前立腺ホルモン療法に該当するQ&A

以前相談しました76歳ですが、追加質問です。前立腺癌を生検により今年1月に発見。限局。グリーソンスコア９．リンパ、骨の転移なし。2月からリュープリン、ピカルタミドの治療を続けています。PSAは初期の13台から8月時点で0.1台に下がっています。最終治療方針は未決定です。 １．主治医は前立腺肥大がかなり大きく膀胱を圧迫しているので、ダビンチによる摘出手術を勧めましたが、とある先生から迷ったら放射線治療がいいとのアドバイスを受け、また悪性度の高い癌の場合、多少だけれども放射線治療の方が成績がいいとの報告もあることから、１1月初めの再診の際に主治医に放射線治療を選択する意思をつたえようかと思っていました。ところが、最近、排尿の後すぐに尿意を催します。尿意を催してもトイレに行ったばかりだからと思い、辛抱しようと思うと辛抱できます。だから実際にはトイレの回数はそれほど多くなく多少多いとおもいますが、日常生活に支障はないです。この尿意がすぐに来るのは膀胱が前立腺により圧迫されているからでしょうか？そうだとしたら摘出の方がいいでしょうか？ ２．ダビンチを選択するのに躊躇する要素は、ホルモン療法を9月以上続けた後に摘出手術をすると癒着が生じていて難しいとの報告があり不安です。主治医はどちらの治療方法であっても、ホルモン療法で癌をできるだ小さくして治療するのがベターと言っています。どうすべきか迷い、悩んでいます。アドバイスよろしくお願いします。

年齢66才前立腺がんの診断をうけ。現在セカンドピニオンを受けロボット手術まちのものです。 グリソンスコアは以前の病院では9セカンドピニオン後8 psa11生検17中6本陽性両側にあり、前立腺皮膜は越えているか微妙なところらしいのですが手術まで3ヶ月待ちといわれています。最初の診断から4ヶ月経過しておりまだ3ヶ月待ちといわれ、その間に進行しないか心配しています。先生はホルモン療法と抗がん剤でがんの進行を止めるか手術まで待つか選択してほしいといわれました。現在転移はしていないですがどちらの選択がいいと思われますか？ちなみに抗がん剤などをすると手術後病理検査の結果が正確でないといわれ迷っています。

59歳の夫 ６年前に膀胱の上皮内がんを内視鏡にて摘出 それから１年間ホルモン療法の後に、前立腺がんのため前立腺摘出（発覚は同時） 最近PSA上昇のため、放射線治療を勧められており、セカンドオピニオンを検討中の者です。 その夫が先日、右脇腹と右腰の痛みを訴え、近くの内科医院を受診したところ レントゲンに映らないが多分尿道結石だろうとの事でした。 大きな病院でMRIを撮ってもらうように言われたので、がんで診てもらっている総合病院の泌尿器科に行く予定にしています。 その内科医院で しきりに、「腰を強打したりしていないか」と聞かれたそうですが、覚えがないそうです。 この時、尿潜血＋です。 そこで質問ですが これが結石ではない場合、どの様な病気の可能性がありますか？ 膀胱と前立腺の方は今でも定期的に診てもらっていて、CTやレントゲンも撮ってます。 レントゲンで映らない石なのか、はたまた深刻な病が出てきたのか、すぐには総合病院に行けそうにないので心配で質問させていただきました、

前回と同様の質問になります。よろしくお願いします。86歳、PAS109前立腺癌の疑いで総合病院紹介となりました。直腸診では硬さに問題なし、単純MRI検査でもやもやしているところがある、PASは二週間で109から135に上昇との結果となりました。針生検は高齢の為、かかりつけの内科のDr.と相談して決めるとのことでした。1.腫瘍マーカーが二週間で上がってしまったので進行が早いのでしょうか。2.頻繁に便秘になると相談したら、前立腺の腫瘍が直腸に押してる可能性があると言われました。腸閉塞にならないでしょうか。3.針生検して確定しないとホルモン療法等の治療は受けられませんか。

父のことでお尋ねします.前立腺・細胞レベルでの癌兆候があり,ホルモン療法を続けていたら,数か月後に全身発疹が現れ,強いかゆみを伴うため治療を中止したものの,症状が好転せず,皮膚が赤く腫れたまま不眠と食欲不振が続いています.通院していた病院は避け,適切な治療が望める病院を探しております.実はこの病院では,以前にもこの薬で本人に同様の症状が出たにもかかわらず同じ薬を出していたことが判明しました.どのように考え,どう対処したらよろしいのかお伺い致します.

