前立腺がんはCTでわかるに該当するQ&A

82歳の父が3cmの腎臓がんをロボット支援下腹腔鏡手術で部分摘出した後、血尿があり 仮性動脈瘤の疑いがあるようです。 術後2日目から血尿（アセロラドリンクくらいの色）が出て CTを撮ったところ3mmの仮性動脈瘤の疑いと言われました。 手術後もともと飲んでいたエリキュース5mg を再開後に血尿が出始め、エリキュース を休薬したところ出血は治りました。 術後6日目に再度CTを撮ったところ仮性動脈瘤は小さくなったとのことで、退院になりました。 CT画像は1回目も2回目も見せてもらってないので、本当に小さくなったのかは分からず不安は残っていますが、主治医に相談しても「仮性動脈瘤はないものと思って大丈夫です」 と。血尿の原因は仮性動脈瘤にあるのか、と尋ねても「手術によるもの」と、はっきりしない回答でした。 現在退院して術後11日経過しました。退院の日からエリキュース を再開していて（本人の判断で半分に割って半量にして飲んでいます） 3日前くらいから血尿が出はじめました。 半年前くらいに、前立腺肥大が原因による血尿の際にもらって残っていたカルバゾクロム30mgを、本人の判断で本日から服用したところ血尿は止まりました。 この薬をこの状況で飲むことは、危険でしょうか？ 次回の診察は3日後であり、このままカルバゾクロムを飲み続けていいものか、、ご意見を聞かせてただけたらと思います。 また、仮性動脈瘤が万が一破裂した場合のことと、現在の医師の対応の悪さを考えると 自宅から近い病院に転院した方が良いのかとも思っています。 現在の病院までは車で1時間ほどかかる場所で、動脈瘤破裂した時に行くには遠すぎではという心配があり、自宅近くの心臓血管外科のある病院で仮性動脈瘤の方をしっかり診てもらいたいという気持ちがありますが、心配しすぎでしょうか。

1．相談内容 前立腺癌と鼠径ヘルニアの治療順序、治療に間をとる期間のご教示をお願い致します。 小職の疑問(不安)は以下のとおりです。 1)前立腺癌(ロボット支援全摘除術)が先で、鼠径ヘルニアが後の場合 尿失禁が続いていても、メッシュ(人工膜)挿入可能なのか？ 2) 前立腺癌(放射線治療)が先で、鼠径ヘルニアが後の場合 放射線治療中に、メッシュ挿入可能なのか？放射線治療完了後なら、メッシュ挿入可能なのか？ 3) 鼠径ヘルニアが先で、前立腺癌(ロボット支援全摘除術)が後の場合 挿入したメッシュが、全摘除術のじゃまにならないか？ 4)鼠径ヘルニアが先で、前立腺癌(放射線治療)が後の場合 挿入したメッシュは、放射線を受けた場合、役目を果たさなくならないか？ 2．小職の病状 2.1. 前立腺癌 ”A”大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)、その他低線量率小線源治療LDR-BTが可能です。この”A”大学病院で、3月14日、針生検を受けました。結果は下記のとおりでした。 １０本中４本が陽性。グリソンスコアは４+３=7 全摘除術時は、癌細胞は左側に有るので、右側の勃起神経は残せる(MRI画像も有り)とのこと。 最終、CTと骨シンチ結果出る4月25日の判断ですが、現時点でT2bの可能性が高い中リスク癌と想定して下さい。 2.2.鼠径ヘルニア “B”病院は、鼠径ヘルニアに対し、腹腔鏡手術(実績約100件/年)の治療が可能です。 小職は、約5年前、“B”病院で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。 今般、10日ほど前、身体内部で、感覚ですが糸のようなモノが、睾丸左側から鼠径部左側にかけて、下方向へ引っ張られる感覚がありました。それから約3日後から、メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出てきました。痛みは、体の体勢に関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。治療として、4月14日、“B”病院で初診を受けます。 2.3.今般、鼠径ヘルニアで“B”病院で初診を受ける理由 病院への紹介状を書いてもらいに、街のかかりつけ医師に依頼しに行ったところ、5年前、“B”病院でメッシュ(人工膜)挿入手術を受けているから、“B”病院は状況が分かる。”A”大学病院は手術で腹の中を見ないと分からない。よって、“B”病院でないと紹介状は書かないと言われました。 小職は、”A”大学病院であれば、前立腺癌と鼠径ヘルニアの治療で、連携が取れるのではと思いましたが、残念でした。

