病院の転院に該当するQ&A

４７歳、令和元年に軽度知的障害と診断された妻です。 数日おきに『自分が自分ではないみたい』と訴え、６〜９時間程で落ち着きますが日常生活に支障があります。 精神科で、オランザピンとバルブロ酸を処方。主治医は、ストレスによる解離性障害との見立てです。 過去のエピソードです。 平成２５年１１月、出産を控えA病院に入院していた。出産直前より不穏・パニック状態『怖い、死にたくない、生きたい』と叫ぶ。全麻下で帝王切開。一時回復するも、産後９日目から不穏。異常な言動後、反応が乏しくなる。B大学病院に転院。「育児ストレスと反応性の亜昏迷状態」と診断、３日後退院。 平成２７年７月、発熱・嘔吐・頭痛など感冒様症状。数日後から手や顔の痺れ、意識障害、不随意運動が出現。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査で細胞数が１０５。ヘルペス脳炎、傍腫瘍性神経疾患、NMDA、VGKCは陰性。右卵巣に高濃度を呈する所見あるも奇形腫は否定。髄液の細胞数減少に伴い、精神症状は徐々に治まり１か月後退院。原因疾患は特定できず。入院中診察した精神科は「育児ノイローゼと器質精神病」と診断。 平成２９年１１月、長女が初めて入院（肺炎）。入院初日の夜付き添うが、翌日から不穏。不眠、興奮、咳嗽、異常な言動。B大学病院脳神経内科に入院。髄液検査は異常なく細菌性肺炎と診断。肺炎治療に伴い不穏は改善し１週間後退院。同時期に夫は急性副鼻腔炎。 令和元年１２月、インフルエンザ感染。発熱あるも精神症状なし。 令和４年５月、不正性器出血あり。A病院で子宮内膜組織検査を実施。同日夜から不穏、嘔吐嘔気で一睡もせず。翌日早朝、C病院へ救急搬送。焦燥を伴う興奮あり。その一方で反応が乏しい解離を疑う状態。３７度台の発熱あるが特段の異常所見なし。しかめ面をしたりベッドから起きようとする。同日、D病院（現在通院中の精神科）へ転院。翌日以降落ち着き会話も成立。緊張病（カタトニア）の見立て。３週間後退院。セルシン・バルブロ酸を服用。通院を継続。 令和５年３月、新型コロナ感染。発熱と嘔吐あるも精神症状なし。 令和５年８月、１週間程落ち着かない時期あり。（義父が病で死が近いことを聞いたため？） 令和５年１０月末、８月同様に落ち着かず。（数日後に健康診断を控えたストレス？）数日後から不穏。湯たんぽを２つ抱えて寝ようとするも眠れず。早朝まで静かに読書。洗面器で足湯をするも靴下のまま足を入れる。３日後異常な言動が悪化（タンスの中身を全部持ち出す。子供と自分の服の区別がつかない。過去のメールを見る。子供は何年生か聞く。泣き出す）ハロペリドール注射。セルシンをオランザピンに変更（バルブロ酸は継続）１２月上旬にはほぼ元に。この間、実母宅で療養。 令和６年１月、いとこの突然死を聞き落ち着かず。数日後、冒頭の『自分が自分ではないみたい』（離人感？）を訴え現在に至る。軽度知的障害がベースにあるためか、ストレス耐性が著しく低い。 下記についてご相談です。 1 ストレスが原因で、髄液の細胞数が異常値になることはありますか 2 細菌性肺炎が原因で、異常な精神症状が出現することはありますか 3 現症（離人感？）は、単なるストレスの影響でしょうか。ストレス以外の原因疾患があるとしたら、どのような疾患が考えられますか 4 過去のエピソードを踏まえて、現症の原因を調査してくれる機関等はありませんか お忙しい中恐縮ですが、よろしくお願い申しあげます。

クリニックで卵巣の腫瘍が見つかり、提携している大学病院を紹介されました。 大学病院で再びエコーを受けたところ、最終的には手術をしないとわからないけれど、見た感じは悪い所見は今のところはなさそうとのことでMRIの予約をしました。 手術の予定をしているのですが、担当医から声が小さいんだよ！と何度も怒られてしまい困惑しています。 はい！としか返せず…。 今まで、他の病院を受診していて怒られたことは一度もなかったので、とても緊張していて声が出ていなかったせいもあるのかと思うのですが、今後手術を担当してもらうと思うと複雑です。 自宅の近くにも別の大学病院があり、そちらに転院できないかなとも思っているのですが…この程度で転院を希望するのは良くないでしょうか。 もし転院できるとしたら、どの段階で申し出るのがスムーズでしょうか。MRIを撮る前か後か、等。 宜しくお願い致します。

80代の父が転倒し、頭部外傷で救急搬送されました。 その後院内で尿路感染症、真菌感染し敗血症となり、現在は経鼻栄養でほぼ寝たきりの状態で話すことも難しい状態です。 病院からは退院し、療養型病院か老人ホームへと言われています。 しかし、搬送前(1ヶ月前)は転倒することが多かったものの自宅で生活し、食事は普通の食事を自分で食べていたため、治療や検査をして、少しでも口から食べられるようにならないか、全身状態が改善しないものかと悩んでいます。 現在、典型的な症状ではないもののパーキンソン病を疑い、薬を投与していますが、効果はあまりないとのことです。※ 搬送先の病院には脳神経内科がないため、詳しい検査などは出来ていません。 症状から様々な病気を疑い、検査したり、薬を投与して、少しでも改善する可能性を探したいのですが、この場合どうしたらよいのでしょうか？　 大学病院への転院については、断られる可能性が高いと言われましたが、治療したい、検査したいという患者が断られる理由は何ですか？ お力添えいただけますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

