血管拡張剤に該当するQ&A

消化器、特に肝臓や胆管に詳しい先生お願いします。 今日の採血で AST 68 ALT 93 ALP 1853 γGTP 398 でした。 1月21日に内視鏡で胆管に穴を開けられ腹膜炎を起こして22日に開腹手術をし一旦退院したものの、2月4日に逆行性胆管炎と診断され再入院をして絶食抗生剤をして9日に退院しました。4日はAPTやALTは300を超えていまが退院前には100位まで下がり、少しずつ下がっています。一方ALPは1300位で、γは200位だったのが上がっていっています。白血球や炎症反応の上昇は治まりました。 胆管は幼い頃、総胆管嚢腫の為に手術をし再建したものです。そこの血管が拡張していることからと考えられる消化管出血で40単位以上輸血しています。大学病院で診て貰っていましたが、Hbの値が7～8で生活しており、最近特に酷かったために貧血のフォローに通っていた地元の病院で内視鏡に踏み切り…今の状態に陥りました。 また、今日は確認の為にCTを撮りました。胆管の拡張、胆管の中に胆汁が滞っていることから逆流は続いている、肝臓と胆管の繋ぎ目付近に胆汁が滞っている、胆管が浮腫んでいる、と言われました。それらのことが原因で痛みがあったり、γなどの数値が上がってきているのだろう、とのことです。 痛みや吐き気が続いているし、今まで全く問題なかった肝機能の値が見たことのないような値になっているから「治療出来ないのですか」と聞いたら「どうすることも出来ない。仕方ない」と言われてしまいました。胆管炎に関しても、今回の手術だけでなく幼い頃の手術しているから仕方ない、防ぎようがない、と言います。 Hbが8あるにも関わらず倦怠感も強いし、鳩尾の痛みや吐き気が辛いです。食欲もありませんが、体が持たないからと頑張って野菜の雑炊をお椀に軽く一杯食べるようにしています。今の状態はどうすることも出来ないのでしょうか?何よりこのままで大丈夫でしょうか?

ニキビ、頭皮のかゆみ、体の乾燥で皮膚科に何年もかかっています。 抗生剤のアレルギーがあること(薬疹で入院)で、皮膚科以外でも抗生剤がよく出ることから、ニキビはベピオ中心で軽快中です。 体の乾燥や、頭皮の赤み、かゆみもついでに診てもらってましたが、体はかゆみがなくカサつき(こな吹き)でアンテベートがよく出されていました。 体は短期で治るのですが、頭皮で悩んでおります。頭皮もアンテベートローションの処方なのですが、赤み、かゆみ、フケ(乾燥したこな吹きのようなもの)はマシになったのかなと思う時もありますが、塗っていても塗ってなくても、かゆみが出たりしてます。 2ヶ月毎日ぬったり、1日おきになったりの指示が続き、病院にいけずにぬってない時期もありましたが計2年位同じ感じです。(昔からたまにかゆみはありました) 鏡で頭皮が赤い部分が見えるので主治医に薬を塗っていても赤みは引いてないので、それを伝えると、ステロイドで引かないから、毛細血管の拡張かなと言われました。ただ、薬を塗る前から、頭皮がピンクの範囲があり、変わりないので薬の副作用ではないと思います。 前置きが長くなりましたが、ニキビは軽快しているものの、体のこな吹きでもステロイド、頭皮はステロイドが長期なので、かかりつけ医の治療法では心配になってきております。 ちなみに、先日、薬が効いている気がしないと言って、しばらく様子見と言われ今は薬を塗ってませんが、先日、美容院でも頭頂部全体は赤みがあり、こな吹きがあると言われ、ヘアーカラーは頭皮になるべく負担にならないようにきをつけてもらい、頭皮にヘッドスパもしました。 洗髪後にスカルプローションを塗ってくれましたが、アルコールが入っていたのか、スースーしました。 頭皮の赤みやかゆみの治療はステロイドしかないのでしょうか？

