癌治療しない選択に該当するQ&A

47歳男性です。 生検で12本中8本ガンが見つかり、前立腺ガンと診断されました。 左２個右6個です。 転移はなく限局がん、悪性度は6で1番低いといわれました。 PSA数値5.6です。 医師からは根治が充分可能と思っているので根治に向けて治療しようと言われました。 ここで、手術と放射線治療の選択を求められました。 手術と放射線治療での根治に関しては大差が無いと聞きましたし、調べてもそう出ます。 手術すると術後の副作用(尿漏れ、勃起障害)や痛みが凄いと目にしました。 ただ、再発した場合、放射線治療をする選択肢を残せると医師に伺いました。 手術した場合と放射線治療の場合とで再発率は変わって来るのでしょうか？ また、放射線治療で再発した場合は治療は難しく予後は宜しくないのでしょうか？ まだ年齢が若いので長期に渡り副作用に悩まされる事が不安で仕方ありません。

質問申し上げます。 年齢39歳男性です。 3年前に甲状腺専門医にて乳頭癌(約2cm)と診断を受け、2023年9月に甲状腺全摘、頸部両側リンパ節郭清の手術を受けました。 その後経過観察をしていたのですが、今年2月に細胞診にてリンパ節（右鎖骨上辺り）に悪性腫瘍(約1cm)があるとの診断を受けました。今のところ他の転移はないそうです。 治療方針を院内で相談するとのことでしたが、辺鄙なところに住んでいて次回病院に行って今後について相談するのが4月末になる予定です。 そこで、前もって心の準備をしたいと考え、質問させていただきたいです。 1 お医者さまは「まだ小さいから経過観察の可能性もある」というお話をされていたのですが、リンパ節転移の場合は何cmから手術するなどの目安はあるのでしょうか？また、乳頭癌は進行が遅いとうかがいましたが、転移した腫瘍もこの特徴を持つのでしょうか。 2 お医者さまによると、手術か他の治療を検討するというお話でした。手術以外では、例えば放射線治療などは選択肢として有るのでしょうか？一般的な治療の選択肢についてご教示ください。 よろしくお願いします。

私の父(80代前半)が１０年前に前立腺癌を患い、放射線治療で完治しました。そして昨年、尿が膀胱に溜まって体外に出ないことからカテーテルをつけることになり、そして先日、尿に血が混じっていたため総合病院で検査を受けたところ膀胱癌のステージ3と判明。ドクター曰く、「選択肢は…１、全摘出手術　２、化学療法　３、放置の3つ。転移の可能性が高いから１は勧めない。２にしても、平均３〜４年、しかも副作用が多いので入院、通院の繰り返しでたいへん」とのこと。家族としては今すぐ決められないので、また次回の受診で判断を伝えることになりました。父も我々家族もかなり悩んでいます…やはりこの状態は治るものではないのでしょうか。セカンドオピニオンも考えています。ぜひ治療方法、選択肢などご意見を頂ければ幸いです。

乳房温存手術後の放射線治療が開始予定です。放射線の回数は16回と25回は効果に変わりないと放射線医から言われたので、16回を選択しました。 50歳未満で総線量が少なくなる分、再発率も上がるのではないか?など余計な事を考えてしまい、自分の選択が本当に良かったのか不安になっています。今からでも25回に変更した方が良いのでしょうか? 年齢46歳 センチネルリンパ節生検で陰性 →リンパ節郭清はしていません 腫瘍の大きさ３センチ 断端陰性 術前時は非浸潤性乳がんの診断 でしたが、術後の病理の結果、微小浸潤癌となりました

50代　子宮体癌で子宮、付属品摘出、骨盤リンパ節郭清を行いました。生検で1ag2 脈菅侵襲ありでリスク中。追加治療で、傍大動脈リンパ郭清の再手術か、tcを提案され、自分で選択するように言われています。リスク中でtcが推奨されることは理解していますが、再手術となる症例はあるのでしょうか。

76才で、心房細動で20年以上ワーファリンを服用中。3，4年前、深酒をすると夜中に大きな動悸で目覚めることもあり、以後深酒は慎んでいます。昨年12月にPSAが11以上、よく１月にMRIで小さな癌が見つかる。2月14日に休薬して生検を受け、結果は４＋４の高リスクでした。2月末のCTとRIでは転移無し。現在重粒子治療を予約中です。 重粒子治療の将来的な合併症と全摘手術と術後の体への負担との間で、今後のQOLを含め選択の判断に悩んでいます。また、重粒子と放射線治療のダメージの違いなど考えるべきことをアドバイス頂ければ幸いです。

