入院中血圧に該当するQ&A

先日こちらで喉頭蓋炎について質問しました。 ただ、まだどうしても自分の中で不安があり、追加で再度質問させていただきたいです。 幼い子供がおり、子供から風邪がうつることをきっかけに私も月に一度ほど咽喉頭炎を起こしています。 その際は耳鼻科にてファイバーでの診察と抗生剤やステロイドの処方を受けています。 昨年、喉が狭くなっているような違和感と発熱があり1時間ほどで声がほとんど出なくなった事がありました。 夜間に近医内科を受診し喉頭蓋炎疑いでCTを撮り、喉頭蓋の著明な腫れはないが症状から喉頭蓋炎が心配とのことで5日間外来でステロイドと抗生剤の点滴をしました。 医師からは喉は怖いから、今夜中に呼吸が苦しくなったらすぐに救急車を呼ぶようにと教えていただきました。 その時に喉頭蓋炎のことを知ってから、喉の違和感があったり風邪をひいて熱を出すたびに、喉頭蓋炎が頭から離れず眠れなくなってしまいます。 最近は、風邪を引くことが怖くて、家で過ごすことも増えてしまいました。 BMIが24前半と高いのと、血圧が少し高めですが、健診を受けていて診断された基礎疾患はありません。 前置きが長くなってしまいましたが、以下のことについてお伺いしたいです。 1.咽喉頭炎を繰り返していたとしても、入院や気管挿管等を必要とするような喉頭蓋炎を起こすことは、極めて稀な事でしょうか？ 2.コロナに感染したとしても、1同様に入院や気管挿管等を必要とするような喉頭蓋炎を起こすことは、極めて稀な事でしょうか？ 3.もしコロナに感染したら、診察を受けられそうな耳鼻科が近くにありません。 発熱外来でステロイドや抗生剤の処方を受けることは可能でしょうか？ 二度目の質問で恐縮ですが、とにかく喉頭蓋炎のことで不安でいっぱいになっています。 よろしくお願いいたします。

１７０cm１０８kg男性です。 数年前から慢性心不全で投薬治療、今年２月にはうっ血性心不全と診断され、１か月の入院治療を行いました。むくみ、陰嚢水腫もひどく、利尿剤を入れて入院中に２０キロ近く体重も減り、現在も１０８キロ前後と肥満ではあるものの、健やかには暮らしています。一時期、利尿剤の影響からか尿酸値が１０を超え、痛風発作を繰り返していましたが、現在は尿酸値も４．４に落ち着き、血糖値は９５～１１０代、ＨｂＡ１ｃが７．０程度です。血圧降下剤も飲んでおり、現在平均して、１２０代後半ー９０代半ばとなっています。 現在、以下の投薬中ですが、職場でのワクチン接種に医師との相談が必要と言われまして、複数意見を頂戴したいと思っておりました。また、多血症で400ccのしゃっ血を３か月に１度行っています。教員でして、接種を勧められてはいるのですが、ご意見をお伺いしたいと思います。よろしくお願いいたします。 (パニック症候群も持ち合わせており、発作的に息苦しさを覚える事がたまにあり、それが心不全からくるものか不安やストレスからくるものか、怖い思いをすることがあります。ワクチン接種も不安です) ピモベンダン錠１．２５×１日４錠 カンデサルタン錠２×１日２錠 フォシーガ錠５×１日２錠 トラゼンタ錠４０×１日１錠 アゾセミド錠３０×１日１錠 サムスカ錠７．５×１日０．５錠 カルベジロール錠１０×１日２ コルヒチン０．５×１日１錠 よろしくお願いいたします。【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

