胆管がんに該当するQ&A

お世話になっております。 先日腹部エコーにて膵嚢胞の指摘があったと質問をあげたものです。 エコーと腫瘍マーカーの検査結果を聞きにいきました。 医師からは以下のようなコメントでした。 年数％でがん化するという話しも聞いておりますが膿疱ができる人は別の場所に膵がんができやすいという話は特に聞きませんでした。 変化点、早期発見のために定期検査をしていきましょう、というだけの話でしたが他の追加検査は現段階で必要はないのでしょうか？ ～以下コメント～ ・大きさは10～11mm ・腫瘍マーカーでは異常なし ・分枝型IPMN　見た感じでは現段階においては悪そうではない ・しばらくは半年に1度のエコーで経過観察、大きさが20mm～30mmに なるようなものであれば追加検査をして必要に応じて治療を行う ・この大きさではＭＲＩ、超音波内視鏡での追加検査の必要はない ～その他～ 腹部エコーの他の所見では片側に腎嚢胞あり（以前は肝嚢胞も指摘されましたが今回はされず）、肋骨の下が痛いと話ましたが恐らく大腸であろう、気になればカメラを入れてもいいかもしれない（いい機会だ）。胆のう、胆管、脾臓、腎臓（腎結石無し）、膀胱、前立腺は異常なし。ただし予想通りの脂肪肝、気をつけましょう。 いずれにせよ肝臓も含め半年に1度のエコーで確認。そのために生活の節制をしていくことで肝臓も良い方向へ向かえばいいですね、というような感じでした。

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食の期間を過ごしました。 ６月末に退院し、今は自宅療養中です。 体力回復に向けて毎日の散歩、食事は妻が 栄養指導に沿って対応してくれています。 行動範囲が退院により増えましたが、 食事量は今までより減っている為、 退院後、10日で更に3kgの体重減となって います。 お聞きしたいのは別の事です。 便が白い。です。１週間程度続いています。 便は下痢ではなくしっかりとした形です。 この病気が見つかった今年の初め頃と 同様です。その時は黄疸もあり、即入院し 検査、内視鏡手術となり、膵臓がんが わかりました。 今回の白い便の原因は何でしょうか？ 胆汁の流れが悪くなっているのでしょうか？ 又、退院当日の夕方、耳の聞きがおかしく なり地元こ耳鼻科に行ったら突発性難聴と 言われ、先週から今週にかけてステロイドの 処方も受けました。 今週末〜３日程度起きている間殆どの時間、 しゃっくり。（しゃっくりというよりも1、2秒の間に５回位内臓の痙攣が起きた感じ）が止まらない時もありました。 ガンセンターでも消化に関する一般的な 漢方や薬を頂き、服用しています。 医師に確認し、飲み合わせに問題はないとの 確認を取りましたが、何か問題はあったで しょうか？ 気にしなくて良いのでしょうか？

先月23日に胆石除去のため、62歳の妻が市立病院で胆のう全摘出の手術を受けました。 かなり昔から溜まっていたらしく、「いずれは取らないと」とも言われてもいました。 先月半ばには一時的に胆管にも少し石があったようで、痛みがあったようですが、かかりつけの近所のクリニックの医師によると、いつの間にか「流れた」ようで黄色くなっていた顔色も元に戻り、痛みも無くなったと言っていました。 術前の説明には私も立ち合い30分かけて丁寧な説明も受け、かなり多くの石（術後に見せてもらいましたが、小さな仁丹のようなものが100粒くらいはありました）があるので全摘出することのリスク等についても納得して手術をしてもらい、5日ほどの入院で退院しました。 コロナウィルス感染防止のため、入院中は見舞いにも行けず、退院時の医師の説明も私は聞けなかったのですが、妻の話によると入院費等の精算も終わったあと、再び医師に呼ばれて「術前のMRIを見ると膵臓近くに水が溜まっているようなので、半年ほど経ったら再度確認して、必要ならそれを取り除く手術が必要かもしれない」と言われたそうです。 私は友人を膵臓癌でなくしており、「膵臓が」と言われると不安になってしまい、そんな悠長なことで良いのか、セカンドオピニオンを得た方が良いのではないか、と考えてしまいます。 また、その医師が術前の検査で既にに分かっていたのなら、なぜ術前の説明時に話してくれなかったのかも気なっています。 とりとめのない文章になってしまって申し訳ないのですが、ご助言いただけますと幸いです。

