腸閉塞手術に該当するQ&A

先日腹痛があり病院に行ったところ下行結腸に大腸がんによる腸狭窄がありつまりが起こっており小さい穿孔が見られるため急遽ストーマーの手術を行いました、その後ネットなどで調べると閉塞性大腸癌というのを見かけましたが、医師からは腸狭窄と言われておりら内視鏡検査でも小さいですがまだ通過できる穴は見えました。 腸狭窄と閉塞性大腸癌は別物なんでしょうか？それとも同じですか？ 現在肝転移も見つかっておりますが、ストーマーで症状はなくなり、今切ってもあまりメリットがないとのことでＦＯＬＦＯＸとパニツムマブで化学療法をしています、今後効果を見ながら切除を検討と言われていますが、少ないながらもまだ治療の可能性があると言うことでしょうか？ また現在腹膜播種については言われてませんが、ある程度造影CTや内視鏡検査、ストーマー手術時に患部は見てはいるみたいですが、今後リスクの確認はできるんでしょうか？　 また腹膜播種について癌の出来ている部位などでリスクが違ったりしますか？ 切除を検討できるということは腹膜播種については現在は主治医からすると気になっていないといった感じなんでしょうか？ 年末年始になったため医師と話せてなくネット情報などで不安になっています。 宜しくお願いいたします。

父が足の痺れのため、心臓血管外科を受診して下肢動脈閉塞症と診断されました。色々な検査をしている最中なのですが、腹部動脈のCTで石灰化が酷く、閉塞しているとことろもたくさんありました。 左の股関節の近くも詰まっているが、そこはスタントできないので、血管を形成する可能性もあるとの説明でした。 5年ほど前に腸捻転で開腹手術をした後、せん妄を発症して暴力的になり、ベッドに縛られて『このままだと精神病院に転院してもらう』と告げられ、なんとか回復した経緯があります。 大手術にならないような治療方の選択はあるのでしょうか？ 2週間後に心臓のCTを撮るので、その結果で今後の治療を決めることになると思います。

家族の事ですが宜しくお願いします。 84歳男性ですが、 今年の一月中旬に腸閉そくで入院、翌日緊急手術で人工肛門に。 それから3週間後(2月9日)に腸閉そくの原因と思われる大腸がんの手術 その時、本人の強い希望で人工肛門もとってもらいました。 3月中旬、この時は何でも食べられるようになっており元気に退院。 それから10日後の3月24日に腹痛を訴え再入院。 点滴だけで様子をみながら白血球の数が減ったので、 4月5日頃水を飲むと熱が出たりするので部分麻酔で、水を抜く手術と 高カロリーの点滴を通す手術をしますと言われる。 4月7日に高カロリーの点滴を通す手術のみ実施・・現在に至っています。 穿孔性十二指腸潰瘍の疑いがあると言われていますが、 穴はふさがり水は殆ど無かったので水を抜く手術はしなかったそうです。 今後はどの様な治療になるのでしょうか? 主治医の先生にもお聞きしましたが、物が食べられるようになれば 高カロリーの点滴は外せると仰っていました。 あまり色々と質問出来ないのと、何を訊けばいいのかも判りませんが、 この様な場合、今後どの様な事が想定されるのか、 予備知識として知っておきたいと思いますので宜しくお願いいたします。

