病理検査期間に該当するQ&A

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大腸粘膜下腫瘍の切除術について

person 40代/女性 -

先日、こちらで大腸粘膜下腫瘍について質問したものです。今日先日受けた内視鏡の結果を聞きに言ってきました。「直腸に粘膜下腫瘍がある。10mmなので切除が良いと思う。見た感じ悪いものではないだろう。ただし確定診断は切除して病理検査しないとできないが。切除の方法としては経肛門的切除(?下半身麻酔で肛門から引っ張り出してきる)と経肛門内視鏡切除(TEM)がある。しかしTEMはうちの病院ではできない。前者ならできるが、場所が指が触れる程度のところなので、うまく引っ張り出せないかもしれない。もう少し手前なら確実なのだが・・上手くできれば3日くらいの入院ですむだろう。TEMは学会で聞いただけで自分はやったことがないので適応するのかどうかわからない」とのことでした。仕事の都合で12月に切除希望のため次回外来を11月にし、それまでにTEMをやっている病院を紹介していただき相談して決めることにしました。TEMについては情報がよく分からないので、教えていただきたく思います。身体の負担はどちらが良いのか。入院期間や仕事復帰を考えるとどうなのか?情報が少ないとは思いますがどちらがお勧めなのか?よろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

血管炎の治療と、基礎疾患が原因不明の場合について

person 30代/女性 - 解決済み

幼少期より重度アレルギー患者,アトピー喘息白内障,網膜剥離,ストロングステロイド外用薬長期間利用している者。1年3ヶ月前多形紅斑が出現し大学病院で薬剤紅斑の疑いと言われた。プレドニン30mm内服後、1年以内に3mmまで減量。パッチテスト内服テストするも薬剤の特定できず。離脱始めた当初より唇、鼻の下腫れカサつき痛み痒み、リップクリーム手放せず。2ヶ月前体調不良続き今月(2016/7)紅斑再出現しプレドニン15mm服用。別の病院にて病理検査を行い蕁麻疹様血管炎の疑い、診断の確実性80%と言われる。但し血液検査、尿検査の結果,直ちに緊急的な基礎疾患診断ならず、膠原病の可能性も少ないと言われた。【質問1】病理検査の経験なく初めてのような下手な方が検査をした為,機器から検体が外れず、ピンセットを容器に叩いて皮膚片を外そうとしたり、容器内の中で大きく揺さぶる等かなり乱暴な扱い。その影響で検体の結果を誤診した可能性があるか?(血管炎ではないのに血管炎と誤診した可能性)【質問2】現時点で基礎疾患が見つからず原因不明の場合(血液検査尿検査で基礎疾患が診断できない)も後に難病指定枠にあるような血管炎症候群に成り得る可能性があるか?検査結果の数値からの診断難しく知見がないため病名に辿り着かない可能性があるか?【質問3】原因不明の場合治療はどのようにすればいいか?【質問4】皮膚科医と膠原病専門医等、何科の医師にご担当して頂くべきか?【質問5】原因不明の血管炎の場合難病指定ではないのか?(一般的な高額医療等でしか助成を受けられないか)【質問6】直近で子供をつくることを考えていたが今後どのような症状になってから実現が可能か?【質問7】完治することは難しい病気なのか?例えば一生プレドニンや免疫抑制剤を飲み続ける必要があるかどうか等【質問8】本治療に優れている関東近辺の医療機関について情報があれば知りたい。

4人の医師が回答

腎臓がん摘出後の予防治療について

person 30代/女性 - 解決済み

10月16日に腎臓がんで、開腹にて左腎臓摘出しました。今日病理の結果がでました。 左腎上極、膨張型:RCC,8×7×6.5センチ、clear cell renal cell carcinoma, eg,fc1, im0, G1>G2, Fuhrman:Grade2,INFa,v0,ly0,pT2a, rc-inf0, rp-inf0,s-inf0,pNX,pMX (1-7) 大小不同の濃染核と淡明胞体を含む異形細胞が、索状~充実胞巣状に 配列する。病変内には、黒色調を呈し腫瘍組織が脱落したような、 血管成分と浮腫状間質、出血巣等を含む領域を認める。 腎門部の脈菅に腫瘍性組織は認めない(8) 主治医からは、比較的穏やかなタイプでしたね、とだけの説明でした。今後の予防治療についてお伺いします。 1、年齢が若い事と、腫瘍が8センチある事から予防的にインターフェロンを勧められています。効く可能性は30%程度と言われました。 期間は2年くらいとの事です。私が調べたところ、現在予防治療としては推奨されてないようですが、色々考慮してインターフェロンを受けるべきでしょうか? 2、この病理検査の結果は、簡単に言うとどういう事でしょうか? 今後の転移の可能性は何%くらいだと思われますか? わかる範囲でお答え頂ければ幸いです。よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

卵巣がんについてお聞きします

person 40代/女性 -

宜しくお願い致します。 部位:卵巣 48歳です。 2月22日: 腹部・腰の痛みで検診をしている病院で診察したところ卵巣がんだろうといわれました。(半年毎位に子宮内膜症・卵巣など検診) 下記の内容が先生が悪性であると判断された内容です。 ○4ヶ月前・CA125:78 現在148 ○卵巣の大きさ24日MRI画像にて4.1?。本日25日いつものエコーより精密そうな機器にて5〜6?といわれました。 ○MRI画像にて卵巣のうつり方があやしいとのこと ○今後、3月1日にPET-CTを受けて確認。 ○輸血のための血液を集め3月末を手術予定 ○卵巣内に腫瘍はとどまっていそうです。(癒着はないそうです) 質問事項 ○MRI画像で腹水の有無はわかりますか? ○4ヶ月でがん化されたものを今後1ヶ月手術まで待って大丈夫でしょうか?進行の早いがんなのではないでしょうか? ○マーカーの値・期間・卵巣の大きさから判断して転移の可能性は低いと考えていいでしょうか? ○術中の病理検査判断が重要だと色んなところで読みますが、病理専属の医師がみえる病院のほうが安心でしょうか? ○今も腰と下腹部の軽い痛みがあります。卵巣がんは症状が出たころはかなりステージが悪いとありますので心配です。いかがなものでしょうか? 突然のことで自分の頭を整理するためにも箇条書きになってしまい申し訳ございませんが、何卒お答えいただけますようお願い致します。

