無痛分娩リスクに該当するQ&A

6月下旬にアメリカでの出産を控えています。 今回が初産です。 こちらは無痛分娩が主流のようで、自分も予定していますが、日本ではあまり行われていないようですね? それには何か理由があるのでしょうか? また無痛分娩に伴う危険性について教えていただけると幸いです。

妻が現在妊娠37週1日です。 先週の土曜日に定期検診の際に羊水減少と医師に伝えられ、2日後の今週月曜日に羊水過小と診断され現在入院しております。子宮口にバルーンを入れる等の措置による誘発を行っておりますが、子宮口が4cmしか開いていない状態です。現在お腹の赤ん坊は心拍数140／分前後を保ち胎動もあります。 医師からは一旦退院し、検診間隔を2~3日に1回と短い間隔で経過観察を行い、前駆陣痛等の兆候が強くなり次第再度入院し出産に備えると意見を頂いておりますが、妻は「明日一旦リスクを極力抑えた範囲内で陣痛促進剤を投与し出産段階に入りたい、それで効かなければ退院する」と言っています。 夫の私としては、赤ん坊は元気な状態とはいえ羊水減少の状態で一旦退院することに大きな不安を感じており、また妻のこのタイミングでの陣痛促進剤投与についても様々なリスクを考えると同意し難い状況です。 管理入院を継続させこのままバルーン等の誘発措置を行なって頂きたいところなのですが、専門家の方々の意見をお伺いしたく投稿させて頂きました。 長々と文章を記しましたが、整理すると質問事項は3点ございます。 1 羊水過小と診断されても、管理入院を継続しなくても良いものなのかどうか？ 2 子宮口が4cmしか開いていない状態での陣痛促進剤投与の効果について、どのくらいの効果が予想されるか？ 3 この時期・現在の妻の状態で産科医・病院を変更することは可能か？ ※羊水過小と診断したにも関わらず、一旦退院させることに対しての不信感。またGoogle等の口コミで少し不安に… また妻は喘息持ちのため、当初の予定では計画無痛分娩の予定でした。 ご教示下さい。 どうぞよろしくお願いします。

30歳初産　IVF後妊娠　現在 30w aPL陽性(1回のみ陽性・血栓なし　流産1回なのでAPSの診断にはならず) ＋PS活性値低値でアスピリン内服中 24時間の無痛を希望で都内の病院に車 30-40分の距離から通っています(25kmほどで高速が渋滞あると1時間強前後）。その病院はNICUあり、24時間無痛可能で選んだ病院なので麻酔科もいます。 常位胎盤早期剝離の記事を読み(肥満や妊娠高血圧などリスク因子はありません。29w5dの検診で 1280g -0.8SDで正常範囲と言われましたのでFGRもないと思います)、もしそういうことが起これば産院までのこの距離は不安要素なのか、これくらいの距離の通院をしている人はたくさんいるし、リスクも低いからあまり不安に思わなくても症状に注意すればいいよという感じなのか、お聞きしたいです。 30週なので今から違う病院の分娩予約をとるなどはそもそも非現実的と思いますが。

３４歳で第一子を今年の8/16に出産しました。体外受精で2回目の新鮮杯移植で授かり、無痛の経膣分娩でした。まだ授乳中ですし、生理も来ていませんが、第二子の移植時期をいつにしようか考えています。胚盤胞を6個凍結してあります。 体外受精に進んだ理由は、amhが0.8だったこと、黄体ホルモンが不足気味だったからです。 1、次の移植はどのくらい空けるのが、子宮の為にはベストなのでしょうか？ 早すぎる移植はどんなリスクがあるのでしょうか？ 2、生理を何回か見送ったあとの移植がベストですか？

