肛門周囲膿瘍痔瘻手術に該当するQ&A

9/24に肛門周囲膿瘍と診断され、肛門専門病院にて切開排膿をしてもらいました。 10/11にはコメガーゼ はもういらないと言われ、現在まで週1回のペースで経過観察の通院をしています。 現在は7時方向の低位筋間痔瘻と診断され12月に大腸内視鏡検査、1月に切開開放術での手術を予定しています。 質問ですが、 1.切開排膿からもうすぐ2ヶ月経ちますが、まだ膿が出ており、週に1回は痛む日があります。これは痔瘻の症状としては普通なのでしょうか？ 2.医師には、今のところそこまで深くはなく、手術も難しいものではないと言われています。1月の手術までの間に排膿を繰り返し、複雑化してしまう可能性はあるのでしょうか？ 3.クローン病検査のため大腸内視鏡検査を予定していますが、痔瘻以外の自覚症状が全く無い場合でもクローン病と診断されることはあるのでしょうか？ 以上気になっています。 ご回答よろしくお願いします。

　5月に肛門の後ろ(背中)側が腫れたので、肛門科の専門病院を受診、肛門周囲膿瘍との診断で即切開して膿を出す処置を行いました。 　処置後、傷口のガーゼ交換にしばらく通い、傷が浅くなったところでガーゼを詰める処置が終わりましたが、２か月経過した現在においても傷口が閉じていません。 傷が閉じていないので、傷の痛みが少しあり、浸出液の色も１か月すぎた辺りから茶色に変化しています。(多くはありません。夜下着につけているナプキンを確認すると多少ついている程度です。浸出液かどうかもよくわかりません。) 　医師からは、 　・瘻管ができているから痔瘻になっている。根治には手術が必要。 　・傷が閉じない人もいる。(閉じないほうがむしろ悪いものが出せるので悪化しない) 　と言われました。 質問１　肛門周囲膿瘍の切開処置後、傷口が閉じないのは良くない状態ではないのか。ずっと閉じない場合もあるのか。 　また、手術を受けるなら自宅から都合の良い病院でと思い、他の肛門科専門病院へ行き超音波検査を行ったところ、 ・単純痔瘻で切開開放術を行う ・画像を見ると、前側にも若干怪しいものが映っている。超音波検査は過剰評価する場合もあるので手術で実際に見ないとわからない(前側については自覚症状は全くありません)。 ・触診の際、肛門がかなり狭い(ひとさし指を入れるのも激痛でした。頑張って我慢して耐えて何とか触診はできました。)ので、 今回の手術で切れば少し広がる狭いのは多少改善される。 ・前側にもあった場合も切って肛門が広がるようにするのが良いと思う。括約筋を切ると元には戻らないからそれ以上はやらい。 と言われました。 質問2　前側も切開開放してもほんとに将来影響はないのか不安です。手術が終わって落ち着いてからブジー治療とかでもと思います。 どうぞよろしくお願いします。

最初に肛門周囲膿瘍になって20年近くなると思います。 数年に1回程度、腫れ、破裂が発生し、肛門科から痔瘻と言われています。 そこでご相談ですが 1 悪化の頻度が少ない(数年に1回程度)のですが、頻度が少ないと思いますが、どうでしょうか。また、重症度と関連はありますでしょうか。もう少し様子を見ることは駄目でしょうか。 2 手術をためらっている理由として、術後、肛門が緩んで、便漏れ、ガス漏れが職場等で起きないか心配なのですが、どうでしょうか。 3 重症度は、手術してみないとわからないのでしょうか。重症の場合、人工肛門、括約筋の大幅な機能低下を前提とした手術に移行する可能性はどの程度ありますでしょうか。 4 日常生活に支障が出るような手術結果となる可能性は一般的に何%位発生するのでしょうか。 5 私のケースで、漢方での治療も選択肢として考えてよろしいでしょうか。

