子宮全摘排尿に該当するQ&A

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閉経後の子宮腺筋症と卵巣機能性嚢胞。

person 50代/女性 -

54です。30年前から生理時に激しい疼痛を伴う子宮内膜症を煩い腹腔鏡手術で卵巣嚢腫摘出後に出産、生理時の疼痛からは解放されました。 10年前くらいから子宮筋腫が3つ(一番大きくて10センチ)と右卵巣に3センチの内膜症性嚢胞があり、エコー、MRI等で経過観察。7年前の閉経後から子宮筋腫はそれぞれ少しづつ縮小しました。2019/12のMRIでは、 75mm、47mm、13mmの漿膜下筋腫。両側卵巣とも水平断でははっきりしない(近年のエコーでも子宮が大きくて見えないと言われて内膜症嚢胞からの卵巣癌の癌化リスクに不安な気持ちを抱えてます。) 画像診断は、はっきりした卵巣嚢腫はない。腺筋症の所見ははっきりしないとのことでしたので引き続き経過観察。 しかし、最近2021/3のMRIでは、 「8mmの漿膜下筋腫。増大している、一部浮腫性変化疑い。子宮体部に境界不明瞭な低信号を認める。子宮腺筋症疑い。左付属器領域に機能性嚢胞疑い。悪性所見認めない」との診断でした。 子宮体癌、頸がん検査は陰性です。 筋腫が1センチ大きくなったことと、今まで指摘されなかった子宮腺筋症の疑い、卵巣の経過等で癌リスク回避の為にも腔鏡手術での子宮、両側卵巣全摘を考えても良いかも、、、とクリニックの先生に言われました。閉経しているので子宮体癌、卵巣癌のリスクから解放されると思うと全摘ももちろん視野に入りますが、内膜症の経緯から骨盤内が癒着していると思うので、術中の周辺臓器損傷や術後の排尿障害、腸閉塞の発生も気になります。どんな手術にもメリット、デメリットがあることは承知してますし発生頻度も低いと思いますがこの段階での全摘の決断ができずにとても迷っています。 長くなりましたがご意見よろしくお願いします。

2人の医師が回答

子宮頸がん術後の排尿障害について

person 40代/女性 -

2020年10月に子宮頸がん広汎子宮全摘術を腹腔鏡手術にて受けました。神経温存術で卵巣は残し、リンパ郭清しています。 排尿がうまくいかず、このままで良いのか悩んでいます。 術後、7日目から排尿訓練を開始。始めは残尿も多かったのですが、3日目からは残尿50ml以下となり、自己導尿無しで退院しました。ただし、自尿は少し腹圧をかけて出しています。 現在術後2ヶ月経ちますが、腹圧をかけないとほとんど出ません。また残尿感があまりわからず、残尿があるかどうかも不安です。膀胱を空にしないと次第に膀胱が固くなる、腹圧をかけると腎臓に良くないと聞いたので、主治医に薬を飲んで出しやすくしたほうが良いですか?と聞きましたが、『腹圧はなるべくかけない方が良いが尿は出さないといけない、次第に良くなって来るから様子を見ましょう』とのことでした。 トイレに行ってもすぐには出ず、かすかな尿意を探って腹圧をかけて出す感じです。あまり尿意が無い時でも500mlほど出る事もあります。100ml出て一度尿が出なくなり、しばらくトイレにいるとその後200ml出る事もあり、排尿するのに10分ほどかかります。 最近尿意が薄くなってきたような気がします。 腹圧をかけて出していると、尿意が薄れる、また排尿の神経が戻りにくいということがありますか? 素人考えですが、今から自己導尿をして、残尿を確実に0にしていく方が膀胱に良いような気もします。このままの排尿方法で続けて良いのか悩んでいます。 現在受信している大学病院では泌尿器科の専門医の診察はなく婦人科の先生に診ていただいています。他の泌尿器科を受診して排尿訓練を受けた方が良いでしょうか?

2人の医師が回答

子宮内膜異型増殖症 手術に関して

person 40代/女性 -

◯2023年11月頭、重症貧血で救急搬送、即子宮内膜全面掻爬→2年前の掻爬時は異型無しでしたが、今回は軽度であるが異型が見つかり複雑型子宮内膜異型増殖症の診断となり、子宮全摘が決定。 術前MRIでは子宮内膜増殖症または子宮体がんの疑い、造影剤CTでは他の転移巣なしとの事で子宮内膜異型増殖症として、1月15日に開腹にて子宮全摘及び卵管切除術を受けました。 当初院内カンファレンスでは腹腔鏡下手術で卵巣まで取るという話だったようですが、まだ48歳であることなどから、卵巣を残して開腹手術でしっかりお腹を目視してから摘出するという術式になりました。 改めて質問させて下さい。 1.病理結果は出ていないのですが執刀医よりお腹は見た感じ綺麗でした、卵巣は残しました。と言われました。そこでは腹腔内洗浄し、腹水の細胞診を行った事は言われませんでしたが退院時に診療明細書を見ると、手術日当日に行ったと記載がありました。 これは一般的に術中に行い結果を持って卵巣を残すという結論に至ったと解釈して宜しいでしょうか?最初の見立てが異型だったので、手術に関する話もざっくりでした。ただ、腹腔鏡下手術から開腹手術に変わったと手術前日に聞かされました。 2.既に前回の質問で回答を頂いておりますが、病理結果でがんであった場合、卵巣を含めどのような対処が必要でしょうか? 3.単純子宮全摘術では、あまり排尿障害はないと聞いていますが、術後より勢いがなく、膣壁あたりに痛みがあり力をかけれず少ししか出せない時もあります。 術後なかった出血も薄いピンクですが、少しずつ減ってきました。急遽25日に診察を受け膀胱炎ではなさそう、念の為レボフロキサシンを3日内服しました。尿量がしっかり出ることもありますが、少量の時も多いです。 原因はどのような事が考えられますか? 以上宜しくお願い致します。

1人の医師が回答

子宮口閉鎖症による子宮全摘出について

person 40代/女性 - 解決済み

中度異形成により、産後半年で円錐切除しました。範囲はかなり広く切除したようです。 ほぼ頸部は残ってないとのことでした。 その後生理が再開しましたが子宮口が癒着しており手術となり、カテーテルを1ヶ月留置しましたがやはり塞がってしまいました。 今も次の生理に怯えている最中です。 拡張の痛みに耐えきれず、精神的に参ってしまったことを話すと全摘を勧められ、同時に卵管も摘出し、卵巣だけ残す提案が主治医からありました。 できることなら子宮を取る選択はしたくないのですが(2度目の帝王切開でやっと傷が治ったところなので…また開腹するのかという気持ちもあります)取ることにした場合、子宮、卵管を取る必要もありますか?? それともまだ、拡張の痛みを伴わず閉鎖を治療する方法はほかにあるでしょうか? 摘出について調べてみると、今後の性生活が不自由になったり、排尿障害など起こる可能性があることを知りました。 手術して排尿や性生活にまで支障があるかと思うといたたまれません。 まだこのままでいたいという気持ちが強いです。 上記のリスクが私の手術にどれだけあるかさっぱりわかりません、また卵管を取るデメリットはあるのかどうか… 主治医がなかなか聞きづらい先生なのでこちらで質問させていただきます。 よろしくお願い致します。

3人の医師が回答

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