脳出血手術できない場合に該当するQ&A

６６歳女性です。先月左手が少し痺れるので１３年前に脳梗塞(1と1.5センチの二個あったが全く後遺症はなし）で受診した総合病院を再度受診しMRIの後引き続きCTを撮影すると2×2.5センチの左後頭葉に皮質下出血が見つかりました。しかし出血は2週間から一ヶ月前辺りにしているとのこと。今度も後遺症も全くなく、その後視野など色々検査するが異常はなく帰宅し一か月後の来週に再び単純CTを撮ることになりました。私は既往歴もなく血圧も低いくらいです。家に帰ってネットを見るとすごく怖くなって質問させて下さい。 １.私のように無症状の人も多いですか？原因もなく様子を見ている人も多いですか？ ２.もしそういう方がいらしたらその方々にも今後、再出血を考えてのあらゆる検査や血管奇形があった場合手術を勧められますか？ ３.手術となれば小さいものでも難易度が高いものですか？もちろん手術も凄く怖いですが、一生いつ出血するかと考えて過ごすのもそれも又つらいです。 4.原因と成り得るのが動静脈奇形や静脈性血管腫のことが多々あると載っていましたがある程度のものは単純CTやMRIでもわかるが小さいものであれば造影剤を入れてのCTの方がいい。とありました。CTは被爆量が多いため、素人の考えですが何度も撮らない方がいいと思うので来週の検査は造影剤のCTへの変更のお願いしてみたいですがどうですか？ ５.脳の血管が脆いアミロイドアンギオパチーの検査は血液を採るとすぐわかりますか？普通の総合病院でもお願いできますか？でももし脆いとわかっても成す術はないのですか？持って生まれたものですか？主治医も「老齢でもなく基礎疾患もなく何かねえ。」と言われていました。 ６.地方での脳外の病院は何を基準に選べばいいですか？

81歳の父のことで相談いたします。先月23日にゴルフ場の崖地から転落し、コンクリートのカート専用道路に頭を打ちつけて半こん睡状態になりました。左前頭葉の脳挫傷と外傷性クモ膜下出血、ほかに眼窩骨折と鼻脇の皮膚裂傷があり、現在、慢性硬膜下血腫と診断され入院中です。血腫は徐々に減少し、手術の必要はなさそうとのことで、顔や口腔内の傷もほぼ癒えましたが、問題は、意識障害が続いており、アルツハイマー様の症状が出ていることです。MRIも摂ってもらい、委縮などはみられないのですが、短期の記憶が定着せず、直近の出来ごと自体を覚えていない(同じことを何度も聞く)、また、運動機能障害や麻痺はないにも関わらず、歩行がうまく出来ない(姿勢を保てない)など、です。見舞い客とも、最初は普通にあいさつなどしているのですが、すぐにぼんやりした状態になってしまいます。私がドクターの方にお聞きしたいのは、?このような脳への外傷によって老年性痴呆のような症状が出ている場合、記憶障害や歩行障害などの症状は、血腫の吸収とともに(時間の経過とともに)消失するのか、?もし、脳神経機能の回復が見込めない場合、どのような治療をしたらよいのか、?退院したら脳神経内科を受診させようと考えているが、現在入院中の脳神経外科でヒルトニン点滴とセレニカR錠の投薬があり、副作用が心配だったのでいずれも中止してもらったが、この判断は正しいのかどうか、の3点です。どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になっております。 63歳父ですが、一昨日の昼過ぎに仕事中に倒れ救急搬送されました。 救急隊が到着した時点で意識はあり、受け答えもできましたが、右半身の麻痺があったみたいです。 病院に着いた時から少しずつ良くなり、時間の経過につれ麻痺も無くなり普通に手足を動かせました。 MRIでは明らかな梗塞部分が無いので血液が流れた可能性があり緊急手術をする必要は無いとの説明でした。 ただ、左脳の大動脈？が右は太く写ってるのに左は全く写っていませんでした。 それとは別に脳動脈瘤も1センチあり、これは改めて手術しますとのことでした。昨日は本人から電話もあり元気そうでしたが、今朝病院から電話があり、小脳出血を起こして意識が無い状態なのでこれから開頭手術をします。とのことでした。延命治療しますか？と聞かれ、すぐに答えられませんでしたが、医師は必ず聞くことですよね？ 1.昨日まで普通に話せて歩けてもいたのに急にこのような事になるものでしょうか？集中治療室にいたのでしっかり管理されて、薬も当然適切に使われていたと思いますが、予知は難しかったのでしょうか？ 2.小脳出血で意識不明の場合の予後はどのような感じでしょうか？ 喫煙歴は40年以上、一日1箱、アルコールは毎日焼酎500ミリも、休日はそれ以上に一日中飲酒、高血圧と、20年前に脳血栓が見つかり、以来ワーファリン等数種類の薬服用、通風あり ざっと上げても心あたりがありすぎるので家族も手に負えない状態でした。 なるべくしてなったのだと思いますが、今後どのような流れになるのか教えていただければと思います。

