人工呼吸器外すに該当するQ&A

弟が、8月末に熱を出し病院に行ったのですがコロナかも知れないから今の時間帯は診察できないと言われ、本人はしんどさと診てもらえない苛立ちから不正脈をおこし、その帰り道に心肺停止なりました。救急車を呼び、AED2回で蘇生しました。病院にてコロナ陽性。隔離され人工呼吸器をされ、脳を休めるために眠らされました。最初の入院予定は3週間だったのですが現在も意識が戻りません。 1ヶ月ほど前に気管切開をして自発呼吸。よく動くので管を抜いたりすると危ないからと鎮痛剤で眠らされ、腕も固定されています。痰がよく絡むからとカルボシステイン投与したら薬疹で全身発疹が出て痛々しい姿になり、ステロイドを塗ったら今度は尿路感染になり、今は抗生剤投与しています。つい先日、尿の管を外しました。 最近、医師からは脳波が平坦で意識回復は難しい。今後は胃瘻と言われ、何もできる事はないから落ち着いたら療養型病院にと言われました。 弟にとって今後はどうしたら楽に過ごせるかを考えましょう。…と。待っているのは死だけなのでしょうか？ 回復は本当に難しいのでしょうか？ 目も開けるし、指を広げると痛そうな顔もします。力も強いです。まだ40歳なんです。 運が悪かったとも言われ、正直辛いです。 治療がどんどん悪くなっていってるような気がして、こんなものなのでしょうか？何もできないのでしょうか？

昨日の夜、母親69歳が脳出血で倒れ、病院に運ばれＳＣＵ脳卒中集中治療室にて人工呼吸器をつけている状態です。今は喉に管かチューブを通していて、今度は肺炎などのリスク軽減、体が動くようになった時に呼吸器を誤ってはずしてしまうこと、感染症予防のために喉を切開して新しく短い管をいれるという説明をうけました。高血圧のためかまだ脳出血がみられることと意識は戻っていない状況。右半身は動かせない、意識障害人の顔認識、言語障害の後遺症のことは伝えられました。 あまり評判、対応のよくない病院のようなので、本当に今週中に喉の切開をする必要があるのかが気になります。 手で外してしまうようなら手を縛ってもらうことを伝えようとも思っています。母は元看護婦で病院でも働いていましたが大の病院嫌いです。理由は父も昔喉に管を通して話せないまま医療ミス、暫く放置され亡くなってしまった為です。今回倒れて呂律が回らなくなるまで救急車を呼ぶな！と激怒していたくらいです。心配なのは本人が意識を取り戻したときに、全て不自由、喉切開をされて口をふさがれている状況を母に耐えられるとは思えず、パニック、激怒をおこし、高血圧でふたたび脳出血を起こす可能性を考えると病院側の言ってるリスクもわかるのですが、ゼリーも食べられなくなる方の話を検索して後から気管切開のリスクも知り、意識が戻り生きたとしても、母がそれに耐えられるのか、気管切開をするのが妥当なのかがわかりません。 病院に運んだ私達を恨むかもしれません。本人は絶対に嫌がる、生きていたくない。病院側にヒステリックになって当たり散らすこともすると思います。 かろうじて一命をとりとめてもらった病院側には申し訳ないのですが、もし母の意識が戻ってリハビリができるようになった時の、母の精神的な負担をなくしたいのです。他に方法はないのでしょうか？切開は必要でしょうか？お願い致します

