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94歳父・肛門近くの直腸がん 人工肛門を含めた治療選択についてご意見をお願いします

person 70代以上/男性 -

先生、はじめまして。94歳の父の直腸がんについてご相談させてください。家族として手術の判断に強く迷っており、客観的なご意見をいただければ幸いです。 【基本情報】 ・94歳男性 ・肛門から約4cmの位置に直腸がんがあり、腸の内径の約1/3程度の大きさと言われています。 ・約20年前に大腸がんの手術歴があります。その影響で腸の長さが短くなっており、今回腫瘍を切除した場合は肛門へつなぐ長さが足りず、人工肛門が必要になる可能性が高いと説明を受けています。 ・腎機能がやや低下しており、造影CTの際は点滴対応となりました。 ・事前検査として胃カメラ・大腸カメラは実施済みで、他に小さなポリープはありましたが、今回の治療を優先し経過観察となっています。 【現在の症状】 ・毎日腹痛を訴え、鎮痛剤で軽減しています。 ・便意が頻回で何度もトイレに行く状態が続いています。 ・便は朝に下剤を服用し柔らかく保っていますが、腫瘍の刺激により便意が強くなっているのではないかと感じています。 ・トイレを何度も往復する様子や腹痛を訴える姿を見るのが家族として非常につらい状況です。 【提示されている治療選択肢】 1。腫瘍切除+人工肛門造設 2。肛門側は残し人工肛門のみ造設(症状緩和目的) 3。手術を行わず経過観察(緩和治療) なお、癒着の程度は開腹してみないと最終判断が難しいと説明されています。 【父の生活状況と本人の気持ち】 ・毎日散歩やラジオ体操を行っており、年齢の割に元気に生活しています。 ・趣味は川柳や麻雀で、可能な限り現在の生活を続けたいという思いがあります。 ・最初に医師の説明を受けた日は手術に前向きでしたが、現在は不安が強く迷いが出てきています。 【家族としての大きな不安】 ・このまま放置した場合、腫瘍が大きくなり排便不能になる可能性。 ・将来的な転移のリスク。 ・高齢での手術による全身負担や合併症、術後の回復。 ・人工肛門になった場合の生活の質の変化。 ・手術をしないことで、症状が悪化し何もできない状態になってしまうのではないかという恐怖があります。 【お伺いしたいこと】 ・94歳という年齢と現在の活動度を踏まえた現実的な治療選択。 ・人工肛門のみの手術は症状緩和としてどの程度有効か。 ・手術を行わない場合の今後予想される経過。 ・生活の質と余命の観点からの考え方。 どうぞよろしくお願いいたします。

3人の医師が回答

経鼻胃カメラ後の胃の痛み、張りがずっと続く

person 50代/女性 -

2月27日に以前からの逆流性食道炎の症状があったので胃カメラしましょうと言われました。口からはしたことが2回あり、圧迫感などが強かったこともあり、相談したら鼻からだと少しは違うと言われたので経鼻胃カメラをしました。両方にスプレー麻酔したり、カメラを入れる方にゼリーの麻酔を入れたり。総合病院でしましたが、研修医に当たってしまい、右からはなかなか鼻の中が狭くて無理と言われ左からになりました。ゼリーも入れてませんが、スプレー麻酔をしているからか、そのまま入れられました。入れながらカメラのホースみたいなものにゼリーはつけながら入れてくれましたが。研修医の入れ方やカメラの扱い方が指導医から注意されていてなんどか行ったり戻ったり、20分くらいかかりました。結果、 軽度逆流性食道炎 良性ポリープ5.6こ 慢性胃炎で炎症箇所がなんかしょかある。 と。あとは主治医に聞いてくださいと。 慢性胃炎の人はピロリ菌がいる可能性が高いから血液検査しましょうと言われ血液検査しました。 結果は10段階の4で、ピロリ菌入るけどまだ除菌しないで良いと。 気持ちとしては、いま、肺がんで免疫チェックポイント阻害薬をしているので、できればしてほしいですが。再発、転移が心配なんで。 しかし、胃カメラあと、1日2日は胃の張りや痛みがあるが軽快するからと言われましたが、日に日に張りと痛みが強く、ご飯も2割くらいしか食べれず。食べたら痛いし、寝る時も痛くて寝れず。1週間、とうとう電話して受診しました。カメラした時の写真は異常なかったからと。 CT撮ってもらいましたが、特段ガスが溜まってるとかないと言われましたが、痛みと張りがまったくなおりません。 くすりをだしてもらってますがあまり聞く感じはないです。 カロナール ブスコパン タケキャブ モサプリド アコファイドです。 時折、吐きけやうえにあがってくるしょうじょうもあります。 胃カメラしてから胃の痛みが出てきました。カメラ前は、胸焼けだけです。カメラをしている時や抜く時に写真に写ってないところになにかないか心配です。そういうことは胃カメラの時にはありえないですか?カメラ後に痛みがだんだん酷くなることがおかしいと思うのですが。

