mrcp慢性膵炎に該当するQ&A

皆様、どうぞ教えてください。 働き盛りの弟が(50歳)、ドック検診の超音波で膵臓の精密検査を勧められて、検査入院しました(弟は、体重が半年で2〜3キロ落ちた程度で自覚症状も無いといいます)。 その結果、膵臓の体部に1センチ弱の腫瘤があり、7〜8割で膵臓の癌であろうと診断されて手術を勧められています。 いろいろな検査を受けたとのことで、 血液(膵臓酵素、腫瘍マーカーはすべて正常。A1cが6.0だけ異常と。) 画像 ・エコーで、体部に1センチ弱の腫瘤 ・造影のエコーでは中が詰まっている腫瘤で、嚢胞ではないとのこと ・造影のCTでは、はっきり写っていない。 ・MRCP?でも写らない。 ・ERCPで、膵臓の管が腫瘤に一致して少し細くなっている。軽い慢性膵炎像あり。膵液とブラシ?の細胞診では、変な細胞は認めず。クラス2であった。 ・IDUSで、よく写らず。 ・EUSで、形の不正あり。 ざっと、上記の結果だそうです。 腫瘤が小さくて(幸い?)診断が難しいようです。 腫瘤を作る膵炎の可能性も1〜2割あるが、安全を期して手術しましょうと提案されています。 まったく突然の展開で、弟達も戸惑い、どう決心していいのか悩んでいます(セカンドオピニオンの話も出ているようです)。 たくさんの検査でも、音波検査だけにひっかかって手術を勧められているようで、どうもわかりません。家系親戚筋には、癌を患った者は一人もいません(卒中や心臓とかがほとんどです)。心配です。 専門の先生方、今後採るべき道のアドバイスを、どうかよろしくお願いいたします。

以前より膵酵素のトリプシンのみが少し高く（610〜680程）大学病院で様子見をしています。 今までのところ昨年11月と今年の5月に行ったEUSでは全くの異常なしで早期慢性膵炎も否定されました。 昨年12月にMRCPも行いましたが、異常無し。 今年の12月に別の病院で超音波エコーをしましたが、膵臓は萎縮も肥大もなく膵管も綺麗だと言われました。 担当医の診断はトリプシンの軽度上昇は体質だと思うとの事です。 今年の９月に痛みがあり大学病院を急遽受診しましたが、その時にエコー技師さんから膵臓が少し大きいかも、ここ痛いですか？と何回かエコーで左側肋骨部分をなぞられました。 結果は膵臓の大きさが通常3センチのところ、3.1センチで前回のEUSの時と変わりないので全く問題無いと医師からは言われました。 その時検査した血液検査（アミラーゼ、リパーゼ、トリプシン）は全て正常値です。 ただエコー技師さんに左側の肋骨の下をエコーでなぞって痛みがないか確認された事が怖くなってしまい、以降自分でも身体を洗うときに左側腹部に違和感が有ったら「膵臓が腫れているのでは？」と不安になっています。 もともとお腹にガスが溜まりやすい体質です。 1，膵臓というのは背中側にあると思いますが、左側上腹部を擦る程度で痛みを感じますか？ 感じたなら、膵炎で何もしなくても痛いのではないかと思うのですが、いかがでしょうか？ 2.先程、ストッキングを履くときに腰の上辺りでストッキングのゴムを弾いたら、少し脇腹に響いた気がしました。 膵炎だと背中を叩くと痛むとネットで見ましたが、脇腹に少し響く痛みとは違うでしょうか？ 背中で弾いて見ましたが痛みや響きは多分無く、胃の方に突き上げるような痛みはありませんでした。 支離滅裂な質問で申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

