クローン病に該当するQ&A

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クローン病の可能性について

person 30代/男性 -

クローン病の可能性について。 先日腰痛、発熱、下痢ではないが腹痛があり近所の内科を受診しました。これらの症状は薬など飲まずすぐに治りましたが、 大腸内視鏡で回腸・盲腸中心に全大腸にアフタ様びらん多発と診断されました。 生検では特に問題なしでした。 ほぼ同時期に受けた健康診断の検便では1日便潜血陽性でした。 普段目に見える血便はないです。 また血液検査でAST97, ALT180, LD247,γ-GT226と肝臓の数値が高かったです。CRPは1.1でした。 2週間後紹介先の大学病院でカプセル内視鏡で小腸に縦走びらんが見つかり小腸型クローン病と診断されました。 この時血液の再検査もしましたが肝臓の数値は下がっており以前高かったのは何かの感染が原因だったのではとのことでした。 CRPも0.18になっていました。その他の血液検査項目も異常はなかったです。 最初内科にかかった時の症状は1週間ほどで収まっており現在も下痢、腹痛などの症状は無いです。 自分でも色々調べると頭痛薬でも似た状態になる可能性があると知りました。 頭痛持ちなので週1〜3日、1日あたり1,2回イブクイックDXを服用しています。 この使い方を10年近くしています。 診察では大腸内視鏡でのびらん、カプセル内視鏡での縦走びらんでクローン病は確定と言えると診断されましたが他の先生の意見も聞きたいのでご意見いただけますでしょうか。

4人の医師が回答

クローン病の痔瘻 ヒュミラについて

person 40代/女性 -

3年前に肛門周囲膿瘍と痔瘻が見つかり、シートン法で治療しました。クローン病が疑われましたが大腸検査、細胞診でも異常はなかったため経過観察していましたがCRP0.8程度で推移、少量の膿が継続していました。下痢や腹痛などの症状はありません。 その後昨年9月に肛門周囲膿瘍が再発。痔瘻もみつかり再度シートン法で手術。大腸検査で軽いアフタもみつかりました。難治性痔瘻等のためクローン病と診断され、昨年10月よりヒュミラ40mgを開始しました。 一時はヒュミラのおかげでCRP0.1、膿もほぼ出ない状態まで落ち着いていたのですが、1か月前位からまた膿の量が増え始めました。先週大腸検査をしたのですが、痔瘻の状態もそこそこ改善はしてるものの、劇的な改善を認めるほどではないと言われました。ヒュミラを40mgから80mgに増量してみようと言われました。 そこで質問があります。 質問1 一時改善が見られたのにまた悪化したのは二次無効なのでしょうか? 質問2 二次無効だった場合、ヒュミラ80mgにして効果はあるのでしょうか? 質問3 以前免疫抑制剤は怖いのであまり使いたくないと主治医に言ったことがあります。本来であればヒュミラ40mgを始める際に免疫抑制剤も一緒に服薬すべきだったのでしょうか? 質問4 もしヒュミラ80mgでも効果が無かった場合、レミケードに変更することになると思いますが、ヒュミラやレミケード以外で痔瘻に効果のある薬剤はあるのでしょうか? 分かりにくい文章で恐縮ですが、ご教示いだけると幸いです。