7人の医師が回答

31歳 体調不良 首のしこり

person 30代/男性 -

ここ1年以上明らかに体調不良が続き、全快せず明確な理由もわからず、今後どうして良いか分からずの状態ですのでメンタル的にもかなりきつくなり、相談させていただきました。 下記、症状と経過です。 【喉・鼻】 2024年12月に強い喉の痛みが出現し、扁桃周囲膿瘍が疑われましたが、血液検査に異常はなく抗菌薬で改善しました。しかしその後も喉の詰まり感や話しにくさ、痰の症状が続いています。 最近は上咽頭にポリープのようなものがみつかり、生検しました。(リンパ腫の疑いはなしとの事。) 【胃腸】 2025年8月に腹痛、食欲低下、下痢が出現し、腹部エコーで大腸の腫れを指摘され胃腸炎と考えられました。その後、蕁麻疹や体調不良が続き、大腸がんを心配して血液検査と大腸内視鏡を受けましたが異常はありませんでした。倦怠感、胃の不快感、腹部膨満感、全身の痛みなどもあり、胃カメラ、腹部エコー、腹部レントゲンも異常なしでした。現在は機能性ディスペプシアとして治療中で、胃の不快感、お腹の張り、背中の痛みが残っています。消化が遅い感じや逆流感もあります。 【呼吸器】 胃腸症状が出た頃から咳と息苦しさがありました。胸部レントゲン・胸部CTはいずれも異常ありませんでした。一時改善しましたが最近再び咳や息苦しさが出ることがあります。痰が多いことや背中の痛みもあり、呼吸器との関連が気になっています。 【現在の症状】 ○喉の詰まり感、話しにくさ ○痰(喉に溜まる感じ) ○咳(特に就寝前) △背中や肩の痛み △腹部膨満感 △胃の不快感 △疲れやすさ、眠気 ◯腸のあたりが少し痛むことがある ○集中力や思考力の低下 ○体が痒い(場所時間にバラツキあり、頻繁ではない) 最近は首の張りを感じるようになり、左右両側の鎖骨の窪み部分の奥にコリコリとしたしこりのようなものが触れる為不安です。(しこりかどうかもわかりませんが…目視では分かりません。) ※△はピークより軽快している症状 最近は悪性リンパ種や、胃腸、呼吸器のガンなど心配で毎日のようにネットで検索してしまいます。 上記状況だとどんな可能性が高いと考えられるのでしょうか。 謎の体調不良が1年以上ずっと続くみたいなことはあるのでしょうか… 何と何を関連づければ良いのかもわからず、今後どうして良いかわからず不安です。 また、悪性の病気の場合、軽快したりするのでしょうか。