3歳児です。 6日前の夕方に頭痛を訴え、その時は発熱していましたが、コロナもRSも陰性でした。幼稚園でヒトメタニューモの子もいたようなのでその可能性はあります。 喘息で気管支拡張剤を含んだ咳止めをのんでいたのですが、頭痛があるならば使用しないようにいわれ、咳止めも変更されました。 発熱はそのあと2日ほど続き、発熱3日目は寝ていたにも関わらず頭が痛いと泣いておきました。結構強く泣いたとおもいます。熱も38〜39℃台でした。処方されていたカロナールの坐薬をいれ、頭を冷やしたらその後寝ました。 翌日は解熱し、2日ほどは鼻水と時々咳が出る程度で、元気に過ごしましたが、昨日の夜中2時くらいに激しく泣き頭が痛いと激しく泣いておきました。熱はなく、他に痛いところもないといいます。 冷やしたりあやして、座薬使うか悩んでいたらうとうとする、また20分後くらいにまた痛がって泣く→寝るを2回繰り返したので、救急受診しましたが、首が曲げられるので緊急性はなく、カロナールを使って翌日にかかりつけに受診するように言われました。 3回出た頭痛は関連ありとみるのでしょうか。 主治医の先生はこどもの頭痛はあまりないし、痛い⇆痛くなくなるというのおかしいので、と大きな病院に紹介してくださいました。 脳腫瘍や血管の病気の可能性もあると説明を受け、心配でたまりません。 幼稚園で頭を打ったり強く泣いたということはないようです。 先生のご見解はいかがでしょうか。

先天性心疾患あり （単心室、フォンタン術後） ワーファリン、バイアスピリンなど服用。 側副血管の成長に伴い、Spo2の低下あり、昨年より在宅酸素使用しております。 咳喘息あり、パルミコート使用。 食道静脈瘤あり、年一回内視鏡してます。 症状は7/22夕方に、突然喉に違和感があり痰が絡んだので咳をしたら鮮血の血痰が出ました。唾液にも血液混じりでした。 喉が切れたのか、切り傷のようなヒリヒリとした痛みが少し続きました。 その前に風邪症状は一切ありません。 そして、かかりつけに受診し、出血が少量で、その後は治っていたので去痰剤を処方され帰宅しました。 それから本日7/23の昼食後、同じように突然痰が絡み、血痰が出ました。 それまでは咳などもありませんでした。 採血ではワーファリンのINR値も変化はなく、胸部CTでも明らかな肺炎や気管支拡張、食道静脈瘤からの出血なども確認出来ず、数年前の画像と著変なしでした。 そしてまた先程、突然痰が絡み同様に血痰がありました。 在宅酸素やエアコンによる乾燥、刺激物の食べ過ぎかな？と思いますが、CTでも異常なく原因がハッキリせず不安です。 思い当たるのは上記ですが、症状出現の２日前くらいに埃を吸い込みました。 また前からたまに気管支からぜぇぜぇ音が鳴ります。呼吸苦はなし。 原因がわからず不安なため、可能性がある病気、また、何科の受診がお勧めか教えていただけないでしょうか。 よろしくお願い申し上げます。

＜お聞きしたいこと＞ １．解離した血管は自然に修復されるものなのか？　 ２．もし、自然治癒するのであれば、発症からどれくらいの時間がかかるか？ ３．いつ頃から海外出張（フライト８～９時間）は可能か？ ＜発症前の状態＞ ・平常血圧は、収縮期１２０前後、拡張期７０後半 ・コレステロール数値など血液検査で指摘を受けたことはない ・喫煙なし、アルコールは週３～４日、１日あたり５０ｇ程度。 ・週２回各１時間、ヴァルサルヴァ法での高重量ウエイトトレーニング／週１回　４０分ランニング ＜発症経緯＞ １．高重量トレーニングの約７時間後に首筋に経験したことのないコリを感じる。その１時間後、右手足にしびれ、収縮血圧１８０超えたため、救急車で病院へ。CT、MRI検査を受けたものの、「特に異常なし」とのことで、帰宅させられる。 ２．帰宅後もしびれが収まらず、血圧も高かったため、翌朝、別の総合病院へ行き、CT、MRI、造影剤検査で、椎骨動脈解離による延髄梗塞と診断され、そのまま入院。心電図、動脈エコーなどの検査は問題なし。 ３．入院一週間はSCUで、経過観察と毎日エダラボン点滴とクロピドグレル(７５ｍｇ)１錠服用。入院３日目に、しびれの範囲が拡大したが、リハビリにより徐々に回復。頭痛なし。 ４．二週目より一般病床に移動。頭痛なし。 ５．１４日目のＭＲＩで解離箇所の悪化が見られないということで退院。担当医から、高重量ウエイトトレーニングは止めるように言われる。退院一か月後に再度、MRI検査予定。 ＜現状＞ １．クロピドグレル１錠毎日服用。 ２．起床後の血圧は収縮期１２０前後、拡張期８０前後。 ３．右手小指先、右足小指先あたりにしびれは残っているが、日常生活に支障はなし。 ４．運動：呼吸を意識した軽程度の筋トレを週２回各１時間／週１回４０分ウオーキング。