2020年4月。 腎細胞癌と診断され、ダヴィンチで左腎部分切除を経験。以降、半年に一度のペースで「胸部、腹部、骨盤内の造影剤CT検査」を継続中。これまで当該検査異常ナシ。 2022年1月。 少し不安な症状(頻尿、残尿感)があり、こちらからお願いしてPSA検査を受ける。この時8.3。担当医より2ヶ月、投薬で様子見と言われ 膀胱に作用する？薬を処方される。 2022年4月。 再度PSA検査して9.5。造影剤MRI検査を受ける。画像診断と触診で前立腺癌の疑いとの事。 2022年5月 針生検を受け、今月25日に結果説明予定。 以下、質問です。 1 前回の腎臓癌との関連はありますか？もし、腎臓からの転移であれば、他にも転移してる恐れがありますか？ 2 今回、MRI画像診断で指摘されました。半年おきに受けていた造影剤CTでは表れないのでしょうか？前立腺癌は進行がとても遅いと聞きます。見つかってても良いのでは？ 3 担当医は現時点で、「癌で間違いないですよ。泌尿器科医師は触診でほぼ分かります」との事でした。確定診断の前ですが、心の準備をする時間を下さったのでしょうか？ 4 治療法について散々、悩んでいますが…確定診断が出るまでは考えるだけ不毛でしょうか？ 以上、取り留めもなく述べてしまいました。 ご回答頂けると、モヤモヤも少しは晴れるかと思います。 宜しくお願い致します。

72歳の夫が2017年健康診断で前立腺癌がわかりました。PSA79 グリーソンスコア9 生検12本中全部癌あり。T3aN1M1b ステージ4 で手術適用外でホルモン治療中（リュープリンとピカルタミド）2018年1月よりPSA0.03（機械最低値）と落ち着いてます。治療中に胃癌がわかり（転移ではなく重複癌）胃全摘　リンパ転移２回で放射線治療と抗癌剤治療をして5年　次回1月のCTで異常なければ胃癌は終了です。 このタイミングで泌尿器科の先生に胃癌の治療が終わるなら放射線治療をしてみてはと打診されました。ホルモン剤だけで抑えられていて今ならやってみる価値があると言われました。ただ夫はせっかく寝てるのに治療で起こしたらあばれだすんじゃないかと心配しています。夫の友人が前立腺癌で放射性治療後もホルモン療法を続けていて　完治しないならやる意味がない　デメリットもあるなら不安だと言ってます。 私はこの先もホルモン治療で抑えられるか不安ですし　動き出した時に年齢的に治療が出来ないと言われるのも怖いです。 通院している病院は放射線治療はトゥルービームとサイバーナイフがあります。 やるべきかどうかご意見お願い致します

７８歳です。 2022 年7月にMRI 、生体検査を受け、グリーンスコアが8、PSA値 121、PET CTにて骨盤、リンパ節、副腎に転移していると判明したことから、前立腺癌ステージ4 と診断されました。女性ホルモンにて治療となり、同月と9月にゾラデックスを投与、それによりPSA値が 7.336、12月9 日には0.616に下がりました。その際(12月)主治医が癌が消えていますとおっしゃったのですが、7月以降MRIやPET CTは受けておりません。１つ目の質問は、7月の PET CTでは３ヶ所に転移していると言われたのですが、PSA数値だけで癌が消えたと判断できるものでしょうか?転移した癌も消えたということかその主治医に質問したところ、私は転移したと言っていませんと言われました。 ちなみに現在通院している病院にはPET CTはないので、7月はその病院の指示で別の病院で PET CTを受けております。12月にはPSA数値が下がっていたものの、再度ゾラデックスを３ヶ月分投与されております。2つ目の質問は、今後も女性ホルモン治療は継続する必要がありそうでしょうか。今後の治療方法の見通しが分かれば、次回診察日(3 月)までに主治医への質問等まとめたいと思いますのでご教授頂けると幸いです。