3人の医師が回答

腫瘍マーカ上昇(軽度)の為の検査について、造影CTなどのタイミングはいつでしょうか

person 50代/女性 - 解決済み

かかりつけ医にて人間ドックオプションの甲状腺エコーで甲状腺嚢胞見つかり、3年前から同じ病院の内分泌内科で検査をしていて、経過観察してました。エコーと一般血液検査、甲状腺機能低下(潜在性) の血液検査の項目の中に腫瘍マーカ(CEA)が含まれていて 2022年5月 →4.0 2022年11月→3.9 2023年11月→4.7 2024年10月→5.0 2025年10月(今年)→5.3 とわずかですが2023年頃からCEA値が上がってます。甲状腺嚢胞は(1 センチ)大きくなってないのに内分泌内科でCEA値5.3 で少し上限超えた為、同病院外科にかかってくれと事。外科にかかりガンなどの否定の為検査はした方が良いとのこと。同じ病院で検査で経過観察でも良かったのですが今後の為、近くの規模の大きい総合病院の消化器内科を紹介してもらい、11 月中旬に受診し血液検査と胃カメラをしました。胃カメラ問題なし 血液結果CEA→5.5 CRP→0.08 AFP<2.00 CA125→7 CA19-9→10.8 LDH→240 CEA5.5は最初の病院では5.3で少し上がってましたが担当医は誤差の範囲内で検査会社によっても違うと言ってましたが。他の腫瘍マーカや血液像 血液一般、黄疸−溶血− 何かとびついて疑うという感じではなくただ、CEAのみ軽度上昇でグレーゾーンとのこと。 次の検査予定がこちらの要望で大腸内視鏡検査になり、付き添い(夫)の都合で来年1 月下旬になったのですが、それまで時間が少しあるので 造影CTを12月中旬に受けた方が良いのか焦らず大腸内視鏡検査の後の2月くらいに受けた方が良いのか迷ってます。病院の受付に聞いたら不安なら予約なし再受診して医師に相談したらどうですかとのこと。 そこで質問です。12 月中に造影CTをし何もない場合、今後CEA腫瘍マーカが少しずつ上昇し、また画像検査の造影CTをする場合、間隔をあけた方が良いのでしょうか 医師からは全身となるとpet検査とも言われましたが、こちらの要望は聞いてくれそうです。腫瘍マーカはガンの人の目安であまり気にしない方がと言われましたが。 自分はいきなりpetではなく、CTとかMRIなどを先にと考えているのですが。  またかかりつけの婦人科と乳腺外来には年明けかかろうと思ってます。 また大腸内視鏡検査では10年以上前にポリープ1つあり切除してます。父母大腸がん罹患してます。

2人の医師が回答

片側の鼻からの血の混ざった鼻水

person 50代/女性 -

初めてご相談させていただきます。 何年も前ですが、耳鼻科でアレルギー性鼻炎と言われたことはあり、普段より鼻をよく噛んでいました。 ここ2〜3ヶ月前に風邪を引いた時、鼻水鼻づまりが普段以上にひどくなり、何度も何度も一日中鼻を噛んでいました。 その時(2〜3ヶ月前くらい)から片方の鼻からのみ、鼻を噛んだ時に、少量の血が混ざった鼻水が出てくるようになりました。 出たり出なくなったりで特に気にせず居ましたが、最近毎日のように(鼻を噛む度に)血が混ざって出てくるので、ネット等で調べてみると「片方からだけの出血は危険」と出てきて急に怖くなり、3日前にやっと耳鼻科に行きました。 鼻の内視鏡・レントゲン・血液検査をし、 ポリープは無し、内視鏡で特に悪いのは見当たらない、最近出血した跡も見当たらないと言われ。血液検査でCRP値が1.19、単球が10.7と基準より高値で、レントゲンの写真でモヤモヤした白いのが写っているのを見ながら「炎症があるようだから蓄膿症があるかもねぇ」と言われ、クラリスロマイシン、カルボシステイン、トラネキサム酸、カルバゾクロムスルホン酸、鼻うがいの薬等を一週間分処方され、一週間後に再診予定です。 出血を止める薬も含まれていますが、飲み始めて3日経ちましたが今のところ変わらず鼻を噛むとうっすら血が混ざった鼻水が出ますし、鼻うがいをしたら鮮やかな血とレバーのようなドロッとした血の塊も少量ですが出ました。 顔や目の痛み等は特に無いです。 蓄膿症の症状特有の、嫌な匂いも無く、黄色黄緑のドロッとした鼻水でもなく、「透明な鼻水に少量の血が混ざる感じ」です。 もしかしたら蓄膿症ではなく、副鼻腔癌なのではないか、レントゲンの白いモヤモヤは実は癌の炎症で、内視鏡では見えない奥の方に見えない悪いものがあるのではないかと、悪いことばかりを考え不安でいっぱいになっています。 毎日のように少量の血が混ざって出ているのに、先生が「最近出血した跡が見当たらない」と仰ったのも、何故だろうと気になっており。 まだCTは受けていませんが、レントゲンと鼻内視鏡だけで癌があるかないか等、どのくらい分かるものなのでしょうか。 やはり癌の可能性もあるのでしょうか。 副鼻腔癌は稀と聞きますが、その稀の1人が私なのでは…と落ち込んでいます。 先生方、どうぞよろしくお願いいたします。

