慢性心不全薬に該当するQ&A

私の母が今年２月に脈が弱くなっているためペースメーカをいれることになり埋め込みをしました。それから９月はじめの血液検査でBNP値が２００を超え慢性心不全状態なため、循環器内科に再入院。血液検査、カテーテルによる造影剤などいろいろ検査しましたが、わるいところはなく、ペースメーカー、２本目のリードのペーシングが悪さをしている可能性があるとのことで、２本目のリードの入れ替えと三本目のリードをあらたにいれる手術をすることになりました。それと同時に二本目のリードが外れているともいわれました。 ですが、本日手術中に、静脈を傷つけてしまい出血し、血圧が下がる合併症を起こしてしまったと説明されました。心臓が拡張できなくなるほど血液が溜まってしまったため、外から血を取り出し、結果、血圧を安定する薬なくいまは安定し、集中治療室に入院することになりました。現在は母会話ができるとのことで、ヤマは超えたとのことでした。 実際、３時間ほどの手術と聞いていたのですが、電話が来たのが７時間たってからであり、合併症を起こした件について直接話がしたいと病院側から呼び出されております。 電話口ではミスと言う言葉を口にしておりました。 もちろん、同意書にサインをしているため、もろもろは承知しておりますが、このようなケースは多いのでしょうか。二度目なので正直、技術不足を疑わざるを得ません。 父がいないため、どのような点に注意して先方とやりとりした方がよいのでしょうか。 今後の生活に支障がでないか不安でたまりません。 難しい質問かもしれませんが、ご教示いただけた幸いです。よろしくお願いいたします。 ペースメーカーの入れ替え手術は成功しました。 ちなみに、１回目のペースメーカーの埋め込み手術後、体力を落とし帯状疱疹を患い、現在も完治せずです。

<症状> 胸の圧迫感(息を止めてる感覚に近い)で息苦しくなる。 (心臓より少し上辺り) 両手先の痺れ 口内、舌、アゴ付近の痺れ->吐き気を模様する場合有り。 唾液が、炭酸飲料を飲んだ後の様な感覚。 血圧140/95前後、脈75前後 <発症日時> 復職後〜現在 平日18:30頃 1時間程度で治まる。 <経緯> 昨年”拡張型心筋症の疑いによる慢性心不全”との診断で約2ヶ月入院しました。 手首からのカテーテル、PET、造影CT･MRI を行いましたが 血管の問題やウイルス性の疑いは無かったです。 心臓の伸縮率は当時20%でしたが、現在は40%程度に回復し、 心電図も正常に近いです。 現在復職して、残業の制限を守りながら今日に至っていますが、 連日18:30頃になると決まって同じ症状が現れます。 休日中は発生頻度が少ないので、就業中に何か鍵があると思いますが ご相談させて頂きました。 *主治医には話していますが、特に何も言われておらず 広い見解を頂きたいと考えます。 <常薬(朝)> アーチスト ミカルディス アルダクトン アルシトール ガスター アマリール ラシックス <身長/体重> 166cm84kg(入院前92kg->入院中79kg) 中性脂肪、尿酸値が高いが、それ以外はコレステロールを含めて正常範囲。 <仕事> 通常日勤 デスクワーク(ほぼ座ったままでパソコン操作) Officeビル内空調有り 就業中の水分補給約1500ml <備考> 発見状況:横になると喘息が発生。 当初は単に喘息との診断で、治らないのでレントゲンを撮ったところ 肺に水が溜まっており、心臓肥大も確認。心電図は心筋梗塞を起こしている波形。 治療は水分を排出する点滴処置のみ。 入院中の血糖値は最高140、最低65 入院まで発生していた片頭痛が起こらなくなった。

8月に父(69才)の右の腎臓に7cmの腫瘍があることが判明しました。 脳梗塞(右に軽度のマヒがありますが、現在自力歩行で数百m、長距離は車椅子使用の状況)、糖尿病、心不全、慢性腎不全と合併症が多くあります。検査の結果、心臓は手術に耐えられるということでしたが、手術中ワーファリンを一時中止している間に脳梗塞など再発の可能性があり何が起こってもおかしくないという説明を受けました。 その部分を理解し、大学病院にて半年近く待って手術を受ける予定になっています。 今後どのような手術をするか先生と相談する予定です。 現在の状況で、なるべく痛みなく長く生きていくには、腎臓の全摘出、ラジオ波、薬(分子標的治療)のどの方法が一番望ましいと考えられますでしょうか。 また手術を待っている間に転移する可能性はありますか。手術や薬の副作用についても教えて頂けたらと思います。そして余命はどのくらいと考えられますか。 質問が多く申し訳ありません。宜しくお願い致します。