先日も相談させて頂きました。 9/25に肛門周囲膿瘍排膿後、10/16ドレーンをぬく。12/18に紹介された病院にMRIの画像持参、診察をうけ、膿瘍は小さくなったが、深型痔瘻手術予定。その時に指診と肛門圧の検査のあと、肛門が痛くなり、排便時は痛みなしで、ピリっと。ボラギノールmを何回かつけ、様子をみていたが、12/14 の夜間に膣と肛門がなんとも言えない痛みがでて、その後落ち着き、次の日の朝も痛かったり、落ち着いたりで、また夕方痛くなってきたので、手術予定の病院は自宅から遠く、痛い時は排膿して内科クリニック（痔の治療もやってる）行き、画像をみせると、赤いポコポコを聞いてみるとわからないとの事で直接みてくれたのですが、綺麗だよと。　皮のあまりね。と。次に肛門鏡を途中まで入れた時に私が痛がるので、途中でやめ、肛門が狭い人はかえって痛くなったり傷つけてしまうからと、やめましました。 化膿はしてないよと。 そのあと肛門が痛くなり、傷ついてしまったのか、痛くなり、今日の朝はそうでもなかったのに、昼位からまた痛みと尿意感がずっとで、夕飯たべたあと前の方と肛門が痛く、以前頂いてたカロナールを600を飲み、今は落ち着いてます。肛門周囲膿瘍後ほぼ毎日排便はあり、ミヤMBとモビコールを服用しています。 昨日と今日まだ排便がなく、肛門に力を入れると痛い感じなので、恐怖です。 12/4にカンジタ除菌をしたので、ステロイドの軟膏をさけてましたが、ヘモポリゾン注入軟膏をつけたり、挿入しても膿瘍は大丈夫でしょうか？　以前肛門にぬったら陰部がしみしまいました。あとお見苦しいですが画像を3つつけさせて頂きました。12/15の赤いポコポコは何なんでしょうか？現在はでてない状況です、。 ちなみにシャワーの時触ると痛みはありません。

30代男性です。3週間半前くらいに肛門付近に大豆程度のしこりができ、排便時出血もしていたので、近隣の大手大学病院（地域のクリニックが紹介状を書く規模　肛門関連疾患も専門とのこと）の消化器外科にかかりました。 問診、触診および目と肛門鏡による視診を経て痔核と診断され、ネリザ軟膏を1日2回処方されました。次の診察は三ヶ月後で、あまりに変化が無いようなら将来的に手術することも視野に入れて相談していきましょうとのこと。（恐らく手術の必要はあまりないようですが、希望なら…とのトーン） 3週間薬を使ってきた結果、最近はほぼ出血はしなくなりましたが、しこり（平時は痛まないが、触ると少し痛む）にはあまり変化ない状況です。 そこで相談なのですが、 1.内痔核でもコリコリした痛みの出るしこりがあるのでしょうか？（痛まない印象です） 2.肛門周囲膿瘍と内痔核もしくは外痔核を間違えられることはあるでしょうか？（3年前肛門周囲膿瘍と近所のクリニックで診察され、切開→排膿したことがあります。痔瘻には至りませんでした） 3.このまま注入軟膏を使用して様子を見ていて問題ないでしょうか？ 別の肛門科に行っても、連携している病院が大抵同じ大学病院なので悩ましいところです。 ご教示いただけますようお願いします。 なお、発熱やしこりに熱はありません。

3日ほど前、排便後に肛門がズキズキと痛み、昨日からかなり腫れてどの体勢になっても痛みます。 数年前にも今より軽かったのですが同じ状態になったことがあります。肛門周囲膿瘍かなと思ったのですが、病院に行くことを躊躇してしまい、放置していたら痛みも腫れもひきました。 膿を出さないと治らないときいたのですが、それらしき穴もなく、ただ肛門に便とは違う膿らしき少し黄色っぽいものが付いており、痒みがありました。 今回はきちんと受診しようと思っていたのですが、生理とワクチン接種後の発熱ですぐには行けません。 病院では膿を出すために切開し、その後ほとんどが痔瘻化するので手術が必要だとネットでみたのですが、膿が肛門から出ることはあり得るのでしょうか？ また、他の病気の可能性はありますか？

肛門周囲膿瘍から切開後、二週間になります。切開創はまだ小さく残っています。 切開は今回のもので初めてです。 慢性的な痛みと排膿は引いてきたものの、今でも創部から膿が少し出ます。24時間を通して小さじ一杯もありませんが。 また、時折黄色から茶色の間ぐらいの粘度の高いものが傷口から出ますが、これは便が孔から出てきているということでしょうか？ 匂いは恐らくほぼありません。(体質なのか、元々膿自体にあまり匂いがありません) シャワーの際に患部を洗うためか、拭く際に必然的に刺激を与えるためか30分ほど赤く腫れて痛む時があります。入浴は念のため避けています。 二週間で傷が閉じたという方もいらっしゃり、状態に不安を感じています。 痔瘻の可能性もあり、念のため詳しい検査をするということで、来週来院予定で別の病院を紹介していただいております。 もし便が孔から出ているとしたら、傷口が閉じたとしてもやはり絶対に手術は早くしたほうがいいでしょうか？ 正直、肛門周囲膿瘍の切開のあまりの痛みが強烈過ぎて(そういうものだと理解はしております)痔瘻の手術にも大きな不安を感じています。 なので、出来れば排便などには気をつけてやり過ごす事はできないものかと……。その後、飲酒を一切やめ、生活規則も改めました。 細かい質問ばかりではありますが、どうぞよろしくお願いします。