ベーチェット病と冠微小血管狭心症があります。 狭心症に関しては、コニール4mg×2、二コランジル10mg×3、エナラプリル2.5mg、メインテート1.25mg、ピタバスタチン1mg、フランドルテープを使用しています。 上記処方にて、安定していましたが、心身のストレスも重なった後に突然気持ち悪く胸が苦しくなるような症状が連日でるようになりました。 気持ち悪さなので、逆流性食道炎とか胃の問題なのかとも思いましたが、数十分したら落ち着くこともあり、発作かなと思うようになりました。 過去に発作頻回で、頻脈もあったため、メインテートを開始したら、一気に落ち着いた経過もあり、先生と相談して、2.5mgに増やしていただきました。 その後、症状軽快し、様子をみていたところ、仕事終わりに強い発作がきてしまいました。かなり久しぶりの強さで、驚きましたし、職場にも迷惑をかけてしまいました。 ふと、メインテートは冠攣縮性狭心症を悪化させることがあると思い出しました。 カルシウム拮抗剤含め拡張剤を十分使用しているので、大丈夫でしょうとのことです。 ※メインテートが冠攣縮性狭心症を悪化？誘発？させてしまう原因はなぜですか？ ※1.25mgから一気に2.5mgになりましたが、増量にて冠攣縮性狭心症が生じた可能性はありますか？ また、2.5mgは量的にいかがでしょうか？ ※仕事終わりに症状がでましたが、以前、コントロール不良の時には良くありました。ほっとした瞬間というか、自律神経の切り替わりで生じることはありますか？ ※突然気持ち悪く、数十分で落ち着いたり、メインテートを増やして落ち着くというのは、逆流性食道炎とは違う気がするのですが、いかがでしょうか？ もともと難治性で、数ヶ月コントロールが良かっただけに不安もあります。 どうぞよろしくお願いします。

70歳の母。飲酒 喫煙なし。既往歴は40代卵巣嚢腫 子宮筋腫にて子宮全摘出 63歳下肢静脈瘤にてレーザー治療のみ。いたって元気な母でした。 今回 全く前兆のない大量(400～500ml程)喀血にて某市立病院に入院 10日後某大学病院へ精査加療目的で転院。造影ＣＴにて左肺上区に陰影認め 気管支鏡 気管支動脈造影行うもすでに新たな出血もなく問題もなく原因不明との診断。膠原病の医師にも診察して頂きそちらの分野からのものも否定。退院前 念のためもう一度 ＣＴ 気管支支鏡行うも問題なし。退院して今は普通に無理せず生活しています。 大学病院の先生は原因不明の喀血の患者は初めて見たとおっしゃっていました。 色々考えて 母は62歳くらいまで仕事をしていた頃 風邪をひくと気管支が弱く咳(アレルギー体質)が必ず1～2ヶ月長引いていた事がしょっちゅうありました。胃が弱く抗生剤のみを途中で止めたりしてなかなか収まらず 可能性としてその事で 気管支が炎症し気管支動脈の増生が生じ その血管が脆弱のため 何年かたった今になって破碇して出血した…とゆうのは可能性としてはあり得ないでしょうか？娘の私は看護師なのですが呼吸器の事は全く知識がなく 教えて頂けたらと思います。気管支拡張症でもなければ 循環器の問題もないため原因不明と納得しているものの また起きたら…と考えると不安です。退院後の外来受診も終了しましたが今後何ヵ月に1回とかなにか検査して近くの呼吸器科で見てもらえば母も安心かなと 思うのですがレントゲンやＣＴでしょうか？ちなみに造影剤はアレルギー(広範囲に発赤 痒み)が出てしまいます。

