血栓塞栓症に該当するQ&A

深部静脈血栓症と深部静脈塞栓症の違い ４月に胆嚢がんの手術をした後、右脚が痛く浮腫みと足首から下が冷える様になってきました。右足首だけで足の裏はつめたくなりません。脚の痛みは歩くのは支障ないのですが立ち続けたり、立ったり座ったりする時は痛くて歩き出すのが辛いです。又寝ている時も指先までジンジンしたり、寝返りのたび痛く固まってしまった足をさすっている状態です。 そして今度は3ヶ月後の７月に、心臓発作で入院し蛸壺心筋症と診断され、心房細動と深部静脈塞栓症、心不全があるということで、現在ニューロタン、リクシアナ　アーチストをのんでいます。 こんかいの入院中に急に右足のふくらはぎが猛烈に痛み歩くのも困難で整形で診ていただきましたがよくわからず、痛み止めと湿布で一応治りました でもこれまでの痛みは同じく続いていたので入院中にリハビリを始めて、退院後も週二回休みなく続けて3ヶ月経ちましたが筋肉はついてきた様でも痛みはあまりかわりません 足の浮腫はいつもあります 原因が他にあるのか、又　いたみが和らぐ方法を教えて頂けたら幸いです

　数か月前に風邪気味になり、痰が酷かったです。その時は去痰剤を貰いたいだけだったのですが、内科でコロナ抗原検査することになり結局陰性、処方されたカルボシステインやアンブロキソールを2週間ほど飲みました。風邪自体は治ったと思います。 　しかし、 (1) 痰（のようなもの）が今でも喉にからみます。つばを飲み込むと、喉のどこかにつまるような違和感を感じます。食べ物や飲み物がどうも美味しく味わえません。 (2) 常に口が渇き、ネバネバします。朝は口が苦く、口をゆすいだ水は白濁します。 (3) 一度だけ1か月ほど前、朝、口をゆすいだ水が鮮血混じりだったので、怖くなって内科へ行きました。以前、肺血栓塞栓症を患ったことがあるため、胸のレントゲンを撮りましたが異常はありませんでした。念のため大学病院でCTを撮り、それも異常なしとのことでした。さらに耳鼻咽喉科でファイバースコープで喉を診てもらいましたが、それも異常なしとのことでした。 (4) 4～5年ほど前に別の病院の呼吸器内科に通院し、マイコバクテリウムが痰に見つかっています。3種類の薬を1年以上飲むことになるので、勧められないとのことで、通院は終了しました。 　そこで、痰や口の渇き、口をゆすいだ水の白濁は、何が原因と考えられますか？加齢のせいでしょうか？マイコバクテリウム（肺MAC症）との関係は考えられますか？様子見でしょうか？色々病歴があるため、気になってしまいます。 　宜しくお願い致します。

31歳女性。妊娠27週の妊婦です。 3週間ほど前に、脳梗塞で救急で運ばれました。 MRIにて、血栓らしきものが詰まっているか、動脈解離を起こしているかとう診断をされました。 入院中になぜ脳梗塞になったのか、様々な検査を行いましたが、足の血栓があるわけでもなく、心臓に異常があるわけでもなく結局原因はわかりませんでした。 妊娠中で血液検査のプロテインSの低下で血栓ができやすい状態であったということはわかっているくらいです。 幸いにも、今はほぼ症状もなく後遺症も感じません。 現在はアスピリンを服用中なのですが、 間も無く妊娠28週になるため、服用中止になる予定です。 その後の治療としては、 ヘパリン注射を行うかどうかで迷っております。 担当の先生も迷っているようで、ヘパリンのエビデンスが実質確立されていないこともあるからやらないというのも一つの選択だし、妊娠後期にかけて血栓ができやすくなる可能性もあるからヘパリンを使用するのも一つの選択ですと言われました。 セカンドオピニオンで聞いた病院では、 血管が細くなっている部分は、血流が淀みやすくなっていて小さな血栓を作ってまた脳梗塞を引き起こす可能性があるからヘパリンを使ったほうがいいと言われました。 MRIにて血栓が溶けているのが確認できれば薬を中止してもいいと思うとは言われました。 私自身は、出血のリスクもあるのでヘパリンを長期間使用するのは正直嫌です。 ただヘパリンをこのケースだと使用するべきなのでしょうか？ それともヘパリンはエビデンスがあまりないとのことなので、このまま様子をみるべきなのでしょうか？ 選択に迷っているため、アドバイスいただきたいです。 よろしくお願い致します。 ※写真を載せておりますが、 奇異性脳塞栓症の可能性も否定されました。

