慢性白血病治療に該当するQ&A

頸部リンパ節炎（右鎖骨上窩）に1年以上悩まされています。（40代　女） 以下これまでの経緯です。 ・13年1月くらいに右頸部にゴロゴロ感を確認する。痛くはないが圧迫感を強く感じるよになる ・13年4月に耳鼻咽喉科に受診する。エコー&血液検査 先生いわく「リンパ節の炎症ゴロゴロがいくつかある」「血液検査では炎症反応はない」 抗生物質．．．クラリスロマイシンを処方していただきました。しかし体に合わず3日で服用を中断しました。（先生に相談済み） 　国立の大きな病院を紹介してもらう。 ・13年4月　その病院でリンパ節の生検を行う。一部のゴロゴロを採取してもらいました。 先生いわく「悪いものではない」「抗生物質を処方します」 抗生物質．．．ミノマイシンを処方していただきましたが、同様に合わず3日で服用を中断しました。（先生に相談済み） リンパが腫れる．．．．．．どこかに原因がある！自分で思い当たる事は右奥歯の歯（歯周病）しか思いつつきませんでした。 口腔外科、歯医者、歯周病専門医と受診しましたが「リンパの腫れとは直接関係ないのでは・・」といずれも同様の見解です。歯周感染症に対応した血液検査を希望しました。 以下血液検査担当の先生からコメントです。 「大きさは数ミリであり、圧痛はありません。慢性感染症を疑わせる肝臓や脾臓の明らかな腫大もありません。CRPが陰性で、白血球数や血液像も正常です。貧血もありませんので、現在活動性を有する炎症性疾患はない印象です。」 今現在は歯周病専門医でその奥歯を治療中です。 いまでもその圧迫感は変わりません。日によって調子が変わるのですが調子が悪い日は圧迫感がひどいです。 改善したいです。これから方向性でどういう病院に受診すればいいのかわかりません。 例えば手術して採取する？とか．．不安になります。 よろしく御指南のほどよろしくお願いします。

約10年前に口唇ヘルペスが広がってカポジ水痘用発疹症になりました。（アトピーあり） それから、1、2年おきに首と口唇のヘルペスを繰り返しています。 去年の7月に首にヘルペスが出来、今週また去年とほぼ同じところに出来ており、今アメナリーフを服用しています。 口唇に出来る時も首に出来る時もとても小さい水疱が3、4個集まった水疱がポツンと１つだけ出来て、複数出来たり、広がったりしないので、ヘルペスだと思っているのですが、 以前一度首に出来た時、皮膚科で帯状疱疹の可能性もあると言われました（首だからか？）。 心配している事はまだ子供が幼稚園のため、小児科や幼稚園の行事等で他の赤ちゃんと同室になったりする事があります。 ここで過去の他の方の質問をみていると、帯状疱疹が水痘として感染させる経路は、基本的に接触感染だが、患者の状態によれば空気感染もする可能性があるようですが、 1、首でもほぼ同じ場所に一箇所だけで、症状を繰り返している場合、帯状疱疹では無く、ヘルペスの可能性が高いと思っていて大丈夫でしょうか？ 2、帯状疱疹は、重症で無い限りは、他人と同室でも自分がマスクをしていて、自分の子供以外とは接触や会話をしなければ、他人への空気感染は心配しなくていいですか？ 3、去年慢性骨髄性白血病が発覚し、抗癌剤を服用しているのですが、一箇所しか水疱しかない場合は、空気感染させる状態では無いと考えてもいいでしょうか？ （治療は良好で普通に生活しています） 今後も抗癌剤の服用は続き、ヘルペスも繰り返すと思うので、教えていただきたいです。

