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私(31)と娘(6)と父(59)、母(58)とお寿司の有名店に昼過ぎに食事をしました。食べ終わったのが15時頃でした 父も母も生物が好きで、だいたい同じものを食べました。娘は幼いためか、生物は口にしていません。 私だけが口にしたものと言えばなまこ酢と生カキの軍艦です。 翌日は家ですき焼きを食べました。お肉も火を通しました。お刺身を買ってるを忘れていて冷蔵庫にあるのを母が見つけ思い出しましたが、すき焼きでお腹いっぱいだったため私は食べないでおこうと思いましたが生タコが差のお刺身があったので2、3枚食べました。それが20時頃です それからお開きをし、実家を後にしました。家に帰る前に薬局に行って少し買い物をしてましたがその時からお腹はぐるぐるなっていて、焼肉とかお鍋とか普段しないものを食べた時大抵お腹がぐるぐるなったり下痢をしやすくなったりするのでまたそれかなと、気にもとめてませんでした。そして20時過ぎに帰宅後お風呂に入り麦茶を飲んで30分後、気持ち悪くなり気分も悪くなりおなかのぎゅるぎゅるも激しくなったのでトイレに行くと案の定水様便。その後に吐き気が一気に襲い、気持ち悪さを感じてから6時間ほどで4回嘔吐しました(時間を置いてです。)そこから吐き気は食べたものを全部だしきったのか、スッキリと落ち着いたが、肛門部分はグジグジいってるので、便はまだまだ落ち着かない状態でした、そのあと37.1の発熱、そのあとは37.6、、38.6とあがっていき、また37度台に戻り、を繰り返し。発熱は一日半ほど続きました。 嘔吐下痢があった次の日に血液検査をしたら WBCという数値が14200、CRPが2.1とでて炎症反応が強いから抗生剤の点滴と抗生剤の処方を受けました。検便検査ではノロウイルスは陰性、細菌培養検査は結果待ちですが、これだけ炎症反応が強いということは食べたことによりなにか異物(ノロはもうないので、細菌かな?)が侵入し空に対抗すべく発熱、炎症が起きてこの数値が結果として現れたのかな?と思いました。 長くなり申し訳ないです、聞きたいことをまとめます。 1.だいたい同じものを食べた父母に症状が出ないことはあるのか 2.生カキを食べて嘔吐下痢をしたがノロは陰性、ほかの菌やウイルスが原因?(生カキと言えばノロのイメージが強いので) 3.炎症反応がこれだけ高いのは細菌が入ってきた証拠と言えるのか 4.細菌培養でどの菌か特定できるのか 5.菌にもよるが主に海洋水産物の生食による嘔吐下痢の原因となる細菌はいつまで便から排出されるのか 6.湯船には家族と共用しないほうがいいか よろしくお願いします。
4人の医師が回答
以下の状況で、今後のデスモイド腫瘍治療をどうするか悩んでいます。 情報、御示唆ありましたらどうぞお願い致します。 <経過> 2007 右腕から肩に腫瘍 10センチ以上になり手術で切除 2017年頃 首から鎖骨に再発、タモキシフェン内服⇒服用半年から奏功、ほぼ消失(8か月で服用終了) 2023年 2月 腹腔内に再発 腰痛、胃痛をきっかけに腹部CTを取って11x8程度で発見 腹痛、腹部飽満感等 ⇒4月からメトトレキサート+ビンブラスチン(以下、メト) 隔週投与 腹部が膨らみ、水がたまった感じで張る 姿勢によって強く痛む 腫瘍漸増(約13センチ) 10月に腫瘍内に水と一部血が溜まり、破裂 メト中止 抗生剤 2024年 2月 腫瘍から出血、へそが破れへそから出血 輸血、患部縫合 5月 自転車に軽く追突されて3週間後に血液検査でCRP30、白血球急増 抗生剤治療1か月 8月 IVRで腹部の血管塞栓術2本 12月 腫瘍は11cm程度にやや縮小 メト再開 2週間おき程度 2月コロナ罹患、メト中断 2025年3月 メト再開 腸閉塞で嘔吐 4月 メト投与同日深夜に腫瘍内出血、一部壊死、十二指腸穿孔 大動脈瘤ステント手術、膿瘍を皮下ドレナージ 絶食点滴 抗生剤 5月 腫瘍から大出血 ヘモグロビン5.5まで低下 輸血でしのいでいるうちに出血止まる(?)