腸ステントに該当するQ&A

身内が急に、口にした水以外のものを、すべて嘔吐してしまうようになりました。数日前に入院、ステージ４の胃がん（少なくとも肺、肝臓に転移あり）と診断されました。 嘔吐の原因として、私は、狭窄によるものと想定していましたが、今日、通過試験というものがあり、（1）内視鏡が通過するだけのスペース（直径１センチ程度）は残っており、十二指腸に通過していること、（2）胃の動きはかなり悪くなっていること、の２点がわかりました。 そこで、質問させてください。 （1）胃が動いていないことは、胃を全摘して胃がない状態と、同じと考えていいですか。 （2）胃が動いていなくても、腸まで通過していれば、口にした食べ物、飲み物、内服薬などは、正常に消化され、栄養となっていると考えていいですか。 （3）上記のように考えてよいのなら、同じ胃の状態の人でも、吐き気や嘔吐がない人もいるということですか。つまり、吐き気や嘔吐は、自律神経系の信号の問題なのでしょうか。 （4）単純に、胃に問題があり胃が動いていないことにより、嘔吐してしまうのなら、胃の全摘出をおこなうことで、問題が改善するのではないかと思ってしまいます。胃の全摘によって、吐き気・嘔吐がおこることが多いことも調べてわかりましたが、それでも、今の時点ですでに吐き気・嘔吐でこんなに苦しいのですから、ためしてみたいと感じます。この考え方はおかしいでしょうか。 （5）胃の全摘手術を試み、転移がみられたら、手術せずにそのままお腹を閉じる、ということが一般に言われているようですが、それはなぜなのでしょうか。全摘手術のリスクを教えてください。 （6）全摘手術をしなくても、バイパス手術やステントをすることで、全摘手術と同じ構造になりますか。 とても悩んでいます。どうか、先生方のアドバイスをいただけましたら幸いです。

先月より、父の急性心筋梗塞の件でご相談させていただいてる者です。ICUに入ってたから3週間すぎました。最初は人工心肺や透析や、色々沢山機械ついてました。が、１つ１つが外れて、今は人工呼吸器も昼間だけ、透析の機械はついてます。心臓カテーテルを3回、3回目でステントをいれました。心臓の方は少しずつ落ち着いてきたかなという感じですが、肝臓と腸腰筋に嚢胞の疑いありで、肝臓ドレナージという処置をしました。ドレナージして調べたらどうやら血の塊だというのがわかりました。にもかかわらず、肝臓のビリルビンという数値がかなり高く(おそらくその塊が肝臓を圧迫してるのかなということでドレナージしたのですが)肝臓のビリルビン上昇が思うように下がらずで、黄疸が出てます。昨日、昼間に主治医から肝臓の専門のある病院に転院した方がいいかもと言われて来週転院先を探すつもりだったんですけど、昨日の夜、脈拍が速くなるタイプの不正脈と、遅くなるタイプの不正脈があったそうです。 今日のお昼の主治医の話では、もしかしたら、感染症が悪さをしてるのかも。と、言ってました。血液検査でCRPで上がってるようです。 血液検査してても菌の特定には至ってないです。 というのが、とりあえずの近況です。 お聞きしたいのは、肝臓の関係の数値はビリルビンのみが特に上昇してるそうで、他は上がっててもそんなびっくりするほどでないとの事、ビリルビンだけそんなに上がるのは何か他に理由がありそうですか？あれば知りたいです。急性心筋梗塞で入院してから、その数値が上がってるようです。主治医もわからないと言います。 それともう１つ、血液検査で特定しにくい感染症の菌、どうやって探したらいいでしょうか。よろしくお願いします。

85歳の父のことで質問させて下さい。 一ヶ月半ほど食欲不振が続き、本人も普通ではない体調不良に限界が来たのか 家族の説得の元、先日診察を受けました。 即入院になり、検査を受けた翌日に膵臓がんステージ4という宣告を受け 数日前まで、庭仕事をしてた父が。と驚きとショックで、現実を受け止めれずにいます。 転院を勧められ、大きな総合病院へと搬送され 詳しく診て頂きましたが、 九分九厘、膵臓がん。肝転移というお話しをされました。 その後、鼻からのチューブで胃液を抜き 十二指腸狭窄のため食事が入らないと言われ 十二指腸ステント留置と 黄疸が出る前に胆管ステント留置をしましょうと。 胃カメラをした結果、 十二指腸狭窄はまだステント留置するまででもなさそうということで　胆管ステント留置のみという 少し嬉しい報告がありました。 父は、ステント留置翌日から 経口食事を少しずつ試すことになり 重湯から始まり今日は 五分粥と順調に進んでおります。 診察前の一ヶ月半程の食事不振、口から食べることがとても辛かったのに なぜ、今は食べれるようになったのでしょうか？ 十二指腸狭窄が原因だと聞いたのに ステント留置しない状態なのに スッキリした感じで食べれてるのでしょうか？ そして、肝転移の画像を見たところ 細かい点が散らばって数個ありました。 本人は幸い痛みは全く無く 食欲不振になる前の状態に戻りつつあり、退院の話も出ています。 この先、どのような進行状態を辿るのかが家族は 知りたいです。 高齢だから抗がん剤は無理だと言われるのでしょうか？ 本人はとても気丈でしっかりしてます。 しかし、年齢だけで可能性を排除する形になるのでしょうか？ 無知すぎる質問でしたら申し訳ありません。 診察から2週間足らずで、今の状況を受け止めることが出来ず質問に至りました。 よろしくお願いします。

