１型糖尿病に該当するQ&A

74歳の父です。 5年ほど前に胃のマルトリンパ腫と診断され、抗がん剤治療を6クールほど行い、半年ほどかけて治療を終了し予後も順調です。治療後3か月頃炎天下で作業中に気分が悪くなり軽い脳梗塞もやりました。その後肺のレントゲンですりガラス様が見つかり気質化肺炎と診断されステロイド治療もやりましたが無事終わりました。 当時のマルトリンパ腫の時の主治医先生に、経過観察でかかっています。 また、糖尿病の2型もあり飲み薬で治療しています。 質問ですが、ここ1年ほどで足がみるみる弱りました。本人曰く痛くは無いけど膝に力が入らないとのこと。車の乗り降りや立ち上がる際にも手でどこかを持って時間をかけて動きます。 血液内科や肺の先生、糖尿病の先生に聞いても老化ということで済まされている様子です。 家族から見るとみるみる悪くなったので何か原因がありそうでもどかしいです。 最近整形外科でリハビリにも通うようになりました。 私が見るに足が常に少し浮腫んでいる気もします。 また、ろれつも少しずつ聞き取りづらくなっておりMRIもとってもらいましたが脳梗塞の後は特に変化なしとのことです。 以上の病歴や様子から、何か足に力が入らない事やろれつが悪くなる要因がありますでしょうか？何かの症状や病気に似た可能性があれば少しでも改善につなげる動きをしたいです。 よろしくお願いします。

妊娠初期に妊娠糖尿病と診断され、栄養指導のみで5月12日に出産しました。 分食もなしで、3食しっかり食べ、完食は極力避けるという指導で、その後無事出産を迎えました。 7月17日に産後のブドウ糖負荷検査を受けたところ、2時間後の血糖値が基準値をオーバーし、境界型との診断がでました。 空腹時　101 1時間後 174 2時間後 147 産後、子育てや授乳もあり、食生活も野菜中心とはならず、レトルトはテイクアウトも増え、また妊娠中ずっと我慢していた反動もあり、甘いものをほぼ毎日食べていました。 運動をしている余裕もなかったです。 質問としては １.まずは食事と運動から、と思っていますが、今の時点で気をつけることはどんなことでしょうか？ ２.甘いものなどは全く食べない方が良いのでしょうか。元々好きなので、我慢しすぎるのもストレスです。 ４.産後すぐには正常値に戻らない方もいるという記事を見たのですが、その可能性もあるでしょうか。 ３.すぐに病院に行かないと、糖尿病を発症してしまうでしょうか。子どもがまだ幼いため、預け先などの都合ですぐには行けない可能性があります。 近隣の内科の予約がまだ取れなかったので、こちらでご相談させていただきました。 アドバイス頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

昨年6月に2年ぶりの検診で空腹時血糖350a1c13でII型糖尿病と診断され、ジャヌビア、メトホルミンの内服が始まりました。また、高血圧もあり、アムロジンの内服が開始となりました。食事調整を行い、11月にa1c7台となりましたが、そこからなかなか下がりません。血圧は正常値になりました。元々BMI21で、体重は変わらず20前後で経過しています。最近採血で肝機能が低下し、エコーで脂肪肝だといわれました。出来ることはやっているのですが、仕事はデスクワークで帰りが遅いため、運動は5km程のウォーキングを週2位しか出来ていません。気持ちのせいか、仕事中も発症前より疲れやすく、周囲の心配もあり、参っています。主治医には遺伝だから仕方ない、頑張ってと言われていますが、一年経ち、a1c7切れないまま来月検診になります。このままでいいのか色々と不安です。糖質制限など、ダイエットをすると便秘が酷かったため、不安でしょうがないのですが、20才の時の体重まで落とせばよくなるというのは本当でしょうか？

半年前（ひょっとしたら１年前？）くらいから左耳に低音の耳鳴りがして、５月下旬に耳鼻科にかかったところ、特に異常はなかったのですが、その後も耳鳴りは続き、ここ２～３週間は、低音の耳鳴りではなく、耳が詰まっている症状や片耳ずつ音を確認してみると聞こえ方が違ったり、左耳が響くような感じがあったため再度耳鼻科を受診しました。 すると今回の結果は、左耳の聴力が125Hz と250Hzの聴力レベルが45程度とのことで、ステロイドの飲み薬が処方（少しずつ量を減らす薬）されました。ちなみに、糖尿病や肝炎は患っておりません。 （質問１） タイトルにもあるとおり、低音障害型感音難聴なのでしょうか。 （質問２） 原因はなんなのでしょうか。 （質問３） 治療方法は妥当でしょうか。 （質問４） 就寝時、睡眠時無呼吸用のマウスピースを着用しているのですが、顎関節付近に痛みがあります。今回との関連はありそうでしょうか。 以上よろしくお願いいたします。

