胃の生検結果に該当するQ&A

■　発症経緯　 ・6月頭　食欲不振。左腹部側にツキツキとした突き刺すような痛みが継続して発生(痛む箇所を強く圧迫する体勢になると比較的楽)。６月下旬、歩行困難になる左腹部痛あり。→胃腸・消化器内科に受診し、現在通院中 ■　診断内容・結果 ・6月下旬　胃カメラ検査 →表層性胃炎(ピロリ菌無)と逆流性食道炎(B、バレット食道有)　食道の生検にてガン等の病変は無 ・8月上旬　腹部エコー検査 →脂肪肝(中程度)、管血管腫(良性)　膵臓等その他臓器に異常無 ■　処方薬と体調の状態 6月下旬、胃カメラ診断結果を受け、茯苓飲合半夏厚朴湯(三食前)、ガスロンN錠2mg(朝夕食前)、タケキャブ錠10mg(朝夕食前)を処方。 →二週間程度の服薬により、食欲不振や気持ち悪さ、吐き気は改善。左腹部痛の改善なし。 7月上旬、左腹部痛は胃炎の可能性が高いとして、タケキャブ、ガスロンは変更せず、漢方薬を半夏寫心湯に変更し、一ヶ月間服薬。 →左腹部痛は継続。 ８月上旬、左腹部痛がなくならず腹部エコー検査受診。脂肪肝はあるも、膵臓等の臓器に所見はなし。タケキャブは朝食前のみへ変更、ガスロン・漢方薬は継続。 ■　診断結果に伴う生活対応 ・食事は消化のよいもの(うどん、雑炊中心)へ変更済 ・禁止事項として、禁煙、禁酒を徹底。高タンパク質、高脂質、カフェイン、香辛料を控える。 ・便秘による痛みの可能性を踏まえ、市販薬の下剤を活用し、極力毎日の排便を意識して取組中。 ■　ご相談事項 ・胃炎による腹部痛として、一ヶ月超の服薬をしても痛みが消えないのは通常の範囲内ですか。 ・胃炎による腹痛に効果のある薬はどのようなものがありますか。 ・胃カメラ、腹部エコー以外にも推奨される検査はありますか。 継続する痛みに疲弊し、生活への支障を強く感じております。

今年8月に胃NET-G1の診断を受け、先日Rindi分類3型であることがわかりました。 腫瘍は8ミリ程度のものが1つ、Ki67指数1.8%。 【経緯】 ▪️2020年に開業医Aで良性ポリープ1つ見つかる。 ▪️2023年8月に開業医Bにて胃NET G1との診断。腫瘍は1つのみ。 ▪️9月〜10月に大学病院にて、血液検査、胃カメラ、腫瘍周りの組織の生検（結果は陰性）、造影CT検査、大腸カメラ（良性ポリープ1つあり。転移なし）の検査を受ける。 ▪️11月に3型であることが判明。開業医Aより「良性と判断したポリープにNETの所見あり」との情報提供あり。また、主治医が外科に相談したところ「外科手術は大袈裟ではないか」との判断。「難しい判断だか内視鏡手術でもいいのではないか」との説明を受ける。 【質問】 １.2020年に見つかったポリープと腫瘍は同一と考えるのが自然かと思いますが、主治医はずっと懐疑的でした。先日、開業医Aからの情報提供を受けてその可能性を認めましたが、なぜ「同一かわからない」のでしょうか？ ２.ガイドライン上、3型は「基本的に内視鏡的切除適用外」とされていますが、腫瘍も小さくKi67も低いため、「難しい判断だか内視鏡手術が妥当ではないか」との説明を受けています。内視鏡手術は適切でしょうか？内視鏡手術の結果、外科の要件を満たせば、外科手術をうけます。 ３.内視鏡手術をすれば、リンパ節や他臓器への転移の有無、完全に取り切れたかどうか分かりますか？ ４.内視鏡手術で完全に取れれば安心というわけではないのでしょうか？（主治医は「何が正解かわからない」といいます。） ５.現在行った検査の他に、一般的に行われるべき検査はありますか？ ６.文献等で「3型は5年生存率3割以下」との記載がありましたが、私の場合も当てはまりますか？ ご教示お願いいたします。