71歳、透析患者で、冠動脈のステント手術も受けてます。2年前に心房細動対策としてアブレーション手術を実施し、その後の定期心電図検査では心房細動は確認できませんでしたが先月5日間のホルター心電図で心房細動が少し確認されました。 2度目のアブレーション手術を検討してますが、WEB検索すると最近は左心耳除去による対策があるとの情報もあり、抗凝固療法のワーファリンは透析患者には禁忌との情報、前回実施のアブレーションによる方法など情報過多で整理がつきません。ご指導よろしくお願いします。 1.最近の左心耳除去手術は前回実施のアブレーション手術と比べて効果、安全性、医療機関への普及度合い、透析患者との適応性、費用保険適用可否などどのように理解すれば良いでしょうか？ 2.前回実施の心房への異常興奮遮断のアブレーション手術で今回も実施すべきでしょうか？ 3.抗凝固療法のワーファリンは透析患者にとって原則禁忌との情報があり、そんなに出血リスクは大きいのですか？効能もある中で使用する場合の条件などあるのですか？ 4.透析患者ゆえ感染症リスクが心配ですが心房細動よる脳梗塞リスクと比べるとカテーテル手術は受けるべきと考えますが......？

64歳の母が脳幹出血で救急搬送されてから3日が経過しました。搬送時には、左側の口や手足の痺れがあり、その後意識不明の状態でした。 脳の中心部の出血（CTで約2cm範囲）とのことで手術が出来ず、集中治療室にて血圧を落ち着かせながらリハビリを開始した後に、本日から一般病棟へと移ることになりました。 現時点では、左半身の麻痺（右半身も自分で制御できていないような痙攣あり）が残り、声が出せない状態（こちらが話している言葉は理解していると思われる）です。ただ、挿管なしで自発呼吸が出来て、意識はある状態です。 今年7月頃の血液検査で悪玉コレステロール（145mg/dL程度）と高血圧（160/100程度）で経過観察になっていたとのことです。それ以外は日常で気になる症状はなく、救急搬送される日まで元気に過ごしていました。 不安なことが多く、質問させていただきます。 1. 高血圧の症状だけで脳幹出血に至ることはあるのでしょうか。 2. 患者の母は胸部大動脈乖離で亡くなっており、父は脳梗塞を数年前に発症しました（入院後回復しております）。この場合、家族歴として脳幹出血の発症リスクは高いと言えるのでしょうか。 3. 今後の回復に向けて有効な治療法や適切な施設はありますでしょうか。 4. 孫の臍帯血を利用した、再生医療による治療は今後の治療適用になりえますでしょうか。それとも有効な手段とはならないでしょうか。（私自身、妊娠しており民間の臍帯血保管を検討しております。） 質問が多岐にわたり恐縮ですが、上記4点についてご回答頂きたくお願い致します。

父66歳の事で相談です。15年前にもやもや病による脳血管出血で半身不随になり、現在ほとんど寝たきりです。先日介護施設から高熱があるとのことで検査の結果、総胆管結石と診断されました。 黄疸も出ており、熱は一時38度以上出ておりましたが、現在熱も下がり、黄疸も少し引いたように感じます。主治医の話では、水頭症併発時(10年前)にシャントをしたのと体力がもうあまりないので、手術による治療は不可能と言われました。また、シャントをしてる人は、総胆管結石の症状が急変し、命に関わる場合もあるので、ともいわれました。破砕機などで、治療できないのでしょうか?また点滴治療での成果はどのくらいあるのでしょうか? 主治医からはかなり厳しい状況だと言われております。何か方法はないのでしょうか?教えてください。

くも膜下出血で２年前手術をした義母69歳についてご相談します。 順調に回復しているように感じていたのですが、最近になって様子がおかしいです。 妄想や物盗られ妄想、幻聴、幻覚が続いており眠れていないようです。 脳外科に行き認知症ではないと診断され、紹介された精神科に行きました。 精神科の先生に診てもらい、精神安定剤を処方してもらって服用3日目です。 今度は体が動かない動く気力がないのか、そんな状態になり補助がないとトイレにも行けない状態になりました。 義父は働いており日中は義母一人の生活です。 できればリハビリ入院をさせたいのですが こういった場合どちらの病院に入院させたほうが良いですか？ 今後良くなる可能性はあるのでしょうか？ よろしくお願いします。

