胆管がんに該当するQ&A

夫、75歳、 2年前に膵癌で膵頭十二指腸切除 ステージ0で現在経過観察のみ 肝内に多数ある結石のため胆管炎になりましたが年齢と手術歴で症状が出た時に対処治療をした方がいいとなりました。 今年4月末と10月半ばと2回入院し、症状は高熱と嘔吐、全身の痒みと濃い尿です。 点滴と絶食でどちらも一週間ほどで回復しました。 実はその間に2度ほど、同じ症状がありましたが、解熱剤を飲む事なく半日もせず熱は下がり翌日には体調も回復するので、受診はしていませんでした。 2度の入院の時も発熱や嘔吐が治ってから受診しましたが血液検査で入院となりました。 先日2度目の退院後3日目に同じ症状が出ましたが熱も6時間ほどで下がり回復していますが痒みがずっと続くので胆管炎なのだろうと思います。 以前担当医に相談した際は、症状が出たら受診する様に言われています。 自宅で回復した事を話すとそれは運が良かったんだろうと言われました。 癌の手術もしているので微熱程度だと消化不良や疲れなどの軽い体調不良などとの見分けがつかないのも不安です。 質問です。 胆管炎を拗らすと大変なのは承知していますが夫の場合のようにその都度症状が良くなっても本当に受診した方が良いのでしょうか？ 現在発熱後一週間程経過していますが3日後に元からの予約受診なので様子見状態です。　 食欲はありますが用心のため消化の良いものを選び量も少なめにしています。 他の症状は良くなりましたが痒みだけは治らないようです。 入院中に飲んだ薬は効果があった様ですが外来での処方は無理なのでしょうか？ 長文でわかりにくいところもあると思いますがよろしくお願いします。

78歳の母親、肝臓がんステージIV　胆管にも転移あり これまで、TACEで4回手術しました。 急に腰が痛くなりぎっくり腰なのか、癌の進行によるものか不明です。 年末に意識障害で3日間意識が飛び寝たきり絶食で 自身はあまり覚えていないとのことです。 腰の痛みで、かかりつけの大学附属病院が自宅から遠いので通えなくなり、 近くの病院へ転院をしようとしております。 なんとか痛みをこらえて起き上がることができるようになり 近くの整形外科でレントゲンを撮り腰の骨は、折れていないとのこと。 昼間は、杖をついてほんの少しは歩けますが、すぐ疲れてしまいます。 ほとんど目を潰っていて、食欲もなく、すぐ疲れてしまいます。 たまに意識がもうろうとしています。 この症状からして、末期と考えるのがよろしいのでしょうか？ なかなか転院するのに紹介状をもらうのに何日もかかります。 この場合は、無理をしてでも かかりつけの大学附属病院まで診察してもらったほうが良いでしょうか？ ただ体力的に本人がつらいだけとも思えます。 それとも近所の癌も対応している病院で診察してもらったほうが良いでしょうか？ 末期かどうかは、どのような検査等をすれば一般的に解るものでしょうか 教えてください。 また、専門家からすると どのような対応が良いのかアドバイスをいただければと思います。 よろしくお願いいたします。

【症状の経緯】 - 5月下旬：腹痛あり 1週間入院後退院。胆管炎との診断。 - 6月下旬：職場で倒れ、救急搬送（現在も入院中）。 - 症状：強いめまい、嘔吐 - 診断：小脳梗塞（心臓の上の部分に血栓があり、それが脳に飛んで詰まった可能性ありとのこと） - その後の検査で、甲状腺がん（乳頭癌）発覚 -乳癌の検査は異常なし - 脳梗塞の原因もトルソー症候群の可能性もありえるとのこと。ですが、トルソー症候群かどうか調べる方法がないから、わからないとのこと。 -胸膜、縦隔部分の腫れがあり、生検をしましたが、癌は見つからなかったそうです。 - PET検査を受け、特に光っていた部分はやはり甲状腺部分。肺部分は均一な光かたのため、肺癌の可能性は低いそうです。 もう一つ気になる光が頭頂部にあるそうです。 骨と皮膚の間の可能性があるため、皮膚をはがし検査するそうです。 頭頂部の骨と皮膚の間に悪性腫瘍ができる可能性もあるのでしょうか？ またpet検査でうつる可能性が高いものは頭頂部ですと他に何が考えられますでしょうか？ 甲状腺がんの遠隔転移の可能性もあるのでしょうか？ (Pet検査、生検ではリンパや肺には転移がなかったとの事でした) 今回の様々な検査を受け、サルコイドーシスの可能性が65％と言われました。35％は悪性リンパ腫の可能性ありとのことです。 見極めは何になるのでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。