79歳の父です。58歳の時に脳梗塞で重度の失語症で、会話は難しいです。バツとかいらんとか位しか今は発せません。 今年正月はおせちを食べ酒も飲んでいましたが、年明け心不全と肺炎で入院して、コロナ院内感染し、とろみ食になり、歩けなくなりました。 自宅ではポータブルトイレの介助をしていましたが、ショートステイ後、訪問医師とケアマネージャーの判断で慢性病院に入らされました。母がいうには相談なしに入れられたということです。その慢性病院で治療をするからと言われたのですが、座ることもできなくなり、口内ケアもなく、精神病の薬を飲まされていたようで、週ごとに痩せ細り、骨と皮になりこれはおかしいと母と私が判断し、退院させたいと伝えたところ、誤嚥性肺炎になり、急性期の病院に転院しました。 今日医師に話を聞いたところ、ゼリー食もあまり食べないため、抗生剤はアレルギーで使えないため、点滴に入れられるのはサラサラの薬とかしかいれてないとのこと。 心臓が大きくなっていて、心不全で肺に水がたまっていること。心房細動があること。を言われ、誤嚥性肺炎のCPR値は正常になっているので、肺炎の治療はしていないことを伝えられました。 問題は口からの栄養が足りないと元気にならないと治るものも治らないから経鼻栄養をするかもしれないと言われました。 お聞きしたいのは、家に帰りたいと言っており、命あるうちに家に戻したいと思います。全く元気もなく、目は開きますが、声もでません。 もう、看取りと判断してよいのでしょうか？ 在宅で経鼻栄養はできますか？ 最後まで自宅で過ごさせたいと思います。 たん吸引も必要のため、母が練習しないといけないらしいです。 自宅で過ごさせたいのですが、苦しくなく過ごさせるにはどういう選択がありますか？ 教えて下さい。 私は遠方に住んでおり、母の手伝いはできません。

85歳の男性、 高血圧、心不全、狭心症、慢性腎臓病、前立肥大があり、それぞれ薬を服用しながら、家で毎日ストレッチやウォーキングをしています。元気に見えます。 血圧、酸素、熱も平常です。 毎日1500〜1600ｋcal、タンパク質55〜60gの塩分5gの食事をモリモリ食べています。 2か月前にスズメバチに、 頭4箇所、左手2箇所をさされ、30分後にステロイド点滴１本を打ち、ステロイド外用薬を塗ってもらい帰宅しました。 痛み止めと、アレルギー薬を飲み、5日程で痛みもなくなりました。 それから2ヶ月経って、左手と左腕（肘まで）が腫れました。手がパンパンに腫れています。（朝が1番腫れがひどくて、夕方夜は少しましになります） 心不全が悪化したのかと思い、慌てて内科に行くと片手だから心臓ではない。蜂の影響だから皮膚科に行きなさいといわれ、 皮膚科へ行くと2ヶ月も経っているから蜂ではないと言われました。 痛みもなく、痒みもなく、手を動かしにくいということもなく、 色も赤くもなっていません。 腫れだしてから明日で1週間です。 明日は担当の循環器の先生と、担当の泌尿器科の先生の所へ、手を見てもらいに行こうとしているのですが、 どんなふうに伝えれば、原因を調べてもらえるでしょうか？ また、別の科に行くべきでしょうか？ 原因で考えられることを教えて下さい。 宜しくお願いします。

67歳の母の事で相談です。 現在慢性の心房細動と下垂体線種の再発で通院しています。 12月末〜1月初旬に心房細動と心不全で入院していました。 退院後母の様子(精神状態)がおかしくなってしまいました。 最初はまず自宅を認識出来なかったり、家族を認識出来ない事が有ったり、物忘れが激しくなり、妄想や幻覚幻聴の症状を訴えて来たこともありました。 入院先の病院の精神科の先生に相談したところ、何等かの原因で脳が覚醒していない状態で、目を開けて話していても寝ている状態だからこの様な症状が出てると言われました。 その原因として説明された脳腫瘍から来るものか、薬の副作用による意識障害かもしれないと言われCT検査と血液検査をしましたが、2つとも異常無しの結果が出ました。 しかし現在も1日のほとんどを眠って過ごしてますが、 2時間置きに目をさまし、意識朦朧としたまま夢現な話しをします。 話しは心臓に戻りますが土曜日の夕方に顔が変形するほどの浮腫みが出たので救急外来に連れて行きましたが、このときは血液検査の結果は問題無い程度なので、心不全と胸痛の訴えに注意して連れて帰る様に言われました。 2日経った今も浮腫みは酷く、自室からトイレに行くだけで息切れで苦しそうですし、ヒューヒューと喘息の様な息をしてました。(風邪気味かもしれません) また仰向けや平に寝るのを嫌がり、枕を少し高くして寝たがります。 今日は定期検診の日だったので内科の血液検査と胸のレントゲンも撮りましたがこれと行って悪い事は言われませんでした。 しかしこの1か月母の精神状態が普通じゃないのと異様な浮腫みがきになります。 心不全が悪化すると意識障害や精神症状が現れる物でしょうか? またこの意識障害は心臓や脳以外が原因なのでしょうか?