初めて質問させて頂きます。47歳女性です。 2月初めに右胸下の激痛で病院に行き入院となり、胆嚢と胆管の間に小さい石が詰まっているというMRIの結果を受け、腹腔鏡下手術により胆嚢を摘出致しました。 手術後、石はなかったとの説明を受け、MRIは100%ではないと言われ胆嚢とリンパ節もパンパンに腫れており、怪しかったからリンパ節も取ったとの事でした。生検の結果、がんではなかったとの事でしたが、退院後、食事がうまく入らなかったり、食べたとしてもすぐに下痢をしています。2週間で8キロ痩せました。 普通の食事をすると、下痢で脂便？が出ます(白っぽい脂が便と共に出てます) 腹腔鏡でリンパ節取ることも出来ることにも驚いたのですが、本当にガンの可能性はなく安心してもいいのでしょうか？リンパ節取った事で、何か副作用ありますか？胆嚢だけ摘出した場合と、何か違うことはありますか？ ドクターは何も無いと言ってましたし、食生活も術前と同じでよいとの事でした。しかしながら、食べにくく、普通の食事はお腹が痛くなり、すぐに下痢。お粥を少し食べれています。 生検で結果が出た以上、その結果を信じたらいいのでしょうし、食事がうまく入らなかったりで体重減少も当たり前なのでしょうが、お腹の痛みもあり、胆石もなかったりで、色々不安でたまりません。 最近はお粥→お腹痛くならない 普通の食事→腹痛、背中の痛み、下痢(いつもではなく軟便の時もあります) このまま普通の食事はずっと避けなければいけないのでしょうか？ 腹痛が出ている時に病院に行った方がいいのでしょうか？

8月に受けた健康診断で肝機能の異常が認められ( AST167 ALT193 γ-GTP93)現在、消化器内科に月に一回通院で、ウルソ一日／600服薬しています。2回目の診察時にエコー検査も実施しています。その時に脾臓が腫れているとの事でした。 ウルソを服用始めて、1か月半程経過しての先日の血液検査の結果が、 AST87 ALT99 γGTP49 LD334(前回174) 血小板11.6 アルブミン3.9 白血球数3200 その他の検査数値は、正常値でした。 気になる自覚症状としては、関節に違和感や強ばりがあり、更年期で閉経している旨かかりつけ医には申告しております。 経過があまり良くないとの事でしたが、同じ処方のウルソ服用でもう一か月経過を見るという事になりました。 2年前に免疫の異常により、頭痛と発熱があり肝臓の疾患は疑われませんでしたが入院した経緯があります。 今回は、ミトコンドリア抗体が8月の検査で陽性と判明しましたので、原発性胆汁胆管炎と確定診断で治療しながら経過をみています。自己免疫性肝炎もあるのではないか自分の肝臓の病状の程度がどれほどのものなのかはっきりわからず今後を不安に思いながら過ごしています。 色々な合併症がもし出てきているのであればすでに肝硬変やがんなどの疑いも考えられるのでしょうか。 アドバイス宜しくお願い致します。

