骨腫瘍に該当するQ&A

72歳女性 155/41 骨折歴 2023/1 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3(知らぬ間に、腰椎は自然治癒済) 2023/6/12～9/13 仙骨、恥骨2か所骨折(インフルで転倒) 2023/8 腰椎圧迫L2(リハビリ病院で前かがみ時) 2024/12 腰椎圧迫L5(掃除中に前かがみ) 2025/3/24 仙椎S3、腰椎圧迫L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節(風呂場で滑り尻もち) 骨粗鬆症薬 2023/6から治療開始 テリボン皮下注射 →放射線治療歴で禁忌薬と気付き2025/4/7に緊急中止 グラケーカプセル アルファカルシドール→2025/4/9〜エルデカルシトール0.75 2025/4/17 ビタミンD3IU1000 急性期病院に入院中 新薬選択が難航しリハビリ病院に転院出来ず 歩行器に体重かけ補助付きで少しだけ歩行 骨密度 過去との比較(L2~L4平均の骨密度) 2023/06/13 0.751 (g/cm²) 2023/12/13 0.798 2024/06/19 0.757 2025/03/31 0.777 2025/3/31 腰椎(L2~L4) DXA法(2重エネルギ -x線吸収測定) 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 -2.5 -0.2 L3 0.850 -1.5 +0.3 L4 0.738 -3.0 -0.5 L2~L4平均 0.777 -2.3 -0.2 TRACP-5b 239 mU/dL total PINP 81.9 μg/L 250HVD(25-ヒドロキシビタミンD)11.7 ng/mL eGFR 54.4 クレアチニン 0.79 癌 2021/9/1 口腔癌 腺様嚢胞癌 T4N0M0 ステージ4 硬口蓋、小唾液腺、篩型 4cm超え腫瘍が上顎を突き破り副鼻腔まで浸潤し断端陽性 2021/10/26〜12/13 放射線治療IMRT 66gy 2022/2〜8 重度顎骨壊死 医療用麻薬に頼る程激痛、手術跡が腐り潰瘍に筋肉にも浸潤し進行。骨露出 痛みに伴い開口障害も発症最後は1cmも開かず。高気圧酸素療法で寛解 痛みが取れ開口訓練し治癒 その他薬 疾患 骨粗鬆症予防 ビスホスホネート 2015〜2022/2 B型肝炎 発症無し バラクルード0.5mg リウマチ タクロリムス 2015〜 口腔内乾燥 高尿酸血症 フェブリク5mg 高コレステロール 250mg/dl Q1 これらのリスクを持つ場合どちらの薬がメリット、リスクのバランスが取れ適薬ですか？ プラリア Q2 口腔癌手術、放射線、重度顎骨壊死歴、リウマチ、タクロリムス、ビスホスホネート7年服用と超ハイリスクな為顎骨壊死発症率が不安 Q3 年数重ねると顎骨壊死率も高くなるので何年が良いか Q4 次は顎骨壊死リスク高のビスホスホネートに移行か。他にないか イベニティ Q5 研究結果ではWNTシグナルが癌を増殖させると(腺様嚢胞癌も) 臨床検査ではプラセボ群と癌発症に差は無しだが検査は骨粗鬆症患者のみで癌患者は含まれず。臨床結果は無いが理論上癌に関係してる様。避けるべきか Q6 イベニティは顎骨壊死率が低いそうだが超ハイリスクでもそうか Q7 1年後結局プラリアで顎骨壊死に怯えるのか

2020年嗅神経芽細胞腫で内視鏡手術+陽子線の既往ありです。 上記手術にて、蝶形骨洞の開口部が米粒大になってしまったので 先月2025年6月21日に拡大する手術を受けました。 翌日退院し、トリアゾラムを飲んでいた為、クラリスロマイシン等抗生物質は処方されませんでした。 翌週感染を起こし発熱、アモキシシリンを7日分処方され数日で良くなりました。 鼻うがいは2020年から毎日1Lを3~4回ほどしています。 質問なのですが 術後ポリープが出来ることがあると言われまして 調べてみたところ、不良肉芽が形成されるという論文を見ました。 画像左が2025年7月8日、右は2025年7月24日の画像です。 自分で撮影した画像なのですが ちょうどキズのラインに沿ってポリープ様な肉芽の様なものが出来ていました。 キズのラインなので嗅神経芽細胞腫の再発や悪性腫瘍ではないと思っていますが これはよくある大丈夫なものなのでしょうか？ それとも切除しなくてはならないものなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

1ヶ月程前からお腹の膨満感、ムカムカ、少しの痛みがありました。それと平行して左側の背中に痛みがでています。症状は固定しておらず、日によって変化しています。お腹は左右上部の変化。背中は左側肩甲骨周り、真ん中脇腹、腰近辺の変化です。また、夜中に背中が痛くなることがあり、痛みで起きることもあります。ただし、継続はしません。検査は胃カメラ、大腸カメラ、腹部エコー、心電図の異常はありません。血液検査は全てAランクで腫瘍マーカーは、CEA1.9、ca19-9→26、AFP5.6、SCC1.1、53抗体0.4以下です。アミラーゼめ基準以内、血糖値も8月に測り空腹時血糖100、ヘモグロビンa1c5.7と半年前より下がりました。また、7年前に不安定狭心症になり、冠動脈枝子にステントが一本入っています。その時の症状に似ている気もしますが、比べると軽度です。ネットを見ると膵臓癌の症状に似ているところもありますが、心配でお尋ねしました。よろしくお願い致します。