質問させてください。ぼくは30歳の今年4月に重症心不全で心肺停止になり急性腎不全 クレアチニン2,2 対外式補助人工心臓とエクモを装置しましました。５月中旬に退院してEF78 BNP28 クレアチニン1.03 ここ最近は尿量が1,5～2,6ぐらいありましたがここ数日は1.0前後から1.5ぐらいです。 現時点は尿量850です。便は一回です。今日は昼間に一時間ぐらい歩きました。結構汗はかきました 水分量は1800ぐらいです。 尿が出なくなるのが怖くて尿意がないのに無理やり尿を出してます。50ぐらいは一回ででます。多尿から少尿にすごくかわるので悩んでいます。 先週の木曜日に外来の循環器を受診したらクレアチニンは1.03でした。2週間前はクレアチニン1.21で主治医からは服薬していたフォシーガの影響ではないか？と言われので服薬中止になりました。 質問は 1最近の多尿から少尿は腎機能が低下してるんでしょうか？緊急性はありますか？ 2.腎機能が低下したら多尿から少尿になりますが主治医からは尿がでなくなったら相談してねといわれましたがどれくらい尿が出なくなると尿が出ないと判断しますか？ 今あまり尿が出ないので怖くて水分がとれなくて尿は濃いです。 水分量が大幅に尿量を上回っても体重が増えないこと心機能や腎機能は問題ないてことでしょうか？ いきなり少尿によって腎機能が急性腎不全や慢性腎不全になる可能性はありますか？すみません 今服薬している薬はこれです。 アミノダロン(朝夜１錠) 2錠 リクシアナ(朝1錠) スピロノラクタン・(朝2錠) エンレスト(朝夜１錠) ビソプロロール(朝夜１錠) ネキシウム・ リクシアナ(朝１錠) 大変申し訳ないのですがすごく悩んでます。いろんな見解を教えてください。よろしくお願いいたします。

度々お世話になります。 84歳慢性うっ血性心不全(心房細動・不整脈有り)の義父について、 徐々に貧血状態が進み、血液サラサラの薬を止めて輸血と点滴治療で良くなりました。 胃カメラしましたが原因無く、次、大腸カメラ検査の予定ですが、本人はその検査はしたくないと言っています。 私たち息子夫婦も、もう高齢だし今更、嫌がっているのを無理にしなくても、 もしまた貧血が酷くなれば身体に負担が少ない対処療法で良いのでは、と思っています。 お医者さまからすれば、検査して原因を突き止め治療、が基本だと思いますが‥ 嫌がっている84歳の義父を、もうそっと好きなようにしておいて欲しい、という気持ちが大きいです。 私たちの考え方は、間違っていますか?

いつもお世話になっております。また83歳の父について相談させて下さい。今は心不全と慢性腎臓病にて、循環器内科と腎臓内科でひと月に一回診て貰っています。今、アジルバ40とアムロジピン5を１日一回服用しているのですが、先々月から徐々に増やして頂いて飲んでいますが、下がる気配がありません。今日も朝晩とも150〜160でした。先月循環器内科に診て頂いた時はもう少し様子見てみましょう。という事だったのですが。。腎臓も悪いので、心臓からくる高血圧なのか、腎臓からくる高血圧なのか。。 アジルバはよく効くお薬だと聞きました。父には中々効かないようです。。 もう少し服用して様子見るべきでしょうか？ 拙い文章で申し訳ありません。 よろしくお願いします！

お世話になります。 80歳代前半の母に大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 母の持病は、心不全、心房細動、糖尿病、慢性腎不全、甲状腺機能低下、貧血、脊柱椀狭窄症です。今年の6月頃から全く歩けない状態です。 今は、脳梗塞の後遺症の関節炎もあります。 先月末、脳梗塞を起こしてから入院し、その後地元の病院に転院し、今も入院中ですが、最初の病院に入院中、CT検査で偶然、S状大腸がん（リンパ転移あり）が見つかりました。 現在の症状は、血便ありで、痛みはなしです。 最初の病院の主治医からは、血便があり出血のリスクがある為、他の薬は止めて、現在は抗凝固薬1種類のみ服用しています。 通常であれば、本人に告知し、治療となるのだと思いますが、母は何かあっても延命措置はしなくてもよい、種々の検査ももうしないという意志があります。 その母の気持ちを考慮し、母には告知しないと最初と現在入院している病院には先週伝えてあります。しかし、今さらながら、このような状況で大腸がんの治療方法があれば治療をした方がいいのかと迷っております。 下記が私の質問です。 No.1 母は内視鏡の検査は受けないと思います。CTにうつった結果だけから判断し、内視鏡などの検査を受けずに治療をすることは可能でしょうか。 No.2 上記No.1が可能だとすれば、母の上記の状態で、何か治療方法はありますでしょうか。 抗がん剤の副作用や、心不全の状態などを考えると母の状況と今の体力では手術や抗がん剤などの治療は無理だと思っていますが、全くの素人判断です。 上記1と2が可能なのであれば、告知して治療を進めるべきか兄弟で検討しようかと迷っています。 よろしくお願いいたします。