貧血入院に該当するQ&A

現在87才男、2020年7月84才の時、多発性骨髄腫と診断。IgG型、ステージ3、余命3~5年でした。ダザラレックDaraーVMP療法の治療開始。63週間入院の所、せん妄がひどく3週間で治療終了。(ダザラレックス3回ボルテゾミブ4回の投与で終了。)その後、癌末という事で緩和ケアの訪問診療に。よって、それから抗がん剤治療は全くしてませんでしたが、1年後の2021年8月寛解状態に。それから、昨年2022年の10月まで安定した状態でした。毎月の血液検査ではIgGが1000~1200の間、IgAが120~150、IgMが50~70、β2ーMGが2.9~3.1、eGFRが50~54、アルブミン値が平均3.6、カルシウム値が平均9、Mタンパクは検出されてませんでした。しかし昨年2022年11月からIgGがあがりはじめ、11月1343、12月1426、2023年1月1375、2月1531、3月が1435でした。IgM、IgAも上がりはじめ、2023年3月はIgM180、IgA80でした。Mタンパクも2023年2月αーG20.1、3月19.6で検出されました。eGFRは2022年11月~2023年1月は47.3、2月49、3月50.5でした。アルブミンは平均3.6のままで、カルシウム値も平均9のままでした。貧血の検査値は基準値内でした。医師のお話では、「貧血もなく腎機能も心配する程ではなく、カルシウム値も正常なので治療は様子をみましょう。」との事でした。本人は食欲もあり軽い散歩もでき、元気な状態です。検査値などを含めどのような状態になったら治療が必要ですか。また血液検査値で注意する点を教えていただければと思います。よろしくお願いします。

2020年2月に子宮筋腫を腹腔鏡手術で摘出。(貧血症状と不妊の原因と考えられたため手術を決断） 2020年12月に体外受精で妊娠。 2021年8月に第一子を帝王切開で出産。（38週5日目、出生体重2800g、出血量828mL/羊水込） 産後1ヶ月後の産婦検診で子宮の戻りが悪いとエコーで診断され、血液検査を実施。 βHCGが34.94（貧血はなし）と値が高いため、子宮収縮剤を処方され1週間の経過観察となる。 血液検査の結果でβHCGは14.92に低下。子宮のサイズに変わりがないためMRIを受けることに。それまで漢方を処方され経過観察。 MRIの結果で5〜6cm大の胎盤が残っているとのこと。 この検査結果からカンファレンスでの結論は2ヶ月後まで経過観察となったとのこと（服用なし）。 ちなみに医師からMRIで造影剤を使用すべきだったが失念していたと言われました。 その他、医師に質問した内容とその回答です↓ Q：胎盤の残存はよく起こることなのか？ A：このサイズのケースはほとんどいないです。 -- Q：次回診察時まで胎盤が排出されず、子宮のサイズに変化がなかった場合はどうなるのか？ A：再度MRI(造影剤を入れて)を実施し、状況によって子宮鏡検査を実施し、胎盤を掻き出す手術をするか判断します。 【今回お聞きしたいのは以下の4点です】 1.胎盤を掻き出す手術は具体的にどのような手術なのか（麻酔の有無なども）。また一般的に入院の必要などあるのか。 2.手術をする上でのリスクはあるのか。あるとしたらどのようなものか。 3.次回の診察まで経過観察となっているが、胎盤が残っている状態で問題はないのか。 現在の症状は少量の悪露がある状態で、それ以外に自覚症状はありません。

主人の事で相談します。 四年前に胃静脈瘤破裂でB-RTOをしました。その後再発はしておりません。去年の６月に食道静脈瘤の予防的処置をした方がいいが、肝臓の予備能力Bの8点のため、処置することによって肝不全のリスクがある。それなら今の状態を保って破裂したら処置する方がよいとの見解でした。それまでは消化器内科で見ていただいてたのですが、肝臓内科の専門の病院にセカンド・オピニオンし、PSEという治療がある。それとカテーテルでも治療できると言われ、専門の病院に転院しました。転院した病院で癌があると言われました(それまで病院では癌はないと言われていました)ステージ１、３つあるから2にはなるけど、悲観的な病変ではないと。3回入院で肝動脈塞栓術をしてラジオ派をしました。 その後は経過観察になってます。 去年の年末にタール便と貧血があり、食道静脈瘤破裂でした。出血箇所も最初見当たらず一ヶ所ゴムで止める治療をしました。その処置から5日後に先生の判断でPSEをしました。 PSEをした17日後に血小板が5万から17万になりました。しかし、３日くらい前にまたタール便があり救急で病院に行きました。最初出血箇所が見当たらず、二度内視鏡しましたがそれでも分からず、今朝の採血で貧血が進んでいたのにタール便が続いてる事でCTと内視鏡しました。 出血の後があったらしく、３ヶ所ゴムで止める処置をしたようです。 今回、主治医ではなく内視鏡の先生に処置していただきました。 PSEの効果はまだ先にならないとわからないと言われてますが、こんなに頻度が短く出血するものなんでしょうか。 転院してから、治療が重なって肝臓に負担かけたことも原因でしょうか。 ちなみに、主人はお酒は飲みません。 長々とまとまらない文章で申し訳ございません。宜しくお願いいたします。