以下の症状があります。 何科を受診すればいいですか。 １、朝食時は食後すぐ胃痛、腹痛 その後時々下痢をする ２、食後に時々吐き気 (朝昼晩問わず) ３、筋肉のぴくつきがあっちこっちである ４、体力がない、すぐ疲れる (筋力低下というのでしょうか。HIITトレーニングや筋トレは出来ますが、とにかくしんどい。階段を上がるだけで動悸や息切れする時がある。 以上は一年以上前からです。 以下はわりと最近、半年位前からだと思います。 ５、仰向けは大丈夫だが横向きに寝ると 息苦しい ６、息を吸っても空気が吸えてない気がする。(血中酸素濃度は96％付近) ７、じっとしていると体の芯が震える 全身で、見た目は震えていない。 これが一番気になります。 ８、寝ている時コポコポと耳鳴り ９、右腰腰痛 １０、膝、手首、肘の関節痛(時々) 毎年１０月に人間ドックをうけています 去年ね結果で軽度異常だったのは ☆安静心電図が不定軸(毎年) 三年前だけ房室接合部調律 ☆LDLコレステロール120 基準が60～119と書かれています。 ☆尿素窒素7 基準8～22 ☆Ｆe213 基準40～199 治療中は腹部超音波で 膵嚢胞(ipmn)早期慢性膵炎疑いで MRCPと超音波内視鏡で定期的に 検査しています。(１月問題なしでした) 以上から何の病気が疑われますか？ 難病、、、？ 更年期、、、？ 精神的なものでしょうか？

仕事上のコロナ禍ストレスで下痢や食欲不振、食後膨満感などから３年半前から約１０Kg体重減少中（100→90Kg)の者です。元々１０年以上前から糖尿病があり（HbA1c6.5％前後）、定期採血をしていましたが、アミラーゼは大体120U/l位で推移していました。昨年夏頃同150に上昇し、この春にも同様に上昇していましたので、膵アミラーゼを測定したところ79U/lでした。飲酒は付き合い程度です。リパーゼ、エラスターゼ1、CA19-9は基準値内です。eGFRcreat55位です。今年の２月胃カメラ異常なし（胃内胆汁逆流多量）。 ７月ダイナミックCT、８月MRCPで特に肝胆膵に異常は無いと言われています（主治医は消化器内科指導医です）。 現在遷延的に膵アミラーゼ高値が同水準で続いています。１０月トリプシン９５６ng/mlでした。以前ほどではありませんが、今も食後の心窩部違和感は続いています。ただ心窩部痛・背部痛などキリキリとした痛みは今まで自覚したことはありません。現在EUSまでは勧められていません。 早期慢性膵炎と考えるべきか、膵酵素異常を伴った機能性ディスペプシアと考えるべきか、あるいは膵癌や他の疾患の可能性につきましてご教示いただきたいと思います。

2年前に腹部膨満感が続いたため胃の内視鏡を行いましたが特に問題ないとの診断でしたが、なかなか良くならなかったためネットで色々と調べていると膵臓に問題があるかと思い始め別の病院で血液検査や腹部エコー、造影CTなどを行いましたが異常は見つかりませんでした。 その先生はその様な状態を膵臓の未病と位置付けており消化酵素や漢方など半年ほど服用し続けましたが特に効果がありませんでした。 また、膵臓をこれ以上悪くしないため禁酒するように言われましたが、もともとお酒を飲むのが好きなこともあり、禁酒しなければ症状が悪化していく＝慢性膵炎になってしまうのではないかという大きな不安を抱えるようになりました。 その後いくつか消化器内科を受診していますが血液検査、腹部エコー、MRCPでの異常は認められずFDであるとか過敏性腸症候群などと診断され色んな薬を試していますが一向に良くなりません。 特に腹部左側痛とめまいについては2年前から悪化の一途を辿っており、当初は夕方以降に顕著に痛みやめまいの症状がでていましたが、今では起床数分後から腹部の痛みとめまいが現れます。 痛みやめまいについてはなんとか生活できるレベルですが、これまでの様に次第に悪化していくのではないかと考えてしまうこともあり精神的にも辛く鬱っぽくなっています。 とりとめのない文章で恐縮ですが、上記の様な状況が膵臓からくるものなのか、または他の先生が言うように胃腸の疾患なのかご教示いただけると幸いです。

