肝臓切除術後に該当するQ&A

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大腸ガン手術と肝臓の生検後腹水。肝臓と肺に転移

person 70代以上/女性 -

初めて相談させていただきます。 70才の実母の病状です。長文になりますが宜しくお願いします。 三年前に右胸乳ガンでリンパ節まで切除し、今年の三月に大腸の内視鏡検査で、大腸と肝臓と肺に転移が見つかりました。 原発巣が乳ガンなのか大腸かで、抗がん剤の薬が変わるとの事でした。この時の余命宣告は化学療法をしなければ2ヶ月~半年でした。 その後のPET検査で大腸ガンの手術を先行して行う事となり、4日前に手術を受けました。人工肛門は免れ、小腸~リンパまで切除して繋げたとの事でした。真ん中に固形ガンがありました。 今も脊髄から痛み止め(麻酔?)を繋ぎ、痛みがでたら自分でスイッチを押して投与しています。 元々低体温性で貧血および血圧が低く、今回の手術も麻酔後直ぐに貧血の為、輸血しました。 術後2日間は高熱と貧血の症状が出て、抗生剤を投与し漸く熱は下がったのですが、今日のCT検査で腹水がでていると言われました。 そこでいくつか質問させていただきたいのですが、 1、肝臓の生検により、肝機能や転移ガンの悪化の可能性はありますか? 2、腹水が出ている状況だが術後の離床を促されており、本当は血栓予防のための歩行と腹水増加防止の安静のどちらを優先させるべきでしょうか? 3、上記のように貧血と低血圧ですが、抗がん剤の適応は可能でしょうか。(乳ガンの時に一度ハーセプチンを投与しましたが、10分後に拒否反応が出て中止した経緯あり) 4、今後起こり得る悪化症状と、抗がん剤が出来なかった場合のおよその余命期間を教えて下さい。 宜しくお願いいたします。

1人の医師が回答

静脈血管内の癌細胞について

person 40代/男性 -

肝門部胆管癌で、左葉肝+右葉肝内の胆管間にあった微小癌+上部胆管+中部胆管を切除しました。リンパ節や他周辺臓器に転移は無く、浸潤型、ステージ1と診断されました。 静脈血管内への侵襲について「1v」という結果が出ています。 術後の再発・転移防止策について医師に質問したところ、「保険的に抗がん剤(ジェムザール)を1年ほど受ける人はいる。」と言われましたが、特に医師から積極的に提案されてはいません。あくまで、何かしたければ、不安だったら、という感じです。 胆管・胆道系の癌で、特に浸潤型の場合、顕微鏡下で癌細胞が残っていることが多く、再発の可能性が高いと、様々なところで目にします。 一応、目に見えている部分は手術で切除されたとはいえ、静脈内血管の「1v」というのが気になります。医師は、「あるといっても1vだからね」と言っているので、食事療法や体温を上げる試みなどで対処できるものなのかな。。とも思いますが、どの程度、心配されるレベルなのでしょうか? 肝臓に関わる手術をしたばかりで、傷口も大きく、肝臓自体も再生をして体内で定着・機能していく過程にあると思うと、そのような時に正常な細胞まで攻撃してしまう抗がん剤を行うことで、肝臓に負担がかかったり、発ガンを促進したりしないか、心配です。 その一方で、顕微鏡下で見落とされている癌や、血管内の癌に対しては、やはり抗がん剤を受けたほうが有効なのだろうか、、と悩んでいます。 是非、ご意見を伺いたくお願い申し上げます。

1人の医師が回答

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