２０歳の息子が精巣癌になり、先月、手術で精巣を片方摘出しました。 前回こちらで質問後、母親の私が体調を崩してしまい返信しないままになってしまい申し訳ありませんでした。 回答してくださった先生方、ありがとうございました。 病理検査の結果が出たので、今後について質問させてください。 息子は非セミノーマで、胎児性癌70%、絨毛癌1%、奇形腫と卵黄嚢腫瘍（←この２つは何%か忘れてしまいましたが）の混合型でした。脈管侵襲についてはアリかナシか、断定出来なかったようで不明瞭とのことでした。 血液検査は、退院後（術後9日目）の診察で正常範囲内に下がってましたが、今回、hcgが3.3に上昇。前回は1.5で、手術前は38ぐらいだったと思います。 AFPは手術前30位で今回2.2でした。 今回、腫瘍マーカーが正常値であれば経過観察とのことでしたが、hcgが上昇、脈管侵襲が不明瞭という結果だけで、抗がん剤治療をするか経過観察か、これだけでは判断できないとのことで、再度CT、MRI、念の為骨の検査も来週して、再度転移してないか調べることになりました。 ⚫︎病理検査の結果が出る前の診察で、脈管侵襲がアリなら抗がん剤1クール、ナシなら経過観察と言われてましたが、病理の結果は脈管侵襲不明瞭という結果で、ギリギリのラインだったのだと思いますが、これは、今後のリスクはどう考えたらいいのでしょうか？ ⚫︎hcgのみ上昇しましたが，今回この数値だけで、判断はまだ出来ず、来週もう一度血液検査で数値を確認することになりました。 今回、他の何かが原因でhcgが上昇したという可能性はありますか？来週、下がっているということもなくはないのでしょうか？ ⚫︎脈管侵襲無しの場合は再発・転移のリスクは少ないですが、不明瞭となると、抗がん剤治療はした方がいいのでしょうか？ よろしくお願い致します。

72歳の男性です。PSAの経過（3.6→4.5→4.8）からMRI→生研を施行。12本中２本、左右両側の前立腺から片側4ミリ、反対側１ミリの腺癌あり。リンパ節・骨への転移無し。グリソンスコア3+4、T2c判定でした。ダビンチによる手術を考えています。左右両側にあるので全摘を覚悟しましたが、主治医によると片側は１ミリなので性機能障害を考え神経温存する選択も可能とのこと。ただ１ミリとはいえ同じ側に他にもまだ癌が存在している可能性もあり（確率7％ぐらいと言われた）、その場合は手術後に追加で放射線治療をすることになる。すっきりと根治を目指す全摘を選ぶかはご自身で判断下さいとのこと。私としては性的機能に絶対的な拘りがあるわけでも無いのですが、７％ぐらいのリスクで、かつ仮に腫瘍が残っていても放射線治療でまだ打つ手があるなら残しても良いのかなと迷っています。仮に一部を温存する選択をした場合に留意すべき点やさらなるリスク等はあるでしょうか（例えば手術により残った癌細胞に傷がついたことにより全身に拡散・転移するリスクがあるとか）。どんなことでも追加の情報を頂ければ幸甚です。

MRIで、左上顎洞粘液貯留嚢胞の診断を受けました。 MRIの所見と診断コメントには、 左上顎洞底に最大径13ミリ大の類球形の腫瘤を認める。T1強調像では軽度高信号、 T2強調像では比較的強い高信号、中心部は相対的に低信号を示す。 左上顎洞底腫瘤。粘液貯留嚢胞を第一に 考えます。ごく軽微な篩骨洞炎疑い。 となっておりました。 お医者様からは、このまま放置で経過観察も不要です。と言われました。 お伺いしたいのは、下記の3点です。 ・造影MRIではなく、単純MRIで撮影した 　のですが、単純MRIでも腫瘍と上顎洞粘 　液貯留嚢胞の鑑別は可能なのでしょう 　か？単純MRIだけで上顎洞粘液貯留嚢胞 　の診断は可能なのでしょうか？ ・画像で見ると、白い嚢胞の真ん中が黒く 　なっているのですが、これは大丈夫なの 　しょうか？嚢胞は全て真っ白のイメージ 　なのですが、このような見え方の嚢胞も 　あるのでしょうか？ ・この腫瘤は、やはり上顎洞粘液貯留 　嚢胞の診断で、このまま放置でも大丈夫 　そうでしょうか？ 　 小さい画像で申し訳ございませんが、添付させていただきます。 よろしくお願い致します。