前にも質問させていただき、無知な私の質問にご回答くださいましたドクターの方々に感謝しております。 入院して21日目早朝、母は息を引き取りました。 今回の質問は、昨年7月〜８月、母は敗血症で入院していたのですが、その入院の時に癌を見つける、又は異常を見つけるという事はありえない事なのでしょうか？その2年程前は同じ病院で胃潰瘍への内視鏡手術を受けているのですが。 或いは一年前は癌は無かったのでしょうか？たった一年でステージ4 まで進行するのでしょうか？ 十二指腸ステント留置の手術の2日後からまた食べられなくなり、胆嚢炎との事で抗生剤投与。それでも食べられないのはステントがずれていた為との事で、一週間後再度ステント留置手術を受けましたが、翌朝たまたま測った(医師が言ったのですが)体温が39.7度だったため調べると次は胆管炎で、胃癌よりも胆管炎で命を落とす可能性が高いと言われました。入院当初は何もしなければ余命半年と言われましたが、明日明後日一週間とも分からないと。 この流れは良くある事ですか？ こんなに早く逝ってしまわれまだ気持ちが追いつかずにいます。予定では退院して家に帰る日でした。午後にはセカンドオピニオンを受ける日でした。 ステント留置手術が余命を早めてしまったように思えて、でも食べる事が出来ず、食べる事が出来なければ抗がん剤治療も出来ずだったそうなので、ステント留置手術は必須だったはずで。 母はもう亡くなり帰る事はなくどうしようもないのですが、まだまだ生きる意欲を持っていてくれた母に、治療させてあげれなかった事がとにかく申し訳ない気持ちでいます。

81歳の父親です。認知も全くなく毎週ゴルフを楽しみ飲食も食事も楽しむという余生です。12月に2ヶ月に一度受けている内科の血液検査で貧血がみつかり（8.9）至急胃と腸の検査を勧められました。自覚症状や食欲不振もない状態です。年明けに身内にコロナ発症者がおり2月中旬に町医者にて胃カメラで十二指腸部分にポリープが見つかりました。腫瘍マーカーが高かったことから3月初旬に総合病院にて再検査、範囲、ステージがはっきりしないとのことで、その後画像CT. MIR.、PET検査を受け、腫瘍部付近のリンパ節、また1箇所少し離れたリンパにも転移が認められたため遠隔転移のため切除不可能との診断。まだ元気なので諦めるのはもったいないとの励ましを外科の先生よりうけて、抗がん剤での治療をすすめられました。腫瘍部分の大きさは4センチです。 　現在でも全くの無症状。十二指腸の詰まりも発生してないことから今後食べ物が詰まるようであれば、ステント、またはバイパス手術を実施する予定とのこと。抗がん剤はFOLFOXをまずはためしつつ、同時に再度細胞をとって免疫チェックポイント阻害薬がつかえればそちらに切り替える予定です。 　お伺いしたいこと 抗がん剤治療は副作用もあり、父のライフワークである飲酒やゴルフも楽しめずQOLの低下の割に十二指腸癌への効果もあまり期待できないと心配しております。。（本人は効果を信じて前向きに受ける気持ちでいますので実情は伝えておりません）ただ、抗がん剤の副作用があまりにきつければ本人と相談の上にはなりますが、放射線に切り替えてこれまで通りの生活をできる限りおくらせてあげたいと考えております。トモセラピー という放射線治療があるときいたのですが、十二指腸癌への実施は可能なのでしょうか？またある程度の効果は認められているものでしょうか？また他におすすめの治療法などあればおしえてください。