8年前に肛門周囲膿瘍になり、切開。 その後は放置しておりました。 この度、11月終わりに反対側に痛みがあり、もしかしたら再発したのでは？ 実は痔ろうになっていて複雑化して反対側に膿が溜まったのでは？と肛門専門の病院に行きましたが指診で過去の傷は大丈夫とのことで今回痛みがある所を切開してもらいました。 その後も排便する度に膿が出るので根治手術が必要と言われ年末に手術を受けました。 過去の傷が痛むのと、過去の傷周辺を触ると固いので瘻管では？と先生にお話しましたが手術時にも診てもらったけど昔の所は痔ろうになっていないと言われ、今回の膿が溜まる部分は粉瘤腫だったので取りましたと言われました。 しかし、術後10日経ちますがやはり昔の傷辺りが排便後パンパンに腫れて痛みがあります。 そこを押すと今回粉瘤腫と言われて切開した所から膿が出てきます。 本当に昔の傷の所は関係なく痔ろうになっていないのでしょうか？ また手術をしないといけないかも、本当は複雑化してるのではないのかと不安で夜も寝れません よろしくお願いいたします

5、6年ほど切れ痔を患っており、肛門狭窄でSSGを勧められています。 今年に入ってから切れる頻度が増えて２週間に1回切れて治りを繰り返しています。 手術を先延ばしにしながら切れ痔と戦ってきたのですが、２週間に、排便時出血したその日の夕方頃から悪寒戦慄と38.5℃の発熱がありました。次の日には熱は下がり出勤しました。今まで裂肛で発熱したことはなく、これが初めてです。 また、昨日の朝排便時に出血があり、昼頃から悪寒戦慄、38.6℃の発熱があり内科受診し、今朝切れて出血したことを話すと、それが原因で一過性の菌血症を起こしていると思うと言われ抗菌薬を点滴してもらいました。採血では白血球数が1万ちょいでCRPの上昇はありませんでした。 38.6℃の発熱も数時間後には37℃台に下がり、今日はもう平熱に戻りました。 肛門周囲膿瘍を疑って肛門科も受診したのですが、圧痛もなく肛門周囲膿瘍は疑いづらいと言われ、発熱の原因は分からないと仰られました。 ですが、内科の先生の仰ったとおり裂肛からの傷から菌が入って菌血症になったのではないかと思っています。もしそうであれば、裂肛を繰り返す度に発熱しそうだし、肛門周囲膿瘍、痔瘻にもなりやすい状態なのではないかと思うのですが、SSG手術を急ぐべきでしょうか？ また、もう一つお伺いしたいのですが、SSG手術にうまい、下手はあるのでしょうか。 遠くても臨床肛門病認定医、技能指導医のいる病院で手術するべきなのか、近場の大腸肛門病専門医(2b)の先生であれば十分なのか迷っています。 大腸肛門病専門医の先生でも立派な資格をお持ちだとは思っています。お医者様に対して失礼なことを考えているとは思うのですが、拡張不十分でまた切れ痔になりまくるのは本当に避けたいです。 差し支えなければお答えいただけますと幸いです。よろしくお願いいたします。

3月頭に肛門周囲膿瘍の排膿を行い現在はシートンドレナージを行なっております。 担当医からは低位筋間痔瘻(側部)と診断され、根治手術を予定しております。術式は、肛門括約筋温存手術を聞いております。 手術中に判断するとのことですが、肛門機能の低下を防止するために2回に分けて手術をする可能性があるとのことです。1回目の入院期間は5日、2回目が必要な場合は2-3日の入院期間になると聞いております。また創部は2-3cmとなっております。 術後のことについて質問をさせてください。 ・1回目の手術後、長時間の移動(出張で2時間のフライト)に行けるのは術後どのくらいが目安でしょうか。 ・術式としてシートン法も選択肢にあると聞いているのですが、シートンが脱離するまでは一般的にどの程度の期間がかかりますでしょうか。またシートン法は脱離するまで痛みがあると散見されますが、日常生活に影響するほどでしょうか。低位筋間痔瘻(側方)の場合、どちらの術式が選択されるかも併せてご教授いただけると幸いです。 ご回答のほどよろしくお願い致します。