　６３歳男性。３か月半前に脳梗塞（左脳。心房細動より血栓が飛んで発症）を発症し、嚥下と言語に障害が残り、胃ろう造設、言語はなんとか聞き取れる程度です。 　現在はリハビリ病院に入院中ですが、唾液の気管支へのたれ込みが多く、脳梗塞発症からこれまで２度ほど誤嚥性の肺炎を起こし、現在も看護師さんが痰吸引を頻回におこなっています。 　もともと脊髄小脳変性症の多系統萎縮症があり、脳梗塞発症前は車椅子を使用し、食事は自分で取ることができていましたが、水分ではむせやすくなっており、会話もややしゃべりにくさがあり、寝返り等はできない状況、起立性の低血圧も強く出ていました。 　現在入院中のリハビリ病院では誤嚥性肺炎の防止と在宅介護を考えると、耳鼻科の先生は「気管切開」神経内科の先生は「咽頭分離術」があるとのお話でした。 　私が調べたところ「気管切開」でカフを入れても誤嚥は完全に防げず、また血液サラサラの薬を飲んでいるのでカニューレ交換等出血も心配です。 　また「咽頭分離術」はおおがかりな手術のようで不安があります。 　その他「声門分離術」という比較的体に負担のない手術もあるようですが、どの手術が適しているのかがわからず悩んでいます。 　このような状況の場合、どのような手術が適しているのか、またどこに相談するのがよいのか、あるいはセカンドオピニオンをしたほうがよいのか、その場合どのように病院を探せばよいのかご回答いただければありがたいです。 　どの手術も声は失うことになるので、本人とよく話し合う必要はあると思いますが、誤嚥性の肺炎は命にかかわることなので、なんらかの方法を考えていかなければいけないことだと思っています。また痰吸引が多いと在宅介護や今後施設へ入所しなければならなくなった時も厳しいものがあると思います。ご回答どうぞよろしくお願いいたします。

現在切迫早産で自宅安静中です。 27週頃に切迫早産と診断され、以来自宅安静中です。 31週時点で、頸管が約1.8cm。2週間で-0.4cm、その前も-0.4cm。1週間で0.2cm減ってる。子宮口は閉じています。 薬はリトドリン、ニフェジピンを飲んでます。 血圧は大体100-115/40-60くらい。胎動は問題ない。 最近の体調変化の気になる点と病院に連絡した方がいい基準、現時点での危険度はどれくらいなのか知りたいので、質問させて頂きたいと思います。 1.体調変化 ・胃が圧迫されて食欲が無かったのに、急に食欲が出ている→赤ちゃんが下がってきてるのか？ ・前駆陣痛ぽいのが来るようになった。夜中きて2-4時間寝れず耐え、その後3時間ほど寝て起きてから1時間の続いた時。と何度か2.3時間位で終わった時がある。 ・お腹全体が胃痛みたいな感じで痛くなるのはどのような症状か。生理痛みたいな下腹部だけの感覚の時もある。 ・鼻血が出た(30-40分で止まった)→普段垂れてきたことはない。 ・膣らへんに変なツーンとした痛みや違和感を感じる頻度が高くなった。 2.電話基準 ・破水や出血なければ大丈夫と思っていいのか。 3.危険度 ・2mm超えたら入院だと認識してたので、帰って大丈夫だったのか心配。 ・次の検診が33週目の時だから その時位に産まれてもまぁなんとかなる。と言われた。 →障害や発達に影響は少ないのかな？ 現在34週近いため、入院が無かったのか。そこまで危険視しなくても 現状大丈夫なのか。 詳しい説明がないので、危険度はどれくらいなのか、(入退院やお産時に)どんな可能性があるのか、現状どーしたらいいのか。安静の基準すら教えてくれないのでどうしたらいいかわからないです。 よろしくお願いします。