６月初旬に交通事故による硬膜下血腫のため緊急入院していた母ですが、先日２か月経って転院の話になりました。入院一週間の時には、意識は戻らないだろうとの見立てでしたが、体も全身動くようになり、意識レベルも１－３まで回復してきました。簡単な筆談もできるようになっています。ただ、人工呼吸器が外せないとの理由でリハビリテーション病院への転院は難しく、療養型を勧められております。自分としてはQOLの点からもリハビリがほとんどない療養型は母にとってつらいと思っており、何とか呼吸器訓練の継続をお願いしていますが、調べる中で二次救急への転院があると伺いました。更に緊急度の高い病院への転院ですが、自発呼吸が回復すればリハビリ病院への転院も夢ではないと思っていますが、甘い考えでしょうか。また、二次救急で思うような離脱ができなかった場合はどのような経過を辿りますでしょうか。良い例になるかはわかりませんが、ＡＬＳの患者のような車いすでの生活ができないかと考えています。ご意見よろしくお願いいたします。

妊娠時の高血圧についてお伺いいたします。 現在第二子妊娠6ヶ月、里帰り出産(妊娠糖尿病のため早期転院)のため転院したのですが、転院前のクリニックの産婦人科では血圧は毎回110/60くらいでした。 転院後の総合病院の産婦人科では、血圧が130/70と上がってしまっています。 転院手続きから2週間足らずで総合病院で妊婦健診をうけたのですが、上が20も上がっていました。 妊娠糖尿病の治療を始めているのに、妊娠高血圧症候群も合併するリスクがあり心配しています。 ・尿糖、尿蛋白はマイナス。 ・BMIは妊娠前21、妊娠後体重増加は1キロ未満でBMIはほとんど変わっていない。 ・第二子で初めて妊娠糖尿病(1ポイント)の診断をうける。 ・第一子妊娠のときは妊娠糖尿病、妊娠高血圧症候群ともになし。 ・転院前のクリニックは第一子の妊婦健診から分娩までお世話になったところで慣れていたが、転院先はまだ受診が少なく緊張感がある。 ・総合病院駐車場から産婦人科までは5分以上歩くので心拍数が少し上がる。 といった状況になります。 妊婦さんは白衣高血圧になる人も多いので、上130以上が続くとまずは自宅でも測定を開始となるようなのですが、基本的には自宅測定で数値に問題がなければ、管理入院などはしないのでしょうか。 よろしくお願いいたします。

60代　男性です 2022年7月　ダビンチ全摘　 GS7 T1CN0M0 2 PSA推移　・0.012 22/9 ・0.01 22/11 ・0.01 23/2 ・0.012 23/5 ・0.01 23/7 ・0.011 24/1 ・0.013 24/7 ・0.018 25/1 ・0.029 25/7 微増しており再発しないかと心配しており次回血液検査は10月に実施する予定です。今回先生方に相談させて頂きのは転院のタイミングについてです。今通っている病院は放射線治療が無いので再発前に治療のできる病院への転院を検討しています。そこで転院のタイミングでご相談したいのですが、早めに転院して推移を見守り次の治療に備えるか、再発してから転院するかです。自分としては再発したら一刻も早く治療したいので前者を選びたいと思うのですが先生方の率直なご意見をお聞かせ頂きたく宜しくお願い致します。

宜しくお願いします 不妊クリニック3箇所くらい転院しています。最初の病院では、クロミッドと2日に一回病院でゴナールうってもらってました。 2年も前なのですが、2個6日目4bc凍結しました。（流産でした） それ以降は転院して、低刺激か中刺激くらいで、デュファストンとゴナールが多かったです。 でも一回しか胚盤胞になりませんでした。 今回も転院して、デュファストンとゴナールの高刺激でしたが、卵は4個取れましたが、すべて正常に受精できたけどダイレクト分割しフラグメントが多くて、分割停止と言われました。 刺激方法を変えたらうまく行く事もあるのでしょうか。それならば、最初のクロミッドとゴナールの組み合わせが合うのかな？と思ってますがどうでしょうか。 どこの病院も、基本的にはPPOS法でゴナールとデュファストン使うのだなという印象です

5月上旬に網膜剥離の硝子体手術と白内障手術を一緒に行いました。網膜剥離の手術は時間との勝負なので、その時選択可能な範囲で良さそうな病院を選びました。結果手術は無事終わったのですが、執刀医との相性が悪く今後の治療を任せる気になれません。そこで個人医院で網膜剥離の手術をかなりこなしておられる所謂スーパードクターのような先生にセカンドオピニオンを求め受診したのですが、初回の手術が肝心でそこでどのような処置をしたか分からないので転院は難しいと言われました。私はカルテ開示をすれば、どのような手術をしたか転院先の病院でもわかるのでは？ と勝手に思っていました。セカンドオピニオンを求めた医師の見解では、断定はできないが、初回の手術があまり上手くできていないような事をおっしゃっておりとても不安です。 このような状況で転院を行うことは難しいでしょうか？アドバイスをお願いします。

40代。9センチ程の子宮筋腫があります。 手術が決まっていたのですが、他県に引っ越すことが決まりました。子供がまだ小さく私が入院中、お世話をしてもらうため、実家近くの病院に紹介状を書いてもらい、転院することは可能でしょうか？？ 今の担当医に諸事情を相談したのですが、紹介状を書いたとしても、転院先ですぐに手術ができるかも分からないし、検査とかもまた最初からやらないといけなくなるかもしれないので大変ですよ？とのことでした。やはり、いくら紹介状を他の病院に出してもらっても、そこの病院の手術の混み具合では何ヶ月も待って、また検査も初めからやり直しになるのでしょうか？？ご回答よろしくお願い致します。