認知症と胃ろうに該当するQ&A

4年前よりアルツハイマー型認知症だった77歳の父が2/10アテローム血栓性脳梗塞を発症。運ばれた総合病院で右半身麻痺・ブローカー失語・嚥下障害との診断を受けました。特に嚥下が酷くどんどん痩せてしまい母と悩んだ末胃ろうを造設(ボタンバンパー型)。体重はやや戻ったものの思うように嚥下訓練は進みませんでした。STより失語の影響で指示の落とし込みが困難なため訓練が捗らないとの説明を受けました。その後4月より急性期～回復期リハビリまで一貫対応の脳神経外科へ転院。PTの方々のおかげで立ち上がり・歩行・階段の登リ降りが可能に。右肘より下も多少動くまで回復しました。また失語に関してはシチュエーションに合った残語がいくつか出てくるようになりました。呼ぶとこちらを向き「わかる？」等の問いかけに対して頷いたりもう食べたくないときは「いらない」と言ってSTが持っている椀を戻したりすることも。ですが胃ろうをいじろうとするのでミトンを被せていても外す、車椅子のベルトを外して立とうとする等話してもわからない状態があるそうです。また、食事は飲み込みこそ問題なくなったものの1食分の1/4程度しか食べず(拒否する)不足分は胃ろうで補っている状態です。更に排泄に関しては失語のため事前に尿意を伝えられず訓練は大変だそうです。そこで、ご相談です。要介護5の認定を受け高次機能障害での入院期限も刻々と迫っております。当初退院後は老健からの特養と考えておりましたがここにきて父の回復をみた母が自宅介護も考え始めました。そのために退院後リハビリ専門の病院に転院させてはと言い出しました。因みに父は倒れる前に認知症でも軽度で生活面では特に問題なく過ごしていました。現状からのリハビリ継続で今後回復が見込めるのでしょうか？今より回復してくれたらとは思いますが…父と母にとって何が最良なのか判断に迷っております。ご助言お願い致します。

88歳の母が急性胆嚢炎で入院しました。胃瘻・認知症・循環器疾患（服薬のみ）があり全身麻酔のリスクから開腹手術はせず溜まった胆汁をドレナージし、その後管が入ったまま退院しました。胆石は胆道入り口に残っています。再び発熱や痛みがあった時に対応するという診断でした。今は介護施設で安定して生活できていますが今後繰り返す事も心配です。他の治療法は難しいのでしょうか。

74歳になる父の事ですが 昨年12月に脳腫瘍で悪性腫瘍で余命あと一年と診断され その後認知症→入院先で大腿骨骨折→肺炎 となり今は食事を摂れず点滴だけで生きています。今入院している精神科病棟で「胃ろう」を薦められ 家族もそれをしてもらおうと 手術をしてもらう近くの総合病院に行ったら 「悪性腫瘍・MRSA+3・過去の心筋梗塞」を持っている状況では 「胃ろうの手術にはかなりのリスクがあり 手術をしたことによってかえって寿命を縮める事にもなるかもしれない」 と言われ家族でもう一度話し合って結論を出す事になりました。家族としてもどう判断すべきか とても悩んでおります。お医者様としてのアドバイスをお願い致します。

父親(76歳)重度の認知症で入院中なのですが、4月から微熱が出ることが多く先生も原因がわからないと言っていましたが、1か月ほど前に耳がジクジクしていることに気付き(私)看護師に伝え後日耳鼻科を受診その後耳は落ち着いて来ましたが熱は相変わらずで、食事も最近では朝は食べてはいるようなのですが昼、夜がぐっと少なく先生より胃ろうを勧められました。 胃ろうで熱は下がるものなのでしょうか？ またレントゲン等の検査をしていないとのことなので、内科と多発性脳梗塞もあるので脳神経外科受診させるために一度退院させようかと思っておりますが、本当に必要性があるのか、わからなくなっております。 アドバイス頂ければ幸いです。 初めての相談になりますので、分かりにくかったり、説明不足等があるとは思いますがよろしくお願いいたします。

食事にムラがある為　訪看さんの勧めでメイバランスを飲んでいたようですが　今月の初め自宅に連れて帰り夕飯を一緒に食べられほっとしたら　次の日から様子がおかしい為　サ高住に戻りました が　高熱がでたので病院に入院 誤嚥性肺炎と　アルツハイマー認知症との事で　肺炎の方は落ち着いたようです ｃｖｃ　胃瘻　自然に ３つの選択肢を出して頂きました 本人は理解出来ないようで　私の意見を求められました　 苦しまず痛みなく恐怖や不安なく穏やかに静かに　自然にーと私の方から申し上げました　今は点滴して間もなく３週間になります 　退院し看取りという事でサ高住に戻る予定です　どこまで訪看さんが入ってできるか今後話し合いがあります 胃瘻ならーと　ここ最近心揺れますが これで良かったのか　皆さんはどんな選択をなさる方が多いのでしょうか ご助言願います

特養入居中の父81才が、1月末に嘔吐・39度超の高熱があり入院中です。誤嚥性肺炎だったようで、熱は2日で下がったものの「ゼリー食から流動食にかわり数日後に37度台の発熱」を2回繰り返し、医師から胃ろうを勧められました。 脳梗塞後遺症で左半身不随と認知症で介護4ですが、特養では車椅子で暮らせ普通食でした。今も簡単な会話は成り立ち、「ご飯は?」と聞いてくる等、食欲もあります。経口摂取が最良と思うし、様々迷いましたが、胃ろう手術で施設に戻れた方が僅かでもQOLが上がるかと施術に傾いています。実際、選択の余地はありませんし。 ただ、合わない場合や皮膚の化膿等もあるようなので、次回の主治医説明前にデメリット等を少しでも伺いたいと思っています。 よろしくお願いします。