昨年１２月３０日に、超緊急帝王切開で出産しました。 先日の5日に退院したのですが、入院中から現在に至るで、帝王切開の傷（横切開）の、左側の一部が突発的に痛くなります。 位置的には卵巣の位置あたりかと思います。 痛くなると若干悶えるくらい痛みが強いです。 一度痛むとしばらく痛み、痛みが引くのを待つ感じとなっています。 退院前の診察でも訴えましたが、帝王切開だし、そんなものと言われ、痛み止めくらいでしか対処できないと言われ、様子見となりました。 手術したのが30日の夜で、翌日31日の午前には歩行し、すぐトイレにも行きました。 排便も、比較的あります。 部屋の中でもなるべく動いていましたが、赤ちゃんが早産で生まれたため、NICUに入ったため、搾乳以外のお世話などはしていません。 帝王切開後の腹帯をしていますが、本来腹帯をした上から産褥ショーツをつけるようですが、看護師さんにつけてもらった状態が産褥ショーツの上から腹帯をつけている状態を一週間くらいしていたので、多少なり傷を圧迫されてたように感じます。 自分で調べた限り、手術で神経などが傷ついたりしているとズキズキ傷んだりや、他臓器に癒着していると腸閉塞や不妊などにも繋がることもあるなど書いてあり怖くなりました。 どの程度動けば、癒着を防ぐことができますか？ また、別の臓器などに癒着が始まっているとしたら、すでに始まっているものでしょうか？ その際、何か癒着を見極める方法などはありますでしょうか？ また、産後帰宅し、赤ちゃんの面会や料理や洗濯などの家事で動いてしまっているのですが、床上げまでは無理しないとよく言うように、あまり良くないことでしょうか？ 取り留めなく申し訳ありませんが、何卒ご回答宜しくお願いします。

母77歳、肝臓がんの手術(肝臓3分の1と胆嚢切除)2ヶ月半後、癒着により十二指腸がほとんど閉塞しました。1ヶ月近くドレナージ術などの内科治療を受けましたが、発熱なども続き限界ということで胃と腸をつなぐバイパス手術を受けることになりました(十二指腸は温存)。 質問ですが、バイパス手術とはどのようなものなのか。一般的に手術後再癒着のリスクはどれくらいか。一般的に肝機能への影響はどれくらいか。術後はどれくらい食事ができるようになるか。 以上についてお返事をいただけると幸いです。 よろしくお願いいたします。

今年で85歳の親族男性が筋層浸潤性膀胱がんと診断され次の治療方法に悩んでいるためご意見を頂戴したく思います． なお，正確性にかける情報が多いことご容赦ください． -経緯 a. 2024年12月？ごろよりかかりつけ医に排尿時の痛みを訴える． b. 若い頃より尿路結石の遺伝？があるためそこから診断と治療を行うが改善せず． c. 2025年1-2月ごろエコーにより3つの影の所見あり尿検査の結果がんと診断． d. 2025年3月ごろ膀胱鏡検査で所見ありレーザ？による応急処置後TURBTの手術予約． e. 2025年4月初めTURBTを実施し外見上は切除しきれた？がT2a or T2bと診断 (転移については話題にならなかったため転移無しと推察)． f. 2025年6月初めに2nd-TURBTとBCGの開始で調整中． -術歴 a. 60歳ごろに心筋梗塞で心臓カテーテル治療？を実施し以後バイアスピリンを服用 (以降70代まででさらに二度救急搬送．直近5-8年?は所見なし)． b. 70歳前半に腸閉塞？で開腹手術を実施し以降便通は優れず下剤は時折使用だが正常範囲． c. 70歳後半で首背部の神経圧迫を解消する手術を実施．以降手のしびれなどが解消． -不安点 a. 応急処置時点では当初早期発見だと安心していたが術後にあまり良くない旨を聞き仕方がないとはいえ不信感が生じる． b. 次治療方針の診察の際にT2であり膀胱全摘手術が望ましいが年齢と持病で勧められないという説明の後に，年齢的に根治は意味があるかわからない，という発言をされ不信感が募る． c. 放射線治療含め基本的な選択肢は並べて2nd-TURBTが良いという話はよいが手術後の話などが一切なく根治でなければどうなのかがわからない． d. 本人は不安がるからと退出させ主治医と二人で会話することにしたが，終始なぜ？と質問をなげかけられ詳しい話を聞くと医療関係者ですか？と要領を得ない質問が返ってき，全摘手術がしたいというならその準備はしますよ？と結論付ける，相手によって説明の程度をかえるのかと不信感につながってしまう．

去年の11月に腹部大動脈瘤で父が手術をして退院しましたが、その後術後麻痺性イレウスや癒着性イレウスをよく起こしています。何か良い予防方法があれば教えてください。よろしくお願いします。