【症状の経緯】 - 5月下旬：腹痛あり 1週間入院後退院。胆管炎との診断。 - 6月下旬：職場で倒れ、救急搬送（現在も入院中）。 - 症状：強いめまい、嘔吐 - 診断：小脳梗塞（心臓の上の部分に血栓があり、それが脳に飛んで詰まった可能性ありとのこと） - その後の検査で、甲状腺がん（乳頭癌）・リンパ節および肺転移の可能性ありとのことでした。 - 脳梗塞の原因もトルソー症候群の可能性もありえるとのこと。 - PET検査等はまだ受けていないため、それ以外の転移についてはわかりません。 【現在の体調】 - めまいがおさまらず、右を向くと吐き気が強くなるため、左側を向くようにしています。 - トイレまではやっと歩けるようになりました。 【現在の治療・今後の検査について】 - 現在、血液をサラサラにする薬を使用中。 - 癌の進行度を調べる検査をしたいが、現在の病院ではPET検査はできません。 - 肺に転移している可能性があるため、内視鏡を使って細胞をとって検査するとのこと。 - 検査にあたり、血液をサラサラにする薬を1週間ほど止めるとのことでした。 【相談したいこと】 1. PET検査よりも内視鏡の検査の方が重要なのでしょうか？ 2. 肺の内視鏡のリスクは高いのでしょうか？（説明した医師がリスクばかり伝えてくるので心配です） 3. 血液をサラサラにする薬を止めても、再び脳梗塞がおこったりする心配はないのでしょうか？ 4. 癌の検査は急がなくても大丈夫なのでしょうか？（めまいがおさまっていないので色々検査ができないのはしょうがないのですが、どんどん悪化するのではないかと心配です） 5. 甲状腺がん（乳頭癌）リンパ節・肺転移の可能性ありですが、治る可能性もありますでしょうか？

元々、糖尿病持ちで去年の2月に十二指腸乳頭部癌ステージ1A、p T1a(M)NOMOの膵頭十二指腸切除術済み。 術後、胆管炎を発症したが今年の2月までは腫瘍マーカーCA19-9の値が落ち着いていた。 今年8月から定期検診でCA19-9の値が基準値を超え、上がり続けている。今月に大腸カメラ、CT検査、採血は行った。 今月の腫瘍マーカー値も高かったため、執刀医からはCT画像からリンパ節が少し腫れているのが気になると週明けにPET検査を行う。 PET検査結果をもとにカンファレンスを開き判断するとのこと。 大腸問題無し、体重減少や食欲不振などの自覚症状も無し。 セカンドオピニオンとして何が原因と考えられるのでしょうか？ それから適切な医療は行われているでしょうか？

ドック検査の報告書についてですが、ご教示宜しくお願いします ３年前に膵臓に軽度の萎縮を指摘されていましたが他は問題ありませんでした 去年7月のMRCP検査も変わり無かったのですが、今年5月の検査で膵のサイズや形態は前回と変わりなく、膵に腫瘤性病変や拡散低下域は認められず、膵癌を疑う所見は見られません。主膵管の拡張や途絶も認めません。左肝管から肝右葉の一部に肝内胆管B6の分岐があるようです。胆嚢に著変なく膵胆管合流異常を認めません。 膵体部、膵尾部に嚢胞を認めます。　との報告書で、診断（膵多発膵嚢胞、肝血管腫疑い、右腎合嚢胞疑い）でした 膵体部膵尾部多発膵嚢胞の診断で精密検査依頼書（紹介状）が入っていました。 去年7月の時点で異常無しで10か月程でこのような病変があるのでしょうか？　癌は無いとの事ですが、嚢胞の質の検査でしょうか？嚢胞にはＬＰＭＮなど怖いものもあるようですが、MRCPでは嚢胞の種類は解らないのでしょうか？ 調べると判断出来るとも書いてありましたが‥ 新たに精密検査になるものでしょうか？ 画像を載せます　多発膵嚢胞との事ですが2か所の矢印ですが、尾部に幾つもあるのでしょうか？ 質問件宜しくお願い致します。　（糖尿病予備軍で血糖値85,ヘモグロビン5.9 ,CA19-9 9 、CEA1,6 リパーゼ、アミラーゼは高めですが枠内です）去年から体重が3、5キロ程減りましたが運動や脂質を抑えた事も関係あるかもしれません。

85歳の母です。2月末に膵臓癌4 肝臓、リンパに転移ありです。胆管と尿管が詰まり発熱し数度ステント交換などで入退院を繰り返しています。本人の希望で抗がん剤はせず延命治療も希望していません。痛いのだけはいやと言っています。 現状 意識ははっきり 発熱は安定 吐きけはない 軽い痰咳 食事は1/3 水分は取れている 足のむくみ（足の甲まで） 腹水は少ないそうだがお腹が張る 黒いタール状の便 歩くと背中に強い痛み 先週ヘモグロビンが5.7になり容体は悪化して来ているといわれました。 という状況です。 ベッドから2mくらいのトイレにいくのがとてもしんどいのですが、今は飲み薬の痛み止め（おそらくカロナール）を飲んでいますが、もう少し強い痛み止めをお願いした方がいいでしょうか。寝て入れば痛みはなく楽だそうなので副作用など考えて今のままが良いでしょうか。 また今は急性期の大病院の消化器内科ですが、緩和ケアのある地元病院と看護師が常駐する末期がん専門の住宅型老人ホームを面談して来ましたが、このタイミングで移して大丈夫かどうか思案しています。（移動や環境の変化で悪化しないか） アドバイスを頂ければと思います。