〇治療の経緯 2019年9月 肺血栓塞栓症、三尖弁閉鎖不全症により手術（胸骨正中切開）。 術後、切開した部分が化膿→胸骨のワイヤーの一部を抜去、VAC装着し治癒。 2020年8月～ 胸部（手術跡）に膨らんだ部分発見、胸骨にも軽い痛みあり。 →CT撮影、骨髄炎は起こしてないとのこと。 切開して排膿するも、再びもりあがり症状収まらず。 10月 デブリードマンを行う。 →糸があった。胸骨に穴が開いていた（直径5mm程度）。 術後、創部は正常な肉芽が盛り上がり経過良好と思われたが、 切開した付近（上へセンチ程度）が再び盛り上がる。 排膿すると治ったように見えるが、再び盛り上がるを繰り返す。 〇担当医師の所見 ・おそらく骨髄炎を起こしている。 ・治すには手術して骨を削る必要がある。 ・削った部分に大胸筋を充填する。 ・全身麻酔となる。 ・入院期間は長くて2週間程度。 〇質問 ・去年の手術時に感染したものと思われますが、1年近くも経過してから 　症状が出てくることはあり得るのでしょうか。一旦は治まっているのに。 ・今回の手術を行った場合、考えられる後遺症はありますか。その確率は。 ・手術で切開した部分の見栄えは大きく変わりますか。 ・高気圧酸素療法の適用はありますか。効果はどうですか。 ・他に治療方法はありますか。 ・その他、アドバイスがありましたらお教えください。 去年の手術では重篤な状態に陥り（循環破綻しECMOを装着するも 出血が止まらず離脱、医師からは救命不能といわれる）奇跡的に 助かりはしましたが、もう手術は受けたくない思いです。 以上、よろしくお願いいたします。

リクシアナ30ミリのラクナ．アテローム脳梗塞防止効果 について教えてください 既往は心原性脳塞栓症です 即ちリクシアナの抗血栓予防効果を知りたいです ガイドラインよりも 最新の知見．趨勢から ベストチョイスを探りたいです 出来ればおよその割合が わかれば助かります 比較対象は 1.リクシア30ミリとクロピドグレル75ミリ　 １００％と仮定して 2.リクシアナ30ミリとクロピドグレル50ミリ 　　　％ 3.リクシアナ30ミリとクロピドグレル25ミリ 　　　％ 4.リクシアナ単剤30ミリ 　　　％ この場合のみコメントお願い致します 出血リスク単剤に比較して２剤は1.2から1.4倍と認識しています 出血リスクとラクナ．アテローム脳梗塞防止の相反するベネフィットを知りたいです 以上 宜しくおねがい致します

帝王切開が間もなく10日後なのですが、帝王切開について調べると、 赤ちゃんにとっては安全だが、母体はそうでも無い感じに書かれていて不安しかありません。 ２回目の帝王切開なのですが、 ２回目は癒着があるかもしれないとか 血栓症になる確率が普通分娩の数倍とか、塞栓症になる確率が上がるとか 出血量が増えるとか 術後の痛みはどんなものか2回目なので分かるのでそこは良いんですが、怖いことばかり書かれてあって不安でしかありません。もちろん絶対安全なわけはないと思いますが、そんなに危険なのでしょうか…？？前回無事終わったのがたまたまだったのか…と、思ってしまいます。私自身不安障害も若干あって、時々不安で涙が出ます。 帝王切開は外科的手術の中で基本的には安全な手術なのでしょうか。比較的難しくは無い手術に分類されないのでしょうか… もっと、不安が無くなるような情報が知りたいのですが…。

父80歳が心原性脳塞栓症で4/17に救急搬送。数日後から意識なし。その後心不全、軽い肺炎などの合併症を起こす。高熱が続いてたため感染症の疑いから抗生剤を強いものに変更。その後 血をサラサラにする点滴による血栓発見のため、点滴変更。 今は肝臓の数値が悪いとの事で抗生剤ストップ。栄養も電解水に。 本日70まで血圧下がったとの事で呼ばれて病院へ。30分ほど見てたが80~110。足をあげたら落ち着いたとの事。 脳は損傷は大きいが最初は麻痺は残るが言語は平気だと思うとの説明あり。 意識が戻らない理由を知りたいです。主治医は脳や全身状態が悪いからとは思うけどハッキリとは分からない。という事でした。もう治療法がないと言われ、高齢なのは重々分かってますが諦めたくないです。よろしくお願い致します。