68歳、義母の相談です 去年5月にすい臓癌stage4、腹膜播種と 診断を受け十二指腸ステント、胃~胆管にステント留置（HGS） 化学療法（ゲムシワビン、アブラキサン）を 開始しました 11月、十二指腸ステントが小腸まで落ち 腸閉塞になり、手術でステントを除去しました 12月、腫瘍マーカーに上昇傾向があり 化学療法をS-1に変更 今年の4月末に腹痛、嘔吐があり 救急にて検査をしてもらい 去年の11月に手術をした所が 癒着または服播種による腸閉塞 イレウス管を留置し症状は改善し 5/7にイレウス管を外し食事を開始 しかし、5/12に腹部症状が再燃し CTを行うと初回と同様の部位の腸閉塞を認めた イレウス管留置→取り外し後に再発したことから 通常は手術を検討するが、画像上は大腸辺りの 閉塞も否定出来ず、仮に手術をしても 腹膜播種が進行すると同様の腸閉塞を 繰り返す可能性が高い 手術対応はない。化学療法の再開も難しい 今後はイレウス管留置したまま、療養型病院の転院を検討する と、説明を受け愕然としています 搬送してもらった時は検査をして イレウス管を入れてから状態を見て 食事を再開し治療や何か変わった事があったら 連絡すると言っていたのに 二回目のイレウス管を入れる時も連絡はなく 昨日、経過をお伝えするので病院に来てくれと 言われ、上記のことを言われました 義母は食べることが好きで 二回目のイレウス管を入れても、また食べられるようになると思って治療を頑張ってきたのに 予想もしてないことを言われ ガッカリする義母が望むことも 全て却下されました 癌が治らないことは分かっていますが せめて、物を食べたい！と言う義母の望みを 叶えることは無理ですか？ 長くなってしまいましたが よろしくお願い致します

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食期間を過ごしました。 ６月末退院、今は自宅療養中です。 相談です。ご意見をお願い致します。 昨日、退院後初めての外来で手術の病理診断結果 を聞きました。手術後結果として ・T→３　3.0cmx2.7cmx2.5cm ・N→１a　周辺リンパ節ガン化　２０個中３個 ・M→0　他臓器転移なし。 ・静脈への浸潤はなし。 ・膵臓周辺の臓器への浸潤は多々あり→切除。 ・膵臓本体→膵頭ガンの為、膵頭側から膵臓を 　半分程度切除。この切除した境界線の病理診断 　→極小さな上皮内がんが認めれられるとの事。　 　かなり勢いがあるガンだったとのお話し。 ・ステージ診断はステージ２B。 今後→本日よりＳ１の半年間の服用がスタート。 CTは今後、３ヶ月に一度確認。次は８月 ・それ以外の治療法はありますか？ ・生活で気を付けるべき事は？ ・こんな症状が出てきたら要注意 ・この状況から転移する可能性が高い臓器は？ ・昨日の血液検査数値添付します。肝臓数値が 　若干高いとの事。次回、２週間後まで 　様子見るとの事。 　ただ、白っぽい便が続いている為、因果関係を 　心配しましたが、現状は関係薄いの様ですが。。 ・残った膵臓の極小上皮内がんが浸潤ガンに 　変わっていくのか？そのスピードは？ ・２０年前にも一度手術を経験。 　腸間膜線維症、褐色星細胞腫 　この手術の影響で癒着が相当酷かった様です。 　９時間の手術のうち２〜３時間が癒着を剥がす 　時間だった様です。また、癒着剥がしは 　今回の手術に必要な部分だけ実施しました。 　→この癒着が転移含めて悪影響を及ぼす 　可能性はありますか？ ご意見お願い致します。

75歳女性です。数年前pbcの診断を受けて半年ごとの腹部エコー経過観察をしています。 pbcの方はウルソが効いて症状は出ていません。 ここ一年半ほど半年ごとに膵臓の嚢胞性腫瘤が指摘され、2個から数が増えて5-6個になっています。大きさも４ｍｍから５ｍｍと微増しています。 昨年４月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・尾部４ｍｍ大、他１個。膵管拡張なし」でしたが、今年１１月の診断では「膵嚢胞性腫瘤・頭部に５ｍｍ大、尾部に4~5ケ2~4ｍｍ大、膵管に接しているものもあり。IPMN疑い。膵管の拡張はありません」となっています。担当医（肝胆膵専門医）はIPMNには全くコメントせず、PBCについてのみ「症状が出ていないので従来通り半年後のエコー観察（PBCの経過観察）で良い」との診断でした。 したがって「IPMNの精査のためのMRCP等の検査」はしないようですが一度はした方が良いのではないでしょうか？またCA19-9などの「膵臓癌マーカー検査」もしなくて良いでしょうか？「膵臓癌」が心配です。 なお腹部リンパ節腫脹（反応性疑い）が総肝動脈近傍～肝門部に数個あり、最大径25×6mm大（1年半前は16×4mm大1個のみ？、１年前は数個で最大径24mm×4mm大）ですが大きさ少しずつ増えていますが問題ありますか？ 腹水貯留なし。脾臓サイズは正常大。総胆管は拡張なし。胆嚢ポリープと肝嚢胞3.4mmがあります。肝臓の腫瘍マーカー値は正常です。その他血液検査値はコレステロール値241以外はおおむね正常です。肝臓の方は担当医が注意深く経過観察（び漫性肝疾患疑い）しています。