生理が1週間遅れています。 元々周期は29日で2日くらい前後することはあります。最近は2～3日くらい早く来ていました。最近は量は少なく、4日程度で終わります。 貧血が酷いからと7月にルナベルを服用しましたが、副作用が出てしまい調剤薬局で薬剤師さんに相談したら「一度中止した方がいい。処方された病院にも行くべき」と言われて中止しました。病院に行ったら「服用は中止」と言われました。ルナベルは通常の生理の5日目で飲み始め、服用したのは4日間で、服用中止後2日で出血がありました。出血量は多かったです。 8月の生理は服用を止めて起きた出血からの周期で27日ありました。この時の出血も多かったです。 排卵日辺りの2日間、少量の出血がありました。これが排卵日出血というのかな、と思いましたが…このような不正出血は初めてでした。 最大に遅れても3日位なのに、1週間来なくて不安です。婦人科疾患はなく、妊娠の可能性もありません。 今までも熱が出た時に遅れることはありました。今回は39度の熱が2日間出ました。また、最近ある病気の可能性を指摘さました。完治は難しいこと、輸血を繰り返すことになること、を言われているので、その事が頭から離れず眠れないし、気がつくと涙が出ているような状態で精神的にはかなりまいっています。 また、今は退院しましたが、体調を崩して1ケ月入院していました。この間体重が5キロ以上減りました。貧血が酷くて浮腫みもあったのでその分(輸血した後2日で3キロ減りました)を抜けば3キロくらいですが…。 このような状態なので、生理は遅れてもおかしくはないかな、とも思いますが、やはりこのまま生理が来るまで何もしないで待っていいものか不安です。 あとどれくらい様子をみて大丈夫でしょうか?

27歳です。 ◼︎前提として ・8月より適応障害で休職中。症状が回復してきたため来週より復職予定 (好きなものを好きなタイミングで食べるなど、食生活が乱れる) ・昨年9月にくも膜下出血に倒れる。動脈瘤は見つからず2週間の入院で回復、退院後仕事復帰 ・ピル(ジェミーナ)を服用中。3ヶ月に1回の休薬タイプ ◼︎症状 ・1週間前、酷い肩こりと止まらない眠気、身体のだるさを感じる。日中でも眠くて気持ち悪くなったりする。 ・今は肩こりは改善したものの、すぐに疲れやすく、たまに血の気がスーッと引く感じがする。たまに気持ち悪さを感じ、身体は常にだるい。 ・人と会ったり外に出てスポーツしたりする気力もあり、その最中はあまりだるさを感じない(忘れている？)が、帰宅すると異常な疲労感がある ・食事をするとなんだか快調になった気がする ・朝も体がズーンと重い ・階段を上がると疲れる。が、元気な時はたくさん歩けたりもする。 ・職場復帰が迫っているためなんとか良くしたいのですが、鉄分の栄養ドリンク等を飲んでも気持ち的に良くなったかな？程度で根本的に解決していません。 ・適応障害については精神的な負担やストレスは今感じていませんが、この症状が復帰に対するストレスから生まれているのかが分かりません。 ・貧血にはなったことがないので、周囲に貧血じゃない？と言われてそうかもしれないと考えているところです。ピルを飲んでいて休薬期間ではないので出血はありません。 ・休職中、食欲がない時期があったり、あってもストレスを溜めないよう好き勝手にジャンクフードを食べたりしていたので、栄養は偏っていたと思います。 ・昨年くも膜下出血も経験してるので、それも気になっています 明日病院へ行くべきか、また行くべきなら何科か、ご教示頂けないでしょうか。 何の病気が疑われるかも分かれば知りたいです。

