間質性肺炎進行に該当するQ&A

81歳で特発性間質性肺炎と、やや心肥大が見られるといわれている母についての相談です。 老人ホームに入居しているのですが昨年末にコロナのクラスターとなってしまい、個室に1か月閉じ込められる事態となってしまいました。当然フレイルになり、去年の秋には１５分は歩けたのに今は２０ｍ歩いただけで、SpO2が９０になってしまい脚も痛いと言っています。 車いすになるのを何とか遅らせたくて、歩行訓練をと思い私は仕事を辞めてホーム通いを始めたのですが、もしかしたら歩くのではなくて座ったまま脚を上下させるぐらいのほうがいいのかと思い悩んでいます。整形外科の先生からは歩いたほうがいいよと言われていたのですが・・・進行性の病気であるのは分かっていますが、ステロイド剤の服用のせいでこの2年で3度も骨折をし、本当に見ていられません。 精神的にも認知症初期、老人性うつを発症しており、服用している薬は２０種類ぐらいあります。どうするのが一番よいのか、お知恵をお貸しいただけませんでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

　昨年の9月に診断を受けた間質性肺炎で相談したいですが、、今年の3月半年ぶりに肺の定期検査を受診しました。結果的は、まずCTは半年前と変化なく、左下葉にわずかな繊維化がみられ、7年前の偶然他の症例で受けたCT検査結果と比較してわずかな変化です。(7年前は特に異常無しとされましたが、再読影した結果わずかな繊維化あるとされました。)肺機能は肺活量は4300ccあり健常者の平均より有ると言われております。KL-6は前回526よりわずかに減少し510です。 (今年の9月の血液検査では、KL−6は472とまた少し減っておりました。) 　以上の結果主治医は、一年後の来年の3月にCT検査の経過観察でいいでしょう。とありました。 　私は、オフェブの適用はと質問したところ、副作用もきつく、高額になり、難病申請は無理です。でも、あなたが希望すれば、主治医として肺の間質性肺炎と診断し処方します。ただあなたの軽度(間質性変化)の程度で今後どうなるかのエビデンスはありませんが、試してみるのもいいかもしれませんと理解していただいております。 　不可逆的ではないので、副作用覚悟で試してみようかと考えております。 　以前、ご相談させていただいたところ、ドクターからはオフェブの適用ではありませんとありました。確かに６０代後半の私が、7年前の進行具合から予後の事を考えれば、服用する意味はないかもしれませんが、ネットで検索すると、初期のオフェブの処方の有効せいがあるとあり、急性増悪に備える意味でどうかなと考えます。 　私としては来年3月の定期検査を待たずに、今から主治医にセカンドオピニオンを申し出たほうがよろいしでしょうか、それとも3月まで待つべきかご相談します。 　現在も、咳や呼吸困難などの自覚症状もなく、サチュレーションも正常ですが、早めのオフェブの処方を受けるべきかもご相談します。

67歳間質性肺炎の母についてです。 2023年9月頃過敏性肺炎→間質性肺炎の診断を受けて現在移動時に酸素ボンベと在宅酸素を使用しています。 酸素流量は平時2リットル就寝時1.5リットル、お風呂等の動作時3リットルにしています。 SpO2は調子が良い時は95以上になる時も有り、安静時は91、92お風呂等の動作時は70台や80台です。 移動時は車椅子を使用していますがゆっくり歩く事は可能です。言動や手先の等の動きに異常はありません。 膵臓癌が今年の9月に発覚し、紹介された病院ではCTを見てステージ2b辺り、手術(コンバージョンも含め)は私には難しいと言われ抗がん剤治療と放射線のみを進められました。 その際に重粒子の事を事前に調べていた為聞いたところ、問い合わせをして下さり重粒子可能という答えを頂いております。 ですが、私の聞き間違いじゃ無ければ重粒子後転移や再発をした場合手術や放射線治療が難しく抗がん剤治療しか無くなるということを聞いた為セカンドオピニオンで手術も可能か意見を聞く為遠方の病院に予約を取っている状態です。 糖尿と肺炎を診て頂いてる地元の主治医の先生曰く肺炎は今の状態でずっと進行が止まっている状態なのと体調も良いので手術可能ならまだ若い内にしても良いのではということでした。 こちらでお聞きしたいのは下記になります。 ・もしセカンドオピニオン先で手術が可能と言われた場合どのような手術方法が良いと思いますか? ・重粒子と手術どちらが良いのでしょうか? ・重粒子の転移再発後の手術や放射線治療ができないのは私の聞き間違いでしょうか? ・手術や重粒子以外に他に有効な治療は御座いますでしょうか? ・歩くのが少ししんどいからと移動時車椅子にしたのですが、ますます弱っている気がします。膵臓癌を併発している今の状態でも運動はした方が良いでしょうか?

