認知症かも病院行きたがらないに該当するQ&A

先日、初めて心療内科精神科クリニックという所へかかりました。強迫性障害という事でした。ようやく病院へかかる気になったのもどんどんエスカレートしていく自分の潔癖症が怖くなったからでした。色んな情報をネットで見てお薬の重要性も理解できるようになった為治療をするならカウンセリングとお薬でできたらいいなと考えておりました。しかしかかった病院では、お薬を数ヶ月続けそれでも治らなければカウンセリングを受けるという説明をうけました。がそもそもお薬だけで進めるのが基本な印象を受けました。病院を決めた理由がHPに記載されていた「認知行動療法は、公認心理師や臨床心理士のカウンセリングを通して実施」が決めてだった事とそもそもお薬服用には抵抗があった事もあり戸惑いました。結局今回はお薬の処方はなしで帰りました。そこでご質問なのですが、最初からお薬とカウンセリングを並行して治療は行なわないものなのでしょうか。またネット情報で慢性疲労症候群科で一度採血して栄養不足を調べて改善へ向かった方の話しを目にしたのですが私もそれに該当するのでしょうか？ 因みに私の症状ですが、帰宅後は靴下をすぐ脱ぎ、お風呂へ入らないと椅子に座ってくつろぐ事ができません。また購入してきた食品も洗わないと冷蔵庫や戸棚へ直せません。外出先で使用したバッグも中身も汚いと思っている為自宅で触った後は手を必ず洗います。また帰宅後ズボンを脱ぐ時に床に必ずズボンが接触する為、床を拭かないと気が済みません。なので家族が一人一人帰宅する度に拭いてます。菌が怖いというより見えない汚れが兎に角嫌で拒絶してしまいます。6年位かけて今のひどい状態になりました。考えると幼少期（6歳位）にも新聞を触ると手を洗う等の症状が一時的にありました。その時は早い段階で自然と治ってました。最近は仕事にも影響してきており家族も巻き込みそんな自分が情けなくてたまりません。

60歳後半の母が1カ月半前にくも膜下出血（右中大脳動脈瘤から出血）で、クリッピング術をしました。術後は覚醒もよく記憶や会話もしっかりしていたのですが、ひどい頭痛が続き、さらに術後3週間目に遅れて脳血管攣縮により、意識低下。幸い、麻痺はなく先生からも「脳血管攣縮は乗り越えつつある。症候性てんかんも起こしたが薬で調整中。そのため、今はボーっとしてます。でも、これから元気になって行く人はたくさんみてきてます。」と説明を術後1カ月後に受けましたが…その後の母は、私が見る限り家族の事はわかるのですが記憶障害、見当識障害、指示動作ができない、失行（食事やトイレ）周囲が気になりキョロキョロ。面会制限により状況がなかなかわからないのですが、術後1カ月半でも尿カテーテルが入ってます。 水頭症のシャントも入れて2週間たちますが、ちょっと良くなった？と言う認知機能。 高次機能障害についての評価はされているのか？現病院ではリハビリ状況は全く情報がありません。 半分は、まともな話をしますが。半分はこちらが、？となる会話をしたりしてます。 今後は、回復期病棟に転院予定です。 主治医からは、「しっかりした顔してきたし、これからもっと良くなるよ」と話してますが、家族としては全く希望がみられません… 先生は、明らかに脳血管攣縮で脳梗塞起こしたとは説明では話しておらず、のびしろを期待しましょう！今の母の状況からも家に帰ってる人は沢山みてきたと再度言われました。 これまでは、田舎の市立病院で治療を受けていましたが、転院先は札幌の脳外科に入れることになりました。 このような状況でも、リハビリによって最低限の動作（トイレや食事を食べるなど）が出来るようになって自宅に帰る方は本当に居るのか…不安でならず相談させて頂きました。

