糖負荷検査妊婦に該当するQ&A

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35週5D 胎児の大きさ

person 30代/女性 -

35週5D、31歳の初産妊婦です。 前回の相談後、妊娠糖尿病の検査は陰性でしたが相変わらず胎児が大きめなため相談せてください。 【質問1】 全体的に+2〜3週なのですが、特に腹囲が大きいようです。 これまで胎児ドッグを12週•20週•30週で実施しており毎回の検診でも特に異常なしなのですが、この大きさは個体差であり得るレベルなのでしょうか。 ●31週5Dの検診結果 BPD:86.0mm AC:280.8mm FL:61.8mm EFW:2142g 妊婦体重は28週より-300g ●33週5D BPD:90.0mm AC:321.2mm FL:66.7mm EFW:2844g 妊婦体重は31週より+300g ●35週5D BPD:93.2mm OOR 1.8SD AC:334.5mm OOR2.3SD FL:68.0mm 38w1d 1.2SD EFW:3149g 40w1d 2.4SD 妊婦体重は33週より+0g ※妊娠糖尿病 陰性 ブドウ糖負荷検査75g 空腹時 69 1時間後 125 2時間後 121 ※添付写真は腹囲測定中ののエコー写真です。 【質問2】 既に推定体重も40wとのことですが胎児が大きいことで帝王切開での分娩にするなどの判断をする基準などはあるのでしょうか。 【質問3】 昨日時点で子宮頸管が27ミリ、子宮口が1センチほど空いてるとのこと。 31週で子宮頸管が27ミリだったため、あと1週間安静を指示されているのですが急に状況が変わる可能性はあるのでしょうか。体重維持や胎児の大きさ的にも予定日前に産まれるといいなと思っており、もう少し活動範囲を広げたいなと思ってます。

1人の医師が回答

妊娠糖尿病なのでしょうか?

person 30代/女性 -

現在妊娠33週です。30週で、空腹時の血糖値、HOMA-R、インスリンの検査し、血糖値77、HOMA-R1.0、インスリン5.3でいずれも基準値内でした。これは通っている産科では妊婦さん全員が受ける検査です。また、これまでの検診で尿糖が出たこともありません。 医師からはこれ以上の検査は必要ないと言われましたが、出産時37歳であること、妊娠糖尿病は、空腹時は正常でも食後の血糖値が高くなることがあると聞いたことがあること、祖父が糖尿病であったことから、希望してブドウ糖負荷検査を受けました。 血糖値結果は、負荷前73、30分後124、1時間後154、2時間後134という値でした。 基準値が書かれた用紙には、負荷前70~109、30分後110~170、1時間後110~150、2時間後70~139とあり、医師からは、「1時間後の値だけ少し高いけど、2時間後には下がってきているし、インスリンを打つほどではない。食事に気を付けるように。」と言われました。妊娠糖尿病なのかと尋ねると、「微妙だなぁ。」という返答でした。 とてもショックを受けて帰り、ネット等で調べていたところ、出てくる妊娠糖尿病の血糖値の基準値と、今日医師から聞いた基準値が違うようでとまどっています。 私が調べたものでは、負荷前92、1時間後180、2時間後153以上に1つでも当てはまれば診断されるというものが多かったです。 食事に気を付けるに越したことはないのですが、気の持ちようといいますか、私は果たして妊娠糖尿病なのか、スッキリしません。どうかご見解をお教えください。

3人の医師が回答

妊娠糖尿病

person 30代/女性 -

妊婦健診(23w)のブドウ糖50g負荷検査に食後血糖が少し高くて再検査になりました。同時に子宮脛管長が24mm、定期的な張りのため緊急入院になりました。その日からリトドリン点滴(午後から2A 1.5ml/h)を翌日の午前中行い、一旦点滴をやめました。その時は、食前87~98、食後2時間117~123です。夜中より再び張りのため点滴を開始したのですが、その直後から食後2時間血糖が150以上になりました。食事は一般食1800カロリーです。食後高血糖が続くので一般食1600カロリーになりました。それから1週間後、75gブドウ糖負荷検査を実施し、食後2時間血糖が153で妊娠糖尿病になりました。 しばらくは一般1600カロリーを食べていたのですが、尿検査にてケトン体が出てしまい、インスリン注射を開始すると言われました。 始め毎食前2-2-2単位のヒューマログから始まりましたが、点滴も同時に行っているからか、次の日には就寝前ノボリンN2単位も増えました。今日で1週間なのですが、16-12-18-2単位が処方されています。糖尿の先生は胎盤が成長してるからと話されますが、1週間でインスリン注射が効かない程成長するのか疑問です。食事は一応エネルギー調整食1800が出ていますが、炭水化物の量は糖尿食で言えば13単位/日で、少し多いと思います。分割食の導入もないし、毎食の糖質の量はばらばらなのに、インスリンの量は増えて行き怖いです。 何か他の病気なのでしょうか。治療方針はあっているのでしょうか。インスリンの量は普通なのか、治療方針に対してのセカンドオピニオンがほしいです。今もリトドリン点滴です。

1人の医師が回答

OGTT時の水分と尿糖とエコーについて

person 30代/女性 - 解決済み

現在37wの妊婦(第2子)です。今更ながら不安でたまらなく相談させていただけないでしょうか。 1. 実は妊娠糖尿病だったのではないかと考えています(経緯の※1)。 妊娠中期から妊娠糖尿病であった場合、異常などはどの程度の週数でエコーで見つかるのでしょうか? 2.尿糖・尿蛋白が時々出ていて(経緯の※2)も指導されないのは糖負荷試験が問題なかったからでしょうか? 3.妊娠後期から妊娠糖尿病対策を採ることで胎児のリスク低減になるでしょうか。今更どうしようもないでしょうか。。 以下、経緯になります。 (血糖と糖負荷試験) 初期血液検査では指摘なし、中期(26w)の血液検査で血糖値(結果を口頭でしか聞けず、確か101mg/dL)でひっかかり、その後糖負荷試験を受けました。 なお、この血液検査2時間前くらいにチョコレートのスニッカーズを食べていました。 (糖負荷試験) 糖負荷試験の血糖(mg/dL)は、以下の通りでした。 負荷前81/60分158/120分96 で問題なしになりました。 (※1)このとき、今思うと大変愚かなのですが、ブドウ糖摂取直前に水分を500ml、ブドウ糖摂取後試験中も何となくコップ一杯くらいは水を飲んでしまっており、薄まっていたと思います。 (尿蛋白・尿糖) (※2)尿蛋白・尿糖も時々出ており、 26w:尿蛋白-+、尿糖:なし 32w:尿蛋白-+、尿糖:2+ 37w:尿蛋白-+、尿糖:2+ それ以外は特になし。 なお、尿蛋白はおりものが入ったと思うときに出ている気はしています。この結果について指導はありません。 (エコー等) 中期、後期のスクリーニングエコーや普段の検診で異常やサイズについて指摘されたことはありません。後期血液検査では検査3~4時間前に昼食を採りましたが血糖を指摘されていません。

3人の医師が回答

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