64歳女性。10日前に横断歩道の縁石につまづき、正面から倒れるような形で転倒。右肋骨にひび１箇所と、左膝の強打撲。その日の夜に、左額に圧痛を感じる（外傷はなし）。2日後に左眉上に、眉毛に沿って3cm x 1cm程度の内出血。圧痛は内出血の軽化とともに軽減。代わって、左側頭部が重い感じになる。１週間後(3日前）より、左腕〜左手に軽い痺れを感じる（ものを持つ、腕の上げ下げに支障はなく、温冷感も異常なし。）この日に、脳神経外科でCTを撮ってもらうが、特に異常は認められず。さらに2日前から、左足にも軽い痺れ感。歩行や日常の動作には支障なし。左側頭部は重い感覚が続いている。 10年以上前に、美容目的で全顔〜上胸部に、純金の糸を多数入れている関係で、頭部のMRIが受けられず、脳神経外科でも「小さい脳梗塞があるかもしれないが、CTでは映らないのでなんとも言えない。慢性硬膜下血腫は１週間程度では出てこない。今のところはやれることがない」と言われました。このような状況で、MRIも受けられないのですが、様子を見る（症状が酷くなって、CTでも映るくらいになるまで？）以外に何かできることはないでしょうか。 ちなみに、昨年10月に臨床的慢性膵炎の診断を受け、IPMN(1.2cm)と胆泥もあるとのことで、投薬治療を続けています。（フオイパン、コスパノン、リパクレオン、ウルソ）また、AGA治療のために、２年余りミノキシジルとスピロノラクトンも服用しています。 膵炎の経過観察のため、1.5テスラ限定で腹部MRI/MRCPは受けさせてもらっていますが、昨年頸部から下のMRIを受けた際には顔面が赤くなり、顔が突っ張るような経験をしたので、金の糸の施術を受けた美容外科では「MRIに問題はない」と言われるのですが、やはり怖いです。MRIを受けられない場合、脳梗塞はCTに映るまで放置しかないのでしょうか。

62歳男性。43歳で自己免疫性膵炎(AIP)を発症し45歳で糖尿病を併発。プレドニンを発症当初から増減(2.5mg⇒2020/10から5mg⇒2021/3/14から10mg)しています。膵がんの可能性についてお教えください。 ＜昨年以降の検査結果＞ ・2020/04/09 CT検査: AIP再燃は無い。左気管傍リンパ節腫大の経過確認。 ・10/09 CT検査: AIPに著変無し。新規病変は無い。 ・2021/03/05 MRI検査: 膵尾部腫瘤状構造出現。 　　　　　　　focal AIP再燃を疑うが念のためEUSでも確認。 ・03/13 胆膵EUS検査: AIP再燃の疑いが強いが組織検査しない限り膵がんを完全に否定できない。 ・05/08 CT検査: 検査目的：AIPの患者でプレドニン10mgに増量でフォロー中。膵体部の膵石付近にMRCPとEUSで15mm大の腫瘤性病変指摘あり。現状の肝胆膵評価目的。腫瘤性病変の現状評価. 画像結果：限局性自己免疫性膵炎改善、慢性膵炎。 主治医：検査数値が悪化したら組織検査の必要性を検討する。 ・06/11 診察 CA19-9が219であった。次回7/2の血液検査結果で経過を診る。 ＜血液検査結果の経過＞ 6/11 CA19-9 219 CEA 2.9 HBA1C 8.0 igG4 検査中 5/14 CA19-9 32 CEA 3.2 HBA1C 8.0 IgG4 473.5 3/12 CA19-9 56 CEA 3.4 HBA1C 7.9 IgG4 716.8 1/08 Ca19-9 20 CEA 3.4 HBA1C 7.4 IgG4 749.8