91歳の北九州市の父の相談です。私は長男では浜松に住んでいます。先日、極度の貧血になり救急搬送され、検査の結果、胃に出来た潰瘍よりの下血と判明。2年程前より重度肺気腫で普段から酸素チューブをつけてはいたが普通には生活をしていた。頭はボケていない。輸血をし、出血を止め絶食をしながら暫く点滴のみで対応。病理検査でステージ2～3で転移はみられないスキルス性の胃がんと判明。手術及び抗がん剤治療は無理と医者は判断。実はその少し前に母89歳が右手(利き腕)を骨折して入院、手術して今まで通り両親2人だけで生活できない為、ショートステイを利用している最中に父が救急搬送されました。 今、母は1人で何とか右手をかばいながらお手伝いさんを3回/週つけて生活。 母は骨折前、老々介護でくたくたで精神的にも限界にきていたと医者と私に伝えた。 父が26日間の入院の後、一旦退院して医療専門の老人ホームに転院させました。父と母には胃潰瘍とだけ伝えている状況。手術ができないから長くかかるとだけ。父は今痛みもなく、元気そうで母の右手が治ったら一日も早く家に帰りたいと言っています。老人ホームにいるのは母親の右手律速と信じこんでいる状況。今後、吐血の心配等もあり、母も膝が悪く高血圧で右手のリハビリ中であり、父の面倒を見るのはかなり難しい状況です。 父親本人にどう説明すべきか悩んでいます。(母にも)胃潰瘍で時間がかかると言いながら引き延ばすのにも限界があり悩んでいます。相談にのって頂けると助かります。 今後、どう伝えるべきでしょうか？

1歳11か月の男の子です。 産まれた時からおえっとなりやすく、離乳食はなかなか進みませんでした。 膀胱尿管逆流症で通院しています。 1歳８か月の時に２回目の尿路感染症で入院しました。突然性発疹も併発して大変でした。 その時熱も下がって抗生剤も効いてきて、病院食を食べられたら退院ね、という状況で本人は食べたがってスプーンで口にお粥を入れて飲み込むと途端に吐いてしまいました。毎食でした。その後ずっとしゃっくりで食べられない状況になりました。 結局母乳を飲めているから退院となりました、 それ以降、食べ物を見るだけでもおえっと舌まで出してえずくことが出てきて気になっていました。 ただ最近では頻度が上がって、毎食のようにご飯を見るとおえっとなります。 食べたくて寄ってくるけども見るとまずはおえっとなるのでいったん下げて落ち着いてから少しずつ食べさせます。 実際にたくさん食べられた後に吐くこともありますが、本当に中身が毎回出てくるわけではないですが、 ご飯をみると毎回えずきます。 入院中に喉の奥を何回も見てもらったのですが、それは異常なしでした。 お姉ちゃん達の食べているおやつを横から欲しがったり、私の食べているものを食べたがる時はえずくことはあまりなく、器に米飯やお粥、カレーのかかった米飯を見るとおえっとなります。 目はあいます。人見知りもしています。 ただ言葉がまだ出ないです。 表情は豊かです。癇癪は特に気になるほどはありません。 小柄で体重の増えがよくないと言われ、10.5キロで貧血もあります。 便は普通のが毎日出ています。 毎食毎食おえっとなるのがとても心配です。体重もなかなか増えなくて。 今の段階でどんな疾患が考えられますか？ 様子見てよいのでしょうか？ 精神的なところで何かありますか？

86歳の母が、入院中に想定外の心室細動で心停止となり、10分後に蘇生出来ましたが、現在低酸素脳症で意識が戻らず、気管切開をして人工呼吸器をつけて5か月入院中です。多少の自発呼吸は最初からあります。5か月の間には、心拍が極端に下がることがあった時には痙攣薬の種類を変えたら落ち着いたり、肺炎になった時は胸水を抜いたり、抗生剤を投与したり、母は腎臓を１つ摘出しているのでクレアチニンの数値が悪い時には利尿剤を投与したり、カリウムの調整をしたり、全身の浮腫んだり、等、色々ありましたが、最近は、点滴がなくなったせいか浮腫も落ち着き、抗生剤の投与もなくなり、経鼻からの栄養補給と心臓と痙攣の投薬のみ行なっていました。それと貧血を繰り返すので時々の輸血をしており、比較的安定していました。 数日前から顔以外の全身に薬疹がひどく出てきて、ステロイドの塗り薬では回復しなかったので、経鼻でステロイド投薬を行ない、同時に痙攣薬を2種類から1種類へとし痙攣薬の分量を減らしたそうです。その効果か薬疹の方はピークは越えて落ち着いてきたようですが、今度は痙攣が時々発生するようになりました。短時間だけ面会が許されたのですが、その際、軽い痙攣が15分間隔位で置き、摩ってやると落ち着きますが、しばらくすると痙攣への抵抗なのか？肩を固く硬直させたりしています。ドクターはこの程度なら大丈夫だとおっしゃってくれましたが、この痙攣や体の硬直は時間をかければおさまってくるものなのでしょうか？意識は相変わらず戻りませんが、微妙に瞼が動いたり、数か月前より少し反応が出てきた気もするのですが、これは痙攣薬の分量が減った影響なのでしょうか？どうぞ、よろしくお願いいたします。