22歳の息子についてです。 当初急性一過性の診断で6月から1ヶ月入院し、退院時に双極性障害I型と診断 薬は退院時にはエビリファイ24ミリとリチウム1200を服薬も 退院1ヶ月後には過鎮静なのか鬱なのか過眠傾向が激しく 相談しても処方の変更が無く、9月末に通院しやすい病院に転院し 過眠などの病状を伝えた所、エビリファイ18ミリとリチウム800に。 その後、本人の減薬希望もあり2週おきにエビリファイ12ミリとリーマス400、 エビリファイ6ミリのみ、現在エビリファイ3ミリで2週間経過です。 減薬していくにつれ表情も普通になり 以前よりも起きていられ、読書やパソコンなど以前のようにできており 10月からは2時間×3日のコンビニバイトを続けています。 減薬に関してこれ以上は当分無理だと言われてます。 急性期には統合失調症と双極性が混ざった状況だったが 退院2ヶ月後から陰性症状の様になり、減薬と共に表情や認知機能が普通に戻りました。 ⑴息子は短期精神病障害ですか？ ⑵短期精神病は統合失調症からでも双極性からでも発症しますか？ また家族として急性期を見ている為 普通に過ごしている現在は寛解期か軽躁か不安なのと (就活中のオンラインでは以前のように普通に話してますが 家族との会話は以前よりもだいぶ少ないです) 就活中なので無理をして躁状態になってしまうのが怖く 日々、口煩くなり気にし過ぎて過度に頑張り過ぎるなと言ってしまいます。 起床もバイトの時は朝早い時間でも自分で起きていますが 他は8時過に起床します。 ⑴親としてどこまで見守ってあげればいいか？ ⑵軽躁や躁転などが見られた場合の為に頓服をもらっておけばいいか？ 　次にまた躁状態になったら前回と同じ大きさでの症状か？ 教えて下さい

80代母親です。10年以上パーキンソン病を患っており、現在ヤ－ル4で、特養で暮らしています。以前にも何度かレビー小体型認知症のようなひどい幻覚に悩まされた経験がありましたが、その都度、薬の変更で落ちつくことができてきました。その結果、今はわりとシンプルな薬で過ごしているのではないかと思います。（ドパコール1日3回各1.5錠とハルロピテープのみ） ドパコールはかなりの年数、この分量で変わらず、ハルロピテープは始めて1年位かと思います。 ただ、数ヶ月前から幻聴や妄想がかなり出始めました。内容は、施設の介護士の方たちが自分をなんとかして退所させようと話し合っている、とか、「あんたみたいなのが一番嫌いなんだ」と直接言われるとか、そういったものです。施設には提携医療機関の医師が時々来られるようですが、神経内科は専門でなく、パーキンソン病の相談はできません。入所前にかかっていた病院の先生は、入所に際して「今後も定期的に診ていただけるか」と聞いたところ、「落ち着いてるから普段は来なくてよい、体調が悪化して対応が必要になったら来ればよい」と言われ、ここ半年お会いしていない状況です。今悩んでいるのは、「状態が変わった」として母を受診させるべきかどうかです。今のんでいる薬に変更の余地があるのかも気になります。半年前に体の動きがかなり悪くなったため薬を増やせないかと相談したところ、幻覚が出やすいのだから今くらいで我慢しては？と言われたこともありましたので、減らすのも限界なのではないかと思うのです。 また、病院に行くには施設に状況を説明する必要が生じますが、介護士さんに対して被害妄想を抱いていることを施設に言うべきかも悩んでいます。長くなりましたが、施設に説明して神経内科を受診してよい状況かどうか、また薬の変更の余地はあるか、教えていただけないでしょうか。よろしくお願い致します。

お義母さんが７年前から右乳癌を患っています。 発見された時(６６歳)は、肋骨・胸膜に転移していて胸膜転移の影響か心臓のまわりに水がたまり息苦しくて病院に行ったそうです。そこで、右乳癌がわかり転移があるため手術は出来ないと言われたのでしていません。 ○治療経過 １年目　心臓のまわりの水を取り除き 　　　　抗がん剤 ２年目　ホルモン剤 ２～３年目　犬の散歩に行ける位に回復 ４年目　抗がん剤 ５年目　抗がん剤(強いもの)　かゆみに耐えられず中止 ６年目　ホルモン剤 ７年目　ホルモン剤(注射で強いもの) ２年前にリンパ腺への転移もみつかり、いつからかはっきりわかりませんが、皮膚転移が今年の３月から７月の間に急激に広がりました。皮膚転移は右胸全体と左は乳輪、右はわきの下にも広がっています。 この皮膚転移をたたく為、８月に抗がん剤(１回目)を点滴。最初なので弱めにしたのですが体力がないのも影響したのか酷い副作用がでて、食事も食べられず脱水状態になり２週間入院しました。 点滴を続け脱水も回復し食欲も旺盛です。 ただ、その脱水の時にせん妄症状が出て、原因が脱水だと思い点滴し回復して退院したのですが、せん妄症状が消えず家にいて段々酷くなる一方だったので、１０月から今度は精神科に入院しました。 ８月の抗がん剤以降、乳癌の薬は中止しています。 今回先生方にお聞きしたいのは、今後どのようにしたら良いのか？ せん妄は治るのか？(レビー小体型認知症もあるようです) 乳癌の治療は出来るのか？ よろしくお願い致します。