以前から何度か相談させていただいています。３年前に慢性骨髄性単球性白血病となり、入退院を繰り返している72歳の父の事です。 あらゆる治療を経て、その度に効果はあったものの、すぐにwt1の上昇を繰り返し、この9月からはベネクレクスタ+ビダーザを始めています。 1、2サイクル終え、初めてwt1も、50以下と陰性になり、2か月連続して維持しています。 ところが、10月18日からの2サイクル目から今に至るまで、すべての血球において徐々に下がり続けているため、3サイクル目が開始できない状態です。 特に2サイクル目は、他に服用しているブイフェンドという薬との兼ね合いで、通常400ミリグラムのベネクレクスタを20ミリグラムに減らしていました。 11月9日の骨髄検査では、wt1は790、末梢血でのwt1は陰性だっため、担当医は2回目も効果があったと評価されています。 それにも関わらず、今は白血球が1000位、赤血球は250位、血小板は4～5と、下がり続けているため、11月22日に、再度骨髄検査をしましたが、悪い細胞は見当たらないとのことです。 担当医にも原因がわからないようで、ひとつは、ベネクレクスタがまだ効いているか、もうひとつは9月から服用し始めたサムチレール、ビアノラの影響が、考えられるとして、この土日だけ服用を停止、月曜日の血液検査では、白血球、赤血球が微増しましたが、本日水曜日の血液検査では、また白血球、赤血球ともに微減。 これは、ベネクレクスタの効果なのでしょうか。何かわかることがあれば教えてください。

夫のことで相談お願いします。 胃腸ドック(胃・大腸内視鏡、血液検査)をしたところ、血液検査の結果、赤血球の数値とヘマトクリット値が高いと指摘されました。 (赤血球・616×1000/μl、血色素・17.7g/dl、ヘマトクリット値53.2%、他白血球、MCV、MCH、MCHC、血小板数には異常ありませんでした。) 毎年夏に受ける会社の健康診断でも、一昨年、去年、今年と若干高めではありましたが、ネットで調べると基準値がいろいろで、なんとかギリギリではないかなと、あまり心配していませんでした。 (一昨年より、赤血球・554、558、569。 血色素・15.9g/dl、15.9、16.3。会社ではそれしか調べません。) 気になって、99年あたりからの風邪などで通院した時の血液検査結果を引っ張りだして見ましたが、やはり高めでした。最高値631。他600以下。ただ、体調を崩しているときの結果ですので、(確か気管支炎や胃腸炎)当時もあまり気にしていませんでした。 夫の父は慢性骨髄性白血病で現在も日常生活を送りつつ、投薬治療中です。 今回、先生は、高めだけど心配ない。と言っていたそうなのですが、父のことを話し、遺伝的なこともあるのかという質問をしたらないとは言えない、では3か月後にまた検査してみようか、ということになったそうです。 喫煙はしてませんが、喫煙環境で仕事することは時々あります。飲酒は毎日ですが、ほどほどです。 運動は特別していませんが、毎朝駅まで自転車で10分ほど走ります。 体格はやせ気味な標準。 仕事上のストレスは年々増えてきているそうです。 もともとそういう体質の方もいるのでしょうか? 真性多血症というものを知りましたが、夫はこれなのでしょうか?義父のこともあり心配です。 アドバイスをお願いします。

68歳の母のことで相談です。 既往歴　慢性骨髄性白血病（スプリセル服用で状態は安定）、利尿剤服用（スプリセルの副作用を防ぐため）、甲状腺機能低下症（チラージンs） 先月初旬、夜中に肩から背中の痛みで目が覚め朝まで寝られなかったが、朝には痛みは消失。近所の内科へ。筋肉が張ってるので冷えなどがでたのでしょうとのことで、湿布処方。 その後、３月の中旬の夜遅くに、腰が同じような痛みが出て、朝まで寝られなかったが、朝には消失。 その後、昼間になんとなく背中に違和感が残るも生活には支障はなし。 3月末、旅行先、一泊目の夜中に背中の痛み、右の坐骨の痛みで寝られず今回は朝には治らず、付き添っている私（娘）からみても、呼吸が苦しそうで救急車を呼び、旅行先の病院へ。 レントゲン、血液検査、尿検査したものの原因がわからず。搬送されたときは３８℃あったため、コロナのpcr検査したものの陰性。 痛み止め点滴をして、少しだけ呼吸が楽になり、退院。そのうちに、自宅へと。 ３時間しないうちにまた痛くなり、カロナール服用するも改善せず、自宅にもどりかかりつけの大きな病院で夜間救急を受診。その頃には背中の痛み、坐骨の痛みはなくなり、脇腹に痛みが移動。CT 、血液検査、心電図ともに大きな異常はなく、ただ、血液が固まりやすいという検査項目が高めだったので、追加で血管造影CTを。結果は問題なし。その間もずっと痛みは改善されず内科的な治療はできないとのことになりました。 痛み方は、ズキズキして、息をするのも苦しいほどらしく、拍動性の頭痛のような感じといいます。現在は脇腹から少し移動して体の前、みぞおちの近くまで痛みが移動しています。考えられる病気は何かありますか？このまま放置するには痛みが辛そうです。次に受信すべきは整形外科でしょうか？よろしくお願いいたします。

