前立腺肥大症 手術後に該当するQ&A

以前も質問させていただきましたが、そもそもは前立腺肥大症を原因とした尿閉を患っております。 検査はまずMRI検査をしてガンを疑う腫瘍の影はないとの結論でした。 その後、色んな事情が有りますが担当医が変わり、それとともにＰＳＡ血液検査の結果が出てきまして、（前の担当医はＰＳＡ検査でガンの疑いのある数値が出ても、MRIで腫瘍がないことが確認出来てるので、このＰＳＡ血液検査をそれほど重要視してませんでした。） 新担当医はＰＳＡ検査を重要視して、この後生体確定検査をしなければ尿閉対策手術が出来ないと言われました。 そこで質問ですが、生体検査で何が解るんでしょうか？ ガンの有無は確定するとして、そのガンが初期のものなのか解るでしょうか？

病歴1】20年前に弁膜症の手術をしてからワウファリンを服用しています。 病歴2】2年前にくも膜下でステント手術。 質問は先日の会社の検診で潜血+3でしたので二年ぶりに泌尿器科で診察しました。3年前に前立腺肥大で診察をしていましたので診察した結果は腹部エコーは特に異常はありませんでしたが尿検査では血尿がありました。 追加検査として腹部CT,尿細胞診で結果は来週の月曜日わかりますとの事でしたが、今日の尿検査で潜血以外の疾患があったのではないかと少し心配です。 結果についても12月の心臓外科の診察の後で診察を聞きに行きます。先生からは特に来週とは指摘はありませんでしたが、緊急性を要するのではないと思いますが、少し楽観的でしょうか?最後の質問ですが今日の尿検査でどこまで診断の詳細がわかるのでしょうか、恐縮ですが早急の返信お待ちしています。

今年3月に頻尿や尿意切迫感のため泌尿器科クリニックを受診。PSA 5.857、前立腺肥大症（約40ml）と診断され、ベオーバとザルディアを処方されました。7月の再検査でPSA6.138と上昇したため、放射線診断科クリニックでMRIを撮ったところ、前立腺がんの疑いが強いということで、大学病院を紹介され、9月下旬に経直腸式生検を受けました。その結果、13本のうち1本がヒット、GS 3+4=7、腫瘍の大きさは直径約11mmでした。骨シンチとCTはこれからですが、病期はT2aと推定されています。 担当医からは、副作用の少なさという点で、病巣標的化凍結治療（医師主導治験）を勧められていますが、私には肛門疾患があるため、直腸に超音波プローブを挿入した状態での1〜2時間の手術と、半年後に経過観察のため再度生検を受けなければならない点が大きなネックとなっています。凍結治療は近年、アメリカで実施例が増加しているそうで、もう一つの選択肢である放射線治療（トモセラピー）と比べ、副作用も確かに少ないようですが、同病院での実施例はまだ40例と少なく、治療法としての適否を判断するのが困難です。こうした状況においても、凍結治療にチャレンジする価値はあるでしょうか？ その他にもいくつか質問があります。 (1) 凍結治療を選択しない場合は、放射線治療（トモセラピー）を選ぶつもりですが、私の場合、放射線治療単独でも大丈夫でしょうか？　それともGS 3+4=7とはいえ、やはり中間リスクですので、ホルモン治療を（6ヶ月間？）先行させて、その後に放射線治療に移行するべきでしょうか？ (2) 前立腺肥大に伴う諸症状を緩和するためのベオーバとザルディアの服用は続けたほうがよいでしょうか？　この2〜3ヶ月間、症状はかなり緩和されています。 以上、よろしくご教示をお願いいたします。

私は、2014年12月に腹腔鏡手術で直腸がんの手術を受けました。 その後、2015年1月に尿管結石から尿路感染症になり腎盂腎炎、膀胱炎を繰り返し、左腎臓の機能を失ったことから、 2020年4月に左腎臓摘出手術をうけたが、膀胱炎を繰り返した為、2020年12月に前立腺肥大症の手術をうけた。 膀胱炎が改善されるとおもったが、今年1月に2回、3月に再度、尿が白く混濁し、グラビットを服用し改善した。 尚排尿時等の痛みはない。 今後再度膀胱炎を繰り返す原因は他に 何が考えられますか。 尚2016年尿閉になり一時自己導入していたがいまは改善しているので担当医の指示で中止し、今年の3月の検査で排尿後の残尿は20ミリでした。 現在も頻尿が続き特に夜間4回位トイレに行く。 尚今年の1月の血液検査で、クレアチニン0.98、eGFR59.6でした。

