肺がんの症状ステージ4に該当するQ&A

72才です。3年前2020年3月脳梗塞で救急搬送されたA病院で肺腺癌ステージ4が発見され、転院したB病院でカルボプラチン、アリムタ、キートルーダーで治療開始。運良く3か月で著効し、其の後アリムタ、キートルーダーで2022年7月まで維持療法を継続しましたが、7月の投与後極度の吐気嘔吐により脱水症状に陥り4日連続の輸液点滴により回復。4日間で体重が5キロ減少。あまりの苦しさに8月は治療を辞退。9月再開。また同じ症状が出たため抗がん剤治療を辞退。主知医は、キートルーダーを継続することを勧めて下さいましたが、経過観察を希望しました。2022年末までは腫瘍マーカーは基準値より少しずつ上昇、時に下降して主知医はキートルーダー再開後は良くなると楽観的でした。画像上も変化なく順調とのことでしたが、当方の希望で2023年3月に近隣の施設で造影ct,pet-ctを撮ったところ、膵臓周囲リンパ節に集積が認められ、確定診断を求めて4月にC病院に転院。ダイナミックct,内視鏡検査生検ーで、肺がんからの転移とされました。診断後5月後半にアリムタ単剤投与。また同じ脱水症状が出たため5キログラムの体重減少。現在の主知医は、画像では確定できないが腹膜播種も疑っておられ、腹部の腫瘍が最大径3センチと大きい為治療を急ぐとのことで、来週入院してタグリッソまたはジオトリフで治療するとのことです。 　Egfr遺伝子変異はマイナーなものが一つだけプラス、PD-L1は10%。無理な治療をしないでのんびり暮らすのが希望です。今回のC病院の治療方針は、リスクが大きすぎるということはないでしょうか？ 無治療の場合は余命は半年から１年とのことです。脳梗塞はワーファリンを服用しB病院脳外科で経過観察を受けていますが近々C病院に移る予定です。現在腫瘍マーカーceaは30を越えています。 今後の治療で気をつけることを教えてください。

昨年末にコロナ感染し、その後2週間程度で回復はしたのですが、その後も風邪を引いたり、治ってもすぐぶり返したりが、2月中旬頃まで続き、その後は完全ではないものの、大きく体調を崩すことなく過ごしていました。しかし、4月末に再び風邪を引き、内科で咳痰鼻水の薬をもらいました。高熱が出たのでインフルかと思いましたが、陰性でした。 今回も治りが遅く、5月12日頃まで、高熱は治ったものの咳痰鼻水は続きました。そして何より気になったのが、鼻の奥のツーンとした痛みが治らず、5月13日以降も続いていました。耳鼻咽喉科に行き、診断してもらうと、上咽頭炎との診断。 今までもあったが、気にならない程度で、コロナ感染により、顕著化したとのこと。風邪が治りにくかったのもこれが原因の可能性があるとのこと。Bスポット療法を受け、しばらく継続予定。また、喉の炎症を抑える薬を3種類処方されました。鼻の奥の痛みは少し和らいだものの、その後、微熱、咳とそれに絡んだ緑色の痰が出だしました。また、喉がイガイガして大きく息を吸うと気管支炎？の様な症状もあります。そんなに酷くはないです。 これはBスポット治療の影響でありうることなのでしょうか？ また、今回診断された上咽頭炎、医師に言われた様に、コロナにより顕著化したものと考えてもいいのでしょうか？ 最後に、昨年10月、肺癌により左肺下葉切除しています。幸いステージ1a2で抗がん剤治療はしてません。また、4月の定期検診によるCT検査も異常無しでしたが、やはり何らか今の体調に影響してるのでしょうか？ ご教授願います。

昨年10月中旬に肺癌で胸腔鏡手術にて左肺下葉切除しました。癌自体はステージ1a2で抗がん剤治療も無く、経過観察中です。 ただ、その後 やたらと風邪を引くことが多くなりました。 1.12／13に鼻風邪。 鼻水と発熱、発熱は4日間。鼻声が2週間。それでほぼ治る。 2.12／29友人との会食。12／31より発熱と喉の痛み。発熱は高熱。 1／2救急外来でコロナ陽性。ラゲブリオ処方してもらい、1／6には鼻声と息切れ、倦怠感、嗅覚・味覚障害が少しのみとなり、ほぼ回復。ただ、体のだるさと息切れは続いていたが、1／20頃から漸くマシになってきた。 3.1／23朝起きると喉の痛みあり。 1／24から鼻水と咳が出始める。 1／25から37.5の発熱もあり。症状としては軽い。 と、術後コロナも含めて３回風邪にかかっています。 肺の術前はほぼ風邪を引くことなく、引いても１〜2日で回復する程度の軽いものでした。 やはり、肺手術の影響で体力や免疫力自体が落ちているのでしょうか？ その為、1回目の風邪と２回目のコロナ3回目の風邪はたまたま間をおかず感染したのでしょうか？ それとも、肺手術とは関係無くたまたまで、3回目の風邪はコロナが治り切っていない後遺症的なものなんでしょうか？ ちなみに1／９の定期検診では肺に特に異常は無く、コロナの影響も無しとの事でした。 とはいえ、やはり肺手術後の風邪症状が多くて今後もこれが続くと思うと非常に心配です。 考えられる要因と対策をご教授いただければと思います。