イレウスの手術の後にJ VACドレーンを留置される理由を教えて下さい

父(60歳、糖尿病、高血圧、肥満163cm、90kg)が、救急搬送され腸閉塞を来たしたS状結腸がんであることが判明しました。チューブで排出していたが改善されず、入院3日目には緊急手術(5時間半)となり、予想ではステージIII以上でしたが病理検査の結果はステージII(リンパ節転移なし)。「ギリギリの所でくいとどまっていて良かったね。」と言われました。一時的人工肛門も造設されました。1年以上先に大腸を繋ぐ手術と人工肛門を閉鎖する手術を予定していますが、医師としては「閉鎖はせずそのままの方が良いかもしれない」そうです。糖尿病(インスリン注射なし、服薬のみ、HbA1c:6.8、網膜症あり)や心肥大の状態をとても注意されました。術後は、肺炎から敗血症になりせん妄もきつく、手を拘束され、一時は危篤になりましたが、10日前に無事退院しました(2ヶ月半の入院)。創感染もあり今も2日に1度は通院しています(もう膿は止まっているがふさがりきっていない)。昨日、医師から「ステージIIだけど、まだ若いので飲み薬の軽めの抗がん剤を飲んだ方が良いけど、肝機能障害などの副作用もあるからね。どうする?飲んでみてキツかったらもう少し軽いのに変えてもいいし。」と言われました。父は今、人工肛門のことで頭がいっぱいで毎日憂鬱そうで、これ以上面倒(副作用など)な事を増やしたくない、といった感じです。家族としては少しでも長生きできる道を選んでほしいのですが・・。抗がん剤を服用したことでかえって体に負担があるのだとしたら(例えば糖尿病の悪化など)、それもまた心配なのです。父のような場合、抗がん剤をやるべきでしょうか? またこれから始めるとしたら、時期的に「遅い」という事はないでしょうか?(術後回復してからすぐが良いと知人から聞いたので気になりました) -長々と読んでくださりありがとうございました。

54です。30年前から生理時に激しい疼痛を伴う子宮内膜症を煩い腹腔鏡手術で卵巣嚢腫摘出後に出産、生理時の疼痛からは解放されました。 10年前くらいから子宮筋腫が3つ(一番大きくて10センチ)と右卵巣に3センチの内膜症性嚢胞があり、エコー、MRI等で経過観察。7年前の閉経後から子宮筋腫はそれぞれ少しづつ縮小しました。2019/12のMRIでは、 75mm、47mm、13mmの漿膜下筋腫。両側卵巣とも水平断でははっきりしない(近年のエコーでも子宮が大きくて見えないと言われて内膜症嚢胞からの卵巣癌の癌化リスクに不安な気持ちを抱えてます。) 画像診断は、はっきりした卵巣嚢腫はない。腺筋症の所見ははっきりしないとのことでしたので引き続き経過観察。 しかし、最近2021/3のMRIでは、 「8mmの漿膜下筋腫。増大している、一部浮腫性変化疑い。子宮体部に境界不明瞭な低信号を認める。子宮腺筋症疑い。左付属器領域に機能性嚢胞疑い。悪性所見認めない」との診断でした。 子宮体癌、頸がん検査は陰性です。 筋腫が1センチ大きくなったことと、今まで指摘されなかった子宮腺筋症の疑い、卵巣の経過等で癌リスク回避の為にも腔鏡手術での子宮、両側卵巣全摘を考えても良いかも、、、とクリニックの先生に言われました。閉経しているので子宮体癌、卵巣癌のリスクから解放されると思うと全摘ももちろん視野に入りますが、内膜症の経緯から骨盤内が癒着していると思うので、術中の周辺臓器損傷や術後の排尿障害、腸閉塞の発生も気になります。どんな手術にもメリット、デメリットがあることは承知してますし発生頻度も低いと思いますがこの段階での全摘の決断ができずにとても迷っています。 長くなりましたがご意見よろしくお願いします。