主人は昨年6月に間質性肺炎の慢性過敏性肺炎，アレルギー源はカビと診断されています。 築二十年の3階建ての戸建に住んでいます。三年前に屋根の雨漏りで屋根および雨漏りした3階の部屋の壁紙を取り替えました。 主人はこれまで1階で寝起きしていましたが，過敏性肺炎と診断されてからは，日当たりのよい2階で寝ています。さらに3階はより日当たりが良いのでカビ対策になると考え正月明けに3階に移動することを計画していました。 しかし昨年末にその3階の部屋の壁紙にシミを発見し以前の雨漏り業者に相談したところ，壁紙の下にカビが発生していることがわかりました。正月明けの昨日，業者が部屋の一部のボードを壊したところ壁一面真っ黒でカビが生えていました。業者は保証期間であるため，カビ防止薬剤を発布し壊した一部のボードと壁紙を張り替え修繕すると言っていますが，これで主人のカビ対策になるかとても不安です。 その部屋の全面改修をすべきか，さらには2階，1階の家中の各部屋を調べる必要があるのか不安です。 主人の病気の進行を止めることを最優先に考えていますので，どのように対応すべきか至急ご回答をお待ちしています。

85歳の祖父が特発性肺繊維症（間質性肺炎）と診断されています。肺の6割は石灰化しているようで、ゆっくり起き上がっただけでも息切れしています（酸素濃度91%）。年末に大学病院で一通りの検査をして、2年前と比べてかなり進行しているとのこと。しかし、痰を切る薬のみ処方され、酸素療法やステロイド療法の話にはならなかったようです。 1、医師が検査結果を見て、数値的にまだそこまでする必要がないと判断したのでしょうか？それとも、酸素やステロイドを使っても効果がないと判断したのでしょうか？（酸素やステロイドが効かない場合はありますか？） 2、呼吸困難感を少しでも改善してQOLをあげたい、少しでも苦しい思いをさせたくない、と思っていますが、そのために早い段階から酸素やステロイドを使うという私の考えは何か不都合やリスクがあるのでしょうか？ 根本的な治療法がなく予後が悪い病気と知り、ただ、病状が進んだとしても祖父が少しでも苦しまず楽に生活できるようにしてあげたいです。ご回答よろしくお願いします。

以前、７２歳の父の間質性肺炎と肺がん（左肺と左肺のリンパ節に転移）で相談していたものです。 気管支鏡検査等を受け、肺小細胞癌(限局型、脳転移なし、間質性肺炎は進行なし)が確定し、抗がん剤治療を始める日に血液検査をしたところ、血小板が5万になっており(3週間前は13.5万)、抗がん剤治療は中止、翌日は血小板4.7万で、血小板製剤10単位を輸血し、5.8万となりました。 播種性血管内凝固(DIC)が起きていて、危険な状態とのことでした。自覚症状は腕や足にあざ、喉や鎖骨から胸の辺りが痛く、夜しっかり寝れないのと、突然何か起きないか不安で、一昨日から入院しました。 明日、血液検査、翌日血小板製剤輸血し、GW明けに、血液検査し、数値が良ければ抗がん剤治療開始か、ダメなら自宅へ帰る、それもダメなら緩和ケア病院に入院になるそうです。 主治医には突然亡くなることがあること、GW明け、血小板の数値が戻らず、抗がん剤治療できないと思うとのこと。 質問1.DICを改善するための方法は抗がん剤治療以外にありませんか？ 質問2.輸血した日は体調が良くなったのか、自炊していました。今は食欲がないですが、3食食べ、病院内を散歩しているようです。 輸血をして、病気自体は治らないけど、本人の体調が良くなるなら、極端な話しですが、毎日等頻繁に血小板輸血はできませんか？ 質問3.DIC関連の多臓器不全等が起きなければ、まだ生きられますか？ 面会で日に日に体調が悪くなっているのをみて、覚悟はしていますが、抗がん剤治療は難しくても、GW明けに自宅で一緒に過ごしたいと思っています。

80歳の女性です。17年ほど前から気管支拡張症と肺マック症の経過観察中です。 残胃炎があり、投薬が難しく定期的に胸部X線・血液検査で病勢を診ています。先日、外来で 5か月前の画像と比較してかなりの進行悪化が認めれ、放置できないとのことでクラリス ロマイシン500ミリを2週間服用し、その後すぐ受診して再度のX線・血液検査で状況を確認するとのことでした。 最近は、以前より咳き込みやそれに伴う血痰が見られます。時折、胸痛もあります。 酸素飽和度は95～98です。肺の左右どちらにも症状の進行が認めれるそうですが、特に右肺の中葉はつぶれ、おそらく30年ほど前からの罹患ではないか？という所見です。 血沈が51です。また、この病態に投薬なしならば、将来アスペルギルスも懸念されると言われました。一度、肺マック症の3剤のうち2剤だけ7日間服用しましたが、胃腸の症状（逆流性食道炎・萎縮性胃炎・ピロリ菌陽性）が強く継続を断念し、今回クラリス服用の指示になりました。今後、投薬が難しくなった時には、どんな経過を辿るのか不安です。 アスペルギルスと間質性肺炎の関連はありますか？アスペルギルスは、症状が急変する可能性がありますか？一昨年の冬は2度肺炎に罹患しました。食事も、可能な限り栄養に留意していますが、残胃炎（胆汁と腸液の逆流）壁があり、以前より食事量も減り、軽い貧血状態です。また、血圧も乱高下傾向です。担当医師は肺を含めて体調不良も血圧の乱れに関連するとの見解です。このような状況ですが、他の薬の選択肢はまだ可能でしょうか？ よろしくお願いします。