87歳、母の相談です。7月に血液検査の異常から検査し、膵臓癌と診断、高齢の為治療無しです。今月に入り、胆管ステント留置で入院しておりました。コロナで面会禁止、入院時の看護師の話では術後に医師から連絡があると言っていたのですが、結局何も連絡はなく、着替えを届ける際に看護師に様子を聞いたりしていました。(手術は無事済んだか等) そのまま一度も医師から話を聞く事なく退院し、次の外来診察は9月です。 退院時、看護師に「一度も先生とお話出来ていないですが、次の診察時に聞くんですか？」と尋ねたところ「多分…ご本人がしっかり受け答えされるので先生は本人へ説明されてると思います」という返答でした。 母は何故入院していたのかさえ覚えていませんし、ましてや医師からの説明など何も記憶していません。確かに受け答えはしっかりしていますが、言われた事は即忘れてしまいます。癌告知の時もその場では理解しており「放っておいたらどうなりますか」と質問していましたが、帰宅した頃には何を言われたか全く記憶していませんでした。認知症の事はもちろん伝えてあります。 特に問題なく手術が済めば、わざわざ医師が家族に連絡してきたり、説明の時間を設けたりしないのが普通なのでしょうか。結局よくわからないまま退院し、本日に至るで、退院してからの不調もこのサイトで先生方に相談させてもらっていました。 なんとなく主治医の対応に不信感を持っている状態で、今後の母(余命半年と言われています)を診てもらう事にためらいがあります。しかし、病院を変わるのも、利便性や、また一から色々な検査等をする事になり、それも母に負担がかかりそうで踏み切れません。 総合病院というのはこのような対応が一般的なものなのでしょうか。 現実的な事を考え、このまま割り切ってここでお世話になるのが賢明か、ご意見お聞かせ頂きたいです。宜しくお願い致します。

30代の妻が2018年直腸癌手術。その時点で転移は見られなかった為、化学療法無。 2年後に肝肺転移発覚。肝臓一部切除後、肺転移は複数あるとの事で化学療法に。標準治療中に肩や腰が痛くなり緩和ケアの痛み止め使用して体調を調整してました。また抗がん剤を一通りした後の今年初めに軽度言語障害が発症し脳転移を認めて放射線照射。 放射線治療（2週）後は結果を見ずに、再度抗がん剤治療にうつる予定でしたが、治験実施があるかもとの事で、再度抗がん剤2週中止。 治験実施は出来ず、翌週から抗がん剤実施予定でしたが、その前から本人のダルさ吐き気が増して受診日に病院に行くと黄疸発覚。肝臓とその近くのリンパに再転移しており、腫瘍が圧迫していたようです。 黄疸については、胆管にプラスチックのステント設置し症状は無くなりました。 その後、抗がん剤実施予定でしたが、本人の頭痛、吐き気、諸々で出来ず明日からステロイド投与して、原因として考えられる脳の浮腫みを取ることにしました。 ただ、ステロイド投与後は治療しない方針との事でした。 そこで質問ですが、脳放射線治療の副作用で浮腫んでるだけなら、ステロイドで体調が治った後にステロイドをやめて一定期間後に再度治療する事は出来ないのでしょうか？ ※癌の進行はしているのですが、黄疸の診断をした造影CT時は、まだ抗がん剤を出来る範囲らしかったのでステロイド投与はしていなかった模様。 再度脳の検査をしてほしいとは言いましたが、MRIに長く本人がいれない事を理由に断られました。 治療があるというのは、本人の気力に繋がると思うので、手遅れだとしてもと考えてます。 なお、セカンドオピニオンも今更ながら考えてます。その際は、医師の出身大学以外の病院に行った方が良いでしょうか？ 何個も申し訳ございません。一般的な意見で結構ですので、宜しくお願い致します。