75歳父(B型肝炎)の不明熱について。 ・慢性骨髄性単球白血病で移行期なのか輸血を開始して3回実施 ・狭心症 ・前立腺がん の病気を持っている父ですが、ここ1年程、 40℃ほどの高熱が1週間続いて→平熱に戻りをひと月に2回繰り返すような状況で 熱が下がる期間が徐々に縮まっています。 高熱が出て、今年5月にかかりつけの近くの内科にかかった際に 緊急性が高いとのことで夜間窓口へ行きそのまま 地域の基幹病院の血液内科に3週間ほど入院したのですが、結局 高熱が続く原因が不明（膠原病ではなく筋肉のMRIも異常なし。何らかの感染症？）とのことで退院しました。 その後も状況は改善せず、高熱が出る際は、両足の付け根や背中に痛みがあると 訴えて近くの内科を受診し、抗生剤の内服薬を貰って1週間ほどで平熱に戻る、の繰り返しです。発汗もひどく、夜間に3回ほど着替えます。平熱は以前は35℃台でしたが、ここ1年で 36.6℃くらいの微熱状態になっています。 本人いわく、「平熱が低かったので、40℃の熱が出たのは最初に肺炎球菌ワクチンを打った時、その後コロナワクチン後も40℃台の発熱。ただワクチン関係なく高熱が出るようになったのはここ1年で足などの痛みが伴う」ということ。 度重なる高熱により食欲減退、体重減少、体力低下が著しく、どうしたらいいのか？心配です。ちなみに、ここ1週間はヒゼンダニの乾癬で皮膚科にかかっています。 1.まずどこの診療科にかかればいいのか？（この状態に手をこまねいているだけしかできないのか？） 2.こういう原因が考えられる、等知見がございましたら、教えて頂きたいです。 （輸血の副作用？骨髄細胞の炎症？などがあるのでしょうか？） 長文で申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

80歳男性。 7月に胸膜炎にかかり退院して在宅酸素をしていたが、9/3誤嚥性肺炎の疑いで入院。検査の結果、誤嚥性肺炎と診断される。元々、慢性白血病でダサチニブをしばらく服用していて、その副作用で胸水が溜まっていて数回抜いた。現在、点滴による抗生物質投与を終えて、錠剤に切り替えた。内視鏡検査の結果、ガン性はない。CRPは8に下がった。呼吸器内科の先生は、ステロイドを使いたいが、感染症を起こす（誤嚥性肺炎が悪化する）可能性があり、血液内科の先生と相談するとおっしゃっていて、血液内科の先生と相談してくださる。その後、CTの結果から白血球の数値は正常値だが、その他の数値が高いのでステロイドを投与したい、とおっしゃっている。 本人（父）と家族の了承を得たら、来週からステロイド投与を始めたい、とのことです。私としては、体重も落ちているし、息苦しさもみられるので、副作用を考えるとステロイド投与に不安は残ります。ただ、白血球の数値が落ち着いているため多少のリスクは伴うステロイドを投与して体力回復を目指す、ということであれば、ステロイド投与もあるのか、とも思います。本人の気持ちが最優先ですが、どちらを選択した方がいいのか、本当に悩んでしまい、ご相談させていただきました。よろしくお願いします。

