副鼻腔炎手術するべきかに該当するQ&A

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副鼻腔炎の治療について

person 50代/女性 - 解決済み

 5年前に鎮痛解熱剤を服用後、呼吸困難になり、アスピリン喘息と診断され、鼻詰まりがひどいので、同日に耳鼻科受診し、3日だけステロイド内服。鼻詰まりも軽快。しかし、心配になり呼吸内科を受診。検査をすると、FeNoが37あり喘息ありと診断。肺機能は問題なし。それから、シムビコートを現在まで服用中。アスピリン喘息後、鼻詰まりや鼻水が出るようになり、匂いがないことに気づく。耳鼻科受診し、ステロイド点鼻薬、メチコバール、当帰芍薬散服用すると、匂いが戻るも、薬をやめると匂いがなくなる。鼻茸はないが、手術を勧められたので、セカンドオピニオンで、中堅の総合病院へ。  好酸球性副鼻腔炎ではないかと思い、検査をお願いし、CTでは、篩骨洞ほかがくもっており、血中好酸球値4、ポリープなしで、好酸球性副鼻腔炎の可能性は半々と言われた。とりあえず、抗生剤を3か月飲んだが、あまり変化なく、自分で調べてシムビコートを口から吸って鼻から出すという経鼻呼出法を見つけ、医師に相談し、現在までこの方法で、嗅覚を維持。匂いの変動はあるものの、味覚があったので、この2年は順調だった。  しかし、7月にコロナ罹患後、嗅覚味覚がゼロになり、シムビコートの回数を増やすと、5日で回復。8月は、順調だったが、9月に入り、嗅覚味覚減退。匂いがゼロの日も続いてきたので、耳鼻科受診。CTでは、鼻茸はなし、匂いの通路が狭く、炎症などで匂いが届かないと言われ、ステロイド点鼻薬とディレグラを服用。二週間ほど経過するが、朝だけ匂う、夜だけ匂うとか断片的で、匂いはするのに、味がしないという現象も出てきた。匂いがしないことが不安で夜も寝れない日もあり、手術のことも頭をよぎる。  大学病院の嗅覚味覚外来を受診しようかと悩んでいる。手術して万が一、嗅覚を失ったらどうしようと不安で仕方ない。今後、どうすればよいでしょうか。

5人の医師が回答

鼻茸と腫瘍の違いについて

person 30代/女性 -

以前から慢性副鼻腔炎があり、病院に通っていました。薬で治療を続け、左の副鼻腔は良くなったのですが右側がなかなか治らない状態です。また右側に親指大の鼻茸もあることから、手術が必要と判断され、かかりつけ医から紹介状をもらいました。これから大きな病院を受診する予定ですが、仕事の都合がつかず、初診は再来週の予定です。 かかりつけ医からは内視鏡とレントゲンの結果、悪性ではないと言い切られています。 かかりつけ医が休みの日に来ていた代診の先生にも、癌ではないと言われました。 しかしネットで検索すると、いくつかの耳鼻咽喉科のサイトに「片側だけの鼻茸は乳頭種の可能性もあり、乳頭腫は一部悪性の場合もある。乳頭種と鼻茸の識別は難しい。」と記載されていました。 医師からは絶対に良性と言い切られていますが、本当にそうなのかとても不安です。 もし良性でない可能性が少しでもあるなら、なんとか早く病院を受診しなければと毎日不安に思ってしまいます。 かかりつけ医は大きな病院で医局長も務めたような、かなりベテランの先生のようなので、かかりつけ医の言うことを信じていれば良いのでしょうか? やはり鼻茸と乳頭種や鼻茸と悪性腫瘍の見分けは内視鏡では困難なのでしょうか? それとも、幾つもの症例を診ている先生なら、内視鏡所見で良性と判断できるものなのでしょうか? ご回答よろしくお願いいたします。

6人の医師が回答

初めて喘息と言われたが、症状が違う気が?

person 60代/女性 -

数年前より動悸 息切れがあり、運動不足と思っていた 今年に入りひどいので、循環器受診 スパイロメーターで閉塞性肺障害の疑いで呼吸器へ 呼吸器科で肺のCT 呼気NO検査が145 胸の音とで 「喘息」ではないかと初めて言われる 自覚症状は動悸息切れに加えて、慢性副鼻腔炎による口鼻漏 による咳がたまに出る タンはいつも出ていて、口から排出している 咳が出ても、ヒューヒューと言う音はしない 疲れて来ると、背中の肩甲骨の下側が痛くなる(背筋が弱っている?)肺が原因かわからない 空気をキチンと吐けてないかもしれないので、口すぼめ呼吸でなるべく吐き切るようにして息を吸うと、酸素濃度が上がってきて、心拍数も落ち着いてきます 疲れやすくて、横になったりしています 喘息の典型的な症状と自分は違うような気もしています 病歴は子ども時代より、アレルギー性鼻炎があり、ダニ、ホコリ 杉 ヒノキ 稲科 陽性 ホコリの抗原の注射による減感作療法を20代に7年行う 5年前 大学病院で鼻炎の病的粘膜除去 日帰り手術 局所麻酔のため、奥の鼻ポリープは取り切れなかった 近くの耳鼻科では、「そのポリープのために、慢性副鼻腔炎のマクロライド療法をしても再発する 鼻の通りを見てると、非常に通っているので、再手術の必要はなく、ムコダインや抗生剤を頓服的に飲む(飛行機に乗る前の航空性中耳炎予防に通気など)のがいいのではとのこと」 タバコや飲酒なし Q 口鼻漏による咳と喘息の咳は関連しているのでしようか? Qレルベアが出されて使い始めました 効果はいつくらいから出るものですか? Q たまに出る咳でも、喘息なのでしょうか? Q 喘息で 咳が出てなくても、心拍数が上がったり、血中酸素濃度は低いのでしようか? (坂道などで130心拍数 92〜93酸素濃度)

