副鼻腔炎手術するべきかに該当するQ&A

2年前に慢性副鼻腔炎になり、1年前に手術を行いました。ポリープはないが、継続する微熱感、頭痛、黄色～緑の鼻水の症状が投薬治療では改善がなかったため、手術に踏み切りました。 手術して1年経ちますが改善がない状況です。波はあり、多少良い時もあれば、明らかに緑の鼻水がでて、悪化している時もあります。良い時も鼻うがいをすると黄色い鼻水がでます。 手術を行った病院ではマクロライド系の抗生物質を処方され、悪化時には違う抗生物質で凌いでる状態で、良くなっている実感は全くありません。 また、手術前に嗅覚に異常がなかったものの、手術後は匂いがほとんどわからなくなりました。 状況を訴えても風邪をいつも引くせいで治らない、粘膜の膿はあるが、開放はされてるからとあまり再手術等の話はできないです。CTは術後半年ほどで取りましたが、術前に比べて膿は確かに減っていました。 現在の状況はどういったものなのか、今後の方針についてご意見いただければと思います。

■好酸球性副鼻腔炎（ECRS）である ■イネ科、スギ、ヒノキのアレルギーあり、非特異的Ige57.8 ＜時系列＞ 今年9月ぐらいから夜に1時間程度、強い咳と痰がでて、鼻から粘着性の鼻水がでる 耳鼻科検査で鼻のポリープが再発、ステロイド内服2週間で、回復。 10月、咳が再度発症。 呼吸器内科を初診、レントゲンで気管支炎症あり。当日処方箋が、プレドニン10ミリ＊7日とフルティフォーム吸入器,モンテルガスト。初診夜、咳き込み始めたので吸入器ですぐ改善。翌朝からプレドニン使用 1週間後、再診で上記説明、食後咳払いと喉のイガイガ感があると主治医へお伝えすると、別の吸入(エナジア）とプレドニン10ミリ*14日を処方。 初診の血液検査の結果、好酸球9％、肺機能検査異常なし、プレドニン内服は継続 2週間後、主治医にステロイド投与を続ける理由を質問、好酸球性副鼻腔炎（ECRS）で好酸球血液濃度が高く、のどがイガイガな状況で炎症が止まるまでは、ステロイド内服は続けるが副作用あるので、ファセンラという生物学的製剤を紹介される。 再度プレドニン15ミリ×14日間となり、現状計35日分のプレドニン10ミリ以上の対応。 ＜ご質問＞ １．好酸球が高く、ECRSの喘息は重い喘息になる可能性があるので、呼吸器検査異常なし喘鳴無い咳の状況でも重症化する前の治療としてはプレドニン長期投与とファセンラ導入は一般的なのでしょうか？ ２．鼻の篩骨洞を今年2月開放手術後、空洞化した鼻なのでフィルタが効かずイネ科の花粉が入ってくる感じで咽頭や喉もイガイガ反応があり、後鼻漏もあるので副鼻腔気管支症候群なのか咽頭炎、アトピー性咳嗽なのか喘息とも区別がつかず、今は呼吸器内科の先生に従うしかないのですが、検査では区別は難しいという認識でしょうか？　

3ヶ月ほど前からコーヒーや甘味を食べた後口の中が苦いような酸っぱいような感じが続いています。普通の食事でも強いものもあります 耳鼻科で味を感じる検査？(舌に付けて鉄の味がくる棒での検査)、血液検査は行いどちらも問題ないと言われました。 慢性副鼻腔炎で日帰り手術を六月半ばに控えており、手術により治るかもしれないと別の医師には言われたので様子を観ていました。 手術無事に成功し、日常生活も安定していますが、苦味のような酸味のようなものが口に広がる症状継続しています。 最近だと喉がカーッとなる感じ(強めのお酒を飲んだときのような)が出て来ました。 調べると逆流性食堂炎が近いかとガスター10を6日ほど飲みましたが特に改善はなく、手術まで様子を見るように言われていました。 関係あるか分かりませんが、歯の治療をずっとしていますがなかなか治りきりません。 上記症状でどんな病気を疑うべきか、何科に受診した方がいいか、市販薬で対処する範囲であればどんな薬を飲んだらよいか助言いただけたらと思います。 よろしくお願いします。