黄疸も一時発生 6月中旬まで絶対安静、その後リハビリ 血液検査値回復(ヘモグロビン、CRPなど) 7月 経鼻栄養開始(穿孔はふさがらないまま、腫瘍と交通していて胃液類は腫瘍に流れ込み、腹腔内部には広がらず保存療法) 8月 痛み発生、5日後に便潜血陽性、CT 腫瘍内部に水が溜まる 数日前に退院 ・5月以降、痛みは治まっていて腫瘍の大きさも安定していたことなどで メト含め化学療法していませんでしたが、 今月、若手医師の触診の打診から腫瘍周辺、腰に痛みが発生して、その打診が刺激になって腫瘍の再増大のサイクルに入ったのではないか不安です。 急いで化学療法などを再開すべきでしょうか。 現主治医からはタモキシフェン服用を勧められています(一度奏功したことがあるため)が、 服用が刺激になって再度破裂などが起きないか心配です。 ネットで調べた論文では、タモキシフェンが効いた腹腔腫瘍も数件ありましたが、使用中止後に急速増大して死亡した例が1件ありました。 (今回の腹腔腫瘍は2018年に服薬した副作用でできた?) 腹腔外腫瘍については5-6割効くという見解もあれば、経過観察中に再発や増大するという意見もあり。 パゾパニブが著効した例もあるようですが、 主治医は、同薬は、効き目があるが急に腫瘍が消失するため、臓器と癒着がある腫瘍に使うと 穴が開くかもしれないから危険だと懐疑的です。 2024年のセカンドオピニオンではパゾパニブへの変更を勧められましたが、 当時は踏み切れず、メトを継続しました。 ・どちらの薬(又はそれ以外)が今の状況に有効か、危険か、情報ありましたら ご教授ください。 ・メト投与後に破裂や出血などが起こっていると感じるのですが、 薬の副作用でしょうか。メトを投与しなければ破裂や出血は避けられるでしょうか。 ・腹腔に腫瘍が見つかった時点で手術を考えたのですが、その時は、危険が高いと断られ薬物療法を勧められました。引き受けてくれそうな別の病院をもっとあたるべきでしょうか。
1人の医師が回答
2024年9月 慢性副鼻腔炎治療開始 PR3ANCA 3.6 12月 完治 PR3ANCA 0.8 2025年1月 PR3ANCA 3.4 2月 急性喉頭蓋炎 入院 PR3ANCA 3.2 3月 40℃高熱 副鼻腔炎 20代前半息子の近況です。 膠原病内科の先生は、CRPは0.33ですが尿検査は全て正常なのでPR3ANCA3.2の数値に意義はないです。との事でした。 喉頭蓋炎でお世話になった耳鼻科の先生は、 喉頭蓋炎は血管炎の人がなる事がありますが今回の経過から血管炎からではなく感染症だと考えます。との事でした。 先生方のご説明は納得できました。 ですが2023年の冬から毎月発熱します。 38℃〜40℃(なんの前触れもなく夜中から熱が上がり2日ほどで下がりその後副鼻腔炎になります)副鼻腔炎の治療で抗生剤を飲み、 その2週間後辺りにまた発熱する…の繰り返しを1年数ヶ月毎月繰り返しています。 日常のQOLを考えると、アンカの数値はほんの少しの陽性ですが体感的には血管炎なのではないでしょうか…(腎臓や肝臓は異常ありません) そしてもう1つ気になる事は喉頭蓋炎の時CRPが13.28でした。その時に可溶性IL2レセプターが888もありました。先生はCRPに引っ張られて高くなってるだけで心配ありませんよ。との事でしたが、もし血管炎ではなかったとしたら血液の何か大病からPR3ANCAが少し高くなっているのでは…と、また高熱を出しているので不安になっております。 どうでしょうか… 毎月の発熱もどうにかしてあげたいのですが こちらもご教授宜しくお願い致します。
2人の医師が回答