70代女性、2年半ほど前に、頭痛が酷いことから受診して検査を重ねた結果、EGFR陽性の肺がんでステージ4、骨転移と癌性髄膜炎と診断いただき、 タグリッソとランマークで治療をしております。 また、癌性髄膜炎による頭痛やてんかんの症状緩和のために、ビムパット、バルブロ酸ナトリウム除放剤、コートリル、エルデカルシトール、カロナールを服用中です。 治療が奏功して原発巣が縮小し、腫瘍マーカーも170台から10台まで下がっていましたが、治療から2年経過した頃から腫瘍マーカーが40台まで上昇。 骨転移も進んだことから、今年の6月に3箇所ほど放射線治療を受けました。 放射線治療の前後から、吐き気、食欲減退があり、頭痛の再発や歩行困難(杖で多少の歩行は可能)などの症状もあります。(現在、吐き気は改善) 癌性髄膜炎が進行しているのではないか、とのことから各種画像診断をしましたが、現状そこまで大きな変化はないとのことでした。 原発巣自体は多少大きくなってはいるが、そこまでではないこと、また癌性髄膜炎に効果のある治療方法としてタグリッソを超えるエビデンスのあるものがないことから、タグリッソは継続しながら、癌性髄膜炎による症状の緩和ケアをしていこう、と主治医とは話しているのですが、癌性髄膜炎に対して何か積極的な治療等ないものでしょうか？ 主治医からは放射線治療は癌性髄膜炎には効果がない、とのことで実施しておりませんが、ネットで調べると実施されているような記述もあることから、効果があるなら実施を検討できればと考えています。 また、オンマヤリザーバーによる抗がん剤の髄腔治療についてもエビデンスが少ないことや副作用から、現時点では推奨しないとのことでしたが、外科的処置も含めて何かあるのであれば検討したいと考えております。

49歳・男性 今年7月頭に「原発性右下葉小細胞肺癌」、「右胸水あり」、「転移無し」ステージ4と診断を受け、７月中旬よりCDDP+CPT-11 抗がん剤治療を開始しました。 １、８、１５のサイクルで休養なく ２２日目に１を投与するサイクルで 今現在、２クール目の１、８が終わったところです。 治療の経過は胸水も減っており、右胸にあった影をかなり薄くなってきていました。 質問１)１クール目の終わり頃から１日 ２～３回の水下痢があり、主治医に相談すると"その程度の下痢であれば問題なし、便秘のほうが良くないので、頓服の下痢止めで１日１回程度にするように調整してみて下さい"と言われ、そのように２、３日前から調整しているのですが、これで良いのでしょうか？ 下痢が続き、尿が減り、最新の血液検査では肝機能の値が若干悪くなってるとの事です。 処方薬、カナマイシンカプセル250m１日１６錠。ロペラミド塩酸。タンニン酸アルプミン。 質問２)２クール目開始位から高音が聞こえなくなり、短時間ではありますが時々強い耳鳴りがあり、主治医に外来抗がん剤治療前の問診で伝えたのですがこれといった答えが聞けない状態なのですが、このままで大丈夫なのでしょうか？ 因みにめまい等の症状は出ていません。 主治医の先生に不信感ではないのですが"こうなので、こうですよ…"と言った 説明が乏しく不安に思うことがあり この場にて皆様に ご相談させて頂きます。 宜しくお願いいたします。

75歳父のことです。 半年前のCTには映らなかったのですが、今回右肺に1センチの丸い充実性の結節がポツンと１つ見つかりました。症状とかは無しです。 呼吸器内科を受診し、しっかりと確定するには針生検が必要と一泊の検査入院をしました。針を刺した場所は背中側からで右脇の少し最中寄りです。〔右の中葉部？〕 針生検の結果が出るのに数日かかるとのことで次回診察日を決めて退院。 しかし、この時病棟看護師さんから次回診察までにPETCTと脳のMRI検査を受けるように言われました。この２つの検査って病期診断のための検査ですよね？ と言う事は、この時点で既に悪性だとわかっているから次の検査を受けなさいと言うことなのでしょうか？ 看護師さんに問いただしても明確な答えが返ってこず、主治医が近々出張でいなくなるのでそれまでに色々な検査をしておく必要があるからとか、全身に広がってからでは治療が遅れると言うデメリットを避ける為とか。でも針生検の結果はまだ出ていないらしく、その他した検査と言えば初診時に肺活量と血液を9本とら れたことくらいです。 何のために血液を9本取ったのか不明ですが、もしかして腫瘍マーカーの検査が含まれていて数値が高かったからでしょうか？ 様々な不安が頭をよぎります。 また半年前に何も映らず 今回1センチの綺麗な丸い影が出たと言う事は転移性の可能性が高いのでしょうか？転移性だと既にステージ4ですよね？ 原発肺癌でも白くて丸い充実性の結節の場合もありますか？ 今はただ せめて転移性でなければいいのにと 祈るばかりです。

