肛門からの出血に該当するQ&A

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直腸がん、術後1年後に吻合部再発と肺に2か所の転移、放射線治療後、吻合部は消えて、様子見

person 60代/男性 -

肛門から7センチに直腸癌が見つかり、22年4月、肛門奥3センチから25センチ、S状結腸含めてダビンチにて切除。ステージ1。リンパ郭清なし その後の経緯と状況 1)23年4月検査にて、吻合部がむくんで出血がみられたため、病理検診のうえ、再発が認められた。CT,造影や触診では、確認できず。 2)右肺上葉に8ミリ大のすりガラス状があり、半年前には見えなかった。右肺隅に4ミリ大の米粒が出てきたとして、転移が認められた。 3)外科医は骨盤内臓器全摘を不安視され、肺のガンはCTでは確認できないが一杯あるだろう。これから出てくるのを待っている状況かとコメント、血液での転移とみられる全身転移癌と診断 4)外科医は永久に肛門を閉鎖して、吻合部の切除をしないと、骨盤内臓器に転移の怖れがあり、はやく手術しようと勧められたが、切除しても根治治療ではないことを念押される。手術を断り、吻合部の放射線治療を申し込み、6週間のリニアックとカペシタビン日に6錠を7~8月、行った。 5)9月末検査で、肺は2つから増えなかったが、すりガラスは濃くなり9ミリに、小は5ミリに成長した。 PET検査では、9ミリには、集積亢進がみられるとの診断。小には集積亢進がみられなかった。吻合部のガンは内視鏡でも見つけられなかった。 6)外科医は、肺を速やかに手術することを勧められたが、3か月様子見を申し入れた。 (質問) 1 吻合部のがん再発は消えたわけではないでしょうから、まだ放置できないでしょう。 2 肺だけを処理しても、また肺には別の転移が出てくる恐れが高いとの診断。 3 放射線科医は、右上葉は心臓に隣接し、大動脈が通っているが、放射線は容量と期間しだいでできるとの診断。肺は、2月検査の結果次第で、まだ呼吸器外科には、診断を受けていません。 私は、どのような方針を立てたらよいのでしょうか。

2人の医師が回答

昨日の朝、突然の下血で緊急外来を受診しました。

person 50代/女性 -

昨日の朝6時頃、朝食後いつものように便意がきたのでトイレに行くと、いきなり何の前触れもなく下血しました。 色は真っ赤な部分もあり、赤黒くどろっとした部分もあり出血も便器が真っ赤になるほどだったので怖くなり、かかりつけの内科に電話しました。 すると今日は先生がいらっしゃらないので緊急の病院へ行って下さいとの事でした。 少し話が前後しますが、 そのかかりつけの内科で、去年の7月に大腸内視鏡検査は健康診断目的で受けており、そのときは5mmのポリープを1個切除しました。病理検査の結果は良性のポリープとのことでした。 その際、内痔核は指摘されていました。 実際内痔核による出血は数年前に経験したことがありますが、そのときの出血は真っ赤な鮮血がぽたぽたと落ちる程度でしたが、今回は量も多かったし色も少し違ったので、また痔によるものかとは思えなかったのです。 それで緊急外来行ったのですが、 そこでの検査はまずは直腸診、肛門鏡でした。 それだけでは診断出来なかったようで、その後腹部と骨盤部CT、血液検査をしました。 結果、CTでは消化管内に明らかな血種を認めない、出血源となる粗大病変を指摘し難い、肝、胆、膵、腎、脾、副腎に異常なし。ということでした。 血液検査の結果も異常なし。 緊急外来の担当医の見解としては、「明らかな内痔核であれば、 便と血がはっきり分かれてみえるが、便に血が混じったような部分もあり、憩室からの出血ではないかとも考えられる。」ということでした。 「しかしこればっかりはファイバーでみないとはっきりした事は言えない。」との事。 そこで質問です。 その憩室からの出血だった場合、自然に止血する事もあるのでしょうか。(食事制限もされませんでした) また、内痔核でも赤黒い出血が見られる場合もあるのでしょうか。

5人の医師が回答

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