のメサラジンは身体の為にも少しでも投薬を減らしたいので辞めたいです。 症状的には月に1度程度の腹痛と下痢です。 排便の際は毎回ペーパーに鮮血が付きます。 便の回数は一日に1回程度です。普通便です。

いつもお世話になっております。 現在、直腸型潰瘍性大腸炎が再燃しており治療中です。 ペンタサ坐薬を寝る前にするのですが、昨日、子どもの寝かしつけで一緒に寝落ちしてしまい、起きたら朝でできませんでした。 この場合、どうしたら良いのでしょうか? 朝に昨日の分をやって、今晩、今日の分をやる形でしょうか? ご回答お願いします。

5年前に潰瘍性大腸炎の直腸型発症。 メサラジン不耐症でリンデロン坐剤を寛解維持の今でも週１回使用しております。 病気発症前より慢性上咽頭炎と慢性口唇炎になり、未だにこちらも治らず、その場しのぎの治療をしており辛い症状が続いております。 潰瘍性大腸炎の主治医は寛解期でもあるし、こちらの症状はこの病気では事例がないと仰っておりますが、調べるとステロイドは皮膚や粘膜にも副作用があるとあります。 リンデロン坐剤は強く、レクタブルはという意見も聞きます。 調べると寛解導入に使うともありますが… (病気発症時に使用した経験あり) また1日二回使用ともあり、週１回のリンデロンと比べると手間もかかると思います。 今の症状を鑑みて、寛解維持にレクタブルを使えるのか、またどちらが私にとって良い薬なのか教えていただければと思います。 よろしくお願いいたします。

経緯から説明させて頂きます。2021年、血便があった為、クリニックを受診。大腸内視鏡検査、生体検査を行い、直腸型軽度の潰瘍性大腸炎と診断されました。 アサコール400mg、ペンタサ坐薬1gを継続して処方されていましたが、クリニックが閉院した為、総合病院へ変更、2023年8月に内視鏡検査を行い、症状に変化が無い事からレクタブル2mg注腸フォームを処方されました。その後レクタブル使用から2週間くらいで症状が悪化し血便、発熱、腹痛などがあり、内視鏡検査を行った所、炎症が大腸全体に広がっており、2023年9月25日から2ヶ月間入院治療を行い直腸型軽度まで回復、その後、2024年11月と2025年6月に大腸内視鏡検査を行いましたが、症状は変わらず直腸に炎症がある状態です。 実は2年前に入院した際に肛門内膿瘍も同時に患い、入院中に切開しましたがその後、痔瘻になってしまいました。痔瘻の手術を検討していましたが、主治医は潰瘍性大腸炎が寛解しない状態で痔瘻の手術をすると大腸炎が悪化する可能性がある為、痔瘻の手術は大腸炎が寛解した状態に行うべきとの判断で再度、即効性の高いレクタブルを2025年8月末から使用。しかし使用から2週間経過した時点で、再度、症状が悪化、レクタブルの使用は即中止、症状としては特に血便が酷くトイレに駆け込んでも血が出るといった状態で軽い腹痛と発熱です。レクタブルの使用を中止した3日後には発熱、腹痛は治ってきたものの、出血は続いています。相談内容は レクタブル使用と症状の悪化に因果関係はあるのでしょうか？ ネットで調べてみたりもしましたが、レクタブルで症状が悪化した例はありませんでした。 潰瘍性大腸炎が寛解しないと痔瘻の手術は出来ないのでしょうか？ 自分としては切開した箇所から便漏れしたりするので早く痔瘻の手術をしたいと考えています。 ご返答、よろしくお願い致します

去年１０月から潰瘍性大腸炎の直腸軽症で治療しています。現在はたまの出血少々（ （便の先に付く程度）・便の回数１日２～３回くらいでかなり症状が良くなっています。ただ、先日内視鏡をした際直腸の上あたりまで炎症が広がっていました。 今までは朝リアルダ４錠・夜ペンタサ坐剤１錠でしたが、これから朝リアルダ４錠・ペンタサ坐剤と夜ペンタサ注腸で様子を見ましょうということになりました。今までペンタサ坐剤で副作用は全く出ていないませんし、服用すると調子が良くなりかなり体に合っていると思います。使用期間は２０２５年３月から現在までの３ヵ月半です。 併用の関し不安一杯です。そこで下記アドバイスお願いします。 １　朝夜併用した場合、副作用が出る可能性は大きいでしょうか？ ２　もし副作用があるとしたらどのような副作用でしょうか？ ３　ペンタサ坐剤とペンタサ注腸をどれくらい使えば炎症が収まるのでしょうか？ ４　その他、併用した際の効果など 教えて頂けたら有難いです。宜しくお願い致します。