人工呼吸器とは外せないに該当するQ&A

現在、父親がICUにて治療中です。 今後、意識が回復するのか、後遺症等について、色々なお医者様の見解をお聞きしたいです。詳細を下記にまとめます。 【患者】 50代男性 【状況】 25日15時頃に運動中、心肺停止。 心肺停止20分後に病院にて電気ショックにて、蘇生。心肺停止の原因は冠攣縮性狭心症との事。 心肺停止中の20分間は心臓マッサージを同僚が続けていたとの事。 低体温療法開始し、不整脈等の合併症も無く、復温開始。体温が36℃代に戻るも、意識が回復せず。熱が出て解熱剤使用。ただ、呼吸できている為、人工呼吸器は外されました。また、呼びかけに僅かに反応しました。わずかに目を開けても焦点が合っていない感じでした。あと、口にいれているチューブを噛みちぎってしまいました。 30日、脳が腫れている為、腫れを抑える薬を投与開始しました。2〜3日はこれで様子を見るそうです。 乱文で、申し訳ありませんがよろしくお願いします。

母が間質性肺炎で入院中です。 1ヶ月前から肺炎で緊急入院後検査を行い、間質性肺炎の急性増悪と診断され治療していました。 入院後2回意識がなくなり危険な状況になったと言われました。 1回目は入院後にすぐに高熱により意識を失いました。その後は大きく変化がなく酸素投与のみで車椅子に移乗出来るほどまでになっていたそうです。 ２回目に意識が無くなった時は本人が退院を強く希望している為、入浴したら意識が消失し、検査を行うと二酸化炭素が排出できずに意識が無くなってしまっている、人工呼吸器で酸素を入れて二酸化炭素を機械で出している状態で1、2週間様子を見たが現在は1日のうちに1時間程しか人工呼吸器が外せずに、食事の時間に意識があれば口から食事が摂れるがタイミングが合わないと点滴から栄養を入れている。主治医の先生から肺炎の症状は良くなっているが、根本的な治療はもう無いと言われました。肺の周りの筋肉も衰えてしまい、自力での呼吸が難しいと言われ、退院を勧められました。ここまでが現在の状況になります。 そこで家族と話し合いセカンドオピニオンか転院をするか考えていたのですが、セカンドオピニオンの知識がないまま主治医の先生に転院の話をすると気分を悪くさせてしまったのか、何故転院をさせたいのか、これ以上に好転する事は無い、たとえ転院のやり取りを新しい病院にしても今の状態で受け入れてくれる病院はない。と言われてしまいました。 家族としては主治医の先生だけの意見ではなくあらゆる少しの可能性でもあるのであれば聞きたい、治療があるのであればしてほしいと思っています。 この様な場合どのような話し方や対応をしたら気分を害す事なく話がうまく行くのでしょうか。お医者様にとってセカンドオピニオンと転院が気分をがいしてしまうのかまたこの様な事になってしまい母が病院内で無下な扱いをされるか不安です。

去年の10月に初期の胃癌が見つかり、今年の1月中旬胃を2/3切除しました。（76歳父親） 癌が見つかってから検査をして、心臓のまわりの血管が2箇所狭くなっているので胃癌の手術が終わって落ち着いたら、カテーテルで拡げるとの説明がありました。５年ほど前にも検査で狭心症が見つかり、カテーテルで拡げたことがあります。父親は20代の頃から高血圧で降圧剤を服用しています。腎嚢胞もあり、過去に嚢胞の水抜きをしたことがあります。癌の手術は腹腔鏡で行う予定でしたが、手術の前日に腎嚢胞の水が邪魔で腹腔鏡手術が出来ないので、切除手術に切り替えますと説明があり急遽切除手術に切り替えました。手術も無事に成功して安心したのですが、手術の翌日に容態が急変し、血圧が低下し呼吸も一時止まったのですが、色々調べた結果、心臓のまわりの血管が2箇所詰まり、急遽カテーテルで拡げる処置をしました。人工呼吸器も着けて、透析も始め低体温療法をして意識も段々とハッキリして意思の疎通も出来る様になり、急変から1週間くらいたち人工呼吸器も外す予定でいました。ところが、また容態が急変して今度は冠動脈の横の腸へ向かう血管が破けて出血してしまい、血圧も低下して危険な状態になってしまったのですが、破けた所をカテーテルで栓をし止血する事ができました。血管の状態も悪いため初めは輸血と点滴で脱水を防ぎました。まだ身体の浮腫みはありますが顔は浮腫みが取れてきました。血圧も今は安定しています。意識はあるため話そうとしています。初期の胃癌で簡単な手術と言われていたのにこんなことになり、最初から心臓のまわりの血管の細い部分をカテーテルで拡げてから腎嚢胞の水抜きをして胃癌の手術を腹腔鏡にして臨めば良かったのではないかと素人ながらに思うのですがどうでしょうか？この状態からの回復の見込みはあるでしょうか？ご意見宜しくお願いします。