1人の医師が回答

乳頭癌による甲状腺全摘後の血液検査結果・治療方針について

person 30代/男性 -

甲状腺乳頭癌と診断され、甲状腺全摘・左リンパ節郭清した30代男性です。 病理検査の結果、甲状腺内には左に2つ(13×11×13mm、7×6mm)、右に1つ(1×1mm)、中央リンパ4つ、左リンパ2つでした。他に転移や浸潤はありません。 未分化成分はなく、腫瘍の数や状態からして全摘後のアブレーションはしなくてもいいのではという説明を医師から受けました。 以下、ご質問がございます。 1. 術後1ヶ月後の血液検査は、TSH18.6、HTg2.29でした。他数値で基準値外はT-C254のみ、FT3、FT4、PTH-I、Caなどは基準値内でした。 TSHが高くなっていることからチラージンが100→125μgに服用量が増えました。 HTgの数値について、全摘して1ヶ月後に2.29というのは、通常なのでしょうか? TSHの数値が正常になれば、HTgが低くなっていくことが考えられますか? 2. TSH18.6(手術後1ヶ月の数値)であることが気になっています。 TSHが高いと再発しやすくなるという情報をインターネットで見ましたが、再発しやすくなる数値や期間の目安はありますか? 今回チラージンが100→125μgに増量されましたが、どのくらいの期間でTSHが低値になることが予想されますでしょうか? 次回の受診は2ヶ月後ですが、このままチラージンを125μgを服用してTSHが低値になるのか不安に思っています。 3. 上記のケースで全摘後のアブレーションをする必要はないか、先生方の見解をご教示いただきだければ幸いです。 宜しくお願いいたします。

2人の医師が回答

高異形度漿液性卵巣がん1A期 リンパ郭清再手術について

person 50代/女性 -

右卵巣がんの疑いで今月2/4に手術を受けました。手術中の迅速病理診断では境界悪性との検査結果で、両卵巣.卵管.子宮.大網を切除、リンパ郭清はせずに終了し腫瘍は155mmで大きい物だったと言われました。 しかし、その後の病理検査の最終結果では 「術中迅速診断の標本では境界悪性としましたが手術標本を詳細に検索したところ病変には間質浸潤が見られ10mm^2を超えている」ことから高異形度漿液性卵巣がん1A.T1aと診断されました。 主治医からは病期をしっかり確定するならリンパを取る再手術が必要、しかし化学療法が効きやすいがんなのでそのまま抗がん剤治療をしても変わらないのでは との事で、再手術するかどうかを決めて下さい。と言われました。 そこでご質問ですが、 1.リンパを取る再手術はメリットはありますか?逆にデメリットはどういったものが あるのでしょうか? 2. 病期を最終確定しない場合とそのままでは今後の抗がん剤治療の方法が違ってきたりするのでしょうか? 3.リンパ郭清しないと再発のリスクは上がりますか? 4.手術前の造影CTでは若干のリンパの腫れが見られるとの所見があり、来週再度造影CTを撮る予定です。画像診断でリンパ郭清必要性は判断出来ますか? 5.再手術すれば初回手術から抗がん剤治療までの期間が空きますが、影響は無いのでしょうか? 多々の質問で申し訳ありません。 コロナ禍での再手術の負担と、リンパ浮腫などの可能性を考えると結論が出ないので 是非ともご教示の程、どうぞ宜しくお願いします。

3人の医師が回答

帝王切開後、胞状奇胎の可能性?

person 30代/女性 -

帝王切開にて4月に出産しました。 1ヶ月検診で悪露が大量に残っていると言われ、更に二週間後の診察の際、まだ悪露が大量に溜まっていたため吸引して頂きました。また、悪露の出口がふさがっているとのことで胎盤鉗子を使ってつまりを除去してくださったそうです。その処置後にもう一度エコーを見たら、何か白い点がいくつか見えました。血液検査をしたら、HCGが8.0と微妙な数値ですし、エコーの様子から胞状奇胎の可能性があるとのこと。そこで産後2ヶ月の時点で掻爬していただきました。 取れたものは肉眼では子宮内膜の残りに見えるが、病理検査に出し、その結果を待っているところです。 そこで何点か質問したいのですが 1、HCGの数値が微妙とのことですが、この数値は高いのですか?数値からすると胞状奇胎の可能性は高いのでしょうか? 2、子宮内膜の残りがあったことで数値が上がってしまうことはあるのでしょうか? 3、掻爬の後で血液検査をしていないのですが、必要ないのでしょうか? 4、掻爬から一週間以上経ちますが、まだ少量の出血があります。赤い出血もありますが大丈夫でしょうか?産後ずっと少量で茶色の悪露が出たり、胎盤鉗子での処置後や掻爬後と、長期間ほんの少量ずつの出血があります。3日前に血餅のような塊が出て、その日は出血が多かったですが、またごく少量になりました。 まとまりのない質問で申し訳ありません。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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