胆管がんに該当するQ&A

ご相談させていただきたい件は以下となります。 父（７７歳） ２週間前に腹痛と高熱（38～39度）及び激しい悪寒により入院 入院時の診断 ・胆嚢に胆石があり、胆嚢の出口を塞いでいることにより胆嚢炎を発症している。 ・血液検査により貧血に対する数値が悪い。 ・敗血症を併発している。 ・腎機能も低下している。 上記の理由により、胆嚢の切除手術(一番の治療方法)は行えないため、PTGBD-経皮経肝胆嚢ドレナージによる処置により感染した胆汁を輩出する処置を行っていただいた。 処置自体は無事に完了し、重傷者病棟にて経過観察となるが、 術後（2日目夜）に強いせん妄状態になる。せん妄状態は徐々に回復 術後、胆嚢炎及び敗血症の治療を行いながら、貧血の原因を探るため内視鏡による胃部の検査を行った結果、出血箇所を発見クリッピングによる止血処置と同時に食道癌が発見された事と医師より伝えられました。 ・食道の癌は内視鏡で除去出来る段階ではない。 ・食道近辺のリンパ部に腫れがみられる（転移の可能性有り） ・年齢的にみても、食道癌の切除手術は大規模となる事からお勧めは出来ない(手術及び術後の食事事情などを考えて体力の低下に耐えられない) ・放射線及び抗癌剤の併用による治療を勧められる。 ・この時点での懸念点は抗癌剤により免疫力が低下するため、癌の治療を始めた場合に胆嚢の切除及び再び胆嚢炎が発症した場合に大きなリスクとなる。 ・外科と相談し治療方針を決定する。 一週間後、胆嚢炎及び胆嚢の処置として完治とはならないがＥＲＣＰ内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査により十二指腸乳頭部から胆嚢へチューブを残置し、胆石を除去しない状態においても胆汁を胆石に阻害されず十二指腸へ流すことにより、今回のように炎症が起こらなくする施術の説明及び処置を行ったが失敗 医師から伝えられたこと ・十二指腸に憩室があった事などの要因により到達することが難しかった。 ・今回と同じよう胆嚢炎を発症した場合も今回と同じような処置を行えば大丈夫とのこと ・他の手立てはないため、ここからは体力を回復し退院を目指し、退院後さらに体力の回復をまち癌の治療に移りましょう。 現在は退院に向けて療養中です。 長文失礼いたしましたが、先生方にお知恵を拝借させていただきたいことは ・胆嚢（胆石）の処置が行われないまま癌の治療を行ってよいのでしょうか。 ・今回行った治療方法以外で胆石によりる胆嚢炎を防ぐ方法はあるのでしょうか。 ・他の方法があった場合に、医師にどのように相談をすればよいのでしょうか。 ・他の病院で他の方法（転院を想定して）で処置を行えるかの可否を確認する事は出来るのでしょうか。 追記：軽微な不整脈もあります。（不整脈の詳細について検査中でしたが、軽微なものとの担当医師のお話です。） 以上、お力を貸していただけますと幸いです。

宜しくお願いいたします。 昨年乳がん手術、抗がん剤終わり今はホルモン剤飲んでおります。9月初旬お腹の張りや背中、腰の痛み等で病院に行ったところ、MRCPをしましょうとの事で検査しました。読影の結果、膵鈎部に15mmの嚢胞性病変IPMN疑い。結節野拡散強調像での高信号域は認めず、膵管拡張認めない。胆嚢や胆管に拡張や占拠性病変認めません。肝両葉に小さな嚢胞、左腎嚢胞あり。腹部傍大動脈領域リンパ節腫大認めません。腹水認めません。 悪性所見認めないが、半年～1年後再検 と書いてありました。 悪性になる可能性もあり、2cmになったら膵頭十二指腸切除術をやるとの事でした。3ヶ月後の12月に造影CTをやる事になってますが、その間に悪性になるということは高い確率であるのでしょうか？ 乳がんにも罹っており、なるべく膵癌になり又抗がん剤というのは避けたいと思っております。早くに見つかって良かったとは思っておりますが大変な手術とも聞きました。しかし癌になる前に手術で取ってしまいたいという気持ちが強いです。一般的に私のような結果の場合、どの位の間隔で経過見るのが良いのでしょうか？画像では葡萄の房のように見えました。IPMNを持っている方は多いのですか？3ヶ月位で検査をすれば悪性癌になる前にだいたい見つかる可能性は高いでしょうか？膵臓専門の先生ではないのですが、とても信頼している総合病院の外科の先生です。いつも腹腔鏡はやらず切って手術をしていると言っておりました。MRCP、造影CTの他に私がした方が良い検査はあるでしょうか？ 造影CTの経過観察で大丈夫か…という事も質問させていただきたいと思います。長くなり申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