７８歳の母親です。10年前くらいから認知症があり。2020年夏くらいから口からの食事を拒否する様になり。急性期病院にて検査をしたら水痘症が見つかり2020年八月に水痘症のシャント手術を受けたのですがカテーテル感染で術後１０日ほどで抜いてしまい。その後敗血症と重度の肺炎になり気管挿管での人工呼吸器を着けての治療により回復。経鼻栄養にて半年経ちますが3日に一度ペースで嘔吐があり胃カメラで検査したところ胃の入り口付近に胃粘膜腫瘍がみつかりました。位置的嘔吐の原因は薄いので生体検査を待たずに胃瘻の増設をしました。2日経ち白湯を流したところ嘔吐してしまい。胃瘻からの栄養摂取は嚥性肺炎の可能性が高い為、中心静脈栄養のポートを作る手術をすることになりました。家族としてはたった一回の白湯の嘔吐で中心静脈栄養に切り替えてしまうのかなとも思いました。胃粘膜腫瘍は2センチ近くあり今の母親の体力では全身麻酔での手術は無理なので腫瘍に対する治療の話はでませんでした。 ポートの手術のち安定したら、局部麻酔でのシャント手術をする予定です。 転院しないといけないのですが、転院先で胃瘻での栄養摂取をしてもらえる可能性はありますか？シャント手術を出るくらないなら中心静脈栄養でも回復していきますか？胃瘻なら元気になるような気がするのですが中心静脈栄養だけでは内臓機能も低下して感染症になりやすかったり、体力も低下していくだけのように思えて。シャント手術をすると声かけに反応したりしてくれるので家族は嬉しいのですが、意識が鮮明になれば本人が辛いのかなとも思いますが、もともとシャント手術をして在宅介護に戻る予定でしたので残念で仕方ありません。 身体の拘縮も酷くなり胃瘻の管、尿道に管、そして点滴。せめて胃瘻で栄養を取れたらと思います。胃粘膜腫瘍が悪性だとしても治療はしないものですか？

脳梗塞後リハビリ病院180日の期限を目前にして中心静脈栄養のCVポートが２回目の感染を起こして抜去しました。現在は末梢点滴のみで今後どうしたらよいか模索してます。 １．ちょうど空きがでたという遠方の医療特化型有料老人ホームに移して提携病院で胃瘻を造ってもらうか ２．入院中のリハビリ病院で胃瘻を造り、安定してから次の行き先を探すか ３．何もせず帰宅して看取るか 先週オンラインで様子を見た限りでは、抜去してからまだ３日目ということもあり、姿勢良く車椅子に座って手を振ってました。介護士とオセロゲームを楽しんだり、歩行器で廊下を楽に一周できるとも聞きました。 しかし認知症が進んでいるようで本人の意思確認はできない状態です。 リハビリ病院の医師の話では胃瘻は嘔吐による誤嚥のリスク高いが残された選択肢の１つとのこと。 CVポートは無意識に抜去してしまう可能性が高いので再設置はできないとのこと。 ここ数ヶ月は誤嚥のリスクが高いので食べ物の経口摂取はできていない、お楽しみ程度のゼリーは口にすることもあるとのこと。 中心静脈栄養を入れていたときは無意識の抜去を警戒して夜間は外すため12時間で入れた影響で血糖値が跳ね上がっていたとのことです。 入院中のリハビリ病院に居られる期限は短く、家族の判断はまとまらず、２ヶ月かけてやつと空きにたどり着けた医療特化型有料老人ホームへの入所意思を明日には伝えなければならず、どうしたらよいのか堂々巡り状態です。知恵を授けていただければ幸いです。

83歳要介護1の認知症の母が急性肺炎で１月中旬に入院し、1月25日頃ペースト食が始まり１月末に包括病棟に移りました。(1月末から熱が続いています) 2月6日に嘔吐があり痰と酸素濃度が下がり容態が悪くなったため、それ以降全ての飲食NGとなり点滴のみでした。 数日後医師から嘔吐した日に検査した肺のCTは一時より良くなっていることと、詳しく聞くと専門の科がないため恐らく誤嚥性肺炎かなぁ、との説明でした。 その後も状態は変わらず専門科のある病院に転院しをした方が良いか迷っていましたが 今月20日すぎに医師から中心静脈カテーテルをすることと、様子見て療養病棟に移る話をされました。 胃ろうや鼻経管のこちらからの選択肢はなかったです。 先日静脈カテーテルの処置がされ もう、そういう事なんだろうと思ってはいますが、 今日、母がずっと食べていない、食べたい。と言い、気力が落ちていた母の気力を感じ、回復のチャンスがあるのなら、と思っています。 今後鼻経管に変更してもらうことは可能なのでしょうか？ 3月末までは包括病棟に居られるはずだったのですが病院から言われたら療養病棟に移るしかないのでしょうか。(リハビリはないと言われています) また、今さら転院なども可能なのでしょうか。 認知症以外はどこも悪くなく元気だったので、少しの可能性でもあるのなら知りたいです。 良いアドバイスがあれば宜しくお願い致します。

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 介護者の手はあかぎれ、ひびわれがいっぱいです。 オムツ交換のときに便が手によく付きますが、 手の傷から菌が入って感染する心配は無いのでしょうか? 手袋は作業性が悪いのでしません。