4人の医師が回答

移植前の子宮鏡検査への強い恐怖について安心できるお言葉をいただきたいです

person 30代/女性 - 解決済み

不妊治療で通院しているクリニックより、移植前に子宮鏡検査を受けた方がよいとの提案があり、受ける方向で考えています。 ただ、検査に対する恐怖が強く、現在強い不安を感じています。 不妊治療を続けるために必要な検査であることは理解していますし、できれば前向きな気持ちで受けたいと思っています。 しかし、過去の検査や採卵時の経験から、痛みや麻酔に対する恐怖が強くなっています。 転院前のクリニックでは2回胚移植を行いましたが、いずれも陰性でした。そのクリニックでは卵管造影検査も受けましたが、痛みが強く、とてもつらい経験でした。 現在通院しているクリニックで、先日採卵を行いました。その際、麻酔が十分に効かなかったのか、逆に効きすぎたのかは自分では分かりませんが、処置中に「痛い、痛い」と言っていたことは覚えています。ずっと悪夢を見ているような感覚で、麻酔の覚めも悪く、とても怖い経験として残っています。 以前のクリニックでの採卵では完全に眠った状態で受けていたため、このような経験は初めてでした。 そのため、子宮鏡検査についても、基本的に麻酔なしで行うことへの恐怖があります。また、ポリープなどが見つかった場合は処置のために麻酔を使用すると聞いていますが、採卵時の経験がトラウマのようになっており、麻酔に対する不安も強くなっています。 看護師さんには、採卵時の経験について不安を伝えました。「できる限り配慮する」と言っていただきましたが、「希望通りに対応できるかは分からない」とのことで、さらに不安が大きくなっています。 そのため、子宮鏡検査についても不安が強く、ネットで体験談を調べると「死ぬほど痛かった」「耐えられなかった」などの感想も見かけ、さらに恐怖が大きくなってしまいました。 実際に子宮鏡検査を受けられる方は、痛みの程度としてどのくらいの方が多いのでしょうか。 また、私のように不安が強い場合でも、思っていたより大丈夫だったと感じられる検査なのでしょうか。 採卵時の経験から麻酔に対する不安もありますが、検査について先生から安心できるようなご説明やお言葉をいただけると、前向きに受けるための支えになると思い、ご相談させていただきました。 よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

右下腹部痛と子宮体癌検査後の出血

person 30代/女性 - 解決済み

乳癌術後AC療法を経てタモキシフェンリュープリン治療を開始する2週間前程から右下腹部痛がありました。 これは今年の3月、手術後にもあり2週間程でおさまりました。 以下時系列順に並べます。 ●9月11日頃右下腹部痛(3月の時と同じ部位。おへそ右側横指三本分そこから更に指3本分下辺り) ●9月23日生理再開(化学閉経したと思っていたが2ヶ月ぶりに再開) ●9月25日に主治医に生理のこと伝えたあとタモキシフェンとリュープリンを初めて使用。 ●9月30日痛みも変わらずだったので、婦人科受診。血液検査と直腸エコー。その際恐らくリュープリンでの一時的な卵巣の腫れ、生理直後なのに内膜8ミリは厚めだから体癌検査しますか?とお話あり。 ●10月9日当方未経験のため麻酔を用いて体癌検査組織診と頸がん検査。更に自費での経膣エコー。内膜も卵巣も腫れは落ち着き生理来ましたか?と聞かれたが来ておらずなんでだろうねーで終わりました。 その際にCA19-9が37.4だったため3ヶ月後にまた血液検査で確認しますと言われました。 質問 1.右下腹部痛の原因はわかりませんが消化器内科にいった方が良いでしょうか? 現在は体癌検査後の鈍痛でよくわからなくなりました。1年前に大腸内視鏡検査でポリープ以外特に問題なく過敏性腸症候群と言われイリボー飲んでることもありました。現在服用✗。 2.生理も来ずに内膜が薄くなることはあるのでしょうか? 3.体癌検査後の出血ですか、その日と翌日の夕方までは茶色い出血だったのが夕方以降今日も鮮血が出てます。 生理きた?との先生の発言で生理ではなく体癌検査後の出血かなとは思ってますが...整理初日のような量が出てます。尿を出したあと鮮血が便器にもつくので心配になりました。 腹痛はたいしてありませんが、突然茶色から鮮血になることはあるのでしょうか。祝日もありますので安静に様子見でよいでしょうか? 4.CA19-9ですが、MRI受けたほうがいいですか?と聞きましたが、それはしなくていいよと言われましたが本当に大丈夫なのでしょうか? 質問沢山ですみません。 乳癌なってから心配事ばかりで気にしなくてもいいよと言われても気になってしまうので相談させてもらってます。