81歳の男性です。 老化による一般的な状態なのか、あるいは専門医に相談した方がよいのか、迷っています。 2〜3年来次第に強まって来たのですが、夜間の尿量が増加し、最近は一日の尿量の半分以上が午後10時から、翌朝7時までの間に排出されます。 夜のトイレは辛いですから、水溶液の水分摂取は起床直後から昼食までにして、その後は午後3時のコーヒー 130mlだけにし、夕食には液状のものは一切、避けています。その状態で、トイレは日中3回、夜3回位です。 高血圧の治療で毎月近所の医院に通っており、先生に相談しますとお年寄りには、多いですよと前立腺の薬を処方されました。私、5年前に肥大症で、手術を受け、現在 排尿速度は悪くありません。 7月の市の定期健診ではクレアチニンは0.85でした。 アドバイス、よろしくお願いします。

過去に2回（１２年前、4年前）膀胱がんを患い手術をしました。前立腺肥大もあり3か月ごとに通院しています。 一昨日の夜よりはっきりとした血尿が出てしばらくして血の塊が出てきて尿が出しにくい状態になりました。その日の夜に通院先の病院でカテーテルを入れ膀胱洗浄をしてもらいその日は入院しました。翌日に膀胱カメラで調べてもらいましたが膀胱がんは再発してないとの事でした。感染症なのではないかということでした。その後は排尿時の痛みはありますが出血は収まったとの事なので本日退院しました。 先ほど排尿をしたのですが赤っぽい尿が出ました。2回目、3回目の尿も同じ感じです。 排尿時の痛みもあり心配です。 本日処方されたグレースピット、アドナ錠を飲んでいます。

　2014/3に前立腺肥大症と診断、ユリーフ、ハルナール、タムスロシン、ザルティア、フリバス等を９か月服用したが、芳しくないため中断。その後、過活動膀胱的?(後縦靭帯骨化症が原因)なこともあり、2020/10からベシケア＋タムスロシンを服用したが良くならず、現在ベオーバからベタニス(在庫調整のため変更)＋タムスロシンに変更も、良くならない。(残尿が100ml程度あるのでタムスロシン単独でも良くならない。)　現状として、一日の尿回数は17回程度(13+4)ですが、一回の排尿後から５分から20分程度以内に尿意が発生するケースが一日に4回程度があり、夜間は内2回程度ある。(洗面所等で手を洗うと尿意がある。) 　現在、降圧剤として、アゼルニジピン、オルメサルタン、頻尿として、牛車腎気丸をそれぞれ服用。2012/4頸椎後縦靭帯骨化症等、2013/7腰部脊柱管狭窄症、2021/4腰部椎間板ヘルニアの手術を行っている。(これらは、排尿障害があるとされている。)そこで、上記に対して、効果的な薬として、今まで試していない薬として、病院で入院している時の薬剤師さん推奨のエブランチルカプセル(前立腺肥大症や神経因性膀胱)か、自己推薦のエビブロスタット配合剤か、セルニルトンが合えば試そうかと思慮していますが、他にも効果的な薬を優先順位を付けて照会して頂けますか。過活動膀胱と神経因性膀胱との違いについても教えてください、私の場合どちらに該当するのか、また、薬の効果がでるのは、一般的に何日ぐらいですか、合わせてご教授願います。 　

私は８３才の男性で２年余り前に前立腺肥大症になり前立腺の一部切除手術を受けました、その時、切除した前立腺細胞の一部を検査したようで、前立腺がんが見つかりました、その報告書によると、病理検査では、切除切片５０％程度もの切除片において、前立腺がんを含んでおり、前立腺がんのグリーソンスコアは３＋４＝７と、中程度の悪性度があり、術前腫瘍マーカーPSAは３,７と正常でした、その後の検査で他の部位への転移はないとのことです。以上のよなう状態で治療を受けることになり、その治療方法は総合病院の泌尿器科で毎月１回診察を受け、ホルモン療法でゴナックス皮下注用80ｍｇを腹部に注射されるほか、毎日ビカルタミド錠80ｍｇを１錠ずつ飲んでおります。そのほか３か月に１回のＰＳＡ検査を受けたり、半年に１回MRIの検査を受けております。その結果としてPSAは次のような検査値でした。 令和２年２月６日：PSA：3,7、2年５月18日：0,625、2，7，27：0,043、2，10，19：0,025、3，3，5：0,008、3，6，4：0,008、3，9，3：0,008、3，12，3：0,008以上です、なおMRI検査の結果はその都度体内への転移は見られず異状なしという連絡を受けております、そしてこのような治療はいつまで続けられるかを主治医の先生に聞いたところ、私の体力が病院に来られる状態が続く限り一生続けた方がよいでしょうと言われております、私としては今後定期的にPSA検査だけを受けて、経過観察と言う形でその他の治療は一時的に中止し、少しでも異常が見られたらその時に今のようなホルモン療法を始めると言う治療方法ではいかがなものでしょうか、そのような治療法はやはり危険を伴うものでしょうか、また、別の治療法などが考えられたら教えて下さい。なお、最近注射の副作用と思われる一時的な血圧上昇がでるようになりました。