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友人57歳男性が10年前に胃アミロイドーシスになり全摘しました。その後はなんにもなく過ごしていましたが、半年前から少しタンパク尿がでて、4ヶ月前から体重が落ち、浮腫がでて、調べ、BNP800、タンパク尿3+、κ20λ1400、FLC0.01とでて多発性骨髄腫となり、骨髄生検でALアミロイドーシスとなりました。3ヶ月前から入院となりDrd療法をしていましたが、PNI値が27とかしかなく、体重も63キロから4キロとなり、ほぼ動けなくなってしまいました。昨日の3クールの3回目からdcybord療法になりました。ただし体の状態が良くないので量を調整しながらだそうです。 本人は精神的に強く頑張ってくれてます。 ただ、食べても栄養にならず、多分、腸や神経、もちろん心臓、腎臓にもアミロイドが沈着してるからと。 心臓の負担が心配だか5日前からCVポートを入れ栄養補給してます。 早く奏功させたいのですが、抗がん剤の効果がでて、アミロイドが落ち着くのはどのくらいかかるのでしょうか? また奏功し、体重や体力も戻すことはできますか? 宜しくお願いします
1人の医師が回答
71才の夫の薬の服用についての相談です。腎臓の機能が低下していて、腎臓を守るためジャディアンス錠10mgを一日一回服用するよう主治医に言われ、3ヶ月くらい前から服用しています。eGFRは、服用前31.1から27.5と悪化しました。先週、健診で尿タンパクが+3になりました。このままジャディアンス錠を飲み続ける必要がありますか?アドバイスよろしくお願いします。
3人の医師が回答
尿タンパク定量の数値が11になってしまいました 今までは1しか結果が出たことがないのに、びっくりしてしまいました 朝の食事はいつも食べないで採血しますが、今日は急に行ったので食べてしまいました 食後3時間ぐらい経って採血、採尿しました もともとIg A腎症の持病があり、腎臓内科に通っています 今は腎機能は33から34ぐらいで推移していますが、タンパクが11はものすごく悪くなってるということでしょうか? 心配で仕方がないです 透析が迫ってるのではないでしょうか⁉️ 三年前から全身エリテマドーデスにも罹患しています ステロイドを減薬を重ねてきて、先月から4ミリまでに減薬しました その前は4.5ミリでしたが、減薬したせいで腎症が悪くなってきてるとは考えられるでしょうか⁉️
4人の医師が回答
50代男性です。BMIは21です。 検尿検査で、3回に1っ回、タンパクが反応でます。 自宅トイレで、たまに尿に泡があるのですが(悪い内容の泡ではないようですが)、問題ないでしょうか。 水分は、1日食事以外に、2.5リットル以上飲みます。 クレアチニンは、正常で、 eGRRが80台あります。 シスタチンCも、問題ありません。 食後の血糖値は、糖尿病予備軍で高めです。
6人の医師が回答
昨年11月にバセドウ病が再燃、12月よりプロパジールによる投薬治療をしています。バセドウ病関連の血液数値は3カ月程で正常値になり、動悸や極度の疲労感、顔の浮腫もなくなりました。 ただ、再燃当初よりずっと総蛋白が低いままで気になっています。通院先の医師にバセドウ病のせいか聞いてみたのですが、関連性には言及せず、「アルブミンも低ければネフローゼの疑いがあるから尿検査するが、アルブミンが正常値だから必要はない。総蛋白が低いのはアルブミン以外が低いからでしょうが大丈夫でしょう」とのことでした。 半年以上も低いままで、原因も分からず不安です。他の病院に行って診てもらった方が良いのでしょうか。