1月30日 幼稚園から帰宅後発熱 38度台 1月31日 朝方36度台(解熱剤使用せず) 徐々に熱が上がり、38〜39度前半 夜38度後半で本人もしんどそうなため、カロナール内服 2月1日 朝は37度後半であったが前日より元気 昼過ぎより寒気あり最高39.9度まで上昇 夜間明け方まで38度〜後半 2月2日 朝36度台(解熱剤使用せず)、前日より表情よく元気 昼から徐々に上昇し、最高39.9度 ※発熱持続のため夜間救急受診 インフル、コロナ、ヒトメタ陰性 中耳炎ではない 聴診問題なし 喉が少し赤い 上気道炎(カルテに記載してあったのを見た) 首も触ってリンパを確認?問題なし 熱が上がったり下がったりしているため、何かしらのウィルス感染が考えられる と医師より説明ある 夜間38度〜後半 2月3日 6時頃まで38度後半あったが、徐々に下がる(解熱剤使用せず) 日中発熱なく過ごす 21時39度 2月4日 朝37度前半(解熱剤使用せず) ※近隣の総合病院受診 血液検査を希望し、尿検査も実施 結果写真参照 炎症反応は思ったより高かったが、白血球はそこまで高くないと言われ様子観察となる 私が肺炎を疑うと、咳があまり出ていないから違うと思うと言われる (鼻水、痰が絡んだ咳が少し、咳こむまではない) 以前より耳鼻科で処方されていたオロパタジン、プランルカストシロップ、カルボシステイン、ムコソルバンを継続して内服となった 高熱が続くようであれば、金曜日に来るよう言われる 昼までは37〜38度いかないくらいで元気 病院から帰宅後、寒気あり最高39.4まで上昇 20時39度 解熱剤を飲まず寝ています 発熱が続き、原因もはっきりしていないため心配です。1歳になる前に熱が同じように続き、BCG跡が赤くなったため川崎病疑いで入院した既往があります!結果抗生剤で熱はすぐに下がり、川崎病は否定されました。 今回確認したところ、BCG跡の赤みもないし、その他所見はないように思います。 入院したことがあることは病院には伝えていません。 高熱が出た時に、何度か目は充血しているのがきになりましたが、熱がひくと充血もなくなりました。 発熱以後、腹痛を訴えることが時々あります。毎日排便ありましたが今日は出ませんでした。毎日普通便より少し柔らかいかなと思うくらいでしたが、昨日は形が少し崩れたような柔らかい便でした。(夜間救急受診時に、ウィルス性の感染な場合影響することがあると、下痢が出る可能性はあると言われていました) 食欲はいつもよりは減っていて、熱が下がっている時はご飯を少し口にできています。アイスやプリンなど食べたいものを食べさせています。水分も多くはありませんが摂れてはいます。 長文となりましたが、熱が下がる気配が一向にないように思い心配です。金曜日まで高熱が続いてもそれまで待つべきなのか、夜間救急で診てもらった(以前入院した総合病院)病院に診察依頼すべきでしょうか。CRPが高いのは抗生剤飲まなくても熱が下がれば自然と下がるのでしょうか。
6人の医師が回答
ずっとお腹の調子が悪く、何が重大な病気だったらと心配でたまりません。 〈今までの経緯〉 2024年9月初め→夜突然の腹痛(臍の両側のお腹を締め付けられる感じ)、嘔吐や吐き気無し、下痢1回軟便2回。強めの腹痛だったので夜間受診。血液検査の結果白血球の数値が高く、腸炎だと思うとの事。 翌日も通院し、再度血液検査の結果白血球は正常値に戻り、CRPが少し上がっており、腸炎だと思うが、単純腹部CTを撮影しましょうとの事でCT撮影し異常無し。 抗菌薬と整腸剤を処方され様子見。 9月末になっても腹痛やお腹が張る感じ、下痢と便秘を繰り返す感じがあり再度受診。 腸炎の後遺症だと思うけど、大腸内視鏡をやった事ないならやった方が良いと言われ、10月頭に大腸内視鏡検査をし、異常無し。 過敏性腸症候群ではないか?と言われ、 そのまま様子を見る事に。お腹の調子は12月頭くらいにゆるやかに良くなっていきました。 2025年3月末→9月に腸炎になった時に酷似している症状が発生し、消化器内科を受診。 嘔吐無し、軟便1回。病院では胃腸炎だと言われる。 そこから現在に至るまで、胃腸の調子が良くなく、症状はコロコロ変わるのですが、とにかく普通ではないと感じています。 