左胸に違和感（重い／詰まる感じ、たまにズキンとする）があり、近所のクリニックへ行きました。 レントゲンや心電図は問題なし。採血した2日後の結果、通常の心臓の項目は問題ないが、「心筋トロポニンＩ」の値が大きく心筋障害ではないか、とのこと。 そのまま救急車で搬送され、遠方の大学病院の救急センターに運ばれました。 そちらでも同様の検査があり、レントゲンや心電図に問題なし。項目が増えた採血の結果、ここでは「心筋トロポニンＩ」ではなく「心筋トロポニンＴ」だったのですが、それは許容値以下で他も問題ない、とのこと。 土曜日午後だったので、週明けに循環器外来を紹介できるがどうしますか？と聞かれ、問題ないなら不要と思いお断りして帰宅しました（遠方だったのと、これ以上の検査は辛いと思ってしまった）。一旦、クリニックへお返しします、とのこと。 仕事柄、出張や長距離移動があるので、不安があります。そこで2つほど質問があります。 1) 心筋トロポニン」には「I」と「T」が今回、別々の病院、日時に出てきました。「I」が異常値でも「T」が正常値ならば、本当に問題ないのでしょうか？心筋梗塞ではなくても、どこかに異常がある、ということはないのでしょうか？ 2)凄く痛いとか苦しいとかではないのですが、クリニックや大学病院の循環器外来には再度行った方が良いでしょうか？ ちなみに「心筋トロポニン」と「Dダイマー」の値は次の通りでした（Dダイマーを記すのは、4年前に肺血栓塞栓症を患ったため）。 クリニックでの結果： 　心筋トロポニンＩ(PG/ML)　結果87　上限45 　Dダイマー(MMG/ML)　結果0.5未満　上限1 大学病院での結果：クリニック採血の2日後 　高感度心筋トロポニンＴ(ng/mL)　結果0.007　上限0.014 　Dダイマー(μg/ml)　結果0.6　上限1

82歳の母についてお伺いします。 まず簡単に病歴を書いていきます。 54歳時にクローン病を発症。 その後現在に至るまでステロイド剤を服用。（現在5ミリグラム/日） 64歳時に腸管穿孔により50センチほど回盲部を中心に切除。 75歳時に肺血栓塞栓症と診断。 下大静脈フィルターを留置。 ワーファリンを服用するようになるものの 3年ほど前の80歳の時に消化管出血により服用中止。 昨年、腎盂腎炎で入院。 その際、SpO2値が90％を切ることも。 その後は少し症状が軽くなるが、退院時に医者の勧めで在宅酸素療法を導入。 しかし今のところ酸素吸入をしなくても数値が95〜7％あり、 特に酸素吸入はしていない。 というところで本題です。 現在、母は88歳の父とふたり暮らしで、 これは父から聞いたことです。 （父も高齢のため記憶が確かではないらしいです） 4月19日の日曜日、午前10時前くらい母が突然タオルを口にして 苦しそうな表情をしていたそうです。 父は最初は嘔吐かなと思ったらしいですが、もどすようなことはなく 本人曰く「気管が詰まった」ということ。 しかしむせたときのような咳き込むことはなかったらしいのです。 （母は少し認知症なので本人の言うことはわからないと父はいいます） 2〜3分（時間ははっきりしないようです）苦しそうな症状が続いたものの、 その後落ち着いてきたようです。 午後2時頃、私が家に寄ったところそういう話を聞き、 その時SpO2値を計ったところ95％でした。 本人はもうそのことについて覚えていませんでしたが 症状は落ち着いていて特に変わりがありませんでした。 現在も特に問題なく過ごしています。 極めて不鮮明な説明で申し訳ないのですが こういう症状の原因としてどのようなことが考えられるでしょうか。 何か重い病気の前駆症状なのでしょうか。 どうぞご回答よろしくお願いします。

こんにちは！前回アテローム血栓脳梗塞の血液サラサラ薬について（2023年4月発病）質問させていただきました。ありがとうございました！先生方が血液サラサラ薬をやめないほうがいいと意見が一致したようです。ところで、7月末から9月中旬まで、毎日朝、クロピドグレル錠75一錠とシロスタゾールOD錠50朝晩各一錠を合わせて二ヶ月近く飲んでいたら、体力が一気に下がりました。毎日頭ふらふらしていたのです。時には、倒れそうでした。左足の痺れもありました。それでも、先生の処方を信じて、薬を飲み続けていました。9月の初に、何回も病院に電話しましたが、なかなか予約がとれなかったのです。「先生がいないからきめられない」とか、「患者さんがいっぱいで、予約できません」とか、どうしても仕方がなかったです。確かに回復を遅くらせたのです。そういう飲み方は医療ミスだと言えるでしょうか。 その後、医師と相談して、やっとシロスタゾールOD錠50を辞めました。ただし、クロピドグレル錠75だけを飲んでも、体調は常に悪くなっていたのです。 昨年12月から血液サラサラ薬をリクシアナに変わりました。これは副作用が少なく、あるとき心臓がドキドキくらいです。しかし、本来は、リクシアナは心原性脳塞栓症に適用する薬だと言われます。問題は、アテローム血栓脳梗塞関して、リクシアナは効果があるでしょうか。そのまま飲み続けると血栓を防ぐ効果があるでしょうか。 また、コレステロール値について、主治先生は100以下を目標としていました。私もできるだけ目標達成を頑張りたいですが、二種類のコレステロール薬（ロスバスタチン錠2.5とエゼチミブ錠10）を飲んだら、脱力感がすごくありました。今、ロスバスタチン錠2.5だけを飲んでいます。 よろしくお願いいたします。