70代の母が劇症型心筋炎になりました。エクモとインペラを使用し、心臓はかなり回復していましたがエクモとインペラ抜去後、脳出血を起こしました。片目の瞳孔が開いていたとの事。CTを撮ったところ、出血が多く側頭葉や後頭葉へ広がっていました。開頭手術をしてもらいましたが、出血が止まらず一部の血腫しか取ることが出来ませんでした。 脳外科医からは一晩持たないと言われるほどでした。 頭蓋骨の一部を外した状態で、脳圧が上がるのを抑え、圧を下げる点滴をしていただき、頭からチューブで血液と液をしばらく出していました。 頭のチューブも3.4日で液が出なくなったため抜去。外した後しばらく頭が腫れているような感じはありましたが今は腫れは止まったように見えます。 血圧や脈拍、尿の量を調整して1週間が経ちます。 血圧は平均138/70、脈は70前後を維持しています。発熱は時々ありますが、アイスノンですぐに下がります。不整脈のアラームもあまり鳴らなくなりました。 初めの頃は瞼がピクッと動いたりしていました。今は足が時々動いたり、足の指を広げたり時々曲げたり。時々看護師さんが腕をひねって確認をしていると背中を動かします。 が、目も開かず、意識もなく、呼吸もほとんど人工呼吸器に頼っている状態です。 母の意識が戻ることを信じて、毎日話しかけ、音楽を聴かせ、体が硬くならないようマッサージをしたりさすったりしています。 循環器の先生からは腎臓の機能は少しずつ低下しているが、安定していると言われています。 脳外科の先生からは手術後の一度しか話を聞いていませんが、意識は戻らない、戻ったとしても半身麻痺に目も見えない、認識できないなど絶望的な話がありました。 回復を信じたい気持ちと、絶望的な気持ちが波のようにやってきて毎日辛いです。 現在の状況は希望を持つ事はやめた方がいい状態でしょうか。

下記症状についてご質問させてください。 前提として、もやもや病と強迫性障害（不潔恐怖）の持病があります。もやもや病は昨年と今年に左右脳血管直接バイパス手術済、MRIの結果は良好。強迫性障害は、日常生活に大きな支障はないが、外出時は気を張っており、無意識に身体が強張っているような状態が多いと思います。 〇右手脚が意思と無関係にがくがく動くことがある ・数秒〜数十秒で終わる ・「来そう」という予感（頭がきゅっとしてふわーっとする感覚）がある ・その時々で強弱に差があり、弱い時は予感のみや手のみ、強い時は脚が大きく動いて立っていられない ・てんかんは検査の結果否定されている ・特に電車を降りた時によく起こる ・もやもや病の術後、頻度は減っている 〇ちゃんと呼吸ができていないことがある ・もやもや病の術後目覚めた際、「自分で呼吸できることを確認したら人工呼吸器を外す」と言われ、自分では大きく深呼吸していたつもりが「うーん、息止まっちゃうんだよなあ」と言われた ・入院中、身体に繋いでいる呼吸しているか測る機器？が絶えず鳴っていた ・自分でも、ふと苦しいような気がしてちゃんと呼吸していなかったと気付くことがある（その後意識的に呼吸すれば苦しくなくなる） ・胸の痛み等を感じたことはない （１）どういった原因が考えられるでしょうか。（二つの症状には関連があるのでしょうか） （２）病院を受診すべきでしょうか。するとしたら何科が適当でしょうか。 主治医（脳外科）に話したところ、「なんだろうね？」とのことでしたので、こちらでご相談させていただいた次第です。一部についてでもお考えお聞かせいただければ幸いです。

昨日の昼頃、祖母が転倒し、受傷直後は意識がなく、その後一時意識が回復し救急隊員と会話もできていましたが、病院で検査を受けている途中で再び意識がなくなり、急性硬膜下血腫であると診断されました。 手術は高齢で出来ないとのことでした。 家族は手術を希望しており、この病院でしていただけないなら他の病院でしていただけないかも検討しているのですが、お医者さんはなぜしたがらないのかも気になっています。 もし施術をした場合、術後の考えられる後遺症も教えていただきたいです。 また、手術をせず経過観察の場合、症状は良くなることはあるのでしょうか。 今の状態は、意識レベルが9段階のうちの下から2番目、いつ病体が悪化してもおかしくないと言われているのですが、祖母は今まで大きな病気もせず健康そのものだったので、なんとか最善の策を教えていただきたいです。 また、人工呼吸器を一度つけると外せなくなる、と言われたのですが、病気が回復しても外せないということでしょうか？ 分からないことだらけなので、文章もまとまりがなく読みづらいかと思いますが急性硬膜化血腫についてなんでも教えていただきたいです。 よろしくお願い致します。 以下、今日いただいた入院診療計画書の内容になります。 病棟 ICU 病名 左急性硬膜下血腫 症状 昏睡状態 治療計画 入院のうえ薬物療法を行います。 検査内容日程 2022年02月20日血液検查、心電図、 レントゲン検査、CT、MRIなど 手術内容日程、ありません 推定される入院期間 〜2週間 特別な栄養管理の必要性 有 その他 観察を行い、状態に応じた看護を提供致します 総合的な機能評価 あり ※受傷前まで飲んでいた薬 ・オメプラゾール ・アトルバスタキン