3人の医師が回答

このまま逆流性食道炎の治療を続けていいのでしょうか

person 60代/女性 - 解決済み

お世話になります。 3月初め頃から胃の調子が悪くなりました。胃もたれ・胸やけ・胃重・胃痛・背中痛です。 市販の薬で対応できなくなり、3月下旬に胃腸科クリニックで胃カメラと腹部エコーをしました。エコーは特に問題なかったのですが、胃カメラで胃壁の広範囲の荒れと多数の良性ポリープ、そして黄色い斑点のようなもの(医師の話では胆汁と言われたような気がします)が数か所あり、逆流性食道炎と診断されました。 タケキャブ・モサプリドクエン酸錠・レバミピドを1か月分処方され服用し、少しだけ改善したのですが、薬がなくなるとすぐにまた元通りになり、5月初旬に再度クリニックにかかり、同じ薬を処方され服用を続けましたが、改善どころか酷くなる一方で、常に胃もたれ・胸やけ・胃重・胃痛・背中痛がある中で、みぞおちから背中にかけて呼吸困難と間違うほどの酷い苦しさが発作のように起こるようになりました。たまりかねて、市販薬の胃腸薬をクリニックの薬の合間に服用して凌ぐようになってしまいました。 6月に入り、再々度クリニックにかかり症状を訴えましたが、これ以上の治療はないということで、継続して同じ薬が処方され続けるよう言われたのですが、改善されません。みぞおちのあたりにベルトを締めているかのような圧迫感が常にあり、背中も鈍痛があります。起床しても胃もたれ胃重感があります。先日、ミニカップ程度のアイスクリームを食べたのですが、冷たいものが刺激したのか、さらに強い激痛というのか苦しさというのか、みぞおちから背中にかけて七転八倒に近い状態で、市販の胃腸薬を1時間あけて2回分服用し、少しましになったような状態です。 私は15年前ぐらいに初めて逆流性食道炎と診断され、以来、時々発症し、発作のような苦しい痛みは10年ぐらい前から時々起こるようになっていました。どんな状態で発作のような痛みが起こるか見当もつかず、いつもポケットに市販の胃薬を入れ、お水がないところでは舐めてでも服用していました。 症状は改善されておらず、胃もたれ・胸やけ・胃重・胃痛・背中の鈍痛が続いています。3カ月半服用していますが、このままこの治療でいいのでしょうか。何か他の病気は考えられないのでしょうか。