現在、36歳で第二子妊娠を考えるか、それとも踏みとどまるべきか考えております。 第一子は体外受精で授かり、3年ほど前に予定帝王切開で出産しました。第一子妊娠中、不正出血や糖尿病などの異常はなかったものの、25週で子宮壁が4ミリと薄いとの指摘を受け、周産期総合母子医療センターで管理となりました。最終的に管理入院はせず、自宅安静で乗り越え、38週で予定帝王切開、無事に健康な子供を授かることができましたが児は3,800g超でした（家系的に3800g超が多いです）。 帝王切開に執刀して頂いた医師によると、「子宮は児の髪の毛が透けて見えるような状態ではなかった（帝王切開経験者では紙一枚ペラペラみたいな状態もある）。横切りで補強するような形で縫合した。第二子も大丈夫です」との見解でした。 ですが、第一子を無事に出産するまでに、胎児異常で中期中絶（無痛分娩）を経験しており、また体外受精による移植も5回以上経験し着床しないなど、大変な道のりでした。。 現在、36歳で凍結胚盤胞が３つ保存されているのですが、出産をするなら早い方がよいとは理解しているものの、第一子を育てながらのハイリスク妊婦の生活や、そもそも体外受精でも必ず順調な経過でない可能性を考えると、踏み出せないでいます。 ご質問なのですが、もし、このような状況で第二子妊娠を検討する場合、以下の点でどのようなリスクを想定する必要がありますでしょうか。 １）移植が成功したとしても、万が一経過が思わしくなくやむを得ず同じような施術を行わなければならなくなった場合の母体への負担（帝王切開となるのか等） ２）妊娠が順調に経過した場合における、ハイリスク妊婦（子宮筋層菲薄化）の管理について（管理入院の必要性や投薬、帝王切開の予定週数など） ３）もしあればその他のリスク どうかご回答宜しくお願い致します。

産後3ヶ月になる者です。 無痛分娩で上手くいきめず、また回旋異常があり赤ちゃんが下りて来れず吸引分娩で出産しました。 その際、会陰切開をしたのですが切開の範囲がかなり大きく自分から見て膣の右斜め横から肛門まで「くの字」に切られています。 産後は切開の傷が激痛で1.5ヶ月はほぼ寝たきりの生活、2ヶ月頃からようやく身の回りのことが出来るようになりましたが、ドーナッツクッションがないと座れない状態。 3ヶ月でやっとクッションがなくても座れるが、長時間は痛みがあり座れない、体動により断続的に痛みが走ります。（特に肛門周辺） 主治医に傷の痛みについて何度も訴えましたが「吸収糸が溶けるまでは仕方ない。」とあまり取り合ってもらえずボルタレンを1日3回処方されました。しかし、日に日に痛みが増し、別の産婦人科を受診したところ吸収糸でアレルギー反応をおこし内部が炎症して膿が溜まっている。と診断され排膿されました。その後徐々に痛みは軽減していますが、排膿した所以外の傷はまだズキズキと痛みが残っています。 1ヶ月検診の時は傷は綺麗で問題ないとの事でしたが、2ヶ月以上経過して上記の様な状態となった為、このまま経過観察で本当に治るのか不安でいっぱいです。（縫合糸は外側は全て抜糸済みです。） ⑴切開の範囲が膣横から肛門まで及ぶのは切り過ぎではないですか？赤ちゃんの頭位、体重は平均以下で大きめだったという訳ではありません。心拍低下など緊急事態ではありませんでした。 ⑵産後2ヶ月経過して会陰切開の傷が膿んでしまう事はあり得るんでしょうか？主治医がしっかり診てくれていたら状況は変わったのでしょうか？ ⑶吸収糸で炎症してしまうという事は今後縫合する処置を受けた場合、同じ事が起こるリスクはあります？防ぐ方法はありますか？ 長くなってしまい申し訳ありません。 ご回答よろしくお願いします。

38週目に入った初産の30代前半妊婦です。 無痛計画分娩を希望しています。 昨日37週最終日で健診に行ったところ、赤ちゃんが全然下がってきていない、子宮口も固いと言われました。 NSTで胎動時に時折40〜50の張りがありましたが、出産の兆候らしきものは自分ではまだ感じられていません。 赤ちゃんは胎動も強く、元気です。 以前から、臍帯が赤ちゃんの首に一周、あとははっきりしませんが、もう一周たすき掛けのようになっていそうなことを指摘されており、下がってきていない理由が臍帯によるものなのか、それ以外なのかわからないため、38週で予定帝王切開にするか、もう一度38週6日で健診を受けて様子を見るのかのどちらかを明日までに選ぶよう言われました。 どちらを選ぶケースもあるので任せるが、早めに予定帝王切開をすれば安心安全、来週まで待つと、突然陣痛が来て無痛対応ができないリスクと、結局緊急帝王切開になるリスクがあると言われました。 来週まで待つことによるリスクは受け入れられるものですし、来週の健診の結果、状況が変わっていなければ予定帝王切開をすることに躊躇はないのですが、臍帯巻絡のみ（2周）で、逆子等の他のリスク要因がないのに38週時点で予定帝王切開をしているケースが周りには見つけられなかったため、すぐに切ってくださいとは決断できず、戸惑っています。 たすき掛けだとよりリスクが高いためということは考えられるでしょうか？ また、できれば来週までは待ちたい気持ちがあるのですが、一般に38週直前の初産婦で下がってきていない場合、安全のためすぐにでも赤ちゃんを出してあげたほうがいいのでしょうか？ 再度先生に相談しますが、考えをまとめるため、回答をいただけると幸いです。