87歳10ヶ月女性。母のことで相談があります。 54歳時にクローン病を発症。 その後現在に至るまでステロイド剤を服用。（現在5ミリグラム/日）ステロイド性骨粗鬆症で何度も圧迫骨折を繰り返しています。 3年ほど前に第二腰椎圧迫骨折を受傷したときに、DIP法による骨塩量を測定したところ 同性同年代平均値の56.6％ YAM38.8% m-BMD1.11mmAl MCI0.323 という結果です。 2017年から2019年までフォルテオを注射していました。がたまに忘れたり入院中に中止していたりと、きっちり2年分24本を注射はできていません。その後エディロールを処方していただいたのですが、これも毎日きっちり服用しているとはいえない状況です。 さて、24日の午後10時頃トイレに行く途中バランスを失ったようで後ろ向けに倒れながら反転し左肩から畳の上に転倒。激しく痛みを訴え病院に救急搬送、左肩と大腿骨転子部の複雑骨折ということで入院となりました。翌朝、貧血と血圧低下のため輸血を施行。骨折のための失血ということでその日に緊急手術。夜には固定手術は終わりましたが、医師の説明によると肩の骨はすべて欠損なく処理できたのですが、大腿骨は少し欠損があるということ。それと骨自体が柔らかく、ドリルを使うまでもなく手で穴を開けられるほどの状態だったということでした。今後、金属に骨が負けてずれる可能性もあるとのこと。その時は再度手術し、人工関節も必要となるかも知れないといわれました。 そこで質問です。 母のような骨の状態で今後また骨がずれてしまう可能性はどのくらいあるのでしょうか？ リハビリ中にもずれる可能性があるといわれましたが、そういう症例もあるのでしょうか？ 不安でいっぱいです。よろしくお願いいたします。

母(高血圧持ち)についてです。 先月末に心停止(45分)し、ICUとHCUで治療後 今月半ばに退院しております。 お酒をたくさん飲んだ翌日の朝に 胸の痛み、冷や汗、呼吸が苦しくなるといった 症状がありました。いつもは10分程経てば おさまっていたのですが、心停止した当日の朝はこの発作が長く続いたあと口から泡を吹き出しながら心停止しました。 救急車で運ばれた当日は、心筋梗塞ではない、肺水腫からの心不全の可能性があると言われ、その後の検査でたこつぼ型心筋症と言われました。それからSICDの植え込み手術も行いました。病院からいただいた書類の病名の所には心室細動と記載があります。原因不明と言われました。 また入院中にはなかった発作が退院して数日後の朝に発作があり、その時は背中と胸とみぞおちが痛いと言っておりました。母からの話を聞いただけで冠攣縮性狭心症と言われニトロをいただきました。ニトロを2錠飲んだ所で症状は落ち着きます。 現在ある症状は、 ・左肩とSICDを入れた部分のだるさ左足の膝裏の痛み(医師はICDを入れたから筋肉の影響ではないかとのこと) ・咳をすると胸の真ん中とみぞおちが痛い。咳をする時は胸を両手で押さえています。入院中も痛みはあり、心臓マッサージによる骨折だからと言われてました。 ・ニトロを飲んでも完全に胸の痛みはなくならない、背中も少し痛い(10中1くらいの痛み) といったものがあります。 今1番気になるのは、咳をすると胸が痛いことです。普段咳をあまりしない母なので咳をする理由は何故か、ホントに骨折なのかが気になります。呼吸器内科や整形外科に診てもらうのがいいのでしょうか？ また、完全に症状がなくならないのは放散痛によるものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

手を握っていると手指を軽く握って来たり 呼ぶと瞼を動かすのに意識不明扱いされる のは公正でしょうか？12日食事介助中に意識障害・心停止を起こし、救搬されICUで呼吸器管理中です。搬送時に心停止は改善された様なのですが自発呼吸が殆ど見られていない状況で、このまま意識が回復する確率はCT画像を見ても能室との境界も解らない位不鮮明なので厳しいと。けれど画質が悪く何が鮮明かも解りません。1年前同院で脳梗塞症状で救外受診した際も虚脱があるのに画像所見なしと帰されそうになった為MR撮影を頼み込んだ所、小脳梗塞が発覚し緊急入院しました。再梗塞では無いのかと精密検査を依頼しましたが呼吸器装着での検査は難しいと却下されました。本当に出来ないものでしょうか？手を握る位の反射は有るかもと言われましたが咳嗽反射が無い位なのに手を握れますか？咳が乏しいのは認知が進行指示動作が困難な上に1ヶ月程食事がまともに摂取出来ておらず10日前からは水分もままならない位に衰弱していたので経管栄養を依頼しようとしていた矢先の出来事でした。呼吸器を離脱する準備として気管切開を促されましたが話の流れだと早く転院させる準備の様に感じたのでギリギリ迄待って欲しいと断りました。入院時どう転ぶかは予想がつかないと言っていたのに転院の予防線は早々としようとされ、本当に真剣に治療してくれているのか不安です。贔屓目かもしれませんが点滴と経管栄養併用で低血圧も翌日には改善し、2日目で手を握っていると解るのは回復の兆しではないのでしょうか？今の状況で意識を取り戻す事がないと決めるのは早計ではないかと思いたいのですが見解や良いアドバイスが有れば教えて頂きたく思います。宜しくお願い致します。