　８８歳になる自分の母親ですが、寝たきりで高度便秘です。２ケ月程前に尿管結石による腎盂腎炎・敗血症ショックで２週間入院し現在は尿管ステント留置中です。入院前は酸化マグネシウムを1日1,980ｍｇ長期服用し、毎日でなくとも自力で排便は出来ていました。しかし退院直後は酸化マグネシウムが禁忌であったため、現在までモビコール、グーフィス錠、アミティーザ錠、リンゼス錠などかかりつけ医の指導のもと試しましたが、現在まで自発排便は確認出来ていません。廃用による蠕動低下した状態と診断され現在は1日にリンゼス錠２錠とモビコール２包を服用しております。また座薬を定期的に挿入したり、ヨーグルトや食物繊維サプリを摂取したり、腹部マッサージをしたりしていますが、効果がありません。重度の骨粗鬆症のため運動もあまり出来ません。座薬を入れると便意があり少しは便が出ますが、いきんでも出ず、出口で詰まって苦しくなるようです。（これまではグリセリン浣腸を使用していましたが、腹痛がひどくかなり苦痛を伴うためテラミンソフト座薬に変えました）糞詰まりの可能性もあると思い、大腸肛門科も受診しましたが、触診の結果糞詰まりではないので内科と相談するようにとのことでした。 　先日泌尿器科を受診した際、時間の経過により酸化マグネシウムを服用しても問題ないことが分かりました。しかし現在は1日にリンゼス２錠とモビコール２包を服用しても効果がないのに、今さら酸化マグネシウムに戻してもあまり効果が望めないような気がします。また酸化マグネシウムはこれまで長期間服用してきたので、高齢者には副作用等の心配もあります。実際のところいかがでしょうか？また他に何か良い内服薬や方法はありませんでしょうか？既往歴は１３年前に胆嚢癌ステージ４（胆嚢切除）、７年前に直腸粘膜脱症候群、３年前に腸閉塞（小腸切除）等です。

去年の九月に進行直腸がんとしんだんされた母親のことなのですが、腸閉塞をおこしていて緊急手術をおこなったのですが癌が大きすぎて手術による切除が出来なく人口肛門のみの手術になりましたその後抗がん剤を今年の五月まで打ってもらい三月のCTでは原発巣に大きな変化なしリンパ節に転移があった部分はやや縮小ぎみ水腎症の疑いがあった箇所は改善してるとのことでしたが五月の末に39度強の高熱が出て入院結果は水腎症状の悪化によるもので尿管ステントの手術を行いましたその時にCTも撮影やはり尿管を癌が圧迫していたとのことでしたそして今月の末からまた抗がん剤をうっていく予定なのですがおしりの痛みがオキシコンチン1日40ミリを朝晩一度ずつ80ミリのんでますが痛みが引きませんやはり癌が悪化しているのでしょうかオキシコンチンはまだ増量できるでしょうかまた抗がん剤による足の痺れがひどくて三十分たっているとあるけないかんじです今回から抗がん剤を変えていくそうなのですが(足の痺れがひどいので)正直二回目のCTの結果は転移があるないもきかされませんでした抗がん剤は特に前回より弱い奴ではなくまえのが副作用の末梢神経のしびれがひどいので変えてみるとのことですFOLFIRI療法という抗がん剤です前はmFOLFOX6療法でしたふたつの抗がん剤に優劣というか効果の差はあるのでしょうかまた二回目のCTでひどい転移などがあった場合は説明があるのでしょうか今の時点で痛みを押さえてあげられるでしょうか正直まだ医者はさじを投げていないのでしょうか去年の九月からずっと介護で正直今の現状が頭にはいらないというかうまく理解できないですオキシコンチンは増量して痛みはおさえられるのでしょうか よく医者がさじを投げてしまう状況なのでしょうかまだ直ぐにどうこういう状況ではないのでしょうかわかりずらい説明ですいません

腹痛にたいして市販薬のアドバイスおねがいします。 現在アメリカ出張中なので 深刻でないかぎり病院に受診できません。 3.4日前にきつめのスポーツブラジャーを一日着用後に胃を押さえつけるような痛みがあり着脱。その後すぐに食事をした際、胃から腸にかけて全体的な痛みを感じ、立ってたり椅子に座るのもつらくなり横になりやすみました。(ガスが急に動いて元に戻るような痛みのような？) 休んで、排便をしたらその日のうちに回復しました。 それから3日間 しばしば腹部の痛みがあります。 右上部腹痛の場合が大半なのですが、右下が痛くなったり 左下腹部だったり胃が痛くなったりすることもあります。 右下腹部の痛みの質はクランプのようなつるような痛みでしばしばおこり2-3秒ですおさまります。 右上部腹痛と胃は違和感があるような、ちくちくジーンとした胃が荒れてる様な痛みがあります。これも一日中ずっとではないです。 空腹時に起こるような気がします。 左下の痛みは便秘の時の痛みのような感じです。 痛みのレベルは耐えられる程度で現在時点ではものすごく痛いわけではありません。 痛み以外の悪心や発熱、尿の変化などの他の症状はなにもありません。 既往歴は去年11月に腸骨静脈圧迫症候群のためDVTになりすぐにカテーテルで血栓除去&ステントを腸骨静脈に挿入しました。(アメリカで) 10年とかのレベルで血栓があったといわれました。 その時からエリキュースとクロピドグレルを服用してます。痛みの際にはオピオイドアセトアミンフェンミックスでてますがこれはあまり飲んでません。 できれば緊急じゃないかぎり市販薬や食生活で対処したいのでアドバイスお願いします。コーヒーは少量に変えました。 この痛みはなぜ発生してるのですか？ 私が飲んでる凝固剤と市販薬H2ブロッカーは飲み合せ大丈夫でしょうか？ よろしくおねがいします。