2人の医師が回答

鼻腔乳頭腫の再発について

person 40代/男性 -

44歳の主人の相談です。 主人の鼻両方にポリープがあり、昨日かかりつけの耳鼻科から日赤へ紹介状で精密に検査をしてもらいました。内視鏡やMRIにてポリープを診てもらいましたら、片方は通常ポリープで問題はなくもう1つは大きな乳頭腫が見つかりました。現在主人の症状は鼻づまりの様な違和感のみだそうです。次回にCT検査予定ですが、5月末に副鼻腔炎の手術と乳頭腫を切除予定です。まだ生検はしておらず、おそらく切除後に乳頭腫の細胞検査をする予定だと思います。 私も色々調べ、乳頭腫は良性が多いとの事ですが、中には悪性があるとの事。また、乳頭腫は良性でも再発しやすく、それを繰り返すうちに悪性の腫瘍が発生する場合もあると知りました。また、ネットで一部の方で30年前に乳頭腫になり切除し良性だったが、その事2回再発し切除し、また30年経過した今再発し腫瘍を調べたら右飾骨洞癌と診断されステージ3にまで進行していたようです。その例を拝見し、乳頭腫は通常の腫瘍やガンと違い年数が経過すれば安心なのでなく、一生様子をみていかないとならないのだなと思いました。その方が悪性化した時に診察をしっかりしておらず気付いた時にステージが進んでいたのかどうかわかりませんが、乳頭腫切除後に乳頭腫が再発した際に小さいうちに切除すれば癌化やステージの進行は食い止めれれるのか、また、乳頭腫が再発した際に最初から癌化しているものがあり癌化していれば進行が早く食い止めれないものなのかが知りたいです。 また、この病気になられた方の経過を診られておられるお医者様がみえましたら例もあわせてお伺いできたらありがたいです。

4人の医師が回答

親知らず抜歯後について

person 30代/女性 -

3/3から2泊3日で3本抜歯のため入院しました。 左右上は水平埋伏。左下は骨の下、正面に向かっている珍しいケースだったようです。 3/4全身麻酔で手術。左上は親知らずが寸胴で上顎洞に大きな穴が空いたため細かい縫合をしたが強い鼻かみなどはしないようにと注意をされました。 左下は骨を開けるのに30分ほどかかり、抜歯するも少しだけ癒着してとれない部分があるが骨になるので大丈夫ということでした。 2/5退院し、夕方から腫れがひどくなり微熱と痛みもあります。 ◎出血はおさまっているものの特に左鼻に違和感があります。ゆるい鼻水のようなものが喉や右の鼻に移動するような感じです。鼻をかみたくてもかめない状態で困っています。元々副鼻腔炎のような症状があり、親知らず抜歯後耳鼻科を受診予定でした。 管は右鼻に通っていたそうです。 ◎口を開けるための器具で傷ついたようですが、口角の裂け、唇の皮向けがひどく処方されたアズノール軟膏を塗布するも改善が見られません。気長にまたなければならないと思うのですが臭いとベタつきで吐き気を催します。 普段使用しているリップを塗布してもいいでしょうか? ◎以前個人医院で右下を抜歯したときは緑のうがい薬と抗生物質を処方されたのですが今回は痛み止めとアズノール軟膏だけでした。 口がほとんど開かず歯磨きが困難で口が開くようになるまで虫歯にならないか心配です。歯みがき粉はうがいの回数が多くなるから使用しないようにと言われてきましたが、きちんと歯磨きできておらず虫歯どころか抜歯したところに悪い菌がはいり炎症をひどくさせないかと不安です。 本来なら退院する前に確認すべきことでしたがあたまがぼーっとしてすっかり忘れていました。 電話で問い合わせしようかと思いましたが日曜日のため躊躇われます。 よろしくお願いいたします。

7人の医師が回答

ステロイドを使用せず好酸球を減らす方法はないでしょうか?