10/27に出産しました。 12/24に、少量の鮮血の薄い出血があり、生理かなと思ったのですが、それからはなく、1月に入って再度出血がありました。その後も鈍い痛みがたまにあったため、本日婦人科受診し、内診やエコーをしたところ、5.5mmの黒い影があり、ちのかたまりだと言われました。 子宮収縮剤を処方してくれようとしたのですが、10/27の帝王切開での出産後、点滴から内服薬にかわり、子宮収縮剤を服用していた際に、血圧が上昇したのと、息苦しさがでて、産婦人科入院中に、別の病院で、心エコーなをとった経緯を伝えると、子宮収縮剤は飲まないほうがいいとなり、内服なしで様子見となりました。（薬が原因かどうかはわかりませんでした） 念のため、細胞をとり、がんの検査も行ったので、10日後に結果を聞きに行くのですが、血の塊は何もしなくても大丈夫なのでしょうか？出産の後の子宮収縮剤の内服が2日で中止になって、内服を途中でとめたので、血がしっかりでなかったのでしょうか？それとはまた違うのでしょうか？がんの可能性もありますか？教えてください。

お忙しいなかすみません。今の症状についてご教示頂ければ幸いに存じます。二ヶ月ほど前に右後頭葉にて脳梗塞を発症し、左半身に軽い痺れ、左視野に半盲の後遺症が残るものの普段の生活にはそれほど支障はないのですが、先週より1日おきに職場復帰したのですが、職場に着いてしばらくするとそんなに動いたりしていないのにかなりの疲労感で体がだるくなったり動悸が起こってなかなか今までのように仕事が続けられません。これは自律神経等の病気でしょうか?3週間ほど前に心臓のエコー検査・フォルター心電図共に異常無しでした。(平均血圧は上が130/下が78程です)休職期間は約1ヶ月半位で、そのうち 入院期間は約10日程です。退院後は自宅にて療養していましたがあまり運動等はしていませんでした。ちなみに職業は営業職で会社までは電車&バスで約50分程の通勤時間です。仕事に行く度にこのような状態に悩まされ、困っています。アドバイスよろしくお願いいたします。ちなみに自宅にいる時にはそのような症状が出ることはありません。よろしくお願いいたします。

12月にカプトリル負荷試験をしたのですが、なんだかよくわからないので質問させてください。横になり安静時の数値です。 アルドステロン前148、60分198、90分204　及び　レニン活性前0.8、60分1.9、90分2.1。 カリウムは正常。 ＣＴでは腫瘍は見つからず、脂肪肝があり少し黒ずんでいるかもとのことでした。 専門の先生に診てもらい原発性アルドステロン症の可能性は低いと思う、との診断ですが完全に違いますとも言われなかったので、もやもやしています。 この先のカテーテルをしないと言い切れないのでしょうか。可能性が低いと言われているのに入院して検査もなぁ・・と、様子見でいいかと考えているのですがそれではダメでしょうか。紹介状がないと行けない病院なので一応次回の予約は入れましたが、それも3月で、キャンセルでもいいですよというスタンスです。 他の原因である可能性はないのか不安です。 これは違う病院でみてもらうのも検討すべきでしょうか。 血圧はアムロジピン5ｍｇ毎日一錠服用中で時々上がりますが正常範囲に収まっています。 普段特に動悸や息切れ頭痛などの自覚は無く、生活するうえで特に困っていることは思い当たりません。