現在通院している病院から、前立腺がんの疑いがあるので生検を受けたほうがいいといわれ、紹介状を作成していただき、来月紹介された病院で診察を受ける予定です。 現在までの経過は以下の通りです。 ※健康維持のために勤務日以外はジムで自転車やランニングマシンで汗を流しています。現在体調は大変良く、頻尿や残尿、血尿等の症状はありません。家族に癌に罹患したものはいません。家族構成は配偶者、両親、子供3人（独立）です。 1、令和３年十二指腸に線種があるので早めに除去したほうがいいといわれ、紹介された病院で内視鏡による除去手術を行いました。組織検査も悪性ではなく、１年後の胃カメラでも異常はありませんでした。内視鏡手術のための全身のMRI検査や血液検査を行い、その際PSA値が５．８とやや高いので、泌尿器科の受診を勧められ受診しました。 ２，泌尿器科で直腸診（特に異常なし、前立腺やや肥大）、PSA検査を行い、前回とほぼ同じ値なので6か月後再度PSA検査。 ３，6か月後PSA値がわずかに下がり５．１になりました。生検をしないと詳細は判断できないが、次回6か月後くらいにMRI検査を勧められましたが、早く結果を確定させたくて、すぐ簡易MRI検査を受け、担当の先生は微妙な判断をされましたが、画像診断医の判断で生検を受けることになり、現在の病院では検査できないので、別の病院を紹介され、来月受診予定です。 ４，がんの疑いがあると診断され、精神的に参っています。来月にかけ様々な予定がありますが、積極的に取り組めない状況です。がんと診断され場合、どのような治療法があるのでしょうか。 現在、週1回程度、遠方勤務（片道2時間）していますが、6月から近くの事務所（通勤30分）に異動になる予定ですが、週2回（火木）の勤務になり、欠勤が難しい状況です。職種は事務職です。よろしくお願いします。

◯30代後半、男性、76kg、176cmです。最後の体調不調は、昨年末のコロナ罹患で、自宅療養の上、味覚障害と咳が少し続きましたが、年始までには回復しています。 ◯2月上旬に健康診断の視診、触診で「甲状腺腫脹」の指摘を受けました。自覚症状なしで、この指摘で気づきました。いつから、腫れていたか不明です。服を着たら、目立つこともなく、誰にも指摘されませんでした。 ◯指摘以降は、腫れが気になってしまいますが、現在まで、嗄声や痛み、発熱、飲み込み難さ等の症状はなし。（ストレスからか、健康診断時より、やや体重減少（1.5kg程度）があり） ◯その後、甲状腺専門施設（基幹病院）で、エコーと細胞診を受け、クラス５「甲状腺乳頭がん」の診断を得ました。4月に手術で摘出予定です。※年間200〜300程度の細胞診を行っている施設。 ◯エコー所見は、境界明瞭、均質、血流豊富、腫瘍径3センチ以上4センチ未満（告知の混乱で、詳細失念）、リンパ転移認めず、等を教えて頂きました。 ◯血液検査では、サイログロブリンが「H40.6」（ng／mL）以外、甲状腺機能に異常はないとのことです。 ◯腫瘍ですが、診断後のストレスや気にし過ぎのせいか大きくなったような気がします。特に主治医からは指摘はありません。 ◯健康診断（簡易結果）の血液、尿、胃カメラ等の検査は異常なし。 【質問】 最終的には摘出後の生検組織診断で確定診断となると思われますが、「甲状腺乳頭がん」の細胞診結果が、生検により「未分化がん」や「低文化がん」の診断に変わる可能性はあるのでしょうか？また現在の私の状況から、そういった可能性はありえますでしょう？ 甲状腺がんの、しかも男性の症例が少なく、色々と調べても不明なことがあったり、不安要素になる情報が目についております。ご教示いただければ幸いです。

40歳の女性です50日前30分頻尿が現れ、翌日腰痛と下腹部痛（張る感じと鈍痛）があり3日後に婦人科を受診したところ、超音波検査と検尿で膀胱炎と診断され、一週間抗生物質服用しましたが、頻尿のみ改善され、下腹部痛続く。再度受診し、抗生物質を2回変えるも、下腹部痛変わらず。その時ぐらいから、下腹部の膨らみを感じ、たくさん食べていないのに下腹部ぽっこり。 痛み初めてから、2週間後、婦人科では異常なしのため、内科を受診。超音波検査するも、異常なく胃薬処方。１週間後、痛み変わらず、さらに発熱39℃あり、受診。血液検査の結果、炎症反応高く、下腹部（特に右下）痛みあり（押すとさらに痛く、眠れないほど）盲腸の疑いで総合病院に検査入院。大腸カメラとCT、超音波検査すると、回腸末端にびらん発赤あり、少量の腹水、回盲部周囲にリンパ節多数、虫垂は異常なしでした。 生検、組織培養の結果も異常なしでした。抗生剤の点滴を3日し、痛み引いたため、退院。退院後、翌日より再度、下腹部痛とお腹の張り、膨らみ、鈍痛あり。痛みがひどいときは腰痛も伴い、立っているのも苦痛。総合病院再度受診するも、血液検査異常なく、胃薬と整腸剤で様子見と。それから、5日症状変わらず。毎晩必ず下腹部の鈍痛で目が覚め、日中は8割の時間に張り、鈍痛があります。次はどこに受診したらよいか。