81歳の父です。 2021年4月　大腸S字結腸癌見つかり肝臓にも転移あり、どちらも切除。術後再発リスク低減のため補助化学療法を半年間。 2022年4月 肺の原発性癌を胸腔鏡手術で切除。肺に関してはステージ1a2 今後は経過観察のみ。 2022年9月　経過観察で肝CTに再発見られる。局所再発で下大静脈近くに4.5cm。胆管に腫れも見られる。 主治医からは ・切除術はできない。 ・全身抗がん剤治療が標準的治療となるが治ることはない。 と言われました。 こちらから質問したのは 局所的なので、その部分だけへの抗がん剤治療は？→向かない 放射線治療は？→効果あまり無い と言われました。 抗がん剤治療のためIVHポートを入れる承諾を聞かれ、父はそれ以外に選択がないのであれば、、、と承諾しました。 私も同席していましたが、治療に関して全て否定的になっていた(大きな手術を2回しても再発となり、投げやりになっていた)父が、治療の選択をしたので、その意思を尊重したい思いもありますが、迷いもあります。本当にその選択しかないのか？80歳過ぎて全身抗がん剤治療はキツくないのか？その後の生活の質を考えたら、抗がん剤よりは放射線治療の方が良くないか？ セカンドオピニオンを、、、と言いたいところですが、父はまた新たに病院通いするのは嫌だろうし、主治医からの説明で納得し治療をしようとしている父の前向きな姿勢を崩してしまわないかと思い言えずにいます。 主治医の言う標準的治療が最も効果的なんでしょうか？ 治らないのであれば、最後を迎えるまでの生活の質を保つことを優先した場合、どの治療が最適なんでしょうか？ 主治医からは全身抗がん剤治療で抗がん剤については色々パターンがあると説明を受けていますが、まずはIVHポートをと言われて、それ以外の治療法についての説明はありません。

こんにちは。 現在、海外に住んでおり心配なことがあります。 夜中にみぞおちと背中に激痛があり、救急病院を受診したところ胆石との診断でした。そのまま入院し、まず管にある石を取り除きました。（胃カメラのようなもので全身麻酔）その数日後、胆嚢を摘出して翌日退院しました。 退院した日の夜に再度みぞおちに痛みを感じ、その痛みが方から右の背中を移動し、息ができなくなるくらい苦しみ救急車で病院に逆戻りしました。血液検査の結果、ヘモグロビンの数値が低くなり、レントゲンとCT？を受けました。（造影剤というのでしょうか。点滴から入れました。） その結果、肝臓から大量出血をしているという診断でした。輸血をしてからは血液検査の結果も落ち着き、数日後に退院しました。 その後背中の右側に痛みが続いています。常に痛いというよりは、あくびや笑ったときなどに筋肉痛のような痛みがあります。フォローアップ検診の際に医師に相談しましたが、「筋肉痛でしょう」ということだけで終わりました。その後も数回、血液検査も受けていますが回復しているとのことでした。医師からはそのままで問題ないと言われています。 近々旅行を控えているため、本日念のためエコーを取りました。技師からは結果を聞くことはできませんでしたが、「あなた今までエコー受けたことある？」と右腹部を見ながら言われました。その言葉で一気に不安になってしまいました。右腹部をかなり長い時間エコーしましたので、何かある気がします。 胆管に石がある可能性もあるようですが、最初の段階で口から器具を入れて石を取り除いているはずです。エコーの結果を待つのみだと思いますが、癌などになっていないか心配です。 尚、入院中に複数の医師に癌などの病気がないか確認しましたが「ない」とのことでした。 この痛みはどこから来るのかアドバイスいただけると幸いです。 よろしくお願いします