８０代です 脳梗塞になりカテーテル治療で開通したものの脳出血がでました 腹部皮下にも出血が多くでました 心原性脳梗塞と言われました 嚥下障害、失語症等があります 嚥下は機能が残存していて普通食までいけると言われていました リハビリにより刻み食を昼のみ行って完食する日もあり全介助により歩行器を使って歩くリハビリやトイレ等リハビリをして休みながらも80メールくらい歩けるようになりました 転院先が決まらず急性期の病院に入院しています しかし入院して１８０日になることによりリハビリが打ちきりになりました ３食経鼻経管栄養のみにされトイレや歩くリハビリ等全てありません 自宅で介護できる状況ではありません １ヵ月近くベッド上だけで寝たきりのように過ごさせられ困っています 家族１人では補助はできないので看護師の方に補助を頼むのですが何もしてもらえません 車いすへの対応や起き上がりや立ったり歩いたりの補助もしてもらえません ミトン、手足抑制も同意してなくても ２４時間させられています 体力や身体機能、嚥下機能は落ちてきて節々も痛くなり困っています 手足麻痺がないのに手足抑制、ミトンをさせられベッド上で全く動かずのこのままでは衰弱してしまいます 起き上がりもできなくなってきました 認知はしっかりしているものの寝ることが多くなりました 家族１人で面会時間に手足を曲げたり伸ばしたりしています 長い間歩かせてもらえない状況下になっているので、家族面会時に端坐位になって少しでも立ったり座ったりをしようと思い看護師に補助を頼みましたが断わられ危ないことをすると言われベッド上から降りないように見張りまでされます このような危ないことをさせたら通報するとまで言われます 転院先がまだ見つからない状況でリハビリは必要だと思うのですがどうしたらいいでしょうか？

度々すみません。話を整理して再投稿します。 76歳の母が、10/31に脳室髄膜腫の摘出手術をうけました。簡易病理では一部悪性グレード２。 静脈を巻き込む大きな腫瘍でしたが丁寧に全てを切除していただきました。術後のCT、MRIでもきれいになっていたとのこと。 経過と現状としては、術後右半身の麻痺あり。リハビリも始まり、トイレまでゆっくり自力歩行で行かれるほどに。右足は引きずられています。右手は奥行きがずれて物がつかめません。 認知的にはかなりおかしいです。前日、さっき、今朝など直前の出来事が丸々抜けてしまいます。入院前までのことは詳細に覚えていますが、入院したあとは一切記憶に残りません。手術が終わったこと、日付の感覚、時計、などが全然わかりません。 本人は自分がおかしい自覚がかなりあります。　寛解するのかの不安で頭の中が一杯となり、元気がないのです。これでいいの？色々へんなのよ？前はもっと歩けたしわからないことが沢山でおかしいの！と同じ質問を繰り返し落ちこんでいます。 手術翌日医師から『たくさん話しかけて』と言われ家族としては回復 、昼から夜まで面会時間の全てを付き添っています。 食事は本人が要らないと言えばすぐに看護婦さんが下げてしまうのですが、血液検査の結果栄養不足で点滴が外れません。なので昼食夕食は家族が食べさせています。 １、この症状がは後遺症ですか？それとも一過性ですか？又は精神異常ですか？経過として相応なのか、母が元通りになるのか教えて下さい。脳室をいじるとこのようになるのが普通ですか？ ２、どのように接するのがよいのですか？どの程度の時間を病院ですごし、どのように接し、どんな会話をし、母の不安一杯の質問にどのように答えたら、母が落ち着きますか？具体的なアドバイスお願いします。