35歳女 持病：シェーグレン症候群、橋本病 産後1ヶ月で膵嚢胞指摘があり、MRCP後以外所見と診断がありました。 以下質問です。 ・今後の予防や定期の診断はどのようにすればいいでしょうか？ ・寿命にどのくらい影響がありますか？ ・癌化する可能性はどのくらいありますか？ ・癌化した場合、早期発見はどの程度を指し、治療方法はどんなものがありますか？ ・現在授乳への影響はありますか？ ・今後の妊娠への影響はありますか？（悪化や再発しやすいなど） ［所見］ 　腹部MRIおよびMRCP 　膵頭部に横断像にて長径16mmの多房性嚢胞性病変みとめます。 　隔壁構造はあるようですが充実性成分や出血性変化は指摘できません。拡散強調像にて淡い信号ですがADC低下は認めません。膵管と連続しているように見えまずはIPMNを考えます。 　主膵管の広狭不整は指摘できません。 　膵実質の信号は保たれています。膵臓の腫大は指摘できません。 　胆道系病的拡張みとめません。 　MRCP　MIP画像にて総胆管一部不明瞭に見える部位については血管圧迫によるものとかんがえます。 　肝嚢胞疑うT2強調像高信号をみとめます。 　胆脾特記する異常所見指摘できません。 　有意な腫大リンパ節指摘できません。 ［診断］ 　膵頭部多房性嚢胞性病変　積極的に悪性を疑う所見は指摘できません。

86歳母について、3月5日に黄疸、ステント処置、3センチの膵臓癌と診断され、4月9日に抗がん剤治療（ゲムシタビン、アブラキサン）80%で開始しましたが、副作用の状況で2週間おきになりました。 ステントに石が詰まったり、炎症の数値が高かったりで、2回目が5月7日になり、3回目は、5月28日、体力的な事もあり、60%での抗がん剤治療となりました。 6月2日に、強い倦怠感で受診、胆管炎と詰まる前にステントの交換をしようとなり、入院しましたが、膵臓癌の腫瘍が大きくなり、胃と腸の部分で内視鏡が通らず断念。 主治医からは、このまま入院し、緩和ケアとリハビリ紹介しますので、本人と家族で話し合われて下さいと言われました。 退院時、主治医に終末期と捉えてよいのですかと言うと、その質問の意図は？と聞かれたので、今後、抗がん剤治療を続けるのか続けないのかの判断もあるのでと言うと、数値さえ良ければ抗がん剤治療はできます。と言われました。 家族間では、もし抗がん剤治療ができない状態になれば、緩和ケアを受けながら、在宅医療に切り替えて、光免疫療法も試してみようと思っていたのですが、 1.抗がん剤治療を60%で続ける意味があるのか？ 実際、腫瘍は大きくなっているし、体力も落ちて来ているし、癌による炎症もあるとの事なので。 2.抗がん剤治療をしながら緩和ケアも並行していくという事なのでしょうか？ その場合、在宅医療も並行できるのでしょうか？ 3.痛みはほとんど無く、カロナールで抑えてますが、お腹の怠重い症状があり、じっとしてても辛いと言ってます。 痛みが強くなったらと、ジクトルテープ75mgを頂いてますが、これで怠重い症状は緩和出来るでしょうか？ 他に薬はあるのでしょか？ よろしくお願い致します。

3月中旬頃より胃腸(主に胃？)の調子が悪く、胃がんや大腸がんが心配です。 症状は、夜中や食後数時間後に鳩尾のあたりが締め付けられるように痛くなる波が何度も続き、最初は固形の便が出てドロドロ〜水様便までいくと治ってきて、その後はもたれ感が続き、朝になるとだいぶ落ち着いています。同様の症状が今日までに5-10回ほどありました。 食べすぎたり、冷えたかな？と思う日も何度かありましたが、何も思い当たる事がない日もありました。 また、普段から食欲が落ちた(お腹が空かない、お腹が空いても少ししか食べられない)、胃痛、胃が膨れているような感覚、げっぷがすごく増えた、軟便、調子よく食べられた後に喉元まで吐物が上がってくる感覚があります。 体重は3月中旬から2.5-3kgほど落ちました。 もともと肥満体型です。 黒色便や吐血、下血はありません。 6-7月に健診で胃カメラを受ける予定がありますが、悪性腫瘍が心配で常に症状に意識が向いてしまいます。 悪性腫瘍の可能性はありますか？ 胃以外では数年前に軽度の胆管炎になり、昨年1月のmrcpで濃縮胆汁、胆泥を指摘されています。エコーでは移りませんでした。