昨年8月ごろよりみぞおちから臍下下腹部に部分的に激痛ではない痛みを週に2，3回、約30分間ぐらい感じており、かかりつけ医にも相談したところ、痛む箇所が移動しているので大きな問題は無いということで様子をみることで過ごしておりました。 しかし、今年に入り痛む箇所がみぞおちから臍の間全体的に固定し、ほぼ毎日30分間ぐらいの痛みを感じます。痛むタイミングは、起床後すぐ、夕方など規則性はありません。 たまに2時間ぐらい痛みが続く時もあります。痛み加減は激痛や刺されるようなものではなく、少しうずくまるような痛みで、鈍痛よりも強く感じております。背中に痛みはございません。 既往歴：大腸がん罹患2023年11月、ESDにより剥離切除し、経過観察中。昨年12月の大腸内視鏡及びCT検査では腫瘍再発なし。昨年8月より、左鼠径部に腫れが出来て、内科に相談するも臍上から鼠径部までのCT検査では異常なしで様子をみておりましたが、腫れは寝ると引くものの日中は腫れており、昨年12月に鼠径ヘルニアとの診断されるが、すぐに手術はせずに様子をみることでよいとのこと。 毎年受診の人間ドック（直近は昨年9月）の結果：胃内視鏡検査（ポリープはあるががん移行の心配なし）、上腹部（肝臓、胆のう、脾臓、腎臓）及び下腹部（含む膀胱、前立腺）の超音波検査も胆のうにポリープは例年通り複数あるが経過観察でよく、その他は異常なしでした。血圧は上110台～下70台で変わりません。血液検査も異常ありませんでした。 上記既往歴や検査結果から、みぞおちから臍間の痛みの原因・異常がどこにあるのかわからず、不安を覚えております。 鼠径部に腫れが生じた時期とみぞおちから臍下を含めた下腹部周りの痛みを感じ始めた時期は一緒なのですが、考えられる原因や疾患がありましたらご意見頂戴できませんでしょうか。 何卒宜しくお願い致します。

59歳　前立腺癌診断及び治療開始は2020年1月　T2CN1M1C PSA15.7 GS9 骨転移腰椎3箇所　肺転移多数でした。治療は現在までザイティガ、ブレドニン、ゴナックス、ランマーク使用で以降順調にPSAは下がり10ヶ月程度から0.01～0.015で現在(1年8ヶ月)安定しています。現在の主治医(2度交代)からはリンバへの転移は最初から無く肺も現在は過去のCTと比較しないと判らないか確認出来ないくらい減少し、骨転移も同様に減少しています。 そこで質問させて頂きたいのですがこの状態はオリゴメタシスにはまだ該当しないのでしょうか？ また、該当するなら放射線等どの様な治療がありますか？ 宜しくお願いします。