　主治医の先生から、今後の抗がん剤治療について、 「隔週でGPとGを繰り返す (GP→休→G→休→GP→休→・・・)」か、 「Pの単剤投与(P→休→休→P→・・)」にするのかを選ぶようにとのお話しがありました。どちらを選択しても結果にはあまり大差のない雰囲気でしたが、時間の関係で各々のメリット、デメリットを詳しく聞けなかったので迷っています。 　先生方の見解をご教示いただければ幸いです。 　１年半ほど前遠位胆管がんと診断され、膵頭十二指腸切除術を受けました（ステージ３A ） 。術後補助療法TS-1を半年服用後経過観察に入り、その半年後肺への転移とリンパ節への再発が確認され現在GCP療法８クール目です。幸い抗がん剤が奏功し肺の影はほぼ消失、リンパ節の再発腫瘍は半分程度になりました。ただ抗がん剤の副作用らしく２型糖尿病の兆候が出て3月末からジャヌビア50を処方されています。 　

先日膀胱、前立腺の定期検診でCTを撮ったところ、腎臓に１cmほどの白い影が写っておりました。念のため、2週間後造影剤を使い再検査する予定です。 １年前には影はありませんでした。 通常、このような場合、どういったケースが多いのでしょうか？　癌の可能性は高いのでしょうか？現在、全く症状はなく元気で生活できています。 診断してもらっているお医者さんは泌尿器科の専門医師です。 ２－３年前会社の健康診断（腹部エコー）で腎臓を見てもらえと言われ大病院で診察してもらったところ腎肥大と診断されました。その後２型の糖尿病と診断され食事、運動で体調管理しております。昨年から体重を７キロほど落としており、それでも現在１０２キロあり肥満体です（身長１８０ＣＭ） 酒、たばこは止めて１０年経ちますが若い頃からの不摂生による暴飲暴食で腎臓を傷めてしまったと認識しています。

大脳白質病変のグレード1で、年齢の割には多いと頭痛外来の先生に指摘されました。家族を脳梗塞や認知症で亡くしているため、なるべく発症させないように生活改善することにしました。 緑内障はありますが、LDLは基準より低め、高血圧や糖尿病は指摘されたことはありません。 増やさないためには閃輝暗点や偏頭痛をなるべく起こさない方がいいとのことで、デパゲン200mgを夕食後に1錠飲み始めました。 前置きが長くなりましたが相談です。 このところ頭痛が連日あります。ただ我慢できるくらいのもので家事や買い物くらいはできて閃輝暗点もおきていないのでエレトリプタンは飲まずにいるのですが、白質病変を増やさないためには我慢できそうでもエレトリプタンを飲んで痛みを抑えた方がよいのでしょうか。エレトリプタンで治るかは飲んでみないとわからないのですが…きかなかったらブルフェンやミオナールなどを飲んで痛みを抑えた方が良いのでしょうか。緊張型の頭痛も持っているのでミオナールも以前処方された残りがあります。 何とぞよろしくお願いいたします。

74歳父親の嚥下機能に関するご相談です。 父親は2ヶ月から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。 また、入院中の検査で嚥下機能の障害がわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されています。 以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 現在は静脈注射のみの栄養摂取であるため、近日中に胃ろうか中央静脈栄養を行う予定です。 私や父親としては栄養状態改善のためにも経口摂食を再開したいと考えており、現在入院中の回復期リハビリテーションで間接訓練を受けることを予定しています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約10年前に脳梗塞を発症しています。 この場合、父親の嚥下機能を回復させるためにはどのようなリハビリ方法が有効でしょうか。

介護施設への入居に向けた74歳父親の栄養摂取に関するご相談です。 
父親は2ヶ月前から誤嚥性肺炎と心不全で入院中です。また、入院中の検査で嚥下反射が低いことがわかり、肺炎再発防止の観点から1ヶ月半前から飲食が禁止されており、静脈注射のみの栄養摂取が続いています。以降、父親は衰弱が激しく、発熱はありませんが、ベッドから立ち上がれない状態が続いています。 
 現在は回復期リハビリテーション病棟に転院していますが、主治医からは今後のことを考えて、経鼻経管栄養、胃ろう、中心静脈栄養を勧められています。 回復期リハビリテーション病棟への長期入院が難しく、今後は介護施設(有料老人ホーム等)への入居と訪問型嚥下リハビリを受けることを検討していますが、そのためにはどの施術がいいか決めかねています。 また、父親は2型糖尿病と弁膜症（不整脈）を患っており、約15年前に脳梗塞を発症しています。 
また、転院前の急性期病棟では誤嚥性肺炎再発リスクの観点から、胃ろうや中心静脈栄養の施術はしていただけませんでした(現在入院中の病院からは中心静脈栄養は施術可能との返答を受けています)。 この場合、介護施設(有料老人ホーム等)に入居するためにはどの施術が適切でしょうか。

10年以上前から2型糖尿病の投薬治療をしています。 ヘモグロビンA1 Cの値は直近で7.2です。 フォシーガ5mg、サキサグリプチン5mg を服用していましたが、今月から メトホルミン250グラムを朝夕2回増やしました。 効果は大変よくリブレのデータですが平均血糖値が150だったのが130ぐらいになりました。 喜んでいたのですが、昨夜遅くにリブレから低血糖の警告音がなり、今まで経験がなかったので半信半疑で実際に血液をとって測った所、リブレの表示と同じ62でした。 自覚症状はありません。 その後60まで下がった所で、ブドウ糖を10mg飲み暫くして120、寝ている間には150まで上がってたようです。 メトホルミンは低血糖をおこしにくい薬と聞きましたが、併用する事でその危険は高まるということから、朝はフォシーガ5mgをやめました。 担当医に確認するのが本来ですが、皆様のご意見もお聞かせください。