BT15に該当するQ&A

PGT-Aで得られたモザイク胚２つを移植し、BT10で HCG111で陽性判定をいただきました。 私が受けたPGT-Aは低頻度や高頻度などのコメントが全くありませんが、胚盤胞2つは ⑴6日目4BC 22q11.1q13.33x2.8 80% ⑵6日目4BC 10q15.3q26.3x2.35 30% 20p13q13.33x2.3 30% 21q11.2q22.3x2.4 40% 22q11.1q13.33x2.4 40% でした。それぞれの%は私が見たおおよその数値なので不確定です。 診察してくださった先生からは、確定はできないけど⑴が1つ着床したのではと言われましたが、それぞれの着床確率はどの程度なんでしょうか？ ⑵は21のトリソミーがあるので、着床した嬉しさよりもしダウン症だったらどうしようという心配が上回っています。出生前診断をしようと思いますが、先生からは検査するなら羊水検査1択と言われてなぜなのかわからなかったので理由を伺いたいです。 羊水検査の前にNIPTなど侵襲の低い検査を受けることは意味がないんでしょうか？ NIPTで陽性と出た場合の確定診断には羊水検査が必須というのはわかりますが、NIPTは21トリソミーに関しては診断精度が高いとも見たので、陰性だった場合は羊水検査は受けなくていいのではないかとも思いましたが違うんでしょうか？ NIPTを勧められない理由は、PGT-A同様胎盤由来の細胞の検査なので胎児の染色体と一致しない可能性がからという認識でいいんでしょうか？ 21トリソミー以外の染色体異常が残った場合は生まれない可能性が高いのではと考えていますがダウン症だけは心配で、全く意味がないのでない限りはNIPTを受け、陽性だった場合に羊水検査を受けることも考えていますが、先生のお考えを伺いたいです。

1．相談内容 鼠径ヘルニア?の痛みが悪化した場合、 鼠径ヘルニア?の診察を、すぐに、A病院へ再度行くか、我慢して、5月15日予約初診で、転院処理した(理由は2.3項参照)B大学病院へ行くか迷っています。 A病院へ再度行って検査・診察を受けた場合、再度、B大学病院へ提出用の、診療情報提供書や検査データ等を、追加で作成してもらうことになるのでしょうか？ どうすれば良いか、ご意見・ご見解を頂戴いただきますようお願い申し上げます。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア 小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 今般、3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。その他の体調は普通です。 そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。小職が、B大学病院消化器外科へ転院予定でしたので、検査は全く実施しませんでした。念のため触診されたところ、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは無く、内圧がかかっているような張りがある。とのことでした。その後、転院処理が有り、予約で初診が5月15日となりました。 2.2. 前立腺癌 小職は、2019年の年末より、前立腺癌のPSA値の経過観察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりで、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 １０本中４本が陽性、グリソンスコアは４+３=7、全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 4月25日、最終検査のCTと骨シンチの結果が出るので、この時点で前立腺癌の治療法を判断します。しかし、実際は、鼠径ヘルニア手術との調整が必要になるので、この時点で決まるか不透明です。 2.3. 鼠径ヘルニアと前立腺癌の治療の順番 4月2日、B大学病院泌尿器科へ診察に行った時、鼠径ヘルニアの病状を話したところ、下記理由で、泌尿器科担当医から、消化器外科での治療を、A病院からB大学病院へ転院するよう言われました。 鼠径ヘルニアの治療は、手術してメッシュを入れる。メッシュの有無・位置で、前立腺全摘除術や放射線照射の治療方法に影響が出るので、両方の治療に関し、データ共有や連携を取る必要が有る。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有り。

顕微授精 6日目胚盤胞で移植し BT7でhcg85で妊娠継続率も高いと言われたのですが、 その後BT17（5w1d）で胎嚢が4.8mmと小さく、7w1dで胎嚢15mm、胎芽2.4mmでした。 心拍は目視ではピコピコしているのを確認できたのですが、胎芽が小さすぎたためか測ってはもらえませんでした。 ほとんど成長する可能性はないような話をされたので覚悟はできていますが、判定日の数値は良くてもその後の成長が遅いとやはり今後の伸びを期待するのは厳しいでしょうか。

3/19に5CBを移植し、本日BT9です。BT7から検査薬で薄い陽性反応が出たり消えたりしている状態です。判定日を前に、このような反応の推移でも妊娠の可能性は考えられるでしょうか。 【不妊治療記録】 初めての移植（自然周期） 基本データ • 年齢: 37歳 • AMH: 0.1 • 治療歴: 採卵2回目、今回が初めての移植 • 凍結胚: 5日目胚盤胞 5CB（1個） 移植前後のスケジュール • 3/14（土）: 排卵日 • 3/15（日）: 黄体ホルモン膣錠（朝・晩）開始 • 3/19（木）: 胚盤胞移植（5CB×1） 判定日までの検査薬経過（BT7〜BT9） 移植後のフライング検査の結果です。 • 3/26（木）BT7 / 朝8:00 判定時間内に確認。目を凝らすと「うっすら見えるかな？」という程度の非常に薄い線あり。 • 3/27（金）BT8 / 朝5:00 夜中に一度トイレに立った影響か、反応なし（陰性）。 • 3/28（土）BT9 • AM 1:00: 再び目を凝らすとわかる程度の薄い線あり。 • AM 6:00: 同様に薄い線を確認。 補足: いずれの反応も、グレーのでなく薄いピンクの線あり。 あまり過度に期待して後でショックを受けたくないという思いがあります。現状から考えて化学流産の可能性はどの程度あるでしょうか。また、現段階ではどのくらいの成功率・継続率があるという心づもりで判定日まで過ごすべきでしょうか。厳しい状況であれば今のうちに心の準備をしておきたいため、先生の客観的な見解を伺えますと幸いです。