乳がんステージ0治療に該当するQ&A

昨年秋にステージ0で乳癌温存手術を受け、病理結果が 断端近接だったので許容量最大の放射線治療を受けました。 昨年12月15日に治療が終わり現在は日常生活に戻りつつありますが、それ以来、咳をすると肋骨にとても響くような鋭い痛みを覚えています。これは普通でしょうか? また、センチネルの跡と、温存手術をしたあとが硬くなっており、時折 つったような痛みを感じます。このまま出来るだけストレッチなどをして動かし、自由に動かせるまで鍛えた方がいいのか、それともそのままできればそっと安静にして肉がくっつくのを待った方がいいのか、教えていただけますか?多少、乾燥して攣っている感じもあり、手を上げると(服を脱ぐ時など)痛みを感じます。患側の乳首の周りは相変わらず黒く、でこぼこしています。全体的に違和感があり悲しい気持ちになります。よろしくお願いいたします。

先生のウェブサイトに掲載されている多くのQ&Aを拝読し、たくさんのことを学ばせていただきました。私は日本に住んでいる外国人で、2024年12月に左乳房のトリプルネガティブ乳がんと診断されました。腫瘍の大きさは20.7 x 17.6 x 16.4 mmで、グレード3、Ki-67は80%、リンパ節転移はありませんでした。BRCAの遺伝子検査は陰性でした。 胸部MRIは撮影されましたが、なぜ全身検査が含まれていなかったのかは分かりません。その検査結果に基づいて、医師からはステージIからIIAの間と説明されましたが、腫瘍が2cmを700マイクロメートル超えていたため、より慎重を期す目的でIIAと診断されたようです。 私はEC療法（エピルビシン＋シクロホスファミド）を4クール受けた後、部分切除手術を受けました。現在は放射線治療の開始を待っている段階です。 ご質問の前に、私の病理結果の主な情報を共有させていただきます。 標本サイズ：90 × 85 × 30 mm 組織型：浸潤性乳管癌（硬癌型） 残存腫瘍：非常に小さい浸潤癌が2病巣残存。これらを含む範囲の合計は約7 × 0.6 mm。 個々の病巣サイズ：0.8 mmおよび0.2 mm。 脈管侵襲（ly, v）：なし（ly0, v0） 断端：陰性（腫瘍なし） 核グレード：2b Ki-67増殖指数：ホットスポットで約90% 術後病理学的TNM分類：ypT1bN0M0（術後ステージ：ypStage IA） 以下がご質問です： 日本のトリプルネガティブ乳がんの標準的な化学療法では、ECの後にタキサン系薬剤（パクリタキセルやドセタキセル）を加えるET療法が一般的であり、またタキサン系は第3世代の有効な薬剤であることを、治療後に知りました。私の治療ではECのみでタキサンが含まれていなかったことが、他の患者さんと比べて予後に影響するのではないかと不安に思っています。先生のお考えをお聞かせください。 今からでもタキサン系の抗がん剤を追加投与できる可能性があるか、主治医に相談すべきでしょうか。それとももう遅いのでしょうか。 米国ではステージII以上のトリプルネガティブ乳がんに対して、術前に免疫療法と化学療法を併用するのが標準治療とされています。私の場合、免疫療法は行われませんでした。主治医に尋ねたところ「化学療法が効かなかったときに使う」と説明されましたが、この違いは日本の治療ガイドラインによるものなのでしょうか。 日本乳癌学会の効果判定基準によれば、私は4クールのEC療法でGrade 2b（やや有効）との判定でした。もしタキサン系を併用していれば、相乗効果によって病理学的完全奏効（pCR）に至っていた可能性はありますでしょうか。 完全奏効は長期予後を示す強力な指標とされていると理解していますが、わずかに残存病変があった私のようなケースでは、無病生存率および全生存率にどの程度の影響があるとお考えですか。 病理学的定義によると、浸潤癌のサイズが1 mm未満であればypT1miと分類されるとされています。私の場合、2つの病巣はいずれも1 mm未満であり、合計面積も1 mm未満です。それにもかかわらず、病理報告書ではypT1bと記載されています。これはなぜでしょうか。 恐怖が私を麻痺させています。慰めの言葉ではなく、不確実性を減らすための明確な情報を求めています。どうかご助言いただけますと幸いです。