59歳女性の親族のことでご相談です。 大動脈乖離で倒れ、生命はとりとめたものの、人工呼吸器の挿管から約2ヶ月で気管切開になりました。現在入院して8ヶ月です。3ヶ月で転院を繰り返しています。 鼻からの経管栄養は入院6ヶ月目頃から抜けて、口から食べる練習をしていますが、ほとんど吐いてしまいます。 吐き気止めの薬も服用していますがほぼ効きません。 痰は自分で出すことはできません。 気管切開のカニューレ交換の時は、カニューレに痰がたくさんつまっているようです。 カニューレがあることが痰を増やすとネットでみたことがあります。 カニューレを以前、経管栄養時にはずしてみたこともありますが、窒息しそうになり、再度カニューレを入れました。 カニューレがあるから、痰もできやすくなり、カニューレがあるから吐いてしまうのではないかと思うのですが、気管切開離脱のめどは何を基準にすればいいのでしょうか？ 痰を自分で出せることでしょうか？ カニューレがあると痰も出しずらくなるようなのですが、どうしたら、痰を自分で出せるようになるかも教えてください。

83歳の母が、心肺停止後の蘇生に成功して、低体温療法後、1週間後に気管切開をして、8日目にウィニングに成功し、現在人工呼吸器を外せています。呼びかけに反応はないようですが、体位変換時なと時折目を開けることがあるけれど、視線は合わないそうです。鼻からの経管栄養をいきながら、１日１回リハビリで車イスに乗せてもらって１時間ほど過ごしているとのことです。コロナのため、面会ができず、声かけをしたりができず、様子を聞くのみで心苦しいです。母の好きな音楽を聞かせてもらえるようにお願いしています。心肺停止の時間がどのくらいかがわからないけれど、低体温療法を終えた後の脳波の所見では、眠っているような波形と聞きました。 救急科の医師より、心肺停止の原因がわからないので、ここでできることはもうないようなことを言われました。家族としては、母の意識が少しでも戻ってくれるこをと願っています。 1.今後、気管切開を閉じて、呼吸ができるようになる可能性とその条件について 2.転院前に脳や心臓の詳しい検査をしてもらうことについて、どうでしょうか。 3,今後の療養先の病院を探しているところですが、家で訪問看護などを使って看ていきたいと思っていますが、可能かどうか。

身内70代が頸椎硬膜外血腫という病気で入院中です。 救急病院で血腫除去手術をしていただき、いま手術から２日が経ちました。 連休中で、主治医の先生に相談できないので、こちらでご質問させてください。 ■発症後の経過 ・片手の痺れから始まり、 ・数時間後に手足が麻痺し、 ・６時間後に救急車をお願いし、 ・９時間後に病院に到着、 ・１２時間後に人工呼吸器が装着され、 ・２４時間後に確定診断、 ・３０時間後に手術開始となりました。 この間、薬で眠っている時間を除き意識はあります。 ■血腫の場所等 ・血腫の場所は、頸椎上から２番目、手術により背中側の血腫は除去できたとのことです。 ・原因は不明（14年前に罹患した肺塞栓症治療のためのワーファリンか？） ■現在の状況（手術から２日目） 看護婦さんの話では、 ・現在もICUにいる、 ・自発呼吸がやや戻りつつある。人工呼吸器は、連休明け頃に外せるかもしれない。 ・手は、左右に多少動かせる程度。 ・足は、強い刺激に反応する程度。 【ご質問】 上記を前提にご質問させてください。 １、命の危険が生じる可能性はどの程度あるのでしょうか？医療的にみて、ほぼ考えられないのか、可能性は非常に低いがまったくないわけではないのか、相当程度あるのか、教えてください。 ２、手足の麻痺が回復する可能性はどの程度あるのでしょうか？医療的にみて、ほぼ考えられないのか、可能性は非常に低いがまったくないわけではないのか、相当程度あるのか、教えてください。 ３、２の結論は、定評のある病院でリハビリを行うことで改善されますか？ ４、２の結論は、頸椎損傷に関する再生医療を行うことで改善されますか？ ５、先生方のご家族がこのような状況でしたら、先生はどのような治療を選択されますか？

1歳0ヵ月、心機能の回復について質問させていただきます。 5日前に劇症型心筋炎で入院しました。 幸い、心肺停止前に処置はできました。 BNP10000→3000になり人工呼吸器を外し鼻カニューレになり、不整脈やその他臓器に重篤な所見もなく全身管理はできている状態とのことです。 入院時より急変することなく過ごせてはいます。 しかし、治療開始5日経過しても心機能の回復は見られません。入院時揺れてるだけの心臓が、気持ち収縮してるかな程度だそうで左心室がかなり大きくなっています。 心臓の回復は時間がかかるとは聞いていますが、この状態で以前のように問題ないレベルまで回復できる可能性は一般的な予後としてどれくらいあるのでしょうか？ 治療すればある程度まで回復して、そこから時間がかかると思っていたので、こんなにも回復しないのかと不安です。 主治医からどこまで回復するかはわからないと聞いています。 直接マイナスなことを聞くと現実になってしまいそうで怖く、、、こちらで質問させて頂きました。