2ヶ月ほど腹部に張りがあり、症状が改善しない為、初めてCT検査と大腸内視鏡検査を受けました。 長文で申し訳ありませんが、結果は以下の通りでした。 ◎CT検査 (所見) 肝、胆、膵、右腎、脾、副腎に異常なし。 左腎結石、左腎の萎縮と変形あり。 尿路結石、胆道結石なし。 胆管拡張なし。 有意なリンパ節腫大や腹水なし。 腸管病変は検出なし。 骨盤内臓器に異常なし。 (診断) 左腎結石、左腎萎縮・変形 ◎大腸内視鏡検査 (所見) 麻酔なし。 上行結腸に気腫性変化を認めた。 生検1 横行結腸からS状結腸は異常なし。 直腸に小ポリープ様子見あり 生検2 (診断) 腸管気腫症疑い 大腸ポリープ まず、左腎結石は5ミリ程度で左腰に痛みがないので、治療の必要性はなく経過観察となりました。 腸管気腫症は小さく初期のものなので経過観察。大腸ポリープは小さく多分良性でしょう。心配しなくても大丈夫ですと言われました。ただ後日検査結果待ちとなりました。 今回初めて受けたと言うこともあり、癌や今後悪化したらどうしようと不安です。 その他、発熱や下痢、嘔吐もありません。 30代前半で喫煙や飲酒もしていません。 昨年まで健康診断で全て問題なしでした。 何か自身で注意すべき点がありましたら、ご教示ください。

お世話になっております。 先日腹部エコーにて膵嚢胞の指摘があったと質問をあげたものです。 エコーと腫瘍マーカーの検査結果を聞きにいきました。 医師からは以下のようなコメントでした。 年数％でがん化するという話しも聞いておりますが膿疱ができる人は別の場所に膵がんができやすいという話は特に聞きませんでした。 変化点、早期発見のために定期検査をしていきましょう、というだけの話でしたが他の追加検査は現段階で必要はないのでしょうか？ ～以下コメント～ ・大きさは10～11mm ・腫瘍マーカーでは異常なし ・分枝型IPMN　見た感じでは現段階においては悪そうではない ・しばらくは半年に1度のエコーで経過観察、大きさが20mm～30mmに なるようなものであれば追加検査をして必要に応じて治療を行う ・この大きさではＭＲＩ、超音波内視鏡での追加検査の必要はない ～その他～ 腹部エコーの他の所見では片側に腎嚢胞あり（以前は肝嚢胞も指摘されましたが今回はされず）、肋骨の下が痛いと話ましたが恐らく大腸であろう、気になればカメラを入れてもいいかもしれない（いい機会だ）。胆のう、胆管、脾臓、腎臓（腎結石無し）、膀胱、前立腺は異常なし。ただし予想通りの脂肪肝、気をつけましょう。 いずれにせよ肝臓も含め半年に1度のエコーで確認。そのために生活の節制をしていくことで肝臓も良い方向へ向かえばいいですね、というような感じでした。

５月中旬に膵頭十二指腸切除術を受けました。その後、術後の合併症で今内容物排泄遅延、胆管炎も発症し、３５日間、絶食の期間を過ごしました。 ６月末に退院し、今は自宅療養中です。 体力回復に向けて毎日の散歩、食事は妻が 栄養指導に沿って対応してくれています。 行動範囲が退院により増えましたが、 食事量は今までより減っている為、 退院後、10日で更に3kgの体重減となって います。 お聞きしたいのは別の事です。 便が白い。です。１週間程度続いています。 便は下痢ではなくしっかりとした形です。 この病気が見つかった今年の初め頃と 同様です。その時は黄疸もあり、即入院し 検査、内視鏡手術となり、膵臓がんが わかりました。 今回の白い便の原因は何でしょうか？ 胆汁の流れが悪くなっているのでしょうか？ 又、退院当日の夕方、耳の聞きがおかしく なり地元こ耳鼻科に行ったら突発性難聴と 言われ、先週から今週にかけてステロイドの 処方も受けました。 今週末〜３日程度起きている間殆どの時間、 しゃっくり。（しゃっくりというよりも1、2秒の間に５回位内臓の痙攣が起きた感じ）が止まらない時もありました。 ガンセンターでも消化に関する一般的な 漢方や薬を頂き、服用しています。 医師に確認し、飲み合わせに問題はないとの 確認を取りましたが、何か問題はあったで しょうか？ 気にしなくて良いのでしょうか？