お世話になっております。 以前、慢性副鼻腔炎で相談させて頂いた者です。 ディレグラ１日２回、クラリス１日２回、カルボシステイン１日３回を２週間飲みきった所でクラリスが１日１回になり、飲み始めてから１０日も経たない内に顔面痛が出た為、１日２回に戻し、２週間経った所で、扁桃腺炎になり、ディレグラとカルボシステインは変わらず服用、抗生剤がメイアクトに変わり5日間飲みきった所でクラリス１日１回とカルボシステイン１日３回のみの服用になり、今日で2日目なのですが、先程から今まで緑色だった鼻水が茶色に変わりました。 鼻水自体は慢性副鼻腔炎と言われた時から常に前から垂れてくるわけじゃなく鼻の奥で詰まってる感じがして喉に下がってくるのをティッシュに出すという状態です。 かかりつけの先生には手術の必要は今の所なく、メイアクトに変えてリセットしてしまったので、もう２ヶ月服用を続ければ薬で治るはず…と言われているのですが、鼻水の色が変わり悪化しているのでは？と気になります。 鼻の奥が重たい感じがして、詰まりすぎると鈍い痛みを感じ、喉に下がると痛みは軽快するという状態は変わりません。 鼻の奥のイヤな臭いも続いています。 症状が快方に向かっているのか、悪化しているのかを教えて頂きたく相談致しました。 よろしくお願い致します。

2つの質問があります。宜しくお願いいたします。 長年患っている上顎洞にある膿の嚢胞ですが、事情があり、あと1年〜場合により2年間ほどは手術ができそうにありません。 ゆっくりと周りの骨を溶かす可能性、炎症が10年以上になると癌化する可能性があると聞いています。（今までに10回急性副鼻腔炎を繰り返していて、普段はほぼ毎日痛みがある状態です。） 今はコロナのことや、別の持病悪化があり手術ができないので、生検、もしくは穿刺で中を洗ったりできないものかと考えていますが、上顎洞嚢胞の生研というのは可能なんでしょうか？ また、実際に上顎洞がんの方のブログを見ると、MRIやCTで良性の判断→手術で悪性というパターンがかなり多い事に驚いたのですが、上顎洞がんは画像診断では分からないことが多いのでしょうか？

思春期を過ぎた頃(今から20年前)からずっとひどい鼻づまりが続いてます(鼻水はほとんど出ないしにおいはだいたいわかります) 始めは単なる風邪位からひどくなり始め最初の頃は耳鼻科にかかりアレルギーや蓄膿症ではないということが検査でわかりとりあえず病院から頂いた点鼻薬でかなり改善はされたものの完治しないまま引越の多かった私は(20年前〜15年前迄の間の)5年間はいくつかの耳鼻科に転々と通いました。毎回かかる各耳鼻科では毎回『慢性副鼻腔炎』と診断されてましたが最後(今から15年前)に行った耳鼻科では『慢性副鼻腔炎』ではなく『鼻中隔彎曲症』と診断され｢手術以外完治しない｣と言われました。まわりに似たような症状の人がいて手術しても完治しない話も聞いてしまい結局あきらめてそれから今に至る15年間は市販の点鼻スプレーを使いながら過ごしてきました…血管収縮剤ですし長期使用がよくないことはわかってましたが使うと鼻の詰まりが解消され快適に過ごせるので今もやめられないのですが最近効果持続時間が約3時間とかなり短くなってきてます。そこで質問なんですが… 1:よくないことは重々わかってますがもしこのままずっと市販の点鼻スプレーを使用していたらいつか全く効かなくなってしまうことはありますか? 2:『鼻中隔彎曲症』と言われたのは過去1ヶ所の病院だけだったんですがいろんな点鼻スプレーの使用で骨が曲がるなんてことはありますか?(9割の健康な大人の鼻でもレントゲンでは多少どちらかに曲がって写るなんて話もネットで見ましたがそのへんは考えられないんでしょうか?) 3:今の時代でも部分麻酔によるレーザー治療とかではなく歯茎から切開する全身麻酔手術しか治療法はないんでしょうか?

昨年5月に鼻中隔湾曲症の手術を行いました。また、慢性副鼻腔炎治療のため昨年12月に下甲介粘膜レーザー焼灼術を行いました。 手術前の症状としては左側の鼻が特に症状がひどかったため、手術による侵襲は左側が大きかったです。 昨年10月〜今年1月にかけて右側の鼻から不定期に黄色透明のサラサラのリンパ液みたいな液体(オロナミンCみたいな色、乾燥するとカピカピになる)が出てきました。無臭です。痛みもありません。 そして、5月になってはじめて左側の鼻から同様の液体が突然出てきました。頻度は1日に2回くらいで1回あたり10滴くらいがポタポタでてくることが2〜3日続きました。 このような液体が出てくるのは上記手術と関係があるのでしょうか。また関係があるならば、液体が出てくるタイミングが左と右で違うのは、左側の方が手術による侵襲が大きかったから、でしょうか。どのようなメカニズムでこのような液体が出てくるのかも教えて頂きたいです。