82歳の夫です　数年前から前立腺ガンのPSA結果が5～6でしたが、 半年ぶりの本日の検査で　9.22ng/ml でした。 今日はベット上で触診をしたそうですが、「ガンの可能性がある」とのお話です。 病院に紹介した場合　放射線治療、ホルモン療法の話もされてましたが、 PSA値が9.22ng/mlは心配な状態でしょうか？ 食生活や生活習慣などで値に影響もありますか？ ガンの疑いもあるとの事で、3か月後の9月に診察、血液検査予約を入れてきました。 よろしくお願いいたします

70代男性です。2022年7月PSA検査で19.938をマーク、8月に生検を実施したところ、12か所の内3か所にがんが発見され、1か所はグリーソンスコアが4＋5＝9の高リスクがんが見つかりました。リンパ、骨等には転移はありませんでした。担当医から治療方法として放射線か手術のどちらか選択するように言われ手術を選択しましたが、その医院にはロボット支援による手術の設備、即ちダビンチ設備が導入されておらず、ダビンチ設備のある医院を紹介して貰うことになり、10月に紹介された医院で診察を受け、当日から治療開始する旨告げられ、まず前立腺が肥大しているので肥大を抑えるため、ホルモン療法を行うとしてリュープリン注射（6か月分）と飲み薬ビカルタミド（1日1錠）を続けてました。11月にPSAの検査で、10月の時点で25だった数値が4.4となり、また以前から前立腺肥大による尿の出が悪かったのですが、それも改善し通常に戻った気がします。担当医からはもう少し様子を見ましょうということでホルモン療法を続けています。次回の診察は2月の予定ですが、その時MRIの検査を行うことになっており、多分その時に手術の日程を打ち合わせることになろうかと思います。しかし、最近、当該相談コーナーで高リスク前立腺がんには前立腺全摘除手術より手術後の尿漏れ等副作用が発生することを考えると放射線の方が良いし、治療後結果もほぼ同等との先生の回答を見ると手術を止めて放射線治療に変更した方がよいのかと悩んでいます。紹介された医院の担当医は手術の方向で考えておられると思いますが、今更手術を止めて放射線に替えることを担当医に伝えることにも躊躇してしまいます。何か良いアドヴァイスを頂けたらありがたいと思います。

2015年8月前立腺の摘出手術(両側神経温存)を受けました。 手術前のPSA値は5.432、グレソンスコアは3+4でした。 2018年10月、PSA値が0.238となり放射線(X線)を受けました。 2021年9月、PSA値が0.215となり、骨シンチ、CT検査をしました。 転移はありませんでした。すぐに、ホルモン療法を開始しました。 薬名は武田薬品のリュープリンです。 幸い、PSA値が、0.001になりました。2021年12月、2回目の投与をしました。 今回は、リュープリンの在庫がなく、アストロデネカのゾラデックスを投与しました。 以上が経過ですが、主治医から「ホルモン療法は、一生続けることになるが、遅かれ早かれ効果が薄れる時がある。」と聞きました。 その時は、抗がん剤を投与することになるのでしょうか。 現在は、ホルモンを投与し3カ月ごとにPSA値を計測するという「待ちの治療」のように思います。現時点では、転移はありません。 他に治療法はないのでしょうか。教えてください。よろしくお願いします。

73歳の男性です。PSA検査を近くのかかりつけ医で半年毎行い、ここ5年位は4から6で上下していましたが、20年10月の検査で9となり、泌尿器科を受診、MRIを撮ったところ癌の疑いがあり生検を12月17日に行い、21年1月14日に結果が出る予定です。 経過から多分癌が出ると思っていますが、不安で一杯です。 担当医は前立腺内に留まっていると思われるので、全摘が良いのではないかと言われています。（ロボット手術） VMATも考慮に入れてセカンドオピニオンも考えています。 手術の場合は出来れば神経を残したいと思いますが、生検の結果次第でしょうか？また進行度がどの程度までなら可能ですか？ 神経を残した方が尿漏れのリスクが少ないと理解していますが、如何ですか？ VMATで治療する場合もホルモン療法は不可欠ですか？ ホルモン療法は副作用が多いと聞いていますので、心配です。

先月中旬、前立腺の全摘出(精巣含む)とリンパ節郭清術をしました。 術前:ステージ3、GS3+4、psa29 術前にホルモン療法をしています。 術後の病理結果は、精巣まで浸潤がありステージはT3b、断端陽性、摘出したリンパ節への転移はなし、GS5+4(5が70%)、 術後1ヶ月のpsaは0.025以下でした。 主治医の先生は術前のホルモン療法の効果が続いている可能性もあるため、これからpsaの値の変動をみて、放射線など追加療法も必要になるかもしれないとのことでした。 他質問者への回答を見ているところ、術後の補助的な放射線療法や内分泌療法があるということを知りました。 高リスクであり断端陽性ということは再発リスクがそれなりにあると思われますが、根治を目標とできる段階だと考えています。また、その可能性があるならその治療法を探したいと思っているのですが、今の段階はpsaの変動を見ていくだけで良いのでしょうか。 他の先生方のご意見を伺いたいと思い質問させていただきました。回答よろしくお願い致します。