2人の医師が回答

痔瘻、肛門周囲膿瘍、クローン病

person 30代/女性 -

肛門周囲膿瘍、痔瘻についてお尋ねしたいです。 30代前半女性です。以下、持病の状況です。 ⚫︎クローン病・痔瘻持ちで県外の専門外来のある大学病院に通院中。(5月頃?からヒュミラ→スキリージに変更) ⚫︎痔瘻になって10年経つが、外科手術無し。 ⚫︎複雑痔瘻ではないとの診断。(大腸検査とMRIは毎年受けている) ⚫︎ここ数年は体調が良いと感じる時にも膿が出ていることも多い。 以下、本題です。 昨年(2025年)12月20日頃からまた肛門から1センチほど離れた11時方向(背中側)にしこりができました。数日後に膿が出始め、ある程度毎日膿が出てはいるのですが半月経ってもしこり(小豆サイズ)が小さくなる気配がありません。(シプロキサン服用中です。) 排便中の痛みは少し痛いかな?と思う程度です。 排便後の方が痛みを感じ、しばらくは打撲のような痛みがありますが、椅子に座るなどはあまり問題ないです。(角度によっては痛いですが) そして夕方頃には打撲のような痛みは消え、触ったりしなければしこり自体の痛みもありません。(ジンジンする、などもありません。) 【質問】 膿が溜まっているのであればもっと大きく腫れたり、熱が出たりするのかなと思っているのですが、しこりが小さくならないということは膿が出ていたとしても中にまだまだ残っているということでしょうか? また、切開するようなサイズでしょうか? ※以前夏頃にも別の場所が腫れて自壊したのですが、その時はしこりは小さくなっていった気がします。(主治医にも「肛門周囲膿瘍だね。膿出て座れてるなら大丈夫だね」と言われ、特に切開などもなくシプロキサンで様子見でした。)

2人の医師が回答

クローン病疑い 長期の経過観察

person 30代/男性 - 解決済み

32歳男です。 7年前より腸の炎症で経過観察を行っています。 今まで5回ほど内視鏡を行い ほぼ毎回、左大腸の粘膜下出血&回腸末端びらん を指摘されております(1度だけほぼ改善していた時もありました) 炎症性腸疾患専門医に診てもらっており、慢性炎症だが所見が非典型的かつ、症状も軽いので症状の悪化が無ければ年に1回の経過観察で良との指示でした。 最後にカメラをしてから4年空いてしまった為、今回遠方の炎症性腸疾患専門医ではなく近所のかかりつけ医(消化器内科)でカメラをしてもらったところ、大腸粘膜はほぼ綺麗だが部分的に発赤が4箇所あったため生検を行いました。ポリープも1つ切除しました。 結果は添付しますが、やはり慢性炎症のようです。医師からは炎症性腸疾患の可能性もあるので症状が酷くなるならそちらの薬を飲みましょうとの事。 それ以外は症状が酷くならない限り、カメラは年1で充分と過去に通っていた専門医と似たような対応でした。 ・自分は痔ろうが今2箇所あり、もう4年も腫れてはおらず2次口も無い状態なのですがやはり回腸末端&回盲部に慢性炎症があり、痔ろうも複数回経験してるとなるとクローン病が濃厚でしょうか? 炎症性腸疾患とまでは言えず、親戚のようなものかも。と言った事を言われたこともあります ・現在の症状は 数日に1回お腹を緩くすること(下しても1日1回程度、発熱無し) くらいなのですが、炎症性腸疾患に対する治療が必要でしょうか? それとも年に1回の経過観察で大丈夫なのでしょうか? 採血は毎年しており、炎症反応、栄養状態は問題なしです。

11人の医師が回答

11歳 クローン病 ランソプラゾールについて

person 10代/女性 -

前回の質問の続きになります。 去年の末にクローン病が確定し、 1月から、定期的にレミケードをしています。 普段の薬は ペンタサ、オロパタジン、ビオスリーと エレンタールを飲んでいます。 胃の症状(膨満感、むかむか、吐き気、すぐにお腹がいっぱいになり食事量が減る)他に喉の違和感があり、体重減少が見られました。 クローン病の先生からは、炎症の数値も引く クローンは原因ではないとされたため、 小児科の先生に相談に行き、6月末からランソプラゾールを処方され だいぶ改善され、食事量も戻ってきました。 昨日、レミケードの予約でしたので、診察に行き主治医に話しをしたところ、 ランソプラゾールは腸を荒らすから長期に服用しないようにと言われました。  そろそろランソプラゾールも無くなるので、小児科に行く予定ですが、急に辞めても良い薬なのでしょうか? 思い返せば1年生頃から、胃の不調を繰り返しており、これまで何回か ガスモチン等は試しましたが、効果がほとんど見られませんでした。 ランソプラゾールでやっと効果が見られ たので、急に辞めてしまうのも心配です。 1度辞めてみて、頓服のような感じでの服用であれば、腸の負担も抑えられるのでしょうか? これまでの事から、子供にはガスターやガスモチン等の効果はほとんど見られないので、 そちらの薬への変更は余り意味がないように思います。 ランソプラゾールは、腸に良くなく、余りクローン病の患者には処方されない薬なのでしょうか?