去年4月に慢性副鼻腔炎の手術をしたのですが、術後 一ヶ月たっても全くにおいが回復せず、好酸球の増加で匂いがしないということが分かりました。 ステロイド(セレスタミン)を毎日一錠飲み続け、一時匂いが回復しました。 しかし、ずっと何カ月も飲み続けていたので、ステロイドの副作用によって顔がむくんだり 足がつったり、という症状が出てきたので、いったん薬を中止しました。 すると、顔の皮がべろべろ捲れ、痒くてて痒くて本当につらいです あまりにつらいのでまたセレスタミンを飲んでみると一週間ぐらいで 症状が治まりました。 そしてその時セレスタミンを止めてわずか3日で匂いが全くしなくなってしまいました。 今もまだ回復していません。 そしてなぜだか、トンネルに入った時のような耳が詰まったような症状が出ています。 このまま一生ステロイドを飲んだり副作用が出てやめたりと言うことが続くのか・・・ と思うと、正直悲しくなります。 何か好酸球を減らす方法はないでしょうか? 高い漢方薬などは、経済的に厳しいのでそれ以外で食べ物や生活習慣 お手軽な値段の健康食品などあれば教えていただけたらありがたいです どうぞよろしくお願いします

1人の医師が回答

立ちくらみがしました。原因や対処方法、病気の可能性や受診の診療科をご教示下さい。

person 40代/男性 -

45歳、175cmで74kg、血圧128/69、男性です。酒タバコはしません。職種は9:00-17:30勤務の事務職です。妻とネコと同居。 今日の夕方18:30に、帰宅時の玄関で、立ち眩みがして、現在19:30に布団で安静にしています(少しふらつくかも、手のひらを上にして腕は下がらず、しびれなし。物を目で追えます) 過去には経験なしで、ここ1年間くらい、昨日や今日も花粉症以外は特に元気です!でも、今日の立ち眩みを、とても心配しております。。。 病歴は、 2014年に右目の動脈分枝を閉塞して、視野欠損はなくて、それ依頼、内科でバイアスピリン、クレストール、コニール、ロトリガ、カルナクリンを服用。(慶應病気でいろいろ検査し右首のY字部分に1.7mmのプラーク以外は異常なし。右目の血管の攣縮発作が原因とのお話し。) 2019年に右鼻甲介骨と鼻たけの副鼻腔炎の手術をしました。 現在は、週に何回かエアロバイク20分と、毎日少し背筋と太ももの筋トレ、LDLとLDH比は2倍以内です。 毎年、胃カメラと眼科でOCTと眼底カメラ、4年毎に大腸カメラと脳MRI検索をしております。 卵円孔でしょうか。 明日、会社を休んで脳神経外科でMRI撮ったほうがよいでしょうか。どういう時は救急車でしょうか。 ChatGPT(AI)に聞きましたら、下記のお返事を頂きました。 - 低血圧 - 睡眠不足 - 疲労 - 室内や野外での急激な温度変化 - 経過性頭位めまい症 - 内科的疾患(不整脈、貧血など) - 神経的疾患(パニック障害、自律神経失調症、うつ病など) ドクターの先生方から、原因や対処方法、病気の可能性や受診の診療科等のアドバイスをご教示いただけませんでしょうか。 すごく心配しています、、、

4人の医師が回答

悪性腫瘍でしょうか?上顎洞〜海綿静脈洞にかけて腫瘤性のデキモノがあります(画像あります)

person 30代/女性 -

何度か質問させていただいており、申し訳ありません。まだ確定診断に至っておらず、ご相談させてください。 造影MRIの画像です。 上顎洞〜海綿静脈洞にかけて分葉状の壁平滑な3cm大の腫瘤性があるそうです。この腫瘤は、副鼻腔炎に伴う嚢胞性病変ではないかとのことで、その嚢胞が三叉神経第2枝を圧迫しているとのことでした。また、確定診断は生検するとのことです。 画像所見としては、T2強調画像にて高信号と低信号の領域があり、ニボー形成をしているそうです。 辺縁が軽度濃染されており、形態から考えて蛋白成分の異なる嚢胞性病変だろうけれど、悪性腫瘍も否定できないそうです。 また、脳側のほうになるともやもやっとしているので、もしかしたら固形物(腫瘍?)が隠れているかもしれないけど、そのほとんどは日にちの経った液体(鼻水)の重いものと軽いもので分離されている状況とのことでした。また、骨が溶けているのが気になるそうです。 症状についてです。 ・昨年の10月から急に鼻詰まりに悩まされるようになる。 ・今年の2月頃より上唇のみ痺れるが、時間が経つと治るを繰り返す。しかし6/15より上唇(歯茎を含む)〜目の真下のちょうど三叉神経第2枝まで痺れるようになる。 昨年の9月にコロナに感染し、その直後からおかしいです。6年前に謎のおたふくのような症状が現れ、自然と消滅しました。インプラント手術も昨年10月より2本行っています。昨年12月から低容量ピルを服用しています。 質問です。 (1) 良性のものでも骨を溶かすことはありますか? (2) この画像を見て、どんな病気が予想されますか? (3) 殆どが液体成分の悪性腫瘍はあるのですか? (4) 浸潤しているように見えますか? (5) 画像だけで確定診断に至らないことは多いのでしょうか? よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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