５日前に無痛分娩しました。赤ちゃんが出てすぐに貧血を起こし血圧が上50まで下がりました。当初より、貧血は指摘されており鉄剤も服用してたほどです。輸血で対処されました。 50という数値はどれほどの危険性があったのでしょうか？また今後何か心配なことはありますか？

先日２５週の検診で膀胱裏の子宮壁が４ミリ程度と薄いとの指摘を受け、総合周産期母子医療センターの指定を受けている大学病院でMRIを撮り、先日説明を受けたところ、１）そもそも子宮壁の厚みは全ての妊婦で図る項目ではないため、何ミリだからまずいといった、そういった指標がない、２）画像をみても３ミリ程度はあるし、特に急を要する状況でもないため管理入院は必要ない、３）心配だろうから検診の週１回など設ける、とのことで現在は自宅で安静にしています。ただ、最初に指摘を受けた病院の医師１）そもそも帝王切開や子宮筋腫の手術の既往歴が無いのになぜ薄いのか、２）普通だとこの時期は１センチ位はあるとのコメントが気になっています。また、１年半ほど前に１回目の妊娠で胎児異常がみつかり、１４週で無痛分娩にて人工中絶手術をした経験があり、その際に子宮内の胎盤の掻爬を行った既往がありますので、そのこともお伝えしていますが、それが関係しているとは考えにくいとの見解でした。 質問ですが、 １）各週数における子宮壁の厚さの基準値と、また菲薄化の度合いによる子宮破裂のリスクの度合いなどに関する臨床学的なデータなどは存在しないのでしょうか？ ２）子宮壁が薄いと調べるとそのほとんどが帝王切開経験の妊婦さんなのですが、私のようなケース（体質的に子宮壁が薄い？）などの場合も考えられるのでしょうか？このような非瘢痕型のケースの方が、原因が分からないためある意味怖いと感じてしまうのですが。 ３）医師は、子宮破裂の確立は何千分の１程度、起こる時期は臨月周辺で主に陣痛時だから現在の段階から管理入院するのは時期尚早だとのご意見ですが、このような見解が一般的なのでしょうか？ ご返答頂ける範囲で結構ですので、どうか本件に関する関連情報、ご意見をお伺い出来れば幸いです。宜しくお願いいたします。

質問: 全身麻酔で妻が帝王切開を受けました。新生児へのリスク(主に脳の発育への影響)に関して下記の背景を元に、コメントを頂きたいです。 背景 1 (産婦人科医) ２日前に緊急帝王切開で子供が生まれました(初産です)。当初は無痛分娩で行っていたが、胎児がなかなか降りずに、最終的に帝王切開に変更。 執刀した医師の話では、部分麻酔をかけ、いざメスを入れようとした際に、原因不明で妻が錯乱し暴れる(本人はこの時の記憶一切なし、そもそも帝王切開前から記憶がなく、ボーとしてたとのこと。おそらく帝王切開に対しての拒絶反応、心因的要因の可能性大とのこと)。医師スタッフ5、6人で妻を取りおさえるが、鎮まらず、このまま抑えながら部分麻酔の帝王切開は誤って別のところを切る可能性があり、危険と医師が判断。全身麻酔への切り替えに急遽決定。全身麻酔での帝王切開は胎児を約１分ほどで出すのが重要とのことだか、今回、胎児の位置が通常の帝王切開時の位置とは異なり、子宮口近く？に位置していたため、取り出すのに少し時間を要したとのこと。 胎児は取り出された後は呼吸しておらず、すぐに呼吸補助を施され無事に蘇生し、NICUに運ばれる。現在は呼吸をしており、手足も動き、現時点では麻痺等の症状は見られないが、経過観察を引き続きするとののこと。 背景2 (新生児科医) 添付は当日に病院からもらったコメントの抜粋です。内容参照頂けますと幸いです。本日時点でも寝ると少し酸素の値が下がるようです。 以上の背景から、似たような事例の際に、将来的に子供の発育に影響が出る可能性がやはり高いのか、夫婦で心配しています。もしくは、心配しすぎなのか併せてコメント頂けますと幸いです。 長くなり申し訳ありませんが、どうぞよろしくお願いします。