47歳男性。普通体型です。CKD3aに進行中で、境界型糖尿病あり、LDLは正常上限域です。いずれも薬物治療の基準は満たしておらず、腎臓内科でも経過観察とされています。 ただ、複数のリスクが重なっていること、まだ47歳であること、生活習慣は平均的だったものの体質的に弱い部分があると感じており、今後の予後が不安です。 運動・食事の改善は取り組んでいますが、心腎保護のためスタチンやSGLT2阻害薬などの早期薬物介入を考慮することは有効でしょうか? 日本の保険診療の範囲で導入できるのか、またどの診療科に相談すべきかも含めて、ご意見をいただきたいです。 ### 基本情報 * 年齢:47歳 男性 * 身長:176.4 cm * 体重:64 kg * BMI:20.4 * 血圧:114 / 71 mmHg * これまで大きな病気:特になし * 喫煙:喫煙歴なし * 飲酒:飲めない体質でずっと飲んでない * 運動習慣:少ない。現在取り組み中。 * 食事:甘いもの、塩味はすき。現在は改善中。 ### 腎機能 * eGFR: * 2021年:59 * 2025年2月:52.5(ステージ3a) * クレアチニン(血清):1.21 mg/dL * 尿素窒素(BUN):15.8 mg/dL * 尿酸:6.0 mg/dL * 尿蛋白:陰性(微量アルブミン尿は未測定) ### 血糖関連 * 空腹時血糖:99〜101 mg/dL * HbA1c:5.8〜5.9 % * OGTT: * 空腹時:104 mg/dL * 1時間:171 mg/dL * 2時間:177 mg/dL * 判定:境界型糖尿病(IGT) * インスリン分泌指数(Insulinogenic Index):0.43 ### 脂質 * LDL-C:132 mg/dL * HDL-C:61 mg/dL * 空腹時中性脂肪:96 mg/dL ### 肝機能 * AST:20 U/L * ALT:16 U/L * γ-GTP:18 U/L ### その他(免疫・特殊項目) * IgA:361 mg/dL * IgG:1429 mg/dL * IgM:89 mg/dL * C3:138 mg/dL * C4:30.5 mg/dL * 抗核抗体:40未満
いつも御世話になっています。 最初気になったのは40歳頃、20年くらい前 水を飲むと良いと言う健康法でお水を飲みだして尿の回数が増えました。 その後あまり気にならなかったけど ここ5.6年以上前から急な尿意が我慢出来なかったり1日10〜12回尿でトイレに行きます 夜中1.2回トイレに行きます 3年程前に泌尿器科で尿検査 1年前、半年前に産婦人科で尿検査をしましたが、赤血球、タンパク、糖、潜血、全てマイナスで問題ないと言われました。 この症状からどの様な事が考えられますか? 泌尿器科で詳しく検査した方が良いのかもしれませんが怖くてなかなか行けません 様子見ても良いでしょうか? 宜しくお願いします。
2週間前と、今日、歯茎奥歯の同じ場所を舌で軽く押したら血が出た。 すぐに止まるが、急性白血病でないかとても心配。舌で軽く触れただけで出血するのですか? 6/4に血液検査で血液検査をしたが異常なし。 尿検査で顕微鏡白血球3-4個ありだが様子見でいいと。血尿やタンパクは異常なし。 急性白血病や、悪性なものの可能性があるのでしょうか?
2ヶ月前から子供が顔色が青白く、クマができます。また、歯茎が白っぽくなっており、貧血かと思い血液検査をしましたが、貧血ではないようです。 顔の血流が悪いのでしょうか。原因は何が考えられますか。 あと学校の尿検査で血尿で引っかかっており、3次検査でも血尿がでていて、経過観察となっています。腎臓の医師は、蛋白がなければ心配ないと言っていて、この程度の血尿で顔色には関係ないと言います。
13人の医師が回答
昨日朝喉の違和感を感じ、昼頃から体調が良くなく、夕方には発熱、37℃からどんどん熱が上がり夜中に39,8まで高くなり、カロナールを2回飲んで、今日の朝イチ病院へ行きました。 コロナとインフルの検査は陰性 尿検査で尿路感染っぽい数値が出たからと炎症反応を見るために血液検査もしましたが、白血球の上昇はなく、どちらかと低かったです。 尿検査で潜血や蛋白が初めてでたし、白血球も少なめというのをみて、高熱も心配ですが、なにか重篤な病気があるのではと不安になりました。 ご意見よろしくお願いします。
11人の医師が回答
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