73才の母の事ですが大腸癌と脳梗塞で右半身マヒ、それと圧迫骨折をおこしています。昨日急に嘔吐するようになり病院へ行って見ていただいた所、左の腎臓があまり機能していないのに右の尿管も閉塞しているとの事でした。貧血もひどく輸血をしてもかえって大出血するおそれがあり右尿管も内視鏡的治療か、それが駄目なら腎臓に管を通す処置をすれば余命は3～6ケ月になるが痛みと苦痛があると説明されました。治療しない場合余命は数週間～1ケ月以下になるが苦痛はないとも言われました。母は手術や入院をひどく嫌がるので出来れば家で苦痛なく余命をすごさせてあげたいです。でも家に帰ってきた母は数十分おきに水を欲しがり、ぐったりしていて時々激しく嘔吐します。母にとって治療をした方がいいのか、また治療しない場合本当に苦痛ではないのか家でみる場合吐き気などの苦痛を和らげる方法はあるのか教えて下さい。お願いしますm(__)m

800文字をオーバーした為、追加質問しています。 経緯、病歴等については、回答の判断に必要な為、重複記載しています。 2024年5月27日に昼寝して左手が動きづらく不安になり翌日病院に行きMRI検査を行った所、右内頚動脈に未破裂動脈瘤があると診断されました。 ※但し左手は、その後何も問題がなく元に戻りました（しびれも、動きづらさも無し） 脳動脈瘤は、IC-PC部に2ケ、約5ｍｍで形がデコボコしていると言われ、カテーテル手術（コイル法）を勧められました。心臓の持病もあり、リスクや後遺症も大変心配です。 病歴 心臓僧帽弁逸脱症候群：中等度、手術歴は無 卵巣嚢腫：左右手術歴有 その他：緑内障、高血圧、高脂血症、鼻炎、過敏性腸症候群で薬を服用中 ＜質問＞ ８．現在動脈瘤の大きさが5ｍｍですが、現状（未手術）の破裂の可能性が1%で、 　手術をした場合には、後遺症リスクが5～10%で、カテーテル手術をしても 　今後大きくなる可能性がある場合、手術後のリスクの方が大きいと思うので、 　しばらく経過観察（例えば半年毎？）で状況をみても良いと思うのですが如何でしょうか？ ９．手術をせずに経過観察にした場合、 　特に注意し、すぐにでも病院に行く必要がある、発生症状について教えて下さい。 　例えば、急に頭痛がひどくなるとか、片方のまぶたが下がるとか、物が2重に見えるとか 　事例を教えて下さい。 １０．紫斑病かどうか分からず特にひどくはないですが、 　いつの間にか足に紫のあざが数か所出来たりします。 　血管が脆く出血し易い体質と思うのですが、カテーテル手術をしても大丈夫ですか？ 　カテーテル手術の最中に血管が避け易いとか、 　コイルが入った後、そのコイルにより血管が避けるのではないかと心配しています。

72歳の男性です。昨年1月に労作性狭心症でカテーテル手術をして、血液サラサラの薬やコレステロール低減等の薬を毎日服用しています。 3日前の夜に自分の不注意で頭の額の上側をコンクリートに軽くぶつけ、長さ3～４ｃｍ切り、出血しました。消毒液とリバテープで処置し約1時間後には止血しました。翌日、脳神経外科(開業医)を受診し事情を説明して、CTを撮りました。 医師の見解は、傷の状態はそのままで問題ないが血液サラサラの薬を服用しているので、1か月後くらいに慢性硬膜下血腫の症状が出る可能性があるので、記憶障害や手足の麻痺等の症状が出たら再来院して欲しい。とのことでした。 慢性硬膜下血腫を調べるとCT画像よりMRI画像が適している。と記載があります。 頭部打撲3週間後の4月5日に昨年の1月に労作性狭心症の手術をした病院で定期検査があります。その病院で脳神経外科を受診してMRIを撮って、状況を判断していただきたいと考えています。やむを得ない事情があり、4月19日までに血種ができる可能性を知りたいのです。気持ちが大変落ち込んでおります。 どうか、ご教示をお願いいたします。 それから、血腫の除去手術の場合、入院期間と退院後はどの位の期間で普通の生活行動ができるのかのご教示もお願いいたします。 長い文章で大変恐縮ですが、宜しくお願いいたします。