60代後半の父なのですが、30年ほど前から糖尿病の薬を飲んでおり、錠剤にプラスしてインシュリンを打ち始めたのは10年ほど前。そして平成30年5月、転居による転院により糖尿病の先生が変わり、それまで飲んでいなかったエクア錠追加。7月、呼吸器内科でＣＴを撮り、繊維化により間質性肺炎と診断されたので糖尿の主治医に相談したところ、薬剤性の可能性を考慮しエクア錠中止。9月、ＣＴで肺の繊維化の変化なし。10月、手、足、顔のむくみなどにより検査したところ、びまん性強皮症と診断される。10月末、ＣＴで肺の繊維化の変化なし。12月7日より訳あって再度糖尿の先生が変わり、エクア錠再開。手足のむくみや硬化と息苦しさが日毎に増すので昨日の1月8日、呼吸器受診でＣＴを撮ったところ、繊維化の進行がありました。1、エクア錠が原因の可能性はありますか？また、エクア錠が原因だと明確にする方法はないのでしょうか？エクア錠を飲み続けていて良いのかも不安です。それと呼吸器内科の先生いわく、今の繊維化ぐらいでは治療はまだ必要ないとのことでしたが、父がとても苦しそうで見てるのも辛いです。ネットなどでいろいろな病院を見てみましたが、先生によって治療の開始時期や投与のしかたも全然違うので、セカンドオピニオンも考えています。ただ、膠原病は難病なので先生にも分からないことが多いようなので絶望しています。2、苦しいのに、ただただこのまま過ごさなければならないのでしょうか？3、それと、糖尿病の患者に喘息の吸入、例えば昔で言うアドエアなどは、天敵ですか？間質性肺炎に効果があるとは思っていませんが、先生の話しを聞いていると、父が苦しむほどまでの繊維化ではないようなので、4、もしかしたら喘息も患っている可能性などは、ないのでしょうか？4つの質問にお答えいただきたいです、よろしくお願いします。

間質性肺炎を発症し10年が経ちました。 3年前に急性増悪してからは、入退院の繰り返しです。肺高血圧の内服も始まりました。しかし徐々に進行し、今はオキシマイザーを８〜10リットルで歩行できていました。安静時は4でした。 2日前にまた悪くなり、入院しました。ステロイドパルスをしてもらっています。今のところは落ち着いてきており、ネーザルハイフローを使ってはいますが、リハビリをしたら自宅に帰れそうです。 でもかかりつけの大学病院から、自宅に帰れたとしても、もう転院してほしいと言われました。もう末期のため、これ以上貴重なベッドは使えないと言われました。 私はせめて自宅から通院出来る間は、大学病院に通院したい、もう自宅退院が無理となったらその時は仕方ないと考えていました。 急変した時に、大学病院以外での対応が大丈夫か不安です。うちは、過去何回も復活しています。 長年の先生から見放された気分で悲しいし、これからどうしたらよいか不安です。 世の中こんなものですか?世間知らずなので教えて頂けたらありがたいです。よろしくお願いします。

60代半ばの父。間質性肺炎という診断を受けています。昨年までスポーツをしていたほどですが、今春から急に咳と息切れがひどくなり、現在は通常の生活動作をゆっくりしてなんとか安定している状況です。完治はしない難病ということは家族も把握しておりますが、先日かかりつけ専門医よりステロイド治療の効果があるかもしれないということで検査入院をしております。結果が良ければすぐにでも治療開始、その際、初めの1か月は入院治療ということになるそうです。父も家族もステロイド治療は出来るだけ避けたいというのが今までの気持ちでしたが、病気の進行が想像以上に早いこともあり、やむを得ず受け入れております。下記の質問がございます。 1.　入院が必要なほど強い薬となると具体的にはどのような副作用がありえるのか。 2.　食事制限もあるとのことですがどういったことがあるのでしょうか?退院後の準備としてうかがっておきたいです。 3.　ステロイド治療の効果として具体的にどんなことが期待できるのか。 専門医の皆様、回答どうぞ宜しくお願いします。