具体的には、下記の症状が日によってランダムで発生する感じです ・食後にみぞおちが痛くなる(背中まで痛い時もある) ・食欲不振(ここ数日夕ご飯は食べられない日も出てきた) ・歩くと胃・心臓のあたりがズキズキ痛む ・ゲップが上がってくる ・胃酸が戻ってくる ・便秘 ・最初固い便で後のほうゆるゆるの形のない軟便が大量に出る ・便ができらず、何度もトイレに行く ・お腹にガスが溜まりで張って痛い ・腹痛 ・胃のもたれ感 ・便が細い ・コロコロした便 ・便は黄土色っぽい色で、沈む便で、白っぽい油膜みたいなのが水の上に浮いている事がよくある(ここ最近ほぼ毎日) ・残便感 ・吐き気 ・めまい ・おならが多い ・便意があまりない 以前は快便で、毎日必ず良いうんちが1回は出ていたのですが、最近便意がないが、便が残っている感じがしたり、雨が降った時に水にオイルがたれている時のような白っぽい薄い油の膜みたいなものが毎日出て不安です。 胃カメラは毎年受けていて、最近では5月半ば受けました。6年ほど前からバレット食道っぽいが、軽症なので治療の必要無しと言われています。 大腸内視鏡は昨年10月異常無し、 腹部エコーは3月に受けましたが、異常無しでした。 油の膜のような便が便が安定しない、腹痛などがあり、ネットで調べると膵臓など怖い事が書かれていてかなり心配です。 ここ最近食欲あまりなく、食べる量は以前より減っていると思います。体重はそこまで大きく変化ありません。 お酒は飲みません。タバコは以前吸っていましたが、8年前から禁煙して1本も吸っていません。 脂っこい物もここ1ヶ月は食べていません。
5人の医師が回答
87歳の母です。 くも膜下出血による遷延性意識障害のため施設入所しております。仙骨部に浅めではありますが褥瘡があります。 昨日の朝施設より連絡があり、右太もも付け根近くに内出血と硬い腫れがあり熱もあるので救急搬送していいかとの連絡があり搬送していただきました。 救急外来での血液と造影CTの検査の結果は膿腫か血腫だが、感染による膿腫の可能性が高いとのことでした。 白血球11.6、血小板354、CRP8.6 でした。 拘縮がひどく体力的にも手術はできないとのことで施設に戻り抗生剤の点滴治療を行うよのことでした。 そこで質問なのですが、 1.感染性の膿腫の原因として考えられるのはどのようなものでしょうか。 2.手術ができないとのことですが、抗生剤の点滴のみで回復できるのでしょうか。 3.今後悪化する場合、どのような経過を辿るのでしょうか。 以上、ご教示いただければ幸いです。
以前も相談させていただいたのですが、今回も首の複数のしこりについての相談です。 【経過】 2024年 5月に右首〜肩にかけて数ヶ所のしこりを発見。(いつからあったか不明) 1.右首筋の真ん中あたり 2.右首筋の下側の首と肩の間 3.右鎖骨上のしこりの指1本分上 4.左首筋やや下側 ※写真添付(1〜3のみ) 2024年5月中旬に副鼻腔炎と喉頭炎の診断を受ける。しこりについては触診のみで、たぶんリンパの腫れだろうとのことで経過観察となる。その後、慢性副鼻腔炎の診断で週1で耳鼻科に通い、6/18に治療終了。 しこりのことはすっかり忘れていたが、子供の風邪がうつり、なんとなく首を触った時にまだしこりが残っていることが気になる。 他にも首と胸まわりの寝汗や右鼠蹊部にもしこりがあることが気になり、2024年7月に内科を受診。 血液検査と尿検査を受け、白血球や血小板などは基準値内。肝臓数値が若干高い(AST28、ALT32、LD222)ことと、アレルギー体質とそれに伴う炎症反応(CRP0.51±、非特異的Ig-E862)はあったが、可溶性IL-2レセプターは280.0であり、悪性リンパ腫は否定的とのことで、しこりについては経過観察となる。エコーは受けていない。 その後何回か風邪を引いた時にリンパの腫れと痛みが気になることがあった。同じ場所だけでなく、左首の真ん中や首の後ろのリンパも腫れることがあったが、時間経過とともに確認を忘れていた。(たぶん消失?) 今回、3日前から喉の違和感、鼻水、鼻詰まり(後鼻漏)、咳等の症状が出現。同時に右顎下の腫れと痛み、右首の腫れとしこり(上記1〜3)がみられる。しこりは触れると痛みがある状況。 耳鼻科を受診し、上咽頭炎と診断される。右顎下の腫れは顎下腺かその下のリンパにばい菌が入ったのだろうと。首のしこりもリンパの腫れだと思うと言われ、抗生物質等の薬を処方していただく。