77歳男性。 昨年11月〜現在の経過です。 近所の病院で体調不良のため受診、胸部X線、腹部CT検査、胃カメラ検査→胃に少し軽くただれている程度で他に以上なし。 続いて胸部CT検査時に腫瘍が見つかり地域がん診療連携拠点病院へ紹介状を持って受診となりました。 12月からPET CT検査、気管支鏡検査、遺伝子、免疫検査、頭部MRI検査→肺腺癌ステージ4。間質性肺炎を持っているため治療法は抗がん剤は年齢的にもリスクが高いとの所見が出て、このまま緩和ケアケアにするかどうか返事を主治医に伝える直前に十二指腸潰瘍で緊急手術となり、十二指腸に穴が空いていたので腹腔鏡手術ができず開腹手術で4時間かけて処置されました。その際胃を3分の2、胆のう切除し、胃と小腸を直接繋いでいる状態です。退院後、呼吸器内科の主治医には肺癌治療には間質性肺炎のリスクを考えると抗がん剤は使わず積極的治療は行わない旨伝えて近所のかかりつけ医とホスピス面談予約と繋いでもらいました。 先日十二指腸潰瘍手術後付けていたドレーンの抜去を済ませたところです。 現在、食欲不振、空腹感がない、口に入れても味がない、無理に食べようとすると吐きそうになる、体重がこの3、4ヶ月の間に12、3キロ落ちた。倦怠感がある、喉に詰まり感のようなものがある、声が枯れ気味、口が乾く、夜眠れないといった症状が出ています。 この症状の原因は癌の進行によるものか、十二指腸潰瘍術後の影響なのかどうか知りたいのです。 本人は全盲ながらも現役で仕事をしており(今はセーブしながら)癌の根治は無理であると理解しているのですが、生きがいの仕事を続けるためにも癌の進行を遅らせるような手立てはないのでしょうか？ セカンドオピニオンを求めても見立ては変わらないものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

大叔父が半年前に肺癌ステージ4で手術も無しで抗癌剤の通院治療をしていましたが、8月に入ってリンパ転移が発覚して一昨日入院しました。ご飯も食べて元気ですが、大叔母に容態を聞いても大丈夫としか言いません。余命など医者から言われてないんでしょうか?リンパ転移すると速いと言われますが余命など何ケ月、何年か考えられますか?

母の相談です。76歳肺がんステージ4で 2週間に1回抗がん剤治療中です。 2年前の10月に癌がわかり、その時言われたのが肺がんステージ4でした。左上部の肺と左肩にあり年齢などを考えると手術出来ないといわれました。その時は6cm位の腫瘍と言われとりあえず飲む抗がん剤からはじめました。10ヶ月ほど飲んでいたのですが最初一時的に小さくなったのですが 5ヶ月位から大きくなってきたので点滴の抗がん剤へ変わりましま。点滴の方は 今年から変わったのですがレントゲンで 見ると小さくなってるようで安心していました。しかし咳止めを貰って飲んでいるにもかかわらず咳が出るようになり今日 初めて血痰がでました。私もどうして良いか分からず、、、これは病状が悪くなっているのでしょうか?　これから血痰は止まらないのでしょうか?　今の所は左肺と左肩以外は転移はみられません。これからはどの様にしてあげる方がよいのでしょうか?

65才女。既往症・持病なし。飲酒喫煙なし。でしたが 左上葉肺癌（扁平上皮癌）ステージ３a　になりました。 以下が治療の経過です。 2020 11/24～2021 1/8　（約７週間）まで入院。 ドセタキセル＋シスプラチン＋放射線治療を行う。 放射線による食道炎以外には副作用も無く治療終了。 担当医からは「予定通りに癌は小さくなっている。以後は免疫療法」 と説明を受け一旦、退院。 １週間後入院で 1/13 免疫療法のイミフィンジの点滴を受ける。 副作用など無く、この入院は５日間で退院。 以後は通院で、２週間ごとに１年間（24回） イミフィンジの投与を受けることになった。 最初の１、２、３、４回は順調。 ５回目の時、間質性肺炎がうっすらと出現した。 熱、咳、息切れ、倦怠感などの自覚症状は全く無し。イミフィンジ中止。 その後、２週間ごとの通院は続き、６、７、８回目もイミフィンジは中止。 レントゲン・CTで見る影が薄くなり消えたので ９～22回まで問題無くイミフィンジの投与を受ける。 ㉓回目の時、間質性肺炎がうっすらと出現した。自覚症状は無し。イミフィンジは中止。 2022年になって１月７日いよいよ最後の24回目。 一通りの検査をして、診察で担当医の医師から 「間質性肺炎の症状も消えています。う～ん　でもイミフィンジは止めておきましょうか」 と言われた。 この時、予定の回数24回が結果18回で終了する場合効果は？と、今後の治療は？ についてお聞きすればよかったが、聞きそびれた。 次回は２月３日に診察に行く予定。 こちらにてご相談させていただきたいのは、その聞きそびれた部分 「予定の回数24回が結果18回で終了する場合効果は？今後の治療は？　です。 よろしくお願い致します。