4年前から不安障害で心療内科(処方はレクサプロと漢方)、萎縮性胃炎および高脂血症で消化器内科(処方はタケキャブとレバミピドとパルモディアとアロプリノール)に定期通院しています。 2023年8月に消化器内科が予告なしに突然張り紙をして廃院してしまいました。 ちょうど同時期に原因不明の高血圧になって別の消化器内科でアムロジピンを処方してもらい現在も服用しています。 毎年、季節の変わり目には体調が良くないのですが、2023年の秋から冬に掛けては特に体調が悪くなり、めまいや眠気がひどい状態です(2024年1月現在も引き続き体調不良が続いています)。 心療内科の先生の見立てとしては、 信頼していた消化器内科の先生が突然いなくなったことが引き金になったのではないかとの分析です。 2023年12月中旬に真っ黒な便が出たので 新しい消化器内科の先生にその旨を伝えたところ、タケキャブとレバミピドでガチガチにしているので胃から出血することなど まずあり得ないと言われました。 数日後に胃内視鏡をした結果、出血性の線状潰瘍ができていました。 今現在、癌との鑑別のための生検の結果待ちの状態です。 なお、前回の胃内視鏡は2023年1月に廃院 した前の消化器内科の先生にやっていただきました。 ちなみにピロリ菌の除菌は2013年に済んでいます。 そこで質問ですが 1.2023年1月の胃内視鏡では悪性所見が見 　当たらなかったのに同年12月に癌になる 　ことはあるのでしょうか？ 2.タケキャブとレバミピドを飲んでいても 　胃潰瘍になることはあるのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

現在40歳男ですが、左脇腹上部(肋骨の真下)あたりに違和感があります。 圧迫と言うか何か内側で押されている感じがします。痛みはありません。 先月、吐き気食欲不振胃もたれ等の症状で胃カメラで逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニアは言われました。逆流性食道炎についてはタケキャブ処方で吐き気、食欲も戻りました。 当初は脇腹の違和感はありませんでした。 逆流性食道炎になって、３～４週目ぐらいから脇腹の違和感を感じるようになりました。現在は、脇腹の違和感だけがあります。その他、吐き気などの逆流性食道炎の症状はなくなりました。 脇腹の違和感ですが、座った時＞立ったとき＞仰向けで寝る　の順で違和感が大きいです。仰向けだと全く違和感、押して固いなどありません。 違和感が激しくて仕事中、長時間座っていられない時もあります。 経過を簡単に説明しますと 吐き気食欲不振等(逆流性食道炎)→タケキャブ処方で症状改善→胃の膨満感あり、脇腹に違和感発生→ガスモチン追加処方→胃の膨満感多少解消→脇腹の違和感だけ残る 痛くもないので昨日揉んでみたり押してみたりしました。そこで息を吐きながら深いところまで押していくと大腸左上の角が引っ込むような感覚があります。 大腸が引っ込むと違和感がなくなります。 けれど、時間とともにまた違和感が出てきたりします。 違和感が出てくるたびに押し込めば違和感なくなります。 脱腸とかの可能性はあるんでしょうか？ 脱腸で調べると、鼠径ヘルニアとかおへそのヘルニアとかがほとんどですが 左脇腹上部で脱腸、ヘルニアの可能性はありますか？ 見た目で出っ張ってるとかはありません。 内科で胃カメラ、超音波、腹部CT　→　異常なし(検査時、脇腹違和感は無し) 健診で大腸カメラ（現在詳細結果待ちですが、ポリープ、生検はありませんでした）

34歳男性、酒タバコはやりません。 GW明け位から、食後にむかつきがあります。 吐き気まではいっていません。 飲み物を飲んだり、ミント系のタブレット等で少し楽になります。 GW前から少しずつ、逆流性食道炎の症状で、 ゲップをするとみぞおち辺りが、熱くなる感じが出始め 5月18日に近所の消化器科を受診し、ネキシウム、ガスモチン、ミヤBMを 処方されています。 熱くなる感じは、一週間くらいで、かなり改善してきましたが それに代わりに、食後のむかつきが増えてきました。 胃カメラは昨年の9月末に、同じ医院で行っており、 LA分類でMの逆流性食道炎と言われました。 胃に赤い発赤が二箇所程ありましたが、生検で炎症性によるものと結果が出ました。 食前には、空腹を感じ普通に食事も取れていますが、 あっさりしたもの、脂っこいもの関係なく、 むかつきがあるときはあるし、出ない時は出ない感じです。 体重はこの一週間あまり変わりはありません。 便は軟便で、繊維質が水で溶けるような感じです。 時々普通のがでたり、下痢する時もあります。 主治医に相談しましたが、胃の蠕動運動運動が弱っているせいだろう と言う事で、今は様子見です。 しばらく続いているので、気になって来ました。 また胃カメラ等してもらった方がよいでしょうか? 若しくは、違う病院を受診した方がいいですか? 家族の突然の不幸から、体の不調に神経質になってしまっており、 がんになっているのでは無いか、手遅れにならないか等、頭をよぎってしまいます。 スキルス性だと、カメラでも見つけるのが難しいと聞きますし 毎日、食後が憂鬱です。 この事もストレスになってしまっているのも自分でわかります。 胃腸にもよくないのもわかっています。 ここ一ヶ月くらい、体調の事を考えない日がなくしんどいです。 以上、よろしくお願いいたします。