(触診のみ) しこりについて↓ 1→2〜3センチと1番大きい。丸くなく、しこりというより筋張った感じ。首を傾けた時にぽこっと触れるが、皮膚の見た目では分からない程度。 2→1センチ程度の筋に根付いている感じの小さなしこりがある。 3→2よりもさらに小さなしこりがある。 すべて2024年5月の時とそこまで大きさは変わっていない感じ。指の腹で触るとコリコリ(ツルツル)している。 【質問】 ◯風邪(咽頭炎や喉頭炎)のたびに首のリンパが腫れるのは普通ですか? 1年に何回も同じ場所のリンパが腫れるということはありますか?(3〜4回) ◯昨年からあるしこりについて、悪いものの可能性はありますか? 首のしこりの大きさは昨年とさほど変わっていません(若干大きくなった?程度)。 悪いものの場合、大きくなる以外にどのような症状が出ますか? ◯今回の受診ではとくにリンパの腫れについて言及されませんでしたが、今後どうすればいいですか? 痛みがなくなってもしこりが残っていれば、再診してエコーや血液検査などについて相談した方がいいですか? 再診の目安はどのくらいですか?(薬は1週間分処方されています) お忙しいところ申し訳ありませんが、上記について教えていただけたらと思います。よろしくお願いします。
70歳男性、7月に左腎臓癌5cmTibステージ1の為、手術支援ロボットダビンチで部分 切除しました。2週間入院し退院しましたが、退院後初めての診察で尿漏れの合併症が あり、尿道カテーテルとステントを急遽入れて生活中です。手術は、腫瘍に付いてる動脈を1本取った、腎盂を一部切除し縫って閉じてある。気になることは、炎症反応の数値が高く不安になっている。6/3→5.29 7/4→5.89 7/7手術日 7/8→12.37 7/10→29.01 7/12→19.1 7/14→15.38 7/16→7.58 7/17退院 7/29外来→1.0 8/21外来→3.46 尚、8/21血液検査結果で LDH→134 CRE→0.79 eGFR→74.17です、病理検査結果は淡明細胞型腎細胞がんでグレード4でした、CRPの数値と関連があるのか、炎症反応が治まるのか不安です、よろしくお願いいたします。
4/14の深夜に血尿と38度の熱で4/15に泌尿器科クリニックを受診 水腎症と腎盂腎炎となり、おそらく結石だろうとの事。ウルカロン錠とフロモックス服用。クリニックに通うも腎臓の腫れが改善せず4/18にCT撮影の為、総合病院を受診。検査結果では腎臓の腫れは無く結石も無い為に流れたのではとの事で、本日4/24診療終了となりました。 その際4/18と本日4/24の血液検査結果を総合病院から貰って来たのですが(発症時のクリニックでの検査結果は貰えていません)、リンパ球、好酸球が少し低く、分葉核球が少し高いのは炎症反応であり(CRPが少し炎症反応が残っています) 改善傾向にあると言う認識で良いでしょうか? また血小板分布幅9.1(下限値9.8)と平均血小板容積9.0(下限値9.4)、大型血小板比率も基準値16.5〜17.0(下限値19.1)より低い気がしますが、心配無いでしょうか?私自身閉経後5年前ぐらいから紅斑に悩まされており痣が沢山出来ています。その痣が治らずどんどん増えて行っているのでお伺いさせて頂きました。総合病院では本日質問したら気にしないでいいとバッテンつけられました。 写真の左側4/18右側が4/24のものです。 もしご説明もして頂ければ幸いです。 お忙しい中申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。
悪性リンパ腫瘍寛解中で、2ケ月に一度検査をしているのですが、9月にした時は0,03くらいでしたが、昨日した時には、4,38と急に高くなっていて、先生もびっくりな感じでした。様子を見る事にしたのですが、何が考えられるのでしょうか?リンパは腫れてはいないようですが…再発等も考えられるのかなと…?
11人の医師が回答
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