80歳の祖母が数年前膀胱癌になり、最近、黄疸が見られ肝臓と胆道と十二指腸に腫瘍があることがわかり、現在は胆道ドレナージをし、十二指腸狭窄があるため流動食を食べています。余命1年無いと言われています。 今後の治療法として(対症療法)、食事が食べられるように十二指腸ステントもしくは胃小腸バイパス術(開腹)があると言われました。 家族は手術を希望しているんですが、腫瘍で胆嚢が閉塞し膿がたまっておりこれがいつ炎症し敗血症になるか分からない状態だと。つまり爆弾を抱えているんですが、手術すれば取り除けるのです。リスクは高いけど爆弾を抱えた状態で帰るより、柔らかいご飯も食べられるようになって家に帰り余生を過ごせる方が祖母のためなんじゃないかと考えて、リスクの高い手術を選択したいのです。 しかしこちらに相談しに来たのは、まだ決断が付かない状態で、もしかしたら手術することで合併症により命を落とす可能性があることを、麻酔科のドクターに説明されたからです。両膝には人工関節を入れており、高齢・肺機能の低下など色んな所を評価してもらったのですが、結果が良くなかったのです。高齢者なので仕方ないとは思いますが。 手術により命を落とす可能性を考えるとステントが祖母には合っているのかと思ってしまいます。 しかし、爆弾は取り除けません。今考えると早期に胆嚢せん刺し、膿を取り除けなかったのでしょうか？造影で映らないものは、エコー上での治療は難しいのですか？もっと早くにと言っても進行癌なんですが、手だてを立てて置けば家族も負担の少ない治療法をスムーズに選択できたんじゃないかと。 今後の治療法について家族は大変悩んでおります。 このままでは、十二指腸が閉塞し本人の苦痛も増えます。 今後どのようにするのがベストなのでしょう… 乱文すみませんでした。

60代男性です。 質問者は、その子供です。 1週間で退院予定の尿管結石手術でしたが、手術中に尿管損傷、小腸損傷がありました。 これら合併症は一般的という病院側の姿勢ですが、説明があまりありません。今後どのような経過をたどるのが一般的なのか、教えてください。 【経緯】 5/ 9(木)手術 　　　　尿管を損傷 　　　　手術継続不可能 　　　　片側のステントはそのまま入っている。 5/10(金)本人が腹部の過度な張りと痛みを訴えるが、処置なし。以後、腹部の張り痛みは増す。 　　　　※食事再開。尿出ず。 5/11(土)説明なく突然絶食。 5/12(日)来室した医師（担当医でない）に状況を伝えるが、特に対応なし。 5/13(月)担当医から「尿管を損傷した際に、尿が腹腔内に漏れ腸が動かなくなっている」と説明あり、抗生剤と痛み止めの点滴開始。 5/14(火)看護師の判断で心電図つけられたが、担当医の指示で外された。 5/15(水)※食事再開 家族から希望して担当医と面談。　 今後について、「腹腔内の水が自然に吸収されるのを待つか、感染症のリスクはあるが抜くか」と話があった。本人は痛みに耐えかね、抜くことを希望。同日水を抜くと、緑色の消化液だった。小腸に穴があいている可能性があるとのことで、外科による緊急手術を受けた。小腸損傷部縫合と洗浄で５時間かかった。 【質問】 質問1）現在、本人は呼吸器をつけ息も絶え絶えな様子です。もう片側の手術も残っていますが、今後どのくらいの期間の入院が予想されますか？ 質問2）家族の同意書に「予期せぬ重大な事故が起こり得る」といった怖しい文がありました（画像）。こういった文を載せるのは、よくあることですか？ ※私が過去受けた手術の同意書は、どの科のものも具体的な起こり得る合併症とその対応、その後の流れで終わっており、上記のような文はありません。