心臓弁膜症の83歳の母ですが、今までに2回僧帽弁の弁置換手術をしており、最近浮腫みがひどくなったため検査したところ弁の接合部にから漏れて逆流をしているとの事。2週間前に再度の弁置換手術をしました。手術自体は成功したため手術後3日目くらいから人工呼吸器を外し歩くリハビリを始めました。しかしその後3日ほど経過した頃リハビリ中に息苦しさを訴えたので調べたところ、肺に痰がたまり水も溜まっていて、急遽吸引をしたそうです。 それから再び人口呼吸器をつけましたが、手術で体力も落ち自力で痰を出す力が期待できず、気管切開をしてリハビリを進めたいとの提案がありました。先生によると一番心配なのは誤嚥性肺炎で、気管切開をすればリハビリ中でも緊急時にすぐ対応できるとのことですが、本人が拒否しています。 お訊きしたいのは、 １. もし痰だけの問題であれば定期的に痰を排出する処置をする、自分で痰を出す器具を使って喀痰する、体位を変えて喀痰を促す等、気管切開をしなくても痰を定期的に排出しながらリハビリはできないのでしょうか。 ２．もしこのまま気管切開を拒否した場合どういう処置が取られるのでしょうか。 気管切開以外の方法を模索しております。 ご教授ください。

父が４月２日の夜に頭が痛い、フラフラする。と言ってきたので慌てて救急車を呼び救急医に行き待っている間に吐いたり呂律が回らなくなりました。MRIで確認し脳梗塞と診断されそのまま入院。点滴で詰まっているのを溶かす。と言っていたので病院にまかせました。入院２日目携帯で話すと呂律は回っていないが喋ってくれた。３日目、点滴入れて歩いてトイレにいけてました。４日目５日目、しんだい。と言いながら呂律回らず喋ってくれてました。６日目血糖が900超えてある。と言ってすぐ電話切った。７日目血糖は下がったがしんだいと。８日目もしんだいといっていた。４月２０日にリハビリ病院に転院になると。９日目１０日目と手足縛られていた。とそれ以降しんだいとずっとうとうとしている。といっていました。４月１９日に熱が出て肺炎になっているので転院がなくなりました。と朝に病院から連絡あった５分後また病院から電話あり。急変したので病院にきてください。と慌てて行くと一命はとりとめました。と意識はないです。と言われた。 検査などして説明してくれたのですが、どうして心肺停止したのか、わからない。といわれた。入院した時に脳幹の梗塞は点滴で流すと言われたのですがこの時撮った脳幹は詰まったままでした。肺は真っ白でした。４時間以上意識はなかったのですが、意識回復しました。 人工呼吸器を着けてたのですが本人が嫌がったので一回外したのですが呼吸が止まるので再度呼吸器つけると。２日ぐらいで様子みてまた外してみて呼吸が止まるなら気管切開と言われました。脳はしっかりしてます。本人にはつながれたくないと、元気な時にいわれてました。入院してからずんずんと悪くなっていき最終的には心臓が止まり一命はとりとめたのですが。このまま気管切開して元気に回復しますか？

※再度、投稿致します。 現在、父親がICUにて治療中です。 今後、意識が回復するのか、後遺症等について、色々なお医者様の見解をお聞きしたいです。詳細を下記にまとめます。 【患者】 50代男性 【状況】 25日15時頃に運動中、心肺停止。 心肺停止20分後に病院にて電気ショックにて、蘇生。心肺停止の原因は冠攣縮性狭心症との事。 心肺停止中の20分間は心臓マッサージを同僚が続けていたとの事。 低体温療法開始し、不整脈等の合併症も無く、復温開始。体温が36℃代に戻るも、意識が回復せず。熱が出て解熱剤使用。ただ、呼吸できている為、人工呼吸器は外されました。また、呼びかけに僅かに反応しました。わずかに目を開けても焦点が合っていない感じでした。あと、口にいれているチューブを噛みちぎってしまいました。 30日、脳が腫れている為、腫れを抑える薬を投与開始。2〜3日後に腫れは引いたとの事。 喉に穴を開けて、呼吸を楽にしたり、栄養を入れるみたいです。 私は遠方におり、医師から直接聞いたわけでは無く、母からまた聞きしました。 この状況から意識が回復するのは厳しいでしょうか。またこの後は何をするのでしょうか。これは回復する為にやっているのですか、それとも延命措置ですか？ 乱文で、申し訳ありませんがよろしくお願いします。