　67歳男性。2020年12月1日受診のＸ線バリウム検査の結果、同26日胃前庭部バリウム斑及び透亮像により要精密検査の通知を受け、同29日クリニックで経鼻内視鏡及びピロリ菌検査を実施。ピロリ菌は陽性、2021年1月19日生検の結果がんと診断。 　翌20日都下にあるがん治療連携拠点病院の消化器外科を受診し、同26日経口内視鏡、同28日造影CT, 2月1日に大腸内視鏡の検査。同日より胃酸を押さえるラベブラゾールを服用中。因みに造影CTと大腸内視鏡検査は異常なし。 　1月28日に消化器外科の担当医から説明があり、早期胃がん（胃腺腫）粘膜層　リンパ節転移なし　分化型がん（中分化型）範囲：20ミリ弱と5ミリ弱あわせて約30ミリＸ幅約10ミリ　潰瘍有りとの所見。胃の3分の2を摘出する腹腔鏡手術ならば根治できるが、ESDでの胃の温存を検討するため2月3日同院内科医師の診察を受け、ESD手術の実施を3月1日に予定。 ESD担当医には拡大内視鏡や超音波内視鏡の追加診断を尋ねましたが、行ったとしても完全に深度などの測定は出来ないので、まづはEDSで患部を取り除き、最終的には術後の病理検査で断端、脈管侵襲などを調べeCura診断で根治可能か決定、不可の場合は外科手術が必要との説明でした。 根治の可能性は（内科医の見立て7割？　外科医5割？）ですがESDの選択でよかったと考えてよいでしょうか？ 　懸念されるのは、1，患部が胃潰瘍のためか窪んだ状態の中にあること。この場合手術しづらい、または深度が深い（粘膜下層に達する）可能性が大きくなるのでしょうか？現状自分ではESD適応病変であるとと理解しているので心配です。 　2，3月1日のESD実施日（普通ESDは混んでいる？）までの間にがんが進行しないか、その他注意点などご教示いただきたくお願い申し上げます。 　

2カ月ほど前くらいから背中の真ん中当たりに鈍痛がありました。常時痛いわけではなく、座ると痛みます。体重は２年前の８月の人間ドックでは66.3kg、昨年８月の人間ドックで64.2kgで、先週体重を測ると62.2kg、今日は63.1kgでした。２年間で４〜５kg減少しています。 先週胃カメラと大腸カメラの検査とエコーの検査を受け、胃の組織で生検があったのですが、今日結果を聞くと問題ありませんでした。エコーでも膵内部は均一、輝度正常、膵管拡張なし病変なしとの結果で、そのときにした血液検査の結果はアミラーゼ48、HbA1c6.0で、その他の項目も異常は無いとの所見でしたが、体重が上記のような減少をしていること、祖父が膵臓癌で亡くなったことを伝えるとCTで調べることになりました。予約が少し先なので膵臓癌だったらどうしようと不安でなりません。鬱病もあるのでおかしくなりそうです。 ２年前の人間ドックではCA19-9は16.9、昨年の人間ドックではCA19-9は測っておらずCEAは3.8、今回の血液検査はCRPしか測っておりませんが0.00で正常でした。 お聞きしたいのは、エコーをした時に、胸側は入念に調べて下さっていましたが、背中の真後ろはほとんど機械を当てておらず、検査後の診察の際に主治医が膵臓の画像が少ないと言っていたのですが、エコーで膵臓を調べる際に背中の真後ろを調べなくても分かるのかということ、 膵臓癌は血液検査やエコーでも数値で表れにくいとネットには書いてあり、私のような背中の痛みと体重減少がどれくらい膵臓癌の症状に当てはまるのかをお聞きしたいです。 思い当たることは年末辺りから毎夕食後や休日にブラックコーヒーを3ヶ月飲む習慣になったことでデザートや牛乳を飲むのが減ったこと、先々週ヘルニアが再発し、治るかの不安や薄毛のストレスが常にあります。よろしくお願いします。