唇とその周りの炎症にステロイドを塗布し、口周りを中心とした 口囲皮膚炎（酒さ様皮膚炎）になりました。 元々の体質はアトピーも花粉症もなく、アレルギーは一切ありませんでした。 よろしくお願いいたします。 １、主に唇にステロイドを塗布したためか、粘膜（上あご、鼻の中、目）に腫れたり充血したりといった症状が出ております。 粘膜のアレルギーの様な症状は脱ステロイド生活を続けていけば時間薬でそのうちに治まるのでしょうか？ 塗り薬系は使えないため、症状が出た時にオロバタジンで凌いでいます。 （顔の見た目は、最近全体にうっすら赤みを感じるようになり、口周りのニキビに似たブツブツは治まり、唇周りに少しの血管拡張と皮膚が薄くなったシワがあります） ２、脱ステロイドしたころ（4か月前）は、それまでの基礎化粧品が使えなくなり、低刺激のものに買い替え使ってきましたが、最近になりそれらも使えなくなりました。（顔の皮膚全体に刺激を感じ赤くなり、目鼻口の粘膜が腫れたり充血します。）今はプロペトのみです。（ミノマイシン、漢方薬、ビタミン剤服用しています。） 菲薄化が進んでいるのでしょうか？ ３、今後、基礎化粧品やメイク、ヘアカラーができる日は戻ってくるでしょうか？ 戻ってくるとしたら、およそどの位の期間がかかりそうでしょうか？ ４、ステロイドで薄くなった皮膚は元の厚みに戻りますか？ 戻るとしたらどの位の期間が必要ですか？ ５、最近になってシャンプーも使えなくなりつつあり、低刺激のシャンプーを少し髪のうわべにつけて流す程度になっています。ステロイド皮膚炎で頭皮までが薄くなり毛根が弱くなり毛髪が抜けてしまう可能性はあるのでしょうか？

数ヶ月前に、小学生の子どもが胸部大動脈瘤、弁拡張の為、人工血管生体弁置換手術をしました。誕生後は普通の成長・発達で、先天性の心臓疾患は全くなく、学校や運動クラブに置いても目覚ましい運動能力を発揮していました。今年1月あたりから微熱(一時的に九度台の高熱続いたが解熱剤で微熱に)乾いた咳、食欲不振、の為市内の病院を転々としたところ、心臓疾患がみつかり大学病院に入院、1ヶ月後手術しました。遺伝子検査、採取した弁のサンプルからも検査したのですが、結局原因不明の病気との回答でした。マルファン症候群でもなく、親戚に心疾患もいないので、なぜこの病気に?と不思議でなりません。原因として考えつくことは、抜歯した当日スイミングスクールに行ったこと、そして翌日温泉に行ったこと、習い事の件でストレスを抱えていたこと、数日間咳が続いて寝不足であったが学校に出席させたこと、嫌がっていたが兄弟と一緒に走る練習をさせたこと等です。しかし、資料等見た所、大動脈瘤は急激に大きくならないとありましたが…。子どもの体格は中の下で血圧は全く普通、大病の既往歴はなしです。もし原因が分かれば、今後の生活に生かしたいのでお分かりの方ご回答宜くお願いします。また、十年後に再手術が必須ですが、再手術発は必要ないか、四肢や脳動脈などの再発の確率、幼少時のワーファリン服用で将来出産の不安はないか、今は激しい運動制限ありですが、将来テニスや運動会(かけっこ)参加は可能かなど合わせてお願い致します。

義母が初期の食道がんと診断され、7月上旬にESDによる手術を受けました。深達度はEP～LPMで、0‐2b病変を認める、食道学会分類B-1血管を認める、ドット状ではあるが血管径の拡張は乏しく異型軽い印象といものでした。 手術中穿孔が生じ、水がたまるなど発生したため約1か月ほど入院し、狭窄防止の投薬は終了しました。術後の検査も1週間毎から1か月毎になりました。 抗がん剤などの術後療法は行っていません。 退院後の8月下旬喘息予防のため、かかりつけの別病院 呼吸器科で診察を受け、その際腫瘍マーカーSCCの検査を行ったようなのですが、特に何の連絡もなかったため処方薬の切れる10月上旬に呼吸器科の診察を受けた際結果を伺ったところ、マーカーが9.0ng/mlの値だったと知らされました。 この結果を手術を行った病院へ連絡したところ、再検査することになりました。詳細は不明なのですが手術した病院は予期せぬことだったようです。 ここでお聞きしたいのは、初期のがんの場合、このような腫瘍マーカーの検査は通常、術前術後行わないのでしょうか？義母らは腫瘍マーカーの件について初めて聞いたようで、この検査が行われていたのか現時点で不明です。 また、代謝が早い物質とのことですが、術後1か月の検査の信頼性はどの程度あるのでしょうか？ また9.0という値が正しいとするならば、初期のがんの値として妥当でしょうか？ 気管支炎などでもこの値は上昇するとのことですが、ここまで値が上昇するのでしょうか？ 如何せん手術を実施した病院から術前術後の値が示されていないため判断材料が乏しいのでこちらに相談させて頂きました。 宜しくお願いします。