夜間の頻脈と降圧剤に関して、微小血管狭心症持ち

20代/男性 - 2023/09/08

お世話になります。
10日前にアセチルコリン負荷検査を実施し、冠攣縮狭心症は否定、微小血管狭心症の確定診断がでました。

10日前からヘルベッサーR100mgを1日2回服用しているのですが、
夕方以降になると足首の浮腫みが少しあります。

元々の発作として２パターンあり、
１、１週間に1度、早朝にぐーっと胸が苦しくなる
２、睡眠覚醒時に100前後の頻脈と胸部不快感がある。

１症状に関してはアセチルコリン検査時に症状として出ており、心電図変化もあったとのことで微小血管狭心症が原因だと思います。
２症状に関しては、検査前に何回もホルター心電図を実施し、洞性頻脈もしくは一過性の心房頻拍と言われ経過観察になっていました。

ヘルベッサーを服用してから、
１症状のようなぐーっとなる症状はないですが、
２症状の頻脈が毎日あります。
症状のタイミングは、早朝や熟睡状態から覚醒にむかうタイミングで頻脈が起こります。
また、少しの動作で頻脈になり胸が苦しく感じることもあります。

ヘルベッサーを服用してから頻脈や胸部不快症状がでているので不安です。痩せ型で睡眠時検査も5回/1hで陰性でした。

血圧は、
朝：102/57 60
夜：110/59 66

質問ですが、
3年前から、自律神経の乱れの影響で頻脈になりやすかったり、洞不整脈とよく言われ、
胸部不快も感じやすかったが、
アセチルコリン検査前の2ヶ月間は頻脈も少なくなり症状はとても軽快していました。
ですが、ヘルベッサー服用後にまた脈の調子が悪いので、
降圧剤の作用により血圧管理がうまくいかず、自律神経の不調になっているのかなと自分で推測してますが、

１、微小血管の症状なのか
２、覚醒時に起こりやすいことから自律神経なのか
３、先生方のご意見をお聞かせ頂きたいです。