4人の医師が回答

クローン病に伴う細かな痔瘻の痛みの有無

person 30代/男性 -

度々、似た質問となります。 ちょうど1年前頃にMRIをして、痔瘻が細かくて、手術すると余計に大変で現状維持の診断を受けました。 ※紹介状経由の近畿のとある県で有名な病院の肛門科 それから、嘘みたいに、痛みがない日、なんでもできそう!とか思える日も出てきてます。下着に何もつかない日もあります。 しかし、まれに1週間単位で肛門が痛くなり、薄黄色い液体がよく出ることもあります。出どころはお尻の穴が多いイメージです。その次に、しこり。下着も当然汚れます。トリガーはわかりません。 お茶を1日3lは飲んでいます。 そこで、もしかするとナイジカク?ガイジカク?いわゆる、いぼ痔の弊害も考慮し、本日お試しでヘモリンドを一錠を2回服用。すると、治りました。たまたま、治る周期が被ったのか?はわかりません。 また、肛門が痛い時はとくに、予期不安も強くなり、トイレを心配します。悪循環に陥ります。 そこで、改めてお伺いしたいことは 1.細かな痔瘻(数にして肛門腺10以上の痔瘻)の場合は様子見する場合に、そのまま経過観察なのか?何か変化があればなのか?この先、どのような判断があるのでしょうか 様子見判断でしたが、宙ぶらりんな気がして。 2.いぼ痔を想定したヘモリンドが効果ある可能性の場合、この痛みはもしかするといぼ痔が先導していた可能性はありますでしょうか ※ちなみに医者の相談なしです。 3.お尻の痛みから、便意に過敏になっている際に、予期不安の対策としてどのような方法がありますか? 4.痛みがない日が1.2週間続くこともあるというのはいい傾向でしょうか 以上、よろしくお願いします。

1人の医師が回答

クローン病による直腸膣ろう 妊娠可能か

person 30代/女性 -

クローン病歴約15年の32歳です。 ・肛門狭窄 ・痔瘻 ・膣瘻(おそらくガスのみ) ・関節炎 の症状があります。手術歴はありません。(IBD専門外来に通院中です) ヒュミラ→スキリージを経て現在レミケードをはじめましたが4ヶ月ほど効果減弱中(もって2週間)です。 おそらく再燃しているかと思います。 主治医には膣瘻があるため?薬の効果を使いきってから次にいきたいと言われました。(補助としてゼンタコートを飲んでいます) また、膣瘻があるため、妊娠を考えるなら一時的ストーマを考えてもいいかもしれないと言われました。ストーマをしている間に膣瘻が塞がるかもしれないとのことです。(でも塞がらない可能性もあるとのこと) また、膣瘻自体の手術はできないとのことでした。 そこでお尋ねしたいのですが、 1.膣瘻があるままだとやはり妊娠不可能でしょうか? 2.もし治らなかった場合、他の方法で妊娠することは可能でしょうか? クローン病による膣瘻の例が少なく、また、膣瘻が治るかどうか不確定な状態でストーマの手術を受けるかどうかも悩んでいます。(痔瘻も休ませられていいとは思うのですが) ご回答よろしくお願い致します。

4人の医師が回答

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