(可能であれば血液内科)に携わる専門の先生ご回答宜しくお願いします 70歳男性の叔父のことです。 先月5月にかかりつけクリニックで採血をしたところ白血球が4万以上あり、すぐに紹介状をもらい血液内科がある総合医療センターを受診しました。 そこで初診時、採血、胸部レントゲン、CT、心電図をし血液内科Drに受診してもらいました。 やはりそのときも白血球が4万以上あり、尿酸値も10以上で画像では脾臓、肝臓に腫れがあり腹部を圧迫していると言われました。 その日はとりあえず尿酸値を下げる薬が処方され次回、骨髄検査をすることで終わりました。 翌週2回目の通院時は骨髄髄液、生体採取したのですが髄液は多くパンパンで規定量を採取できなく追加で採血でも検査用の成分がわかるとのことで採血しました。 その日の受診でもDrから白血球が4万以上でかわらずブラスト0.5単球31.5でした。 その日はとりあえず遺伝子と染色体異常の結果が出るまでハイドレアで白血球を抑えつつ、尿酸値も下げる薬が処方されました。 Drの見解ではCMLの可能性が高いがCMMLの可能性もあるとのことでした。 そして、10日後に再受診し採血とDrの受診をしました。 ハイドレアの効果があり白血球が約1.1万まで減少し、単球も16、尿酸も4.8、ブラストは0 になっていました。染色体検査報告で分葉核融合シグナル0.0%,円形核融合シグナル0.0%でした。 MPN遺伝子変異解析ではすべての項目が変異認めずの結果でした。 Drから告げられた病名は慢性骨髄単球性白血病CMMLでした。まだ骨髄検査(外注)がかえってきてないから正式な病名確定はできないがほぼほぼCMMLとのことでした。 CMMLは幹細胞移植で寛解を目指せるが70歳とのことで出来ないからハイドレアで白血球をコントロールしながら、薬剤耐性で効かなくなったらビダーザで治療するしかないとのことでした。 現在の症状的には腹部の圧迫感、若干の倦怠感、病名を告げられたからの気分の落ち込みです。 現在の病院は自宅から約50分くらいかかるのと甥っ子の私的にDrおよび病院自体の信用や信頼が感じられないことで、自宅から近くの某国ガンセンターに変えたいと思い紹介状を書いてもらうことにしました。　 こちらに登録されておられます血液専門の先生方に質問です。 1,病名CMMLは正しいと思われますか？ 2,CMMLだとしたら本当にハイドレアで白血球をコントロールしながら効かなくなったらビダーザ+輸血等の治療方法しかないのでしょうか？ 3,現在70歳ですがCMMLのエビデンス的に残りの生存期間はおおよそどのくらいが一般的になりますか？ 4,CMMLに対して上記治療方法でただ悪くならないのを神に祈るだけならば、積極的にもし臨床試験や治験があれば教えてほしいです。 あと、治験が実施されている施設の一覧がわかるサイト等はありますでしょうか？ 5,その他アドバイスやこのような治療、検査、医療施設があるとかの情報もあれば是非教えて下さい。 一応検査結果の写真も添付しますのでご確認いただければと思います。 なんとか未来が明るい方向に向かうようにあらゆる手段や方法、情報、治療、やりたいです。 ご教示よろしくお願いいたします。

くすぶり型 慢性型の皮膚病変などはその症状の治療はするが 病気自体の治療をせず経過観察なのに 生存率が５年から2年とデーターがあります どういうことなのでしょうか? 教えて欲しいです また、成人性Ｔ細胞白血病は３０代での発症はありますか?

76歳器質性肺炎で長年ステロイド服用、大学病院で毎月血液検査していました。10月の検査で白血病疑いで骨髄検査。芽球7.4で骨髄異形成症候群で染色体検査待ちです。自覚症状はなく、白血球、血小板は正常値、赤血球は2年前（それ以上前の検査手元にない）から低め3.5位です。大学病院の医師からは染色体検査の結果がよくても、1週間1日2時間の7日間毎日点滴、３週間休むの治療、染色体検査結果悪ければ、抗がん剤治療をすすめられています。リスク表で３になるのではと主治医はみているようです。看護師の妹は症状もないし、低リスクよりだから、まだ点滴しなくていい、セカンドオピニオンしたほうがいいといいます。点滴も半分の人しかきかず、1.2年の効果とききました。長生きしてほしいですが、骨髄異形成症候群の生存率をみると不安になります。平均2から３年？人により5年１０年？点滴したほうがよいでしょうか? 症状もなく、もし白血病でも慢性白血病（服薬で10年生存率80%）と思っていました。染色体検査結果次第で慢性白血病よりリスクが高いのかわかるのですか？父も凹んでいます。父が苦しむのかと思うと私も凹んでいます。毎月血液検査していても赤血球が低めだけでは白血病疑わずもっと芽球低いうちに早くみつけることは難しかったのですね。