1ヶ月前より、胃のやや左や左肋骨の下〜左脇腹〜背中側(左腰も)にかけて、痛みがあります。 食事中または毎食後2,3時間でキリっと弱めの1秒位の鈍痛が上記の場所のあちこちで現れます。 持続する痛みではないですが、1秒位の痛みが2,3回反復することもあります。胃のやや左がキリっと来ると背中側も感じるし、左脇腹は肋骨のところや骨盤上辺りに感じます。 あとは胃もたれです。膨満感といいますか。 明け方にベッド内でこういうキリっというか弱い痛みを感じることもあります。 また、普段ゲップは全然出ませんが最近よく出ます。物を飲み込む時、右の肩の内側(鎖骨の端)が連動して痛む感じもします。 便秘がちです。出ても少量のコロコロで出し切った感じがしません。排便後、左腰や胃が痛くなります。しばらくしてなくなります。 症状が左側なので胃なのか膵臓なのか、腸なのか。膵臓が心配です。 検査は血液検査、腹部エコー、胃カメラ、腹部CT、MRCPをしました。 胃炎の所見のみであとは異常なしです。 ただ胃カメラをした直後、経験したことないような強いストレスにさらされました。 それで胃炎が進んだり胃潰瘍のようになっている可能性はありますか？ ガスポートやレバミピド、ストロカイン等処方され飲んでいるのに上記の症状があります。 排便後に痛くなる原因として考えられることは何でしょう？ 慢性膵炎の場合、毎食後痛くなりますか？ 重い食事の時の方が痛み方も多少重いですが。 色々書いてまとまりないですが、アドバイスよろしくお願いします。

１月初めに鳩尾の不快感、背部痛が1週間続き受診しました。血液アミラーゼは正常で、尿アミラーゼがだけが高かったです。その後CT.MRCP.MRI検査しましたが異常なしでした。1週間程して尿アミラーゼも正常になりました。恐らく、軽い膵炎だろうとのことで、慢性化もしていないと言われました。暫くしても、背中とお腹に不快感が残り胃カメラも受けました。胃カメラでは、軽い胃炎で特に心配ないと言われました。 先週また血縁検査、尿検査しましたが、全て正常でした。 8年前に急性膵炎をしたので、膵炎に対してとても不安で不安でこの1カ月気が晴れません。肝胆膵の専門の先生はERCPまでは不要ですと仰っていました。これだけ検査して異常なければ、多少背部痛や胃もたれを感じても膵臓は心配ないのでしょうか？ よろしくお願い致します。

いつもお世話になります。前回も相談した背中痛についてです。 10/29から左背中（肩甲骨あたり〜みぞおちの裏　背骨より2〜5cm左）が痛いです。 時々だったのですが、先週木曜にお酒を飲んでから、ずっと痛みが続き、前より強くなっています。みぞおちの痛みもありましたが今はありません。 痛み始めた当初膵臓と思い、 血液検査、エコー、CT、MRCPをしたが異常なし。 心臓により左側が痛むとのことも見て心電図、レントゲン、胸部CTをして異常なし。 整形外科も左肩が炎症している以外の異常なし。（そのときは首と肩のみで背中はみてもらってない） 唯一、先週受けた胃カメラで、軽度の逆流性食道炎と言われました。また、胃にガスや空気がかなりあり呑気症とのこと。 先生にはこれまでの検査で膵臓の異常はないし、食道炎で背中に強めの痛みを感じる人もいる、と言われたので薬を飲み続けていますが、良くなっている気がしません。。食後特に痛む気がしますが、一日中鈍く痛みます。 ○痛みが強く出たのが先週金曜以降。膵臓の検査はどれも11月半ばまでです。11月は膵臓に問題なく、最近急性または慢性膵炎になった可能性はありますか？ そうであれば、11月の検査の段階で何かしら異常が出ているものですしょうか。 お酒は昔から多量に飲んできました。 ○軽度の逆流性食道炎で痛みがこんなに続くことはありますか。 ○押したりリュックなどを背負って当たると痛みが強いのですが、筋肉などの問題であることもありますか。 こちらで前回否定していただいたのですが、痛みが続いて強くなっている気がするので不安になっています。 よろしくお願いします。