先月23日に胆石除去のため、62歳の妻が市立病院で胆のう全摘出の手術を受けました。 かなり昔から溜まっていたらしく、「いずれは取らないと」とも言われてもいました。 先月半ばには一時的に胆管にも少し石があったようで、痛みがあったようですが、かかりつけの近所のクリニックの医師によると、いつの間にか「流れた」ようで黄色くなっていた顔色も元に戻り、痛みも無くなったと言っていました。 術前の説明には私も立ち合い30分かけて丁寧な説明も受け、かなり多くの石（術後に見せてもらいましたが、小さな仁丹のようなものが100粒くらいはありました）があるので全摘出することのリスク等についても納得して手術をしてもらい、5日ほどの入院で退院しました。 コロナウィルス感染防止のため、入院中は見舞いにも行けず、退院時の医師の説明も私は聞けなかったのですが、妻の話によると入院費等の精算も終わったあと、再び医師に呼ばれて「術前のMRIを見ると膵臓近くに水が溜まっているようなので、半年ほど経ったら再度確認して、必要ならそれを取り除く手術が必要かもしれない」と言われたそうです。 私は友人を膵臓癌でなくしており、「膵臓が」と言われると不安になってしまい、そんな悠長なことで良いのか、セカンドオピニオンを得た方が良いのではないか、と考えてしまいます。 また、その医師が術前の検査で既にに分かっていたのなら、なぜ術前の説明時に話してくれなかったのかも気なっています。 とりとめのない文章になってしまって申し訳ないのですが、ご助言いただけますと幸いです。

初めて質問させて頂きます。47歳女性です。 2月初めに右胸下の激痛で病院に行き入院となり、胆嚢と胆管の間に小さい石が詰まっているというMRIの結果を受け、腹腔鏡下手術により胆嚢を摘出致しました。 手術後、石はなかったとの説明を受け、MRIは100%ではないと言われ胆嚢とリンパ節もパンパンに腫れており、怪しかったからリンパ節も取ったとの事でした。生検の結果、がんではなかったとの事でしたが、退院後、食事がうまく入らなかったり、食べたとしてもすぐに下痢をしています。2週間で8キロ痩せました。 普通の食事をすると、下痢で脂便？が出ます(白っぽい脂が便と共に出てます) 腹腔鏡でリンパ節取ることも出来ることにも驚いたのですが、本当にガンの可能性はなく安心してもいいのでしょうか？リンパ節取った事で、何か副作用ありますか？胆嚢だけ摘出した場合と、何か違うことはありますか？ ドクターは何も無いと言ってましたし、食生活も術前と同じでよいとの事でした。しかしながら、食べにくく、普通の食事はお腹が痛くなり、すぐに下痢。お粥を少し食べれています。 生検で結果が出た以上、その結果を信じたらいいのでしょうし、食事がうまく入らなかったりで体重減少も当たり前なのでしょうが、お腹の痛みもあり、胆石もなかったりで、色々不安でたまりません。 最近はお粥→お腹痛くならない 普通の食事→腹痛、背中の痛み、下痢(いつもではなく軟便の時もあります) このまま普通の食事はずっと避けなければいけないのでしょうか？ 腹痛が出ている時に病院に行った方がいいのでしょうか？

8月に受けた健康診断で肝機能の異常が認められ( AST167 ALT193 γ-GTP93)現在、消化器内科に月に一回通院で、ウルソ一日／600服薬しています。2回目の診察時にエコー検査も実施しています。その時に脾臓が腫れているとの事でした。 ウルソを服用始めて、1か月半程経過しての先日の血液検査の結果が、 AST87 ALT99 γGTP49 LD334(前回174) 血小板11.6 アルブミン3.9 白血球数3200 その他の検査数値は、正常値でした。 気になる自覚症状としては、関節に違和感や強ばりがあり、更年期で閉経している旨かかりつけ医には申告しております。 経過があまり良くないとの事でしたが、同じ処方のウルソ服用でもう一か月経過を見るという事になりました。 2年前に免疫の異常により、頭痛と発熱があり肝臓の疾患は疑われませんでしたが入院した経緯があります。 今回は、ミトコンドリア抗体が8月の検査で陽性と判明しましたので、原発性胆汁胆管炎と確定診断で治療しながら経過をみています。自己免疫性肝炎もあるのではないか自分の肝臓の病状の程度がどれほどのものなのかはっきりわからず今後を不安に思いながら過ごしています。 色々な合併症がもし出てきているのであればすでに肝硬変やがんなどの疑いも考えられるのでしょうか。 アドバイス宜しくお願い致します。