カテゴリが分からずここに書きました。すみません<(_ _)>。 既往歴が多いと言われたことがあります。他の方と比べたことがないので分からないのですが、一般的にみて多いのでしょうか? 新しい科にかかるときや病院に行ったときに既往歴の欄がありますが、どれを書けば良いのか分かりません。お医者様から見た場合、どれが書かれていると良いですか? 治療したものと、そのまま何もしなかったものがありあます。 子供時代:蓄膿症 7or8歳:原因不明の腸の病気 15歳:頚椎捻挫 19歳:右足首捻挫(筋2本断裂) 19歳:左足くるぶし筋の手術 22歳:自律神経失調症 22歳:頚椎4or5番「将来手術が必要になるかもと」 25歳〜35歳:7〜8回胃潰瘍 26歳?〜現在:頭痛 27歳:急性腸炎 27歳:ヒステリー球 30歳:事故:腰打撲:頚椎損傷(手の神経に異常/脱水症/45日入院/2年通院) 事故後:うつ:離人症 32歳:胸椎ヘルニア:胸椎黄色靭帯骨化症 32歳:頚椎・胸椎・腰椎に大小13個のヘルニア 35歳:前庭神経炎 39歳〜毎年:良性発作性頭位眩暈症 41歳:軽い起立性低血圧症 42歳:副鼻腔炎 42歳:胸郭出口症候群 43歳:低血圧症 43歳:PTSDに伴う解離性同一性障害(小学1年〜現在)とうつ病 43歳:咳喘息 43歳:肋骨骨折×2回 44歳:有鈎骨ヒビ 子供時代〜現在:蕁麻疹:急性腸炎:低血圧(70台&#8722;30台もあり) アレルギー 28歳?:アモキシシリンで震え:息苦しさ 35歳:ナロンエースで全身発疹 44歳:メプチンエアーでふるえ:頻脈:一過性の低酸素血症 26歳:人間ドック:コレステロール高値223mg/dl:軽度肺機能低下(拘束性) 42歳:人間ドック:貧血:高コレステロール血症:視神経乳頭凹拡大傾向の疑い 以上です。宜しくお願いします<(_ _)>。 19:30

67歳の母親のことでご相談します。 近々慢性副鼻腔炎の手術をする予定で(全身麻酔、術後入院1週間)、事前検査をしました。そこで心電図の異常を指摘されたそうです。大きな山の次(何番目など細かいことは分かりません)の、また山にならなければならないところが谷になっているとかで、耳鼻科から循環器科に回されました。診察を受けた結果、まあ鼻の手術は予定通りしても大丈夫だろうとのことで、心臓の方の精査(心エコー)は混んでいることもあり、手術の終わった後の予約になったそうです。 その病院は大きな総合病院で、万一何かあったとしても循環器科もあり、24時間対応できるということですが、事前に検査をしておいた方がいいのではないかというのが質問したいことです。手術前に別の病院で心エコーを受けて、その結果からも手術が可能だとなれば安心できると思うのですが、必要ないでしょうか。またこういった心電図の異常は、手術にあたってどれだけのリスクになるでしょうか。ご意見をいただけたら助かります。よろしくお願いします。

　以前相談させていただいた者です。その節は、丁寧なご回答ありがとうございました。 　昨年12月より左鼻からの出血を繰り返すようになり、キーゼルバッハ部の出血点の焼灼を数回受けましたが、逆に焼灼部のただれによる反復出血、左鼻奥の粘液過多による後鼻漏症状も発症するようになりました。 　その後、ただれは改善されましたが、5月初旬頃から左鼻奥からの反復出血が起き始めたため、6月初旬に総合病院を受診した結果、鼻中隔奥の珍しい部位に出血点が認められるとのことで、同部分の焼灼を受けました。 　焼灼後、2週間程度出血はありませんでしたが、6月下旬頃から、臭いのある後鼻漏症状 とともに夕方頃に上咽頭の痛み、寝起きや夜間に左鼻からの出血が主としてのどに流れ込む症状が発現し始めました。 　この症状により、総合病院を再受診し、CT検査等を受けた結果、新たな出血点は不明、 副鼻腔炎、上咽頭炎の所見もないため、慢性鼻炎が原因ではないかと思われるが、手術を 要するような病状ではないので、かかりつけ医で治療を継続して欲しいとの診断を受けま した。 　逆にかかりつけ医では、むしろ総合病院で再度原因をよく調べてもらい治療を進めたほ うがよいとの考えで、本日(7月14日)の早朝、久しぶりに鼻の入口から流れ出る多めの出血があったため、同医を受診したところ、キーゼルバッハ部からの再出血ではないかということでリンデロン塗布のみの処置で終わり、詳しい病状や治療法の説明もないまま、1ヶ月分の薬が処方されるという治療で終わっています。 　発症から半年以上となりますが、治癒の目処が立たず大変不安に感じています。何かよ いアドバイスがあれば、よろしくお願いします。