ステージ0の乳がんと診断され、温存か全摘かを迷っています。非浸潤癌を温存＋放射線で治療した場合の予後、再発について、以下2点お教え願います。 1.温存＋放射線治療と全摘ではその後の生存率は変わらないというのはどういうことなのでしょうか？例えば初発が非浸潤癌で乳房温存し、再発時に浸潤癌として再発した場合、予後は変わってくると思うのですが。非浸潤癌からの再発だと局所再発のみになるので、命に関わるようなことは少ないということなのでしょうか？ 2.非浸潤癌を切除して断端陰性でも再発するということは、断端陰性でも取り切れたとは言い切れないのでしょうか。非浸潤癌の細胞は必ずしも連続して増殖するのではなく、飛び飛びに散らばって増殖するものなのでしょうか。 以上、よろしくお願いいたします。

よろしくお願いします。 7月に針生検を行い、乳がんと診断されました。 ⚫︎浸潤径　約30ミリ ⚫︎リンパ節転移　1つ ⚫︎サブタイプ エストロゲン受容体　陽性 プロゲステロン受容体　陽性 HER2 2＋（陰性） Ki67 58％ ルミナールB ⚫︎病期 T2 N1 M0 ステージ2B 再発高リスクのため、オンコタイプDX必要なしとのことで、 10月より、ｄｄＥＣ療法2週間に1回4コース、パクリタキセル2週間に1回4コース、 その後手術になります。 抗がん剤で副作用が強い場合は、3週間に1回のサイクル（EC療法）に変更になります。 副作用の強い化学療法に耐えられるか、また予後不良なのではと不安です。 手術後病理検査の結果、ホルモン治療＋αが決まりますが、術後はどのような治療法が考えられますか？

40代後半、未婚です 出産経験がなく 母も20年ぐらい前に右胸の乳がんになっています 私も 7年前に右胸の乳がん ステージ0の非浸潤性の乳がんになりましたが 全摘しました そのとき、同時再建もしています で、 治療はそこで終わり 完治という形で 毎年、右胸と、左胸に以上がないか検査をしています 実は、右胸が乳がんと分かる前に 検査にひっかかったのは左胸でした 人間ドックで左胸にしこりと言われ 検査をして そのときは異常なしだったのですが その後ずっと検査をしていたら、左ではなく 右胸が乳がんになり 全摘しました 石灰化があるようです それが40代前半の出来事です そこから手術をした病院で毎年検査をしているのですが 3月にした検査では異常なしでした しかし ここ1ヶ月 左胸（乳房や乳輪、乳首など） がかゆくて、人前でも抑えないといけない感じです 睡眠がとれないほどではありません 更年期のせいなのかなとも勝手に思いました （5月に初めて生理がきませんでした）更年期に突入したせいで体もいろいろ変化を感じていたので でももし、 このかゆみが何かの兆候だったら怖いので ご相談させてもらいました 痒いのは左胸だけです かゆくなり始めてから なんか乳がはってるかんじで おさえると痛いときもあります これは何かあるのでしょうか？ かかりつけの病院にいきたいのですが 大きな病院なのでなかなか予約もしにくく もし病院にいくとしたら普通の個人の産婦人科でしょうか？

5月に子宮上皮内癌のため子宮と卵管を全摘しました。 すると摘出した子宮内に10個の5ミリの粒があり、病理の結果、異型内膜増殖症（0期）であったことがわかりました。 そして先日の定期検診時に、グレーゾーンのものをもう一度調べなおしたところそのうち1aのものがあったことがわかったといわれ、ステージが上がりました…と言われました。 1aの標準治療は卵巣と、あるいはリンパまでとる手術ですが、ヒスロンHを1年間という治療もあるので、どうしますか？と言われました。 いまわたしはホルモン値が高く、卵巣に栄養がいきやすいため、ホルモン治療をやった方がいいらしいのですが、8月にやった乳がん検診のエコーで5ミリの経過観察した方がいいしこりが見つかったため、ホルモン剤はやめた方がいいですね。。ということになりました。 そしてMRIの所見で手術をするか決めましょうとなったのですが、異常なしだったので、次は3ヶ月後ということになりました。 いまのところ手術による肉芽がある位で、細胞診もエコーも異常なしです。が、何しろ子宮頸がんに子宮体がん…乳がんも経過観察となるととても不安です。 3ヶ月後まで何もしなくて大丈夫なのでしょうか？ よろしくお願いしますm(_ _)m