6〜7年前より ・生理痛 ・貧血 ・排便痛 ・PMS ・生理不順(2週間の遅れ) ・月経過多 に悩まされており、昨年1月よりヤーズフレックスを服用し始めました。 しかし、薬の副作用により10月に下肢から心臓近くまで血栓ができてしまい、肺にも血栓が飛んでいたので、薬の服用はやめ、緊急入院をし、現在は外来で治療が続いています。 主治医からは妊娠の可能性があれば、大学病院で出産まで点滴を受け続けながらになると言われました。 今後妊娠の可能性を考えると、入院しながら、点滴を打ちながらの生活に耐えられるのか不安です。 インターネットで調べたところ、ヘパリンの皮下注射が妊婦に適用されると見かけましたが、他にどのような手段があるのでしょうか。 また、もし出産となれば、無痛分娩を望んでいましたが、血液がサラサラになる薬を飲んでいる人は、無痛分娩を希望しても、不可能と産婦人科のHPに記載があり、正直この点についても不安に思っております。 以上のことから、今後の妊娠や出産についてとても不安に感じており、妊娠や出産を諦めるべきなのか、とても悩んでおります。 せっかくなら、一度大きな病院の産婦人科で診てもらうことも考えましたが、将来可能性があるだけで、実際には妊娠もしていないので、どう相談すればいいのかわからず、こちらで問い合わせました。 また、婦人科の通院については、今後ピルではなく他の治療も考えましたが、ロキソニンで誤魔化しながら、血栓ができて以来通院しておりません。 もともと、かかっていた婦人科は血液検査を半年以上していなかったこともあり、不信感があるので通院を辞めましたが、他にも今までに5件ほど婦人科に通院歴があり、あまりいい思いをした経験がなく、受診をためらっています。 ご意見お待ちしております。

初産です。現在31wで子宮頸管長短縮のため入院しています。リトドリン 4a20mlを入院時から継続中です。そのほか赤ちゃんの肺の成熟を助けるため、28週でステロイドの筋肉注射をしました。 直近の内診結果です。 ・頸管長　16mm〜18mmくらい ・血液検査　貧血が少々 ・赤ちゃん　1500g弱、順調とのこと ・NST 張りなし ・週二回の内診を週一に減らす（変化がないことから変えるそうです） そこで質問です。 ・点滴を下げることはできそうですか？ ・数週が進むにつれ、頸管長は短く、お腹の張りも出てくるそうですが、今はまだ早いですか? ・自宅で心身ともにリラックスして過ごしたいんですが退院の話はできそうですか？ 夫と義母が自宅横で自営業をしており 私がいつ帰ってきてもいいように ベットの位置など病院と変わらずいられるよう 環境を整えてくれました。 トイレやシャワーはフリーだったので 動線的には病院と大差ない感じです。 義母が道路向かいに住んでいるため 食事も3食運んできてくれるそうです。 病院へは自宅から車で25分です。 何があっても常に夫か義母が必ずいるので すぐ病院へは行けます。 先生がおっしゃるには 周産期センターだから受入はもちろんできるし 命を助けられる数週には到達しているけど 後遺症などを考えると最低でも34週の 肺が完成すると言われるところまでは あまり退院許可を出したくないな、と。 かと言って数週が進むと、頸管長が短くなるのも当たり前、張りも当たり前、早産で生まれちゃうのか、正期産までお腹にいてくれるかは正直わからないとのこと。 言っている事もわかる気がするけど 自宅で少しでも気を休めて過ごしたいです。 みなさん、どんな判断をくだされますか?