77歳男性。5月末から腰痛を訴え、6/22膝痛も併発で整形外科を受診。加齢によるものとの事で7/1~16までリハビリ入院。改善無し。入院の際の検査でPSA値が高いと指摘があり、1ヶ月後に再度検査してまた高い様なら泌尿器科を受診してみますか？という話をされました。その後7/22夜、自宅で動けない位の右足の痛み、1晩様子を見て改善がない為入院していた病院へ救急搬送。右大腿骨転子部骨折、転倒無なので前立腺癌の転移による病的骨折かもしれないと説明。骨折の手術のため泌尿器科がある基幹病院に7月29日に転院。転院の際意識障害があり感染症の治療を先行。8月10日に骨折の接合手術。その際に骨折部の細胞の検査と説明がありました。8/16にリハビリの為に転院。前立腺癌が心配でしたが、採取した細胞の検査にも時間がかかるので、車椅子に乗れるまでリハビリして、泌尿器科は通院してくださいと説明がありました。9/18に退院。予定通り9/24に泌尿器科を受診しました。細胞の検査とレントゲンから前立腺癌で小細胞癌と診断されました。小細胞癌なので効果は分かりませんがホルモン治療を始めますかと言われその日からゴナックスを注射、アーリーダ錠を1日2錠の服用を開始。骨シンチ、CTは10/18に予約。その際に貧血がひどいので輸血をした方がいいと言われて9/28に1回目の輸血。10/1に改善が見られると言われ2回目の輸血。1回目微熱程度の発熱有り。2回目の輸血以降発熱が続き10/6から食事を取れなくなり10/8に受診。レントゲン、CTでは骨盤、脊椎に転移が見られかなり大きく、炎症も起きていると言われそのまま入院。肺に転移もなく肺炎も無し。数値は分かりませんかPSA値は少し下がっているがあまり効果は見られない、緩和治療のみにしますと言われました。もう治療方法はありませんか？治療を始めてまだ1ヶ月もたっていません。

以下より何の病だと想定できますか？ 病院ではよくわからないと言われました。 68歳　男性 昨年6月に前立腺癌の手術済 術後はイレウス、鼻からチューブを通して改善。 もともと便秘気味。 経緯 4日前から便が出ず、開業医に相談。 検査の結果、腸閉塞ではないと思うが大病院への受診を勧められる。 痛みは1日経過して増す。 大学病院の血液検査で炎症が認められる。 CTでは光るもの？がみえたのこと。 大病院でも腸閉塞ではないと思うと言われる。 また、昨年の大腸癌検診はクリアしています。定期的に内視鏡も行っています。 全く原因がわからず、即入院となってしまいました。 また昨年同様、内容物を鼻から出すようです。。本人の感覚では長い入院になりそうと言っています。 情報が少なく申し訳ないですが、何が原因と考えられますか？よろしくお願いします。

お世話になっております。 数時間前に晩御飯を食べる途中に食欲がなくなり吐き気や胸骨の中央が痛くなりました。 数ヶ月前から朝起きた時や日中や食事中や不定期で左鎖骨下の痛みや胸骨の痛みが有ったのですが、これが胸焼けなのかは解りませんが、酸っぱい物は出て来ませんが、吐き気や胸骨や鎖骨の痛みが有り、数分から一時間ぐらいでおさまります。 先週ぐらいから喉の違和感が気になり出し吐き気も気になり出したら違和感が増しています。 胃痛は余り感じられないのですが 便秘や軟便下痢は有ります。 黒い便も出ていません。 一ヶ月前に、血液検査で腫瘍マーカーをして貰いました。 ＣＥＡは検査して頂き異常なしでしたが、何故かSCCは調べていませんでした。 それで食道癌が心配になりまして、相談したいのですが、再度血液検査で腫瘍マーカーをして胃カメラもして頂こうと思いますが、ＣＥＡが異常なくても、食道に異常が有る事は有りますでしょうか？ 只今過敏性腸症候群や機能性胃腸障害と緊張型頭痛の治療中です お酒やタバコはしていません。 今までの検査は 約一年半程前に過敏性や機能性の症状が出る前に健康診断で胃カメラと大腸ファイバーを一回ずつ 昨年六月にエコーを検診で一回 昨年八月末に胃カメラ一回 昨年十月に腹部CTを一回 血液検査や尿検査は数回検査をしていますが異常は有りませんでした。 先月血液検査で血沈と腫瘍マーカーと前立腺を検査をして異常は有りませんでした