※可能であれば肺癌専門医の先生にご回答いただきたく存じます 母（76歳）のタグリッソ耐性後の治療について悩んでいます。 ・病名：肺腺癌（切除不能な非小細胞肺癌） ・原発巣：縦隔リンパ節 ・遺伝子検査：EGFR変異陽性、ALK遺伝子変異陰性、ROS1遺伝子変異陰性陰性、BRAF遺伝子変異陰性、PD-L1発現検査（TPS1％未満） ・身長：153cm ・体重：44kg ・既往歴：盲腸（35歳）、外傷性硬膜外血腫（65歳） ・喫煙歴：なし ・飲酒：ほとんどしない 【病歴・治療歴】 2018年9月　肺腺癌3期（切除不能な非小細胞肺癌）確定診断 2018年9月〜11月　放射線治療＆シスプラチン＋ドセタキセルによる化学放射線治療 2018年12月　イミフィンジ開始 2019年5月　間質性肺炎発症のためイミフィンジ中止 2019年7月　脳転移のためガンマナイフ治療 （この後も脳転移あり→ガンマナイフ治療計5回） 2019年9月　ハイパーサーミア治療開始 2019年12月　CT：胸椎に骨転移（1箇所） →ランマーク開始 2020年1月　タグリッソ開始 2024年11月　CT：胸椎の骨転移箇所増悪 タグリッソ終了 →カルボプラチン＋アリムタ開始＆放射線治療 →骨髄抑制のためジーラスタ2回投与 2025年3月　脳転移あり→ガンマナイフ治療（5回目） 2025年4月　肺内に多発転移あり→タグリッソ再開 2025年6月　CEA：78.5、KL-6：801に上昇 ・2025年3月　CEA：14.7、KL-6：598 ・2025年5月　CEA：33.5、KL-6：657 現在、主治医より下記の2つの治療を提案されていますがどちらを選択すべきかとても悩んでいます。 ●カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント ●アブラキサン ※ライブリバント（アミバンタマブ）は2025/5/19にタグリッソ耐性後の使用承認が出ているようですが通っている病院では使用例は1次治療で1名のみ 質問です 1． ・カルボプラチン＋アリムタ＋ライブリバント 　 ・アブラキサン 母の場合、どちらを選択すべきでしょうか？ 「使用してみないと分からない」ことを大前提としていますので、選択する理由・選択しない理由をそれぞれ教えてください。 脳転移の既往（ガンマナイフ計5回）もあることを考慮していただきたいです。 2．ライブリバントの副作用は具体的にどのように症状が重いのでしょうか？ 一番重い副作用はどのような症状ですか？ 3．アブラキサン後のライブリバントの併用療法は、現在のところ保険適用外と聞いていますがその通りでしょうか？ 今後保険適用になる可能性はありますか？ 4．3が正しい場合、ライブリバント併用療法後でも使える薬（アブラキサン）を後に残しておきたいという理由で今回の治療にライブリバントの併用療法を選択するという考え方は有効でしょうか？ 5．実際に患者さんを治療される現場の先生としては、実績のない新薬は使いにくいでしょうか？ 長文失礼致します。 ご回答お待ち申し上げます。

60歳夫についてです。以下の様な状況で放射線治療を受ける事になりましたが、照射範囲を決める様に言われました。 7月29日人間ドックにてPSA6.59 8月29日　MRIにて癌の可能性と恥骨への怪しい影が有る為生検予定 9月25日生検結果 　14箇所中12箇所に癌細胞あり 　グリソンスコアー　8 　前立腺を覆う膜にも浸潤している可能性が有る その後のCT、骨シンチにて転移はなしとのことでしたが、放射線科の先生にも診てもらったところ 　骨に2箇所、リンパ節にも転移が有るだろう　とのことでした。 そこで、放射線治療科の先生からホルモン治療併用にて、以下の様な提案をされました。 1 標準では骨盤内に留まっている転移の場合、少数であれば局所に放射線治療を行うことで予後は延長される　週5回55Gy/20回の放射線治療を行う 照射範囲は前立腺 2 標準的ではないが、放射線療にて根治を目指すため、週5回60Gy／20回の放射線治療を行う 照射範囲は、前立腺・精嚢・転移リンパ節・骨盤リンパ節領域です。 2に関してはデーターもなく、果たしてこれがよい結果になるかどうか分からない。しかし、悪いところは可能性があるなら治療していこうと思うならこちらを選択。しかし、副作用はきつく出るでしょうと。先生もやった事がないので分からないと。 と、説明を受けました。 現在ホルモン治療を行っています。 10月30日 リュープリン4週間持続型注射 11月20日 リュープリン3ヶ月持続型 を注射すみ そこで、質問なのですが、 1 どちらを選択するのがよいでしょうか？ 2 どちらも根治を目指せますか？ 3 副作用はかなりキツイでしょうか？ 4 PSAの値がそんなに高くないのにかなり癌が進行しているように思いますが、治りますでしょうか。 以上です。どうぞよろしくお願いいたします。

昨年12月　PSA　6.2　今年1月　7.５　MRI今年3月　スコア4　ｃT2aN0相当との診断で生検をしたところ、11本中4本から癌が出ました。CTも転移無しでした。骨シンチは行っていません。 2mm　4＋3＝7（4→80％） 1mm　4＋3＝7（4→80％) 2mm　3＋4＝7（4→10％） 5mm　3＋3＝6 治療は放射線にしようと思っていますが、短期（５回）で済む方法や、重粒子線などを含め様々な種類があり決めかねています。先生方は治療効果は同一とのご回答かと思いますが、もし先生ご自身が私のような中リスクがんだったら、どの放射線（回数を含め）ご選択されるでしょうか。もう一点、事前にホルモン治療を行うようですが、その時点でED等がおこるのでしょうか。よろしくお願いします。

前立腺がん疑いのため、3回生検を受けました。 1回目は2022年10月 12本中2本ヒット グリソンスコア3＋3、 3＋3 監視療法 2回目は2024年4月 12本中2本ヒット グリソンスコア3＋3 3＋3 監視療法継続 3回目は2025年6月 13本中10本ヒット 全て3＋4 上の結果から治療を勧められました。 放射線治療を考えています。 そこで質問ですが、IMRTもしくは陽子線治療のどちらかを考えています。通院している病院はIMRTでの治療ですが、陽子線治療は副作用がIMRTより少ないと聞きます。 ただ陽子線治療を実施する病院が少なく、治療開始まで時間がかかると聞きます。 総合的に考えてどちらを選択することがよろしいでしょうか。