前回から相談させて頂いている乳癌について、引き続きアドバイスをよろしくお願いいたします。 先日、乳腺外科と形成外科を受診し手術の仮予約もしてきました。もちろん組織生検をしましたので最終結果待ちですが。 今回は手術後の治療についてご相談させてください。 ステージは0～1Aの両側多発乳癌、しこりは約1cm、リンパや他臓器への転移はなし。 術後の結果次第で抗がん剤かホルモン療法の可能性があるようです。 １仕事(接客)と治療の両立が可能か？ コロナの心配もある中、免疫力が落ちてインフルエンザなどに感染して重症化するのが怖いです。 ２安全で副作用が少ないのは？ 脱毛や吐き気等が心配です。身体に負担が少ない抗がん剤はあるのでしょうか？経過観察中の脳動脈瘤があります。ホルモン剤は骨粗鬆症や血栓症等の心配もあるようで癌以外の病気が怖いです。 ３いずれもしない場合、新たに癌を発症するリスクは？ 全摘した場合、抗がん治療がないということはありますか？ ある程度覚悟はできているのですが、確定診断の結果を聞くまで不安いっぱいです。 よろしくご教授ください。

40歳です。 年に1度の検診で初発乳がんが見つかり、今年1月に全摘手術をし、病理結果が出ました。 cT1（広範囲）N0M0 stage1 浸潤箇所:2箇所 浸潤径:7✕6✕10mm、6✕5✕5mm 非浸潤癌を含めた大きさ:40✕17✕65mm T1b（10mm）N0（0/1、SN）ly0、v0 NG2、HG2 ER>95%、PgR>95%、HER2score1 Ki67 30% 断端:陰性 今後の治療として主治医は浸潤径が小さくホルモン強陽性だったため、抗がん剤はせずにホルモン剤治療と言ってくださってます。 抗がん剤は副作用が大きいが、この浸潤径の癌には効果は大きくないと。 一方で術前針生検した病院では針生検時のki67が48%（手術した病院で再評価して30%になりました）だったため、浸潤径がよっぽど小さくない限り自分なら抗がん剤をすると言われました。 お伺いしたいのは、浸潤径10mmと言うのはリンパ節転移のないルミナルにとって抗がん剤対象になりますか？ 抗がん剤はできればしたくないので、現主治医の通りにしようかなと思いつつ、私に決定権は委ねられているので、悩んでいます。多発であり非浸潤がんの範囲も大きく、ki67もグレードも中間値であることが気になっています。 こういう時オンコタイプdxした方がいいのでしょうか？

病理所見を教えてください。乳がんで右乳管腺がんscirrhos type,g DCIS(+) cribriform,solid,comedo necrosis(-) ductal extension(-) surgical margin(-)脈管浸潤(+)(Ly0 V1) nuclear grade 1(2+1=3) SBR grade 1(3+2+1=1) 腫瘍10×10mm 浸潤がん5×5mm です。調べてみたけれど、なんとなくしか理解できませんでした。SBRはグレード2ではないのでしょうか？治療としてER3b PgR3b HER2(-)ki-67 low(ca 10%)ということで温存手術だったので、放射線治療と抗ホルモン剤の内服治療になりました。この病理診断結果でいくとステージ1早期がんとの認識で良いのでしょうか？また、リンパ節転移はなかったものの静脈侵襲があるということは全身にがん細胞が回っているため、転移する可能性があるということでの抗ホルモン剤治療という認識で良いのでしょうか？教えていただければと思います。

今年、４月末に右乳癌がわかり、6月に温存術を行いました。 病理結果は以下の通りです。 浸潤性小葉癌 腫瘍サイズ　浸潤部８✖️５✖️９mm 全体10✖️5✖️14mm 浸潤範囲、g 脈管侵襲　1y1、v0 リンパ節転移　なし T1N0M0 ステージ1A グレード1 断端陰性 ER.TS＝4 (PS3+IS1) PR.TS＝0 HER2 0 Ki67 under5％ 今後は８月より放射線30回 現在タモキシフェン服用中、次回ホルモン採血をして、アリミデックスに変更になるかもしれませんが、10年の予定です。 ホルモン弱陽性なので、ホルモン療法がどの程度効果を発揮してくれるのか不安が残りますが、主治医からは例えトリプルネガティブだったとしても、この病理結果からはケモをせずに経過をみることになる、とのことでした。 私の理解ではエストロゲンPS3ですと、10〜30%に受容体があり、ホルモン療法が効くのは10〜30%の癌細胞、その他の70〜90%の癌細胞は大丈夫なのか？と不安です。 この病理結果でのホルモン療法の効果は期待できるのでしょうか。 この治療での10年再発率はどのくらいなのか、先生方のご経験からでも構いません。 どうぞ宜しくお願い致します。