コロナ対策のことで悩んでいます。髪の毛や顔、衣類についたウィルスが家に落ちるのが心配なのと、手で触ったウィルスが家に広がっていくのが心配です。 寝ている間に髪の毛を触った手で目をこすったり、枕についたウィルスが顔につかないか、それによりコロナになってしまわないかということから始まり、布団を敷く和室にウィルスが入らないよう、パジャマやソファ、布団にはウィルスがつかないよう、家の外で使ったものと中のものとを分けるようになり、帰宅後はシャワー、外で着た服は洗濯、買ったものは外装を廃棄、洗うか消毒をするかなどのコロナ対策をしています。 家族にも協力してもらう中、衝突もありました。家事の負担も大きくなっています。 無事にコロナにかかることもなく、家の中では安心して過ごしています。 外出も制限していましたが、しっかり対策を続けているので外出の制限は減らしました。 飛沫が心配な集まりには参加していません。 手洗いの回数も増え、何度も洗ってしまうので少しでも楽になる方法が知りたいです。 いずれは、帰宅後のシャワーもやめたい気持ちもあり、どこから手をつけてよいのかわかりません。 鬱の症状で漢方を処方されましたが、眠気が強く車を運転したいので、薬は飲めませんでした。 メタ認知というのがよいと聞きましたが、病院を探すならばとこちらで相談させていただきました。 もともと結婚を機に、夫の細かい性格や当時住んでいた家での小虫が大量発生などの影響で、潔癖症を発症（それまでは地面にカバンを置くなども全く大丈夫でした） その後、強迫性障害のような症状が少しづつ出るようになりました。育児をする中で、赤ちゃん＝子どもを衛生的に保つことへのこだわりが強くなりました。 どこからどうやって考えを整理すればよいのかお教えいただけないかと思います。 どうぞよろしくお願いします。

79歳アルツハイマー型認知症の父（誤嚥性肺炎→胃瘻→肺炎・不整脈）に関する質問です。病院内にある老健施設に入所中です。 １週間ほど前に発熱があり心臓への負担・肺の水を確認で経過観察中であった父の容体が日曜に急変しました。心臓にだいぶ負担がかかっているそうでいつ急に呼吸が止まってもおかしくない状況と言われ、入院か看取りかの選択に迫られ家族で施設での看取りを選び、「あと1週間くらい」と言われ現在4日目になります。当初は昏睡状態でしたが、2日目3日目と目を開け家族の呼びかけに返事をしてくれる時もあります。胃瘻も昨日から再開しております。 昨晩息苦しそう眠っていたので介護士さんにお願いして痰を吸引してもらいました。だんだんと痰も固くなってきており取りずらいようで寝ていた本人が目を見開き苦しそうにし、管を抜いた直後数分意識なしの無呼吸状態となりました。少ししてゆっくり呼吸を始めたのでホッとしましたが、痰吸引は心臓に負担がかかるとも聞いております。吸引のタイミングはお任せするべきだと痛感しました。そこで質問です。看取りまでの経過として今後痰吸引もできなくなり窒息する可能性もあるのでしょうか？また医学的にいよいよ臨終が近いという兆候がありましたら、ぜひご教授頂ければと思っております（父の場合は心臓次第と言われてはおりますが）。よくおしっこの量が減るとも言われますが、オムツのため家族はよくわかりません。家族で交代で付き添っていますが仕事にも行かねばならない状況で、最後は手を握って父を見送りたいとの思いが叶うこと願いながら毎日過ごしております。

75歳の母についてです。耳の不自由な父と同居しており、両親と私と別居です。1年前アルツハイマー型認知症の診断受けて神経内科に通っており一日1回のドネペジル服用中。同じ病院の整形外科で腰と膝に月に一回注射をうっており、シップ剤ほかノイロトロピン、ネキシウムカプセル、レパミピド、ブレガバリンを服用中。日常生活を普通に送っていたのですが、暮れに家で尻もちをついて尋常でないほど左ひざが痛いというので、いつも通っている整形外科に受診。レントゲンとMRIをとったのですが、全く異常なしでした。打撲なので安静にして2週間後の1月7日に再受診しました。痛みは多少軽減はしていたようで、杖をつけば歩いていました。また2週間後にみませてくださいということで帰宅しました。しかし先日の日曜日に母に会いにいくとほとんどあるけなくなってました。聞いたところここ２，3日家の中をはって移動しているといいます。手をかしてやろうとすると激痛が走るらしく手をかりようとしません。少しでも左足を動かすものなら「ヒー」と悲鳴をあげます。1週間前と違って全く歩けなくなってしまいました。その日は日曜日のため翌日整形外科を受診しました。先生が左足を動かすとそれほど痛くないようなのですが、右足を動かすと左足に響くといって悲鳴をあげます。先生からMRIも全く異常ないし、右足を動かすと左足に響くのは整形外科的には違うといわれ「お母さん痛みに対して恐怖心ないですか？」と精神的な面での痛みを言われました。薬も十分だしているし、レントゲンもMRIも異常がみられないので、今の時点でやることはないといわれ帰りました。しかし、尋常でない痛がりで全く歩けず、車にのるにも父がおんぶしてやらなければならないほどです。このまま様子をみたほうがいいのか、整形外科を変えたほうがいいのか、病院をかえたほうがいいのかそれとも診療科をかえたほうがいいですか？