むくみ血圧に該当するQ&A

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89歳高齢女性、微熱と高血圧で循環器受診、レントゲンとCT等呼吸器診断、肺がん末期、緩和ケアのみ?

person 70代以上/女性 -

89歳老母、発熱と高血圧で循環器受診、胸部レントゲンとCT、心エコー、肺炎の可能性あり、呼吸器診断の結果、肺がん末期(一年もたない)、糖尿病や脳梗塞の病歴から、治療せず時期を見て緩和ケアを待つように診断された。長男二男に告知。本人には肺炎として、がん未告知。 肺炎の抗生物質で熱は下がり、降圧剤で血圧下がるも、渇いた咳が一ヶ月続いている。痰はない。花粉症のせいもあるが、話すときも含めて起きている時は小さな咳が続く。寝ている時は咳の自覚なく眠れている。食欲はないが食べる時は普段のとおり食べられる。一人暮らしのため食事を抜くことがあり、体重が3キロ減った。食事のとき、誤嚥が多くよく咽せている。たまに施設から帰る父92歳によると、昨年末からよく咳をしていたという。昨年末くらいに足の浮腫みがあり、降圧剤を変えた時から、リンパへ転移していたか? かかりつけの糖尿内科医師によると、コロナで三年前にレントゲンを撮ったきり、検査しなかった間にがんが進行したため、発見出来なかったようだ。以下質問。 1、添付写メあるも、組織を取るまでもなく、高齢の場合、治療なし末期余命一年と診断可能か?2、がんの種類によっては、副作用のない治療法の可能性は?糖尿病や脳梗塞では体力的に無理か?3、再検査するため、告知する影響から、心理的に逆効果か?4、もう余命一年を超える治療はないか?理由は?5、このまま何もしないと、がんの進行具合により、今後の痛みや辛さはいつくるか?6、治療か何かした場合としない場合で、差異はあるか?7、今後の生活の目処は?(何をいつまでに)8、緩和ケアになる時期は? なお、画像は数枚ありますが一枚のみ添付できないようです。

1人の医師が回答

夜間の頻脈と降圧剤に関して、微小血管狭心症持ち

person 20代/男性 - 解決済み

お世話になります。 10日前にアセチルコリン負荷検査を実施し、冠攣縮狭心症は否定、微小血管狭心症の確定診断がでました。 10日前からヘルベッサーR100mgを1日2回服用しているのですが、 夕方以降になると足首の浮腫みが少しあります。 元々の発作として2パターンあり、 1、1週間に1度、早朝にぐーっと胸が苦しくなる 2、睡眠覚醒時に100前後の頻脈と胸部不快感がある。 1症状に関してはアセチルコリン検査時に症状として出ており、心電図変化もあったとのことで微小血管狭心症が原因だと思います。 2症状に関しては、検査前に何回もホルター心電図を実施し、洞性頻脈もしくは一過性の心房頻拍と言われ経過観察になっていました。 ヘルベッサーを服用してから、 1症状のようなぐーっとなる症状はないですが、 2症状の頻脈が毎日あります。 症状のタイミングは、早朝や熟睡状態から覚醒にむかうタイミングで頻脈が起こります。 また、少しの動作で頻脈になり胸が苦しく感じることもあります。 ヘルベッサーを服用してから頻脈や胸部不快症状がでているので不安です。痩せ型で睡眠時検査も5回/1hで陰性でした。 血圧は、 朝:102/57 60 夜:110/59 66 質問ですが、 3年前から、自律神経の乱れの影響で頻脈になりやすかったり、洞不整脈とよく言われ、 胸部不快も感じやすかったが、 アセチルコリン検査前の2ヶ月間は頻脈も少なくなり症状はとても軽快していました。 ですが、ヘルベッサー服用後にまた脈の調子が悪いので、 降圧剤の作用により血圧管理がうまくいかず、自律神経の不調になっているのかなと自分で推測してますが、 1、微小血管の症状なのか 2、覚醒時に起こりやすいことから自律神経なのか 3、先生方のご意見をお聞かせ頂きたいです。

4人の医師が回答

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