11人の医師が回答

コロコロ便が続き、出血もあり不安です。

person 50代/女性 -

52歳女性です。1カ月前ぐらいからコロコロ便の便秘が続き、下痢っぽい感じと、生理前の腹痛のような感じの痛みがありますが、実際は下痢はなく、コロコロ便だけが続いています。排便後も、お腹が痛いとまではいきませんが、30分ぐらいお腹がゴロゴロ鳴って張る感じや、違和感があります。量も普段より食べれず、お腹はすくのですが、固形物を食べるとゴロゴロ鳴るので、味噌汁など飲んでますが、味噌汁でもしばらくゴロゴロ違和感があります。食べ物の内容としては、炒め物、揚げ物や、甘いお菓子など普段からあまり食べませんが、3週間前から、とうもろこしにハマり、夕飯の白米代わりにいつも1本食べている生活を送っていました。海藻などもよく食べます。2週間前に周期は正常ですが、経血の少ない生理がきて、7日で経血は止まりました。1週間普段の生理の5日目ぐらいの少ない経血量が続き、初めてだったことと、不正出血の可能性もあるため、婦人科へ受診したところ、無排卵生理の疑いがあり、子宮体がん検診はせず、医師より「生理が終わって不正出血があったら、その時は子宮体がん検診します」と言われています。2日前から、婦人科系の不正出血か、大腸系の出血か、排便痛もあることから痔からくる出血か、膀胱炎や尿道からくる出血かわかりませんが、排便後、ティッシュに少し出血がついています。血がでるのは、排便後だけです。排尿後はでません。生理も終わってるはずなので、婦人科の不正出血だと子宮体がん検診に行かなくてはならないのですが、今のところわからないので、数日したら大腸カメラと胃カメラを受けるつもりです。1年半前に大腸カメラと胃カメラを受け、大腸良性ポリープ切除済で、以前、過敏性腸症候群になったこともあり、40代で切れ痔になったこともあります。そこで質問ですが、上記のような症状の場合、大腸がんや子宮体がんの可能性はありますか?先日、母が大腸癌ステージ1になったばかりで、不安です。それと、食生活について、海藻などの水溶性食物繊維は、便秘解消にいいかと思ってましたが、大腸カメラ検査の時に、消化に悪いので前日は海藻は控えて下さいと説明書に書いてありましたが、普段から海藻をよく食べるのですが、消化に悪いとなると、便秘にも繋がるのでしょうか?よろしくお願いします。

7人の医師が回答

臍の上のしこり 腹部エコー異常なし 心配しすぎでしょうか?

person 40代/女性 -

44歳女性、159センチ51キロです。 12月中旬より食欲低下、ムカムカする感じがあります。12月27日起床時、横になったまま、ふと、みぞおちやへその上あたりを触っていると、最初はへその右上にピンポン玉位のぽこっとした膨らみを感じ、それはすぐなくなったのですが、へその指2.3本上、少し左寄りからへその上にかけて3センチ程度の横などのしこりを感じるようになりました。 大体起床時に必ずあり、その後排尿後も触っているとあったりなかったり。今朝は排便した後も同じ位置にあり、徐々に小さくなる?ような気がしました。なお、昼間や寝る前に触ってもあまりよくわかりません。朝1番は、受診したときに先生が触診されるような少し抑えるような触り方でわかり、しばらくすると、それではわかりづらくなり少し上下にするように触ると横長のしこりを感じる気がします。 年末に気になったので29日消化器内科で腹部エコーを受けて特に問題ない、便秘でもなさそう、触っているものの原因はわからない、大動脈ではないか?との事でした。なお、2月に大腸内視鏡を受けS上結腸にがんにならないポリープが2つとのことで切除していません。11月に胃カメラは異常がありませんでした。また、7月に血尿が出たため、腹部Ctを受けたので添付いたします。 あったりなかったりするものなら心配ないのかなと思いながら、ほぼ毎朝しこりに触れ、今朝は排便後30分程度はあったので、姿勢や触り方によって気づいたり気づいていなかったりがあるか不安になりました。 1.腹部エコーを受けて問題ないようであれば、心配しなくていいのでしょうか?このサイトの回答で見られるような便や腸を触っているのでしょうか? 2.リンパ節の腫れもエコーでわかるのでしょうか?(9月から徐々に改善をしてきているものの、夕方に37度4度までの微熱が出ることがあります。総合内科に受診していますが、原因がはっきりしません。11月には左の首のリンパ節が腫れ、細胞診は問題なかったものの、悪性リンパ腫など少し気になっています。) 臍の左寄りのあたりにドクドク触れる硬いものがあり、これが大動脈ではないかと思っており、右側から真上に私が感じているしこりは脈打っていません。 どうぞよろしくお願いいたします。

9人の医師が回答

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