86歳の母で2年前に弁膜症で人工弁の手術を受けその後、常用してる薬も合ってた様で血圧、心拍数も安定したので今年の4月から近くの循環噐内科に行くことを奨められました。そこでの診断の結果BNPが800を超え心臓に血栓が有るのでワーハァリンを追加されました。その後6月の初旬に転倒して顔面を打って2日後に慢性硬膜血腫で緊急手術を受け半日後には意識も回復し声もなんとか出してました。翌日は手足も動かしてしてました。その後急に痙攣をして鎮痛剤で治まったが意識レベルが下がり気管支からの人工呼吸と肩の太い静脈からカタボンHi(15ml/h～2ml)と栄養剤を約一ケ月点滴、呼吸器を外す状態まで回復しました。しかし点滴を外したら再度悪化、ひどい時は低血圧で心拍数が160になり結局元に戻り今は回復してます。今はカタボン2とラシックスで利尿、腹部膨満の為か自発呼吸ですが安定しません、呼吸器は酸素23%のみです。右手の浮腫と腹部膨満が解消されません何故しょうか?

68歳の母がクモ膜下で倒れ、3週間になります。 10月末、朝8時頃クモ膜下出血で倒れていて救急搬送されました。 その日の17時から3時間40分の手術、開頭ではなく、コイルで破裂の危険を防ぐ手術は無事に成功しました。 手術して6日目くらいには、気管の手術も30分程で終わり、 その後 2週間目に入りのMRIと、水頭症の危険はないとの事で、15日目頃から一般病棟に移りました。人工呼吸器も外して、今だいたい3週間目に入りました。 術後1週間ほど、してから、医師の話を聞いて、左右の血はだいぶ抜けてきているが、真ん中の血が中々抜けずにいて、恐らく意識が戻れないような話を聞きました。 術後2週間ほどしてからの医者の話を聞いて、やはり、中々真ん中の血が抜けずにいるそうで、3週間意識が戻らず不安です。 コロナもあり。中々病院にもいけず、看護師の許可もおりたので、 先日1時間程の、孫の声や、兄妹の声を録音したCDを病院に送りました。 たまに看護師さんが、イヤホンで当ててくれるそうです。 今はそのくらいしかできなく、もどかしさもあるのですが、意識は戻ってくれると信じています。 何か先生の話、アドバイス、今後意識は戻ってくるか？など、聞いてみたく、ご連絡してみました。 よろしくお願い申し上げます。

70代半ばの母が、数カ月前に食事をつまらせて窒息。 数分心肺停止になりましたが、今は人工呼吸器を卒業し、気管切開（スピーチカニューレ）と経鼻栄養をしています。 最近は痰の吸引は全くなく、自力で出すことが出来ています。 先生からは、今は落ちついているが痰の管理がしやすいように気管切開をそのままにしていること、もし気管切開を閉じると、自分で痰を出せなくなった時には高齢のためもう一度今回のような気管切開は不可、そこが寿命になるだろうと言われました。 経鼻栄養に関しては、 2ヶ月前にスピーチカニューレへ変える際に声門が閉じないことが判明し、今はかすれたかすかな声の状態で何とか話をしていますが聞き取れないことも多いです。 口から食べる訓練ができないか先生に伺ったところ、試すとひどい肺炎になる可能性があり命がけになるがそれでも良いのかとのこと。 病院からは今の状態で他の施設にうつるよう提案されています。 （胃ろうは母が拒否しているため考えていません） ただ、母は意思疎通ができ、よく歩いたり動いたりしたがるので、母に合う受入先探しが困難です。 危険かもしれませんが嚥下訓練にチャレンジして、気管切開も外し、母が望む施設を探すべきか、 今のまま安全のために気管切開と経鼻栄養を続けた方が良いのでしょうか？

認知症の末期で入院中の75歳の兄についての相談です。1年くらい前から嚥下の悪い状況が続いており、施設ではよくムセながら介助で食べている状況でした。1カ月前に発熱し、肺炎とのことで点滴治療を続けてきましたが、なかなか炎症がおさまらず治癒は難しいとの説明を受けました。これからの方向として、延命はどこまで希望するかという話し合いとなり、家族としてはとにかく苦しい思いをしないことを一番に希望し、苦しい状況のまま延命は望まないと伝えました。点滴については、少しなり点滴すれば延命効果はあるかもしれないが、今すぐ止めると尿が出なくなって1週間程度だろうとの説明でした。家族としては、治る見込みもないままに苦しい状況を無駄に引き延ばすのは望まないこと、しかし今の点滴を中止することで、たとえわずかであっても死期を早めることになるとすれば、もう少し命永らえられるかもしれない可能性を見殺しにするような気持にもなって複雑な心境です。そこで伺いたいのですが、もし点滴をしないという選択をする場合、法律的にはどうなのでしょうか。家族が意思決定をすれば、現在続いている点滴は中止してもらえるものでしょうか。一度、人工呼吸器を使用したら、たとえ家族であってもはずしてはもらえないと聞いたこともあり、点滴の場合はどうなのかと混乱しております。アドバイスをよろしくお願いいたします。

68歳の母が先月くも膜下出血でなくなりました。お聞きしたいことは検査結果を聞き、選択した判断が本当にそれでよかったのかということです。決して医師に不信感があるわけではなく、むしろコロナ禍で面会禁止で大きな病院にもかかわらず面会出来るよう許可を出していただき、母の最後を子供、孫全員で見送らせていただき感謝しております。 本題になりますが、検査結果の画像から動脈瘤破裂ではない、普段の血圧は110-65程度で高血圧でもないことから血管の分岐点の弱い部分から運悪く出血した可能性が高いとのことでした。年齢、意識状態、対光反射？がないことからできる治療がなく、脳が腫れてるので頭蓋骨を外し、脳の圧力を解放することくらいしかできず、それも術中に大量出血を起こす可能性があり、その場合は緊急で皮膚を閉じる措置をするが腫れてる脳が頭蓋内に収まらないので一部脳を切り取ることになると説明を受けました。検査結果から本日中に亡くなってしまう可能性が高く、頭蓋骨を外す手術をするか、心停止時の延命措置をするか決めてほしいと言われ、調べる余裕もなく兄弟で話し合い経過を見ることとしました。ただ翌日には状態が安定していますと言われ、面会時「聞こえるなら指を握って！」と言うと握ってくれ、わずかに意識があるのでは？と思われる状態が２日続きましたが３日目朝には全く反応がなくなりました。ただ、医師から栄養投与してみてもいいかもしれないと言われ、翌日説明を聞きに行った時には容態が悪くなり栄養投与は中止し、呼吸も弱くなったため人工呼吸器を装着、その日の昼過ぎに息を引き取りました。色々調べたところ、意識状態も悪く、医師の出来ることがないというのは本当なんだと思えました。ただ、脳の圧力を下げる処置をしてあげたら何か